स्वास्थ्य

एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया क्या है?

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गर्भाशय में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं सामान्य स्त्रीरोग संबंधी घाव हैं। एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया क्या है? यह आंतरिक गर्भाशय झिल्ली का एक रोग प्रसार है जो इसकी कोशिकाओं के गुणों में बदलाव के साथ है।

इस प्रकार का परिवर्तन साधारण हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के साथ-साथ प्रतिष्ठित है। रूस में, "एडेनोमोसिस" शब्द का उपयोग अक्सर इस स्थिति को संदर्भित करने के लिए किया जाता है।

पैथोलॉजी अक्सर कई जोखिम कारकों से जुड़ी होती है जिन्हें स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास प्रत्येक महिला की यात्रा के साथ समय पर और लक्षित करने की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियम के एटिपिकल हाइपरप्लासिया तब होता है जब महिला सेक्स हार्मोन का असंतुलन परेशान होता है: एस्ट्रोजेन सामग्री में वृद्धि और गर्भावधि के स्तर में कमी।

  • पुटिका की दृढ़ता या गति, ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति के लिए अग्रणी,
  • डिम्बग्रंथि ट्यूमर जो हार्मोन को संश्लेषित करते हैं (ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर, टेकोमाटोज़ और अन्य),
  • गोनाडोट्रोपिक हार्मोन का उत्पादन करके पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य को बढ़ाना,
  • अधिवृक्क प्रांतस्था का अत्यधिक कार्य, उदाहरण के लिए, इटेनो-कुशिंग रोग,
  • हार्मोनल दवाओं के उपचार में विकार, विशेष रूप से, टेमोक्सीफेन।

एंडोमेट्रियल एडेनोमेटस हाइपरप्लासिया अक्सर अन्य हार्मोनल विकारों की पृष्ठभूमि पर होता है:

  • मोटापा
  • यकृत रोग (हेपेटाइटिस, सिरोसिस), जिसमें एस्ट्रोजेन के उपयोग में देरी होती है,
  • मधुमेह की बीमारी
  • उच्च रक्तचाप,
  • थायराइड की बीमारी।

अन्य जोखिम कारक:

  • उम्र 35 साल के बाद
  • गर्भधारण की अनुपस्थिति
  • मासिक धर्म की शुरुआत और देर से समाप्ति,
  • धूम्रपान,
  • परिवार में अंडाशय, गर्भाशय या आंतों के कैंसर के मामले।

न्यूरोहुमोरल परिवर्तनों के अलावा, गर्भपात, इलाज और एंडोमेट्रैटिस के कारण एंडोमेट्रियल क्षति भी हाइपरप्लासिया के विकास में शामिल है।

क्या एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कैंसर में जा सकता है?

किसी भी उम्र में इस स्थिति को प्रारंभिक माना जाता है, इसके घातक परिवर्तन की संभावना एटिपिया की डिग्री पर निर्भर करती है और 3 से 30% तक होती है।

विकास तंत्र

हार्मोन के प्रभाव में मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम में परिवर्तन होता है। पहले चरण में, अंडाशय में उत्पादित एस्ट्रोजेन गर्भाशय में श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं को बढ़ने और गर्भावस्था के लिए तैयार करने का कारण बनता है। चक्र के मध्य में, एक अंडा कोशिका अंडाशय छोड़ देती है - ओव्यूलेशन होता है, जिसके बाद एक और हार्मोन, प्रोजेस्टेरोन का स्तर बढ़ जाता है। वह निषेचित अंडे के स्वागत और विकास के लिए एंडोमेट्रियम तैयार करता है।

यदि गर्भावस्था विकसित नहीं होती है, तो सभी हार्मोन का स्तर कम हो जाता है, और मासिक धर्म होता है - एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत की अस्वीकृति।

गर्भाशय अस्तर के हाइपरप्लासिया प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एस्ट्रोजन की अधिकता के कारण होता है। यह स्थिति ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति में होती है। एंडोमेट्रियम कम नहीं होता है, लेकिन एस्ट्रोजेन के निरंतर प्रभाव के तहत मोटा होना जारी है। इसकी कोशिकाएं आकार बदलती हैं और पैथोलॉजिकल हो सकती हैं, जो आगे चलकर कैंसर का कारण बनती हैं।

