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एंडोमेट्रियोसिस के साथ लैप्रोस्कोपी

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एंडोमेट्रियोसिस एक खतरनाक सूजन बीमारी है, जिसकी जटिलता बाद में बांझपन की ओर ले जाती है। रोग के विकास और जीर्ण रूप में इसके संक्रमण को रोकने के लिए, पहले लक्षण दिखाई देने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। एंडोमेट्रियोसिस के निम्नलिखित लक्षण हैं:

  • तेज काठ का दर्द (पाइलोनफ्राइटिस के साथ),
  • दर्दनाक और विलंबित पेशाब,
  • कमर दर्द,
  • क्रॉच इत्यादि।

एंडोमेट्रियोसिस अपने साथ कई अप्रिय भावनाओं को लाता है।

Endometriosis। के कारण

इस बीमारी पर ध्यान देना आवश्यक है और आत्म-चिकित्सा के लिए नहीं, क्योंकि विस्तार करने से एंडोमेट्रियोसिस न केवल फोकस द्वारा कवर अंगों में वृद्धि का कारण बनता है, बल्कि आंतरिक रक्तस्राव भी होता है। शरीर में एंडोमेट्रियोसिस के कई कारक हैं:

  1. पेट की गुहा में मासिक धर्म के रक्त के हिस्से की रिहाई के कारण, इस प्रकार को यांत्रिक कहा जाता है,
  2. अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि स्वस्थ कोशिकाएं एंडोमेट्रियोसिस में पुनर्जन्म होती हैं और फिर अल्सर का निर्माण करती हैं,
  3. पॉलीक्लोनल कोशिकाओं के विघटन के साथ, ऑटोइम्यून मूल के एंडोमेट्रियोसिस।

एंडोमेट्रियोसिस उपचार के साथ अक्सर हार्मोनल थेरेपी की मदद से लागू किया जाता है। इस प्रकार के उपचार के साथ, रोग शोष के स्थानीयकरण की foci और फिर शरीर से स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित। इस उपचार में इसकी कमियां हैं, मौखिक हार्मोन के कारण, उन्हें बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है, और यह शरीर के लिए बेहद हानिकारक है। हार्मोनल कोर के साथ सर्पिल रोग के प्रारंभिक चरणों के दौरान ही मदद करते हैं, और गर्भाशय के इंटीरियर में पेश किए जाते हैं। प्रारंभिक और पुरानी दोनों चरणों के लिए सबसे प्रभावी उपचार लैप्रोस्कोपी है।

लैप्रोस्कोपी की योजना

लेप्रोस्कोपी प्रभावी उपचार और निदान की एक विधि है

लैप्रोस्कोपी बैंड सर्जरी से मूल रूप से अलग है, और माइक्रोसर्जिकल की श्रेणी के अंतर्गत आता है। लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन दो प्रकार के होते हैं:

  • निदान के उद्देश्य से, रोग (गर्भाशय, अंडाशय, या पहले से ही आंत और मूत्रल) के स्थानीयकरण के केंद्र का निर्धारण करने के लिए। केवल लेप्रोस्कोपिक सर्जरी शरीर को बहुत नुकसान पहुंचाए बिना, पैल्विक अंगों और पेरिटोनियम की सबसे विस्तृत तरीके से जांच करने की अनुमति देती है।
  • ऑपरेटिव या चिकित्सीय। यह ऑपरेशन अंगों और गर्भाशय की जांच के उद्देश्य से नहीं, बल्कि आसंजनों, अल्सर और एंडोमेट्रियोसिस को हटाने के लिए किया जाता है। इस तरह के एक माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप से सर्जरी के बाद वसूली की अवधि तीन दिनों तक कम हो सकती है।

लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति के लिए गर्भाशय या अंडाशय के निदान से पहले, रोगी को परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है जो एक बैंड ऑपरेशन के लिए आवश्यक परीक्षणों से अलग नहीं होते हैं। लैप्रोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, ऑपरेशन के दौरान, पेरिटोनियम के निचले हिस्से में चीरों की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी लैप्रोस्कोपी के दौरान, पेरिटोनियम पंचर आवश्यक है।

लैप्रोस्कोपी का संचालन स्वयं एक विशेष उपकरण-लैप्रोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। यह कई फाइबर-ऑप्टिक ट्यूबों की एक प्रणाली है। एक ट्यूब का उपयोग करके, गैस को विस्तार के लिए पेट की गुहा में पेश किया जाता है, फिर एक और ट्यूब डाली जाती है, जिसमें ऑपरेशन का निरीक्षण करने के लिए इसके अंत में एक एंडोस्कोप (कैमरा) होता है।

अगला, एक लेजर के साथ टिप दर्ज करें, जिसकी मदद से अंडाशय के क्षेत्र में एक डिम्बग्रंथि पुटी या फॉसी को निकालना संभव है, साथ ही साथ आसंजनों को हटा दें।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ लैप्रोस्कोपी का उपयोग

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, लैप्रोस्कोपी रोग का मुकाबला करने का एक प्रभावी तरीका है। लैप्रोस्कोपिक उपचार निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

  • गर्भाशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब के एंडोमेट्रियोसिस के स्पष्ट लक्षण और आंतरिक अंगों को रोग के फैलने की उपस्थिति (ज्यादातर ये मूत्राशय और आंतों के अंग हैं),
  • जब हार्मोनल उपचार ने परिणाम नहीं दिया और एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय से आंतरिक अंगों तक फैल गया, जिससे सूजन हो गई। दर्द सिंड्रोम बढ़ रहा है,
  • एक तेज दर्द सिंड्रोम जो रोगी को एक सामान्य जीवन शैली को बनाए रखने की अनुमति नहीं देता है,
  • यदि यह एक डिम्बग्रंथि या ग्रीवा पुटी है जो प्रकृति में एंडोमेट्रियल है,
  • एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि पर गर्भाधान की असंभवता,
  • यदि एंडोमेट्रियोसिस का निदान और निदान किया जाता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एंडोमेट्रियोसिस के मामले में लैप्रोस्कोपी न केवल रोगी के प्रजनन कार्य को संरक्षित करने में मदद करता है, बल्कि रोग की पुनरावृत्ति की घटना की संभावना को बाहर करने में भी मदद करता है। इस तरह की सर्जरी के साथ स्कारिंग मनाया नहीं जाता है।

लैप्रोस्कोपी सर्जरी से प्रजनन क्रिया को संरक्षित करने में मदद मिलती है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ लैप्रोस्कोपी के सभी लाभों के अलावा, इसमें कई प्रकार के मतभेद हैं, जिन्हें विभाजित किया गया है:

पूर्ण मतभेद शामिल हैं:

  1. हृदय प्रणाली के रोग (IHD, जन्मजात विकृतियां, कार्डियोपैथी) और श्वसन पथ (गैस उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे ऐंठन हो सकती है)
  2. हीमोफिलिया और रक्त के थक्के जमने (डायबिटीज मेलिटस) से जुड़े विभिन्न विकार,
  3. विभिन्न etiology के डायाफ्राम और ट्यूमर की संरचना का उल्लंघन।

यदि हम सापेक्ष मतभेदों के बारे में बात करते हैं, तो इनमें शामिल हैं:

  1. हाल ही में स्थानांतरित बैंड संचालन,
  2. विभिन्न गंभीरता और स्थानीयकरण के कैंसर (गर्भाशय के कैंसर सहित),
  3. जिगर की विफलता के तीव्र रूप,
  4. जब गर्भाशय के उपांग में एक तेज चरित्र की सूजन होती है,
  5. शरीर के किसी भी संक्रामक रोग,
  6. किसी भी डिग्री का मोटापा।

लैप्रोस्कोपी करने से पहले, सुनिश्चित करें कि कोई मतभेद नहीं हैं।

लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के बाद एंडोमेट्रियोसिस की ख़ासियत

लैप्रोस्कोपिक उपचार के बाद अधिकांश रोगी दर्द से राहत महसूस करते हैं। इस तरह के उपचार के बाद, रोगी को दूसरे दिन घर छोड़ा जा सकता है।

लैप्रोस्कोपिक उपचार के बाद पहले दिन से रोग के लक्षणों की शुरुआत को रोकने के लिए हार्मोनल दवाओं का नुस्खा आवश्यक है।

यह ध्यान देने योग्य है कि कोई भी डॉक्टर आपको एंडोमेट्रियोसिस से 100% प्रसव की गारंटी नहीं दे सकता है, क्योंकि बीमारी का अंत तक अध्ययन नहीं किया गया है, और सर्जरी के बाद भी, relapses के विकास के लिए बहुत सारे विकल्प हैं।

बिना ऑपरेशन के

वास्तव में, सर्जरी के बिना, लगातार नैदानिक ​​प्रभाव को प्राप्त करना मुश्किल है। निम्नलिखित परिस्थितियाँ इसे रोकती हैं:

बाहर से प्रशासित हार्मोनल ड्रग्स का निरंतर प्रभाव हमें एंडोमेट्रियम को प्रभावित करने की अनुमति देता है, यह केवल "अस्थायी" है, जब तक कि इन दवाओं को इंजेक्ट नहीं किया जाता है। दवा रद्द होने के बाद, बहुत बार बीमारी का एक रिलैप्स होता है।

किसी भी हार्मोनल दवा हमेशा उपचार के लिए 100% उपयुक्त नहीं होती है। बड़ी संख्या में मामलों में, दवा केवल नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम कर सकती है, और दर्द और रक्तस्राव जैसे लक्षणों को कम कर सकती है, लेकिन किसी भी तरह से एंडोमेट्रियम के विकास के केंद्र को समाप्त नहीं करता है।

सभी हार्मोनल दवाएं जो एंडोमेट्रियोसिस का इलाज करने के लिए उपयोग की जाती हैं, एक स्पष्ट गर्भनिरोधक प्रभाव है। और अपने आप से, बांझपन का इलाज करने के लिए गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग, उपचार के बहुत अर्थ का विरोध करता है।

वर्तमान में, अध्ययनों से कोई डेटा नहीं है जो असमान रूप से हार्मोनल थेरेपी की उच्च प्रभावकारिता की पुष्टि करते हैं, इसका प्रभाव सहज गर्भावस्था की घटनाओं में वृद्धि, साथ ही रोग की पुनरावृत्ति में कमी है।

अंत में, कोई भी आधुनिक हार्मोनल दवाओं की उच्च लागत का उल्लेख करने में विफल नहीं हो सकता है, विशेष रूप से लंबे समय के लिए लिया जाता है, और हार्मोन के उपयोग से जुड़े महत्वपूर्ण प्रभावों का एक महत्वपूर्ण संख्या का विकास।

पिछली सदी में एंडोमेट्रियोसिस के सर्जिकल उपचार ने लंबे समय तक परिणाम के बारे में विशेषज्ञों की मिश्रित राय बनाई है, क्योंकि इसके लिए लैपरोटॉमी और व्यापक चीरों की आवश्यकता थी। अक्सर स्पाइक्स होते थे, और सर्जरी के संकेत इसलिए काफी सीमित थे, और हस्तक्षेप के दुष्प्रभाव काफी महत्वपूर्ण थे।

वर्तमान समय में, एंडोमेट्रियोसिस के साथ लेप्रोस्कोपी के बारे में विशेषज्ञों और रोगियों की समीक्षा बताती है कि यह विधि इस बीमारी के इलाज के लिए एक प्रभावी और सुरक्षित तरीका है।

ट्रेनिंग

चूंकि लैप्रोस्कोपी एक कम प्रभाव वाली प्रक्रिया है, लेकिन फिर भी यह एक सर्जिकल हस्तक्षेप है, एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगी को ऑपरेशन पर जाने से पहले कुछ अध्ययन करने की आवश्यकता होती है:

  • स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी की संपूर्ण जांच,
  • आपको एंडोमेट्रियोइड या चॉकलेट सिस्ट का निदान करने के लिए गर्भाशय और उपांग के अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा, आप एमआरआई कर सकते हैं,
  • ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त का परीक्षण किया जा रहा है,

यह याद रखना चाहिए कि एंडोमेट्रियल फॉसी आंत में और मूत्र पथ में स्थित हो सकता है। इसलिए, यदि उपयुक्त शिकायतें हैं, तो रोगी को एक कोलोनोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी और अन्य जोड़तोड़ दिखाया जाता है। लेकिन जो भी सबसे आधुनिक शोध पद्धतियां चिकित्सक निर्धारित करता है, उसका आधार कुर्सी में रोगी और उसके स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के साथ एक चौकस बातचीत है।

फायदे

हम लेप्रोस्कोपी के मुख्य लाभ और उपचार के अन्य तरीकों की सूची देते हैं:

  • लैप्रोस्कोपी ऊतकों के लिए सबसे कम दर्दनाक है, और पेट की गुहा एक चीरा के बिना खोली जाती है,
  • माध्यमिक संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया लगभग कभी नहीं होती है, क्योंकि कोई खुला घाव नहीं है,
  • सर्जरी के दौरान रक्त की कमी कभी नहीं होती है,
  • लैप्रोस्कोपी के बाद व्यावहारिक रूप से कोई चिपकने वाली बीमारी नहीं है,
  • पेट की त्वचा पर व्यावहारिक रूप से कोई निशान नहीं होते हैं, साथ ही निशान,
  • लैप्रोस्कोपी के बाद की वसूली की अवधि बहुत कम है।

इन सभी फायदों और एंडोमेट्रियोसिस लैप्रोस्कोपी के उपचार को लोकप्रिय और सुरक्षित तरीका बना दिया। एंडोमेट्रियोसिस के अवशेषों की बात करते हुए, यह कहा जाना चाहिए कि उनकी घटना हस्तक्षेप की विशालता और कट्टरता के सीधे आनुपातिक है। इस घटना में कि एंडोमेट्रियम घायल हो गया है, इसके कण पेट की गुहा के साथ दूर तक फैलते हैं, वे नए एक्टोपिक फॉसी का निर्माण कर सकते हैं। और एक सावधानीपूर्वक और बहुत नाजुक लैप्रोस्कोपी के बाद, एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति बहुत कम आम है।

वसूली

एंडोमेट्रियोसिस के लेप्रोस्कोपी के बाद उपचार सिर्फ हार्मोनल दवाओं के उपयोग के साथ जारी रह सकता है। बिना सर्जरी के सिर्फ हार्मोन लेने से यह संयोजन उपचार अधिक प्रभावी है।

प्रारंभिक अवस्था में, उपचार का कार्य दीर्घकालिक छूट है, जिसे एस्ट्रोजेन के उत्पादन को बाधित करके प्राप्त किया जाना चाहिए। इसके लिए विभिन्न हार्मोन का उपयोग किया जाता है, जिसमें प्रोजेस्टिन हार्मोन, फिर एंटी-प्रोजेस्टोजन दवाएं और एंटीगोनॉडोट्रोपिक दवाएं शामिल हैं जो हाइपोथैलेमिक रिहा करने वाले कारकों के संश्लेषण को कम करती हैं। पश्चात की अवस्था में, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जा सकता है, जिन्हें एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन कहा जाता है।

कुछ मामलों में, स्त्रीरोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एंड्रोजेनिक दवाओं या अन्य साधनों को लिखते हैं। यह आपको लैप्रोस्कोपी और रिलेप्स की रोकथाम के बाद एंडोमेट्रियोसिस की अच्छी रोकथाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

फिर, उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श से, दवाओं को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है, और सामान्य मासिक चक्र बहाल हो जाता है। मासिक धर्म चक्र की बहाली के बाद, हम लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था के बारे में बात कर सकते हैं और एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को हटा सकते हैं।

स्वाभाविक रूप से, लैप्रोस्कोपी के बाद एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था असंभव है जब तक कि रोम की परिपक्वता फिर से शुरू नहीं हो जाती है, और कोई ओव्यूलेशन नहीं होता है। यह याद किया जाना चाहिए, और जल्दी नहीं, और अपने चिकित्सक की सलाह सुनें।