हाइपरप्लासिया आमतौर पर रजोनिवृत्ति के बाद होता है, जब अंडे का उत्पादन बंद हो जाता है और प्रोजेस्टेरोन का स्तर गिर जाता है। यह अनियमित ओव्यूलेशन के साथ रजोनिवृत्ति के दौरान, साथ ही अन्य कारणों के प्रभाव में दिखाई दे सकता है।

एटिपिकल हाइपरप्लासिया का वर्गीकरण

डब्ल्यूएचओ 2004 वर्गीकरण के अनुसार एंडोमेट्रियम में कोई भी हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं एटिपिया और एटिपिकल के बिना हाइपरप्लासिया में विभाजित हैं।

एटिपिकल हाइपरप्लासिया हल्के, मध्यम या गंभीर हो सकते हैं। यह प्राथमिक स्थितियों को संदर्भित करता है। आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, यह कोशिकाओं की संरचना में बदलाव के साथ एंडोमेट्रियल ग्रंथियों के प्रसार की विशेषता है।

पैथोलॉजी के दो रूप हैं: सरल और जटिल।

  • सरल एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को एंडोमेट्रियल ग्रंथियों के अतिवृद्धि द्वारा कोशिकाओं और उनके नाभिक की एक सामान्य संरचना की विशेषता है। यह फॉर्म 8% मामलों में कैंसर में बदल जाता है।
  • एंडोमेट्रियम के जटिल एटिपिकल हाइपरप्लासिया, या एटिपिया के साथ एडेनोमोसिस, ग्रंथि कोशिकाओं की सामान्य संरचना के विघटन, उनके आकार और नाभिक में परिवर्तन के साथ है। यह रूप अक्सर 29% रोगियों में कैंसर में बदल जाता है।

एंडोमेट्रियम का एटिपिकल हाइपरप्लासिया कैंसर के प्रारंभिक चरण से बहुत अलग है कि यह सतह की परत (उपकला) को अंतर्निहित ऊतक (स्ट्रोमा) से अलग करने वाली प्लेट में प्रवेश नहीं करता है। इसलिए, एटिपिकल कोशिकाएं एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत में बढ़ती हैं और रक्त और लिम्फ नोड्स में नहीं गिरती हैं।

घाव के फोकल और विसरित रूप हैं:

  • फोकल एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एक प्रतिबंधित क्षेत्र में विकसित होता है, अक्सर कोनों या गर्भाशय के नीचे के क्षेत्र में। यह बाद में स्वयं प्रकट होता है और खराब निदान किया जाता है।
  • डिफ्यूज़ गर्भाशय की पूरी आंतरिक सतह को पकड़ लेता है और जल्दी रोग के लक्षणों का कारण बनता है।

एंडोमेट्रियम के एटिपिकल ग्रंथि हाइपरप्लासिया के रूप में ऐसा रूप आधुनिक वर्गीकरण में प्रतिष्ठित नहीं है। ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया एटिपिया के बिना रूपों को संदर्भित करता है, कई मामलों में यह एक नर्तक नहीं है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के मुख्य लक्षण हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के अन्य रूपों से भिन्न नहीं होते हैं:

  • अनियमित गर्भाशय रक्तस्राव,
  • मासिक धर्म की लय का विघटन
  • प्रचुर मासिक धर्म,
  • यौन संपर्क के माध्यम से रक्त का उत्सर्जन
  • पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में स्पॉटिंग।

इस विकृति के लिए पेट का दर्द विशिष्ट नहीं है। युवा महिलाओं में, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया अक्सर बांझपन के साथ होता है।

निदान

केवल रोगी की शिकायतों के आधार पर निदान करना असंभव है। इसलिए, मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन करते हुए, परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों से गुजरना आवश्यक है।

यूटेरस का ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड

विधि एंडोमेट्रियम की स्थिति के बारे में बहुत सारी जानकारी प्रदान करती है और इसका उपयोग महिलाओं के सभी समूहों में तेजी से निदान के लिए किया जा सकता है।