विधि का सार

एंडोमेट्रियोसिस में, नैदानिक ​​या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए लैप्रोस्कोपी किया जाता है। दोनों मामलों में, प्रक्रिया एक समान एल्गोरिथ्म के अनुसार की जाती है। विधि का सार इस प्रकार है: लघु वीडियो कैमरा से लैस एक उपकरण एक छोटे चीरे के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। इससे छवि एक कंप्यूटर मॉनीटर को प्रेषित की जाती है, जो डॉक्टर को अंग की आंतरिक परत की स्थिति का आकलन करने और अंत में एंडोमेट्रियोसिस के निदान की पुष्टि करने की अनुमति देता है।

लैप्रोस्कोपी, जो उपचार के उद्देश्य के लिए किया जाता है, में एक लूप से लैस दूसरे उपकरण के गर्भाशय गुहा में परिचय शामिल होता है। इसके साथ, सर्जन नोड्स के रूप में नियोप्लाज्म को हटा सकता है और यदि मौजूद हो तो आसंजनों को विच्छेदित कर सकता है।

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, लेप्रोस्कोपी शायद ही कभी निर्धारित है। इस प्रक्रिया को निम्नलिखित स्थितियों में रोगियों को दिखाया गया है:

  • एंडोमेट्रियोसिस की सभी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ मौजूद हैं, लेकिन अल्ट्रासाउंड की प्रक्रिया में बीमारी की पुष्टि नहीं की जाती है,
  • कोई स्पष्ट कारण के लिए, गर्भावस्था 2 साल या उससे अधिक समय तक नहीं होती है,
  • डॉक्टर को कोमोर्बिडिटीज की उपस्थिति के बारे में संदेह है, जो अल्ट्रासाउंड द्वारा भी पता नहीं लगाया गया है।

ज्यादातर मामलों में, एंडोमेट्रियोसिस के साथ, लैप्रोस्कोपी चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया के लिए संकेत:

  • रोग का केंद्रबिंदु,
  • आसंजनों की उपस्थिति जो गर्भावस्था को रोकती हैं या तीव्र दर्द का कारण बनती हैं,
  • गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता - यह तब हो सकता है जब बीमारी का उपेक्षित रूप होता है और नियमित रूप से जटिलताओं के विकास को उत्तेजित करता है।

उत्तरार्द्ध मामले में, धमनियों और जहाजों को उपकरण का उपयोग करके लैपरोटॉमी छांटना के लिए तैयार किया जाता है। यह गंभीर रक्तस्राव के जोखिम को कम करता है।

इस तथ्य के बावजूद कि लैप्रोस्कोपी एक कम-प्रभाव वाला सर्जिकल हस्तक्षेप है, डॉक्टर केवल आपातकालीन स्थिति में इसे लिखते हैं।

के लिए एल्गोरिदम

हालांकि लैप्रोस्कोपी हस्तक्षेप का एक न्यूनतम आक्रामक तरीका है, सामान्य संज्ञाहरण रोगी को दिया जाता है। इसके बाद ही, डॉक्टर पैथोलॉजी के foci को हटाने के लिए आगे बढ़ता है।

ऑपरेशन का एल्गोरिदम।

  1. सर्जन उदर गुहा में कई छोटे चीरों को बनाता है। उनकी लंबाई 2.5 सेमी से अधिक नहीं होती है। गैस को शुरू में पंचर के माध्यम से पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। अंगों को सीधा करने और अधिकतम दृश्यता सुनिश्चित करने के लिए यह आवश्यक है।
  2. एक लैप्रोस्कोप एक पंचर के माध्यम से डाला जाता है। बाहरी रूप से, यह एक छोटे व्यास की ट्यूब है, जो वीडियो कैमरा से सुसज्जित है। उपकरण का उपयोग करते हुए, डॉक्टर गर्भाशय की आंतरिक परत की स्थिति का आकलन करता है। जब एंडोमेट्रियोसिस के foci का पता लगाया जाता है, तो उनका सटीक आकार और स्थान निर्धारित किया जाता है।
  3. दूसरे पंचर के माध्यम से, डॉक्टर कटिंग लूप से लैस अंग गुहा में एक उपकरण डालता है। इसके साथ, सर्जन कमियों को भंग कर देता है और पैथोलॉजी के घावों को हटा देता है। यदि रोग गंभीर है, तो चिकित्सक यह तय करता है कि क्या हिस्टेरेक्टॉमी उचित है। यह शब्द गर्भाशय को हटाने के लिए संदर्भित करता है। इस तरह के एक ऑपरेशन को केवल तब किया जाता है जब एंडोमेट्रियोसिस के foci ने अंग के ऊतकों को नष्ट कर दिया है और संरक्षित नहीं किया जा सकता है।
  4. अंतिम चरण साधनों को पुनः प्राप्त करना और नरम ऊतक को सीवन करना है।

पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि 4 दिनों तक है। इस समय, महिला पूर्ण शांति दिखाती है। अगले 2 हफ्तों के दौरान, रोगी को समय-समय पर एक डॉक्टर से मिलना चाहिए। यह जटिलताओं के विकास की पहचान करने में मदद करेगा।

चिकित्सा समीक्षाओं के अनुसार, लैप्रोस्कोपी के बाद एंडोमेट्रियोसिस फिर से प्रकट हो सकता है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, डॉक्टर हार्मोनल थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित करता है। यह रोग के पुन: विकास के लिए भी संकेत दिया जाता है। सबसे अधिक बार, डॉक्टरों ने दवा "विज़ाना" निर्धारित की। लैप्रोस्कोपी के बाद एंडोमेट्रियोसिस में, इसके सक्रिय तत्व आकार में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी में वृद्धि को रोकने में मदद करते हैं, जो पैथोलॉजी की प्रगति को रोकता है। इस दवा के साथ उपचार के पाठ्यक्रम की न्यूनतम अवधि 6 महीने है। इस समय के बाद, डॉक्टर द्वारा आगे के उपचार की आवश्यकता के बारे में निर्णय लिया जाता है।

संभव जटिलताओं

एक नियम के रूप में, वे अंग को हटाने के बाद होते हैं। यद्यपि एंडोमेट्रियोसिस के पुन: विकास को खारिज कर दिया गया है, अंडाशय पर कई अल्सर दिखाई दे सकते हैं (यदि बाद में कोई उत्तेजना नहीं हुई है)। इस तरह की जटिलता एक हार्मोनल उछाल के साथ जुड़ी हुई है, जो इस तरह के ऑपरेशन के बाद अनिवार्य रूप से होती है।

कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियोसिस पोस्टऑपरेटिव निशान पर होता है। यह पेट में तीव्र दर्द के रूप में प्रकट होता है। पॉलीप्स का गठन धीरे-धीरे होता है।

लैप्रोस्कोपी एंडोमेट्रियोसिस के बाद एक बच्चे को गर्भ धारण करने की संभावना

एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि पर गर्भावस्था नहीं होती है। इस संबंध में, बीमारी को बांझपन के विकास के लिए एक ट्रिगर कारक माना जाता है। हालांकि, एंडोमेट्रियोसिस के लेप्रोस्कोपी के बाद, गर्भावस्था ज्यादातर मामलों में होती है। गर्भधारण की सबसे अनुकूल अवधि सर्जरी के 6 महीने बाद या हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार के पाठ्यक्रम के अंत के तुरंत बाद है।

आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के पहले वर्ष में 85% रोगियों में होता है। इस मामले में, गर्भाधान की सबसे अधिक संभावना 6 वें और 8 वें महीने के बीच अंतराल पर होती है। हालांकि, एक चौथाई रोगियों में गर्भावस्था 30-90 दिनों में होती है।

गर्भाधान की संभावना बढ़ाने के लिए, आपको एक स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन करना चाहिए और फोलिक एसिड लेना चाहिए। इसके अलावा, तनावपूर्ण स्थितियों से बचना महत्वपूर्ण है।

कई रोगियों के लिए, इस प्रकार का हस्तक्षेप एकमात्र संभव उपचार विकल्प है।चिकित्सा समीक्षाओं के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस के साथ, लैप्रोस्कोपी केवल एक अंतिम उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है, जब ड्रग थेरेपी सकारात्मक परिणाम नहीं लाती है या गंभीर कॉमरेडिडिटी की उपस्थिति का संदेह है। विशेषज्ञ ध्यान दें कि विधि अत्यधिक प्रभावी है। ज्यादातर महिलाओं में एक रिलैप्स नहीं होता है।

समीक्षाओं के अनुसार, ऑपरेशन आसानी से रोगियों द्वारा सहन किया जाता है। सर्जरी के बाद कुछ दिनों के भीतर, वे अपने दैनिक कर्तव्यों का पालन करना शुरू कर सकते हैं।

निष्कर्ष में

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी एंडोमेट्रियोसिस के लिए एक कम प्रभाव वाला उपचार है। हस्तक्षेप की प्रक्रिया में, डॉक्टर पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को हटा देता है और यदि मौजूद हो तो आसंजन काट देता है। आंकड़ों को देखते हुए, सर्जरी के बाद पहले वर्ष के दौरान अधिकांश महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं। इसमें रिफ़ैक्शन का जोखिम होता है, लेकिन अगर मरीज डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करता है तो यह न्यूनतम है।

क्यों आयोजित किया जाता है?

सख्ती से बोलना, केवल दो ही मामले हैं जिनमें लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया एंडोमेट्रियोसिस के लिए की जाती है। यह एक नैदानिक ​​अध्ययन है जिसका उद्देश्य घावों की उपस्थिति, क्षेत्र और गहराई का निर्धारण करना है, और एक या दूसरे तरीके से उपचार करना है।

लैप्रोस्कोपी, सबसे आम के सबसे जानकारीपूर्ण निदान पद्धति के रूप में, उन मामलों में दिखाया जाता है जहां रोग की एक पूरी नैदानिक ​​तस्वीर बनती है। हालांकि, हिस्टेरोस्कोपी, कोल्पोस्कोपी या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अपनी उपस्थिति स्थापित करना संभव नहीं है। रोग के पहले और दूसरे चरणों में अक्सर क्या होता है।

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, एंडोमेट्रियोसिस के लिए लैप्रोस्कोपी का उपयोग रोग के फोकल रूपों के लिए किया जाता है। इस मामले में, उदाहरण के लिए, लैप्रोस्कोप लूप के साथ नोड को एक्साइज करना संभव है। इसके अलावा, कटौती पर आसंजन किया जा सकता है, आदि यह काफी कम प्रभाव वाली विधि है। और बशर्ते कोई मतभेद नहीं हैं, यह सभी रोगियों के उपचार में सबसे बेहतर है।

नैदानिक ​​हस्तक्षेप सरल और कम दर्दनाक है। इसके बाद रिकवरी बहुत तेज है।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के लिए संकेत एक अनिर्दिष्ट निदान है। आमतौर पर इस तरह के हस्तक्षेप को निम्नलिखित मामलों में निदान के लिए निर्धारित किया जाता है:

  • एंडोमेट्रियोसिस की एक पूर्ण और स्पष्ट तस्वीर बनाई जा रही है, लेकिन अल्ट्रासाउंड के कोई संकेत नहीं मिले,
  • अल्ट्रासाउंड द्वारा पता नहीं लगाए जाने वाले कॉम्बिडिडिटी का संदेह है,
  • हार्मोनल पृष्ठभूमि को इस तरह से बदल दिया जाता है कि बीमारी के विकास की संभावना होती है, और इसके अलावा, इसके कुछ लक्षण हैं:
  • कम या ज्यादा सामान्य स्वास्थ्य के साथ, दो साल से अधिक, वांछित गर्भावस्था नहीं होती है।

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी बेहद दुर्लभ है। इस तरह के हस्तक्षेप को अक्सर चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है। इस मामले में संकेत निम्नलिखित होंगे:

  1. फोकल एंडोमेट्रियोसिस, जब घाव को तंत्र के एक लूप द्वारा हटाया जा सकता है,
  2. आसंजनों की उपस्थिति जो गर्भावस्था या दर्द का कारण बनती है (वे इस तंत्र के साथ विच्छेदित हैं),
  3. इसके अलावा, बड़े पैमाने पर हस्तक्षेप के साथ, उदाहरण के लिए, जब आपको गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता होती है, तो लैप्रोस्कोप का उपयोग अंग की लैपेरोटोमिक रूप से वाहिकाओं और धमनियों को तैयार करने की विधि के रूप में किया जाता है, जो रक्तस्राव से बचने में मदद करता है।

इस तथ्य के बावजूद कि यह विधि बहुत कोमल है, यह, इस निदान में किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, बहुत कम ही निर्धारित है। आमतौर पर, हार्मोनल उपचार के लिए पूरी तरह से गैर-जिम्मेदाराना, या एडिनोमायोसिस के बहुत गंभीर संदेह के साथ।

नैदानिक ​​हेरफेर के दौरान, अंत में एक कैमरा वाला लैप्रोस्कोप महिला के गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। यह पेट और गर्भाशय की दीवारों में छोटे (1.5 सेमी से अधिक नहीं) पंचर के माध्यम से किया जाता है। कैमरे से छवि को स्क्रीन पर प्रेषित किया जाता है, और डॉक्टर को प्रत्यक्ष रूप से गर्भाशय की जांच करने का अवसर मिलता है, ताकि दृश्य निदान के परिणामों से सीधे घावों के अस्तित्व के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सके। एक हस्तक्षेप आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और 1-2 से अधिक पंचर की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि उपचार के उद्देश्य के लिए हस्तक्षेप किया जाता है, तो कैमरे के साथ लैप्रोस्कोप के अलावा (जो डॉक्टर को नेत्रहीन ऑपरेशन के पाठ्यक्रम की निगरानी करने की अनुमति देता है), एक लूप्रोस्कोप भी लूप के साथ डाला जाता है। यह लूप चूल्हा हटाने का है। यदि आवश्यक हो, तो वह दर्द को कम करने के लिए आसंजनों को काट सकती है।

हस्तक्षेप के बाद सीम ओवरलैप नहीं करता है। कटौती जल्दी से स्वतंत्र रूप से चंगा। पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में निदान के बारे में तीन सप्ताह लगते हैं, और उपचार के बाद चार से पांच सप्ताह लगते हैं।

लैप्रोस्कोपी के बाद एंडोमेट्रियोसिस का उपचार जारी रखा जाना चाहिए। ऑपरेशन केवल बीमारी के लक्षण द्वारा समाप्त किया जाता है - ऊतक प्रसार का ध्यान केंद्रित, लेकिन इसके कारण को समाप्त नहीं करता है - हार्मोनल विफलता। इसलिए, यदि अनुपचारित किया जाता है, तो जल्द ही सर्जरी के बाद एंडोमेट्रियोसिस फिर से विकसित हो सकता है। इस कारण से, प्रोजेस्टेरोन थेरेपी, हार्मोन गोनाडोट्रोपिन जारी करने वाले हार्मोन एगोनिस्ट्स या संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की आवश्यकता होती है।

परिणाम और जटिलताएं

सामान्य तौर पर, इस तरह के ऑपरेशन के लिए पूर्वानुमान काफी अच्छा है। लैप्रोस्कोपी के बाद एंडोमेट्रियोसिस काफी हद तक पुनरावृत्ति करता है (यहां तक ​​कि हार्मोनल उपचार के साथ तुलना में, जिसमें रिलेप्स का जोखिम लगभग 20-75% है)। हस्तक्षेप स्वयं भी आसानी से सहन किया जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि न्यूनतम है। अधिकांश संभावित जटिलताओं और परिणाम सामान्य परिचालन जोखिमों से संबंधित हैं और लैप्रोस्कोपी से सीधे संबंधित नहीं हैं।

निम्नलिखित प्रभाव हो सकते हैं:

  1. खराब रक्त के थक्के के कारण रक्तस्राव,
  2. त्वचा और आंतरिक अंगों पर निशान और आसंजनों का निर्माण,
  3. संज्ञाहरण के बाद जटिलताओं, जैसे श्वास, हृदय ताल, आदि।
  4. सूजन और संक्रमण का संभावित खतरा।