यदि हाइपरप्लासिया का संदेह है, तो एंडोमेट्रियल मोटाई (एम-इको) का मूल्यांकन किया जाता है। चक्र के दूसरे भाग में युवा महिलाओं में, यह 15 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में जो हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी लेते हैं, एंडोमेट्रियम 8 मिमी से अधिक मोटा नहीं होना चाहिए। यदि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी नहीं की जाती है, तो मासिक धर्म की समाप्ति के बाद एम-इको की मोटाई 5 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि यह मान अधिक है, तो एटिपिया और एंडोमेट्रियल कैंसर का जोखिम 7% है।

यूटेरस का ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड 60-93% मामलों में हाइपरप्लासिया का पता लगा सकता है, लेकिन इसकी मदद से एटिपिकल से ग्रंथियों के रूप में अंतर करना असंभव है। पूर्व और पश्चात की महिलाओं में विधि का सबसे बड़ा नैदानिक ​​मूल्य है, जबकि कम उम्र में एंडोमेट्रियम की मोटाई चक्र के चरण पर दृढ़ता से निर्भर करती है।

गर्भाशयदर्शन

विधि गर्भाशय की स्थिति के बारे में सबसे अधिक जानकारी देती है। जांच करने पर, डॉक्टर पैथोलॉजी के विकृति का पता लगाता है, इसके स्थान और आकार का आकलन करता है, और यदि आवश्यक हो, तो एंडोमेट्रियम की बायोप्सी लेता है। हिस्टेरोस्कोपी को स्क्रैप करने से पहले और बाद में किया जाता है। यह आपको 63-97% मामलों में निदान करने की अनुमति देता है। अध्ययन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत आयोजित किया जाता है, कम सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

सरल और जटिल एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया में ग्रंथियों के समान इंडोस्कोपिक संकेत होते हैं: एंडोमेट्रियम का मोटा होना और सूजन, बड़ी संख्या में अंक - निर्वहन ग्रंथियों, हल्के गुलाबी रंग।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

एक माइक्रोस्कोप के तहत एंडोमेट्रियल ऊतक का विश्लेषण अंत में निदान करने में मदद करता है। यह उपकला परत की संरचना, कोशिकाओं और नाभिक की संरचना का विवरण देता है, उनके गतिरोध का खुलासा करता है। यह अध्ययन एक पाइप बायोप्सी या हिस्टेरोस्कोपी के दौरान किया जाता है। हालांकि, एटिपिया और कैंसर का पता लगाने के लिए बायोप्सी की संवेदनशीलता 100% तक नहीं पहुंचती है।

Cytological परीक्षा

जब गर्भाशय से महाप्राण प्राप्त होता है, तो इसे एक माइक्रोस्कोप के तहत भी जांच की जाती है, लेकिन इस तरह के विश्लेषण की जानकारी सामग्री हिस्टोलॉजी से कम है। विधि का उपयोग अनुवर्ती के दौरान स्क्रीनिंग के रूप में किया जाता है, साथ ही उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए।

अपर्याप्त जानकारी और गर्भाशय के अन्य रोगों की उपस्थिति के साथ, गणना या प्रसार-भारित चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का संकेत दिया जाता है।

जब एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया गर्भाशय और अंडाशय के कैंसर को बाहर करने के लिए आवश्यक है।

चिकित्सा का लक्ष्य गर्भाशय रक्तस्राव को रोकना और एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास को रोकना है।

पूर्व और रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में, गर्भाशय के विलोपन (हटाने) का संकेत दिया जाता है। अंडाशय को हटाने का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है, हालांकि यह ओवरीइक्टोमी के लिए वांछनीय है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में। यह बाद में डिम्बग्रंथि के कैंसर के खतरे को काफी कम करता है।

गर्भाशय कैंसर के उच्च जोखिम के कारण सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। अधिमानतः लैप्रोस्कोपिक विधि, जिसमें कोई बड़ा चीरा नहीं है, आसपास के ऊतक को थोड़ा चोट लगी है, सामान्य सर्जरी के दौरान