ज्यादातर मामलों में, अगर व्यापक अनुभव वाले योग्य विशेषज्ञ द्वारा हस्तक्षेप किया जाता है, तो नकारात्मक परिणामों से बचा जा सकता है। सामान्य तौर पर, सर्जरी के बाद रोगियों की स्थिति अच्छी है, वे इसे आसानी से सहन करते हैं।

प्रक्रिया के बाद गर्भावस्था

एंडोमेट्रियोसिस के लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था संभव है और इसकी घटना की संभावना व्यावहारिक रूप से कम नहीं होती है। हां, गर्भाशय की दीवारों पर निशान दिखाई देते हैं। लेकिन गर्भाधान की संभावना पर उनका महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। एंडोमेट्रियोसिस के पूर्ण इलाज के छह महीने बाद आप गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान शरीर को ठीक होने में समय लगेगा।

हस्तक्षेप के लिए संकेत और मतभेद

  • चिकित्सा से परिणाम के अभाव में,
  • बांझपन के साथ
  • हार्मोन थेरेपी को बाहर करने वाले विकृति विज्ञान के लिए,
  • एंडोमेट्रियोसिस अन्य अंगों की हार के साथ।

आप इस प्रक्रिया को अंजाम नहीं दे सकते:

  • गर्भावस्था के दौरान
  • संचार प्रणाली के विकृति विज्ञान के साथ,
  • कई स्पाइक्स के साथ,
  • संक्रमण के साथ।

लैप्रोस्कोपी के बाद एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम

रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए लैप्रोस्कोपी के बाद रोकथाम के उपायों की आवश्यकता होती है। इनमें शामिल हैं:

  • वर्ष में कम से कम एक बार एक प्रमुख स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक पर्यवेक्षण, यहां तक ​​कि जब चिंता का कोई कारण नहीं है,
  • जननांग क्षेत्र में समस्याओं का उपचार
  • सामान्य वजन की बहाली
  • तनावपूर्ण स्थितियों की रोकथाम
  • हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग।

ड्रग थेरेपी

सफल उपचार के लिए महान महत्व हार्मोन थेरेपी के बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का अनुपालन है। उपचार का एक लंबा कोर्स इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा किया जाता है, एक व्यक्तिगत योजना द्वारा प्रशासित, साथ ही साथ गोलियां भी। तकनीक को डॉक्टर द्वारा चुना जाता है, भविष्य में रोगी की इच्छा को ध्यान में रखते हुए बच्चे को जन्म देने के लिए।

पश्चात की अवधि

लेप्रोस्कोपी के साथ पुनर्वास कई दिनों तक किया जाता है। एक महिला को तीन दिनों के बाद अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। आउट पेशेंट थेरेपी लगभग 2 सप्ताह तक जारी रहती है।

महिला के पेरिटोनियम में कई एकल टांके होते हैं, उन्हें हस्तक्षेप के बाद 5 दिनों के लिए हटाने की आवश्यकता होती है। 10 दिनों के बाद, हिस्टोलॉजी परिणाम आ जाएगा (सभी हटाए गए ऊतकों को निश्चित रूप से इस तरह के अध्ययन के लिए भेजा जाएगा ताकि प्रारंभिक निदान की गारंटी दी जा सके)।

वसूली नियम

लैप्रोस्कोपी पूरा करने के बाद, नर्स मरीज को रिकवरी के लिए एक विशेष वार्ड में ले जाती है। वहां, चिकित्सक दर्द से राहत के लिए रोगी के सभी महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करना जारी रखेगा।

थोड़ी देर के बाद, रोगी सामान्य संज्ञाहरण की कार्रवाई से ठीक हो जाएगा। यह इस अवधि है कि महिला वसूली के लिए वार्ड में बनी हुई है।

एकातेरिना, 23 वर्ष, व्लादिवोस्तोक

एंडोमेट्रियोसिस के कारण, मुझे एक ही समय में हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी दोनों प्रशासित किया गया था। उसके बाद, लगभग 4 महीने तक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित दवा का एक अतिरिक्त कोर्स लेना पड़ा। जब मासिक अवधि पूरी तरह से बहाल हो गई, तो गर्भाधान सफलतापूर्वक संपन्न हो गया। उसने कुछ समय पहले ही एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दिया।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए विधि का अनुप्रयोग

लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप चिकित्सा विशेषज्ञ न केवल एंडोमेट्रियोसिस को खत्म करते हैं, बल्कि एक गुणात्मक निदान भी करते हैं, जो प्रगतिशील विकृति के विकास और गंभीरता के कारण की पहचान करते हैं। यह चिकित्सीय और नैदानिक ​​तकनीक अन्य अत्यधिक जानकारीपूर्ण और न्यूनतम आघात से भिन्न है।

ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर आवश्यक क्षेत्र में दो पंचर बनाता है, 20 मिलीमीटर से अधिक नहीं, और उद्घाटन के माध्यम से विशेष चिकित्सा उपकरणों को सम्मिलित करता है: एक लेप्रोस्कोप, एक ऑप्टिकल डिवाइस और विशेष कार्बन डाइऑक्साइड धुएं के साथ एक ट्यूब जो आस-पास के अंगों और ऊतकों को नुकसान को रोकता है।

लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप की मदद से, डॉक्टर कर सकते हैं:

  • एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित नरम ऊतकों को बाहर निकालने के लिए,
  • गठित और आसंजनों को समाप्त करें,
  • श्रोणि के विभिन्न अंगों को हटा दें।

एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति में लैप्रोस्कोपी को बहुत बार किया जाता है, यह रोग के फॉसी को जल्दी से खत्म करने और प्रजनन अंगों के कामकाज को संरक्षित करने में मदद करता है।

उपचार के लेप्रोस्कोपिक विधि के फायदे हैं:

  • नरम ऊतकों और आसपास के अंगों को कोई गंभीर नुकसान नहीं,
  • Contraindications की न्यूनतम संख्या
  • सर्जरी के बाद रिकवरी की तीव्र प्रक्रिया,
  • प्रजनन प्रणाली में आसंजनों और संक्रामक सूक्ष्मजीवों की कम संभावना,
  • सर्जरी के बाद व्यापक निशान का अभाव।

ऑपरेशन की प्रगति

उपचार की लैप्रोस्कोपिक विधि में पैथोलॉजिकल झिल्ली का पूर्ण प्रवाह होता है, इसके पुन: विकास की रोकथाम और स्वस्थ अंगों और ऊतकों का न्यूनतम आघात।

लैप्रोस्कोपी के दौरान एंडोमेट्रियोसिस को हटाना सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इसके अलावा, एक योग्य चिकित्सक एक महिला के पेट में दो छेद बनाता है, उनमें से एक में कार्बन डाइऑक्साइड के साथ एक ट्यूब सम्मिलित करता है और इसके साथ संचालित क्षेत्र को भरता है। यह क्रिया चिकित्सक को उपचार की घटना, स्वस्थ अंगों और ऊतकों के दौरान कार्य स्थान के क्षितिज का विस्तार करने और क्षति न करने की अनुमति देती है। उपरोक्त जोड़तोड़ के बाद, चिकित्सा विशेषज्ञ दो पैन्क्चर में एक ऑप्टिकल उपकरण और पैथोलॉजी के लिए एक उपकरण के साथ एक एंडोस्कोप सम्मिलित करता है - एक लैप्रोस्कोप। आंतरिक अंगों को नुकसान की डिग्री के आधार पर, डॉक्टर रोग संबंधी ऊतक को हटाते हुए, आवश्यक जोड़तोड़ करता है। चिकित्सीय उपायों के पूरा होने के बाद, किए गए चीरों को एक साथ सीवन नहीं किया जाता है - वे स्वतंत्र रूप से और जल्दी से ठीक कर सकते हैं।

बहुत बार, सर्जरी के बाद, एक चिकित्सा विशेषज्ञ शरीर में हार्मोनल स्तर को बहाल करने और गर्भाशय के एंडोमेट्रियल परत के फिर से विकास को रोकने के लिए हार्मोन युक्त औषधीय तैयारी लेने के लिए एक महिला को नियुक्त करेगा।

रिकवरी की अवधि

लैप्रोस्कोपी के बाद एंडोमेट्रियोसिस का उपचार समाप्त नहीं होता है।

एक महिला की आगे की भलाई के लिए एक वसूली अवधि बहुत महत्वपूर्ण मानी जाती है। इसकी अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है और उपचार की कुछ विशेषताओं पर निर्भर करती है।

सर्जरी के बाद, एक चिकित्सा पेशेवर की सलाह है कि एक महिला निम्नलिखित नियमों का पालन करें:

  • स्नान न करें और एक महीने तक गर्म स्नान न करें,
  • हर दिन एक शॉवर लेने की कोशिश करें, यदि संभव हो - दिन में दो बार,
  • अपने शरीर का तापमान देखें। आदर्श से विचलन के मामले में - एक चिकित्सा संस्थान में जाएं,
  • टैम्पोन का उपयोग करने से खुद को सीमित करें,
  • कोशिश मत करो,
  • अपने आहार से नमकीन, तले हुए और मसालेदार भोजन को हटा दें।
  • तीव्र शारीरिक परिश्रम से मना करें,
  • खुली हवा में अधिक बार चलें।

क्या मैं गर्भवती हो सकती हूं और कब?

सर्जरी के बाद एक महिला बच्चे के गर्भाधान की योजना बना सकती है, इसके बारे में किसी को भी नहीं पता है। यह सब महिला शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और पैथोलॉजी की प्रगति के समय प्रजनन प्रणाली को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है।

अनुमानित आंकड़े हैं जिनमें यह कहा गया है कि एक लड़की जो एंडोमेट्रियल परत के विकास से पीड़ित थी, वह बीमारी के ठीक होने और छह महीने बाद एक बच्चे को गर्भ धारण करा सकती है।

संभावित परिणाम और जटिलताएं

प्रजनन अंगों में लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के बाद, प्रतिकूल प्रभाव विकसित होने के लिए यह बहुत दुर्लभ है। लेकिन ऐसे मामले हैं जब सर्जरी के बाद एक महिला को निम्नलिखित अप्रिय जटिलताएं होती हैं:

  • बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के के कारण गर्भाशय रक्तस्राव,
  • आंतरिक अंगों या त्वचा पर चिपकने वाली प्रक्रियाओं का विकास,
  • संज्ञाहरण की अप्राकृतिक सहिष्णुता: श्वसन प्रक्रिया के साथ समस्याओं का उद्भव, रक्तचाप में वृद्धि, मांसपेशियों में ऐंठन आदि।
  • महिला के शरीर में संक्रामक एजेंटों का प्रवेश और भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास।

उपरोक्त शर्तों को पेशेवर चिकित्सा देखभाल के तत्काल प्रावधान की आवश्यकता है।

लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप की तैयारी कैसे करें

एंडोमेट्रियोसिस का निदान करने के बाद, डॉक्टरों द्वारा चिकित्सा रणनीति विकसित की जाती है। यदि आवश्यक हो, सर्जिकल हस्तक्षेप लैप्रोस्कोपी के लिए विकल्प है। हस्तक्षेप करने से पहले डॉक्टर, प्रयोगशाला परीक्षणों के संग्रह सहित आवश्यक प्रशिक्षण का संचालन करने की सलाह देते हैं:

  • एक धब्बा से जननांगों में माइक्रोफ्लोरा निर्धारित करने के लिए, कोशिका संरचना,
  • कोलपोस्कोपी, जो गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा का अध्ययन करने में मदद करता है, कैंसर की उपस्थिति को बाहर करता है,
  • पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड निदान,
  • सामान्य मूत्र विश्लेषण,
  • सामान्य रक्त परीक्षण
  • ईसीजी,
  • रक्त के थक्के को निर्धारित करने में मदद करने के लिए कोगुलोग्राम।

ऐसे मामले हैं, जब लेप्रोस्कोपी से पहले, एक डॉक्टर दवाओं का वर्णन करता है, जिसमें रक्त का पतला प्रभाव होता है। भोजन 4 दिनों में कम हो जाता है, यदि आवश्यक हो तो जुलाब निर्धारित किए जाते हैं। ऑपरेशन से 10 घंटे पहले, भोजन और पानी का सेवन बंद करना आवश्यक है।

जब मासिक धर्म चक्र बहाल हो जाता है

लैप्रोस्कोपी के बाद मासिक आने पर कई महिलाओं में रुचि होती है। मासिक धर्म चक्र में महिलाओं की एक बड़ी संख्या, कोई बदलाव नहीं है। यह एक विशिष्ट समय पर हस्तक्षेप के साथ करना है। हालांकि, कुछ मामलों में चक्र में बदलाव होता है। डॉक्टर मानदंडों के कई प्रकारों को भेद करते हैं। पहला मासिक धर्म चक्र में 3–4 दिन की शिफ्ट है। डॉक्टर लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप को एक चक्र की शुरुआत मानते हैं, ताकि मासिक धर्म प्रवाह सामान्य अवधि के माध्यम से आए।

दूसरे, मासिक धर्म प्रवाह एक पतला चरित्र प्राप्त करता है और लगभग 2 सप्ताह तक रहता है। तीसरा, मासिक धर्म में देरी संज्ञाहरण या तनाव के प्रभाव के कारण हो सकती है।

यदि देरी 3 सप्ताह से अधिक है, जबकि महिला दर्द के बारे में चिंतित है, थक्कों में निर्वहन है, तो जल्द से जल्द एक डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि ये लक्षण अक्सर तब होते हैं जब हस्तक्षेप के दौरान अंडाशय क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

मासिक धर्म की विफलता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि आतंक न करें। निर्वहन की प्रकृति, उनकी बहुतायत पर ध्यान देना आवश्यक है। यदि छोटे संदेह भी हैं, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के दौरे को स्थगित नहीं करना चाहिए।

गर्भावस्था के किस अवधि के बाद हो सकता है

अधिकांश महिलाओं के पास लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भाधान की योजना के बारे में एक स्वाभाविक प्रश्न है। एक असमान उत्तर जिसका उत्तर स्त्रीरोग विशेषज्ञ नहीं दे सकते। जिस समय के बाद इस अवधि की शुरुआत की योजना बनाना संभव है, वह महिला के शरीर की विशेषताओं, सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रदर्शन और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।

यदि आसंजनों को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपी किया गया था, तो गर्भाधान 3-4 महीने की तुलना में पहले नहीं हो सकता है। इस समय के लिए आवश्यक है कि पाइप की धैर्यशीलता को ठीक किया जाए, और ऊतकों की सूजन को हटा दिया जाता है। पहले की गर्भाधान की स्थिति के तहत एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास की उच्च संभावना है।

यदि एक महिला को सिस्ट एंडोमेट्रियोसिस प्रकृति को हटा दिया गया था, तो उसके शरीर को लंबे समय तक आराम की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, विशेषज्ञ 6 महीने के बाद गर्भावस्था को पहले नहीं करने की सलाह देते हैं। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब 3 महीने के बाद, लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था हुई, जो एक स्वस्थ बच्चे के जन्म में समाप्त हो गई। गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के लिए लैप्रोस्कोपी करते समय, शरीर के प्रजनन कार्यों से कम से कम छह महीने के आराम की आवश्यकता होती है।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय के उपचार के बाद अपेक्षित गर्भावस्था की शुरुआत 1 महीने के बाद संभव है। ताकत की बहाली के लिए, एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए एक ऑपरेशन करते समय, शरीर को कम से कम छह महीने की आवश्यकता होगी। यह गर्भपात के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ हार्मोनल संतुलन के कारण है।यदि लैप्रोस्कोपी को हटाए गए आसंजनों के साथ सूजन को कम करने के लिए किया गया था, तो गर्भाधान 3 महीने के बाद हो सकता है।

यह महत्वपूर्ण है! अक्सर, लैप्रोस्कोपी के बाद एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए हार्मोनल एजेंटों की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, इस मामले में, चिकित्सीय पाठ्यक्रम समाप्त होने तक गर्भावस्था की योजना को स्थगित करना चाहिए।

नीचे उन महिलाओं की समीक्षा की गई है जो एंडोमेट्रियोसिस के लिए लैप्रोस्कोपी से गुजरती हैं और हस्तक्षेप के बाद सफलतापूर्वक गर्भवती हो गईं।

एंडोमेरियोसिस के साथ लैप्रोस्कोपी उच्च प्रदर्शन देता है, बीमारी का इलाज करता है, अप्रिय लक्षणों से राहत देता है, लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था का मौका देता है।

सर्जरी के लिए पैथोलॉजी के संकेत और संकेत

एंडोमेट्रियल कोशिकाएं असामान्य स्थानों पर बढ़ती हैं: अंडाशय, उपांग, फैलोपियन ट्यूब, आंत, मूत्राशय।

इस घटना के विशिष्ट कारणों को अभी तक स्थापित नहीं किया जा सकता है, लेकिन एक धारणा है कि हार्मोनल पृष्ठभूमि और आनुवंशिकता का बहुत महत्व है।

जब एंडोमेट्रियोसिस अप्रिय लक्षण प्रकट करना शुरू कर देता है, तो इसका इलाज करना सुनिश्चित करें। लक्षण:

  • पेट की गुहा में या जननांग पथ से रक्तस्राव,
  • घावों में तीव्र, तीव्र दर्द
  • कष्टार्तव, अल्गोमेनोरिया और अन्य हार्मोनल विकार।

हस्तक्षेप के संकेत के बीच:

  1. लक्षणों की गंभीरता - प्रभावित न केवल गर्भाशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, लेकिन एंडोमेट्रियोसिस आंतरिक अंगों, आंतों और मूत्राशय में फैल गया है, जो रोगी को बहुत पीड़ा देता है।
  2. हार्मोन उपचार ने परिणाम नहीं दिया - एंडोमेट्रियोसिस ने सूजन पैदा की और, परिणामस्वरूप, दर्द की एक उच्च तीव्रता।
  3. तेज दर्द, जिसके कारण एक महिला बस अपनी सामान्य जीवन शैली का नेतृत्व नहीं कर सकती है।
  4. डिम्बग्रंथि या ग्रीवा पुटी, जिसमें एंडोमेट्रियम का चरित्र होता है।
  5. गर्भावस्था नहीं होती है और एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया जाता है, जो कि डॉक्टर मानते हैं, बांझपन का कारण है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान एंडोमेट्रियोसिस को हटाने से कम प्रभाव पड़ता है, लंबे अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं होती है। इसे लैपरोटॉमी की तुलना में एक सुरक्षित तरीका माना जाता है, जिसमें एक विशेषज्ञ उदर गुहा की पूर्वकाल की दीवार को विच्छेदित करता है। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद, वसूली की अवधि रोगी की लैप्रोस्कोपी से गुजरने की तुलना में अधिक लंबी है।

विशेष रूप से खतरा सिर्फ एंडोमेट्रियोसिस नहीं है, बल्कि एंडोमेट्रियोमा की घटना है। यह तब होता है जब घाव अंडाशय में बढ़ता है, एक एंडोमेट्रियल पुटी बनाता है। इस तरह के पुटी एक प्रत्यक्ष संकेत है कि सर्जिकल उपचार आवश्यक है, हटाने।

यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो एंडोमेट्रियोसिस का संदेह है, तो नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए लैप्रोस्कोपी किया जाता है। और अगर प्रक्रिया के दौरान निदान की पुष्टि की जाती है, तो नैदानिक ​​उपाय आसानी से एक चिकित्सीय में बदल जाता है।

ऑपरेशन का कोर्स

निदान किए गए एंडोमेट्रियोसिस के साथ लैप्रोस्कोपी करने से पहले, रोगी को संवेदनाहारी किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह सामान्य संज्ञाहरण है, और केवल अगर contraindications हैं, तो स्पाइनल या स्थानीय संज्ञाहरण चुनें।

लैप्रोस्कोपी की समीक्षा के कंप्यूटर, मैनिपुलेटर्स, सेंसर के साथ सुसज्जित सटीक, उच्च तकनीक वाले उपकरणों का उपयोग किया जाता है। पेट की दीवार में, डॉक्टर एक छोटा छेद बनाता है, और कभी-कभी 2-3, यदि ऐसे संकेत हैं, तो इन छेदों में जोड़तोड़ डालें।

उदर गुहा में कार्बन डाइऑक्साइड की विशेष रूप से निर्दिष्ट मात्रा को पंप करना शुरू होता है। यह आपको आंतरिक अंगों की समीक्षा में सुधार करने की अनुमति देता है, पेरिटोनियम की दीवारों को उनके आसपास के ऊतकों से अलग करने के लिए। जब यह किया जाता है, तो सर्जन जांच करता है, प्रभावित क्षेत्र का पता लगाता है, और फिर जोड़तोड़ का उपयोग करके इसे हटा देता है।

ऑपरेशन 30 मिनट या एक घंटे तक रहता है। यदि घाव अन्य श्रोणि अंगों पर पाए जाते हैं, तो उनके हटाने में अधिक समय लग सकता है, और अधिक जोड़तोड़ करने वालों को पेट की गुहा में पेश करने की आवश्यकता होगी।

और फिर क्या?

कई रोगियों में रुचि है कि लैप्रोस्कोपी के बाद एंडोमेट्रियोसिस "व्यवहार" कैसे होता है। यदि ऑपरेशन सफल रहा, तो एंडोमेट्रियोसिस, एक नियम के रूप में, काफी हद तक वापस आता है। सकारात्मक गतिशीलता का उल्लेख किया जाता है, अर्थात्, दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है, श्रोणि क्षेत्र में गंभीर दर्द अब पीड़ा नहीं देता है। इसके अलावा, संभावना है कि उपचार सफल है - अर्थात, रोगी गर्भवती हो सकता है - बढ़ जाता है।

लेकिन यह मत सोचो कि गर्भावस्था को आने में मदद करने के लिए लैप्रोस्कोपी की गारंटी है। यहाँ सब कुछ बहुत अलग है। हमेशा प्रक्रिया के दौरान, चिकित्सक छोटे foci का खुलासा करता है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियोसिस, लैप्रोस्कोपी के बाद भी पुनरावृत्ति करने में सक्षम है।

उपरोक्त सभी लेप्रोस्कोपी जैसी विधि के लाभों को नकारते नहीं हैं। एंडोमेट्रियोसिस के लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है - यह एक तथ्य है। इसके अलावा, हेरफेर न्यूनतम रूप से आक्रामक और उन लोगों के लिए उपयुक्त है जिन्होंने अभी तक जन्म नहीं दिया है।

लैप्रोस्कोपी के बाद, रोगी दर्द से राहत महसूस करता है। और आमतौर पर दूसरे दिन मरीज घर जा सकता है।

यह महत्वपूर्ण है कि लैप्रोस्कोपी के बाद एंडोमेट्रियोसिस का उपचार वहाँ समाप्त नहीं होता है। आमतौर पर निर्धारित हार्मोनल दवाएं जो रोग के लक्षणों की शुरुआत को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। यह आमतौर पर सर्जरी के बाद पहले दिन से निर्धारित किया जाता है।

अंत में, हमें यह कहना चाहिए कि लैप्रोस्कोपी के अपने स्वयं के contraindications हैं।

पूर्वानुमान के बारे में

एंडोमेट्रियोसिस एक बीमारी है जो लगातार रिलेपेस द्वारा विशेषता है, कभी-कभी वर्ष के दौरान 20%। 5 साल के भीतर ऑन्कोलॉजी का जोखिम 40% तक पहुंच जाता है।

जो महिलाएं रजोनिवृत्ति में होती हैं, आमतौर पर निर्धारित हार्मोन थेरेपी में मदद करती हैं। जिन लोगों की सर्जरी हुई है, उनके लिए आमतौर पर कोई पुनरावृत्ति नहीं होती है, लेकिन एक उच्च योग्य चिकित्सक भी इसकी गारंटी नहीं दे सकता है।

लक्षण विज्ञान

एंडोमेट्रियोसिस के निम्नलिखित लक्षण हैं:

  • काठ का दर्द पैरॉक्सिमल चरित्र
  • सिस्टिटिस जैसा दिखने वाला भारी, भारी और दर्दनाक पेशाब
  • कमर में दर्द, निचले पेरिटोनियम तक विकिरण,
  • योनि में बेचैनी और खुजली,
  • अनियमित मासिक धर्म और भारी समय।

कुछ महिलाओं में जीवन भर प्रचुर मात्रा में पीरियड्स देखे जाते हैं और एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन अगर स्राव की मात्रा बढ़ जाती है, एटिपिकल थक्के दिखाई देते हैं, तो चक्र खो जाता है - आपको तुरंत एंटेनाटल क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए।

पैथोलॉजी के कारण

एंडोमेट्रियोसिस कई कारणों से विकसित हो सकता है। एंडोमेट्रियोसिस के सबसे आम कारण हैं:

  • मासिक धर्म रक्त पेट की गुहा में प्रवेश करता है, जब एंडोमेट्रियल कोशिकाएं श्लेष्म झिल्ली से जुड़ती हैं और बढ़ने लगती हैं,
  • हार्मोनल पृष्ठभूमि का विघटन, जिसके परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियम की वृद्धि अपर्याप्त रूप से विनियमित होती है,
  • गर्भाशय पर लगातार गर्भपात या सर्जरी के परिणामस्वरूप, जिसके बाद हार्मोन और एंडोमेट्रियल विकास बंद हो गया।

उपचार के तरीके

अक्सर, निदान एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं को उपचार के कई तरीके पेश किए जाते हैं:

  • एंडोमेट्रियोसिस के लिए हार्मोन थेरेपी - अतिरिक्त दवाओं द्वारा हार्मोन का विनियमन। ऐसी चिकित्सा उन मामलों में सख्ती से contraindicated हो सकती है यदि महिला अभी भी गर्भावस्था की योजना बना रही है।
  • एक लेप्रोस्कोप के साथ अर्जित एंडोमेट्रियम को हटाना - एंडोमेट्रियोसिस के लिए लैप्रोस्कोपी पसंद का तरीका है, क्योंकि यह प्रजनन समारोह को संरक्षित करने और एंडोमेट्रियल विकास के foci को समाप्त करने की अनुमति देता है।
  • सर्जिकल हटाने सर्जिकल हस्तक्षेप का एक शास्त्रीय तरीका है, जो इंगित किया जाता है जब घातक ट्यूमर या एंडोमेट्रियोसिस के उन्नत रूपों का पता लगाया जाता है, जिसमें जननांग अंगों की अखंडता को संरक्षित करना असंभव है।

यही कारण है कि एंडोमेट्रियोसिस का प्रारंभिक निदान आपको बांझपन से बचने और प्रजनन अंगों के विरूपण तक एंडोमेट्रियम की वृद्धि को रोकने की अनुमति देता है।

लैप्रोस्कोपिक विधि का वर्णन

लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा एंडोमेट्रियोटिक घावों को हटाने एक शास्त्रीय शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के आवेदन की अवधि के साथ तुलना में एक नई विधि है। लैप्रोस्कोपी, माइक्रोसर्जिकल विधि को संदर्भित करता है और इसे दो उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है:

  • नैदानिक ​​हस्तक्षेप - आपको एंडोमेट्रियोसिस के केंद्र के स्थानीयकरण का निर्धारण करने की अनुमति देता है, शरीर को कम से कम नुकसान के साथ पैल्विक अंगों की सबसे विस्तृत परीक्षा।
  • चिकित्सीय हस्तक्षेप - सभी नैदानिक ​​उपाय किए जाने के बाद और एंडोमेट्रियोसिस का निर्धारण किया गया है, अतिवृद्धि एंडोमेट्रियम, सिस्टिक संरचनाओं और आसंजनों को हटाने के लिए एक हस्तक्षेप किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के एक लैप्रोस्कोपिक निदान को निर्धारित करने से पहले, रोगी को सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, हार्मोन और थक्के के लिए शिरापरक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

के आदेश

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है। शास्त्रीय सर्जरी की तुलना में शरीर को न्यूनतम नुकसान, इस तथ्य से गारंटी दी जाती है कि हस्तक्षेप के लिए न्यूनतम चीरों की आवश्यकता होती है, अक्सर दो सेंटीमीटर से अधिक नहीं होती है।

हस्तक्षेप एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

  • दो सेंटीमीटर तक का चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से पेट की गुहा एक विशेष गैस से भर जाती है - यह परीक्षा के लिए सभी अंगों को खोलने के लिए गुहा की सामने की दीवार को उठाता है।
  • फिर अंत में एंडोस्कोप के साथ एक दूसरी ट्यूब को चीरा में डाला जाता है - एक छोटा कैमरा जो स्क्रीन पर अंगों की छवि को खिलाता है और सर्जन को एंडोस्कोप और टिप के आंदोलन का पालन करने की अनुमति देता है।
  • उसके बाद, एक टिप डाली जाती है जिसमें अंत में एक लेजर होता है - यह एंडोमेट्रियम के अल्सर या विकास को हटा देता है। एंडोस्कोप द्वारा दी गई छवि के साथ मॉनिटर पर छांटना देखने के लिए सुविधाजनक है।

इस तरह के एक ऑपरेशन में बड़े कटौती की आवश्यकता नहीं होती है, शरीर को घायल नहीं करता है और सबसे कम पुनर्वास अवधि की आवश्यकता होती है।

हस्तक्षेप के लिए संकेत

लैप्रोस्कोपिक विधि से एंडोमेट्रियोसिस का उपचार निम्नलिखित निदान के लिए संकेत दिया गया है:

  • अंडाशय पर एंडोमेट्रियल अल्सर और वृद्धि,
  • एडेनोमा और मासिक धर्म रक्तस्राव के खिलाफ एनीमिया,
  • ड्रग थेरेपी में चिकित्सीय प्रभाव की कमी,
  • गर्भाशय के विकृति संबंधी विकृति,
  • एंडोमेट्रियोसिस के कारण बांझपन
  • प्रजनन अंगों के घातक नवोप्लाज्म,
  • हार्मोन उपचार को छोड़कर रोग
  • मूत्राशय, मलाशय, गुर्दे, मूत्रमार्ग के विस्तार एंडोमेट्रियम को नुकसान।

इन मामलों में, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बिना, एंडोमेट्रियोसिस का उपचार असंभव है। यदि अंडाशय के साथ या बिना गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने का संकेत दिया जाता है, तो एक शास्त्रीय सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है, क्योंकि लेप्रोस्कोप इतने व्यापक ऑपरेशन को करने में सक्षम नहीं होगा।


लैप्रोस्कोपी के साथ एंडोमेट्रियोसिस का उपचार

उपचार और रोकथाम

ऑपरेशन के बाद छह महीने के भीतर, रोगी हार्मोन थेरेपी के एक कोर्स से गुजर रहा है, जिसे हिस्टोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों के अनुसार चुना गया है। अक्सर, मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक निर्धारित होते हैं, कम बार इंजेक्शन और हार्मोन की गोलियां जो गर्भनिरोधक से जुड़ी नहीं होती हैं।

हार्मोनल तैयारी के बिना, लैप्रोस्कोपी के बाद एंडोमेट्रियोसिस वापस आ सकता है, क्योंकि ऑपरेशन के तीन महीने बाद, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से श्रोणि अंगों की स्थिति का अध्ययन करने का आदेश दिया जाता है।

इस अवधि के दौरान, ऑपरेशन के बाद, मासिक धर्म चक्र को बहाल किया जाना चाहिए। सबसे अच्छी रोकथाम बच्चे को ले जाने और स्तनपान कराने तक है जब तक कि दूध अपने आप गायब न हो जाए। उचित सर्जरी और हार्मोन थेरेपी के साथ, लैप्रोस्कोपी के छह महीने बाद ही यह संभव है।

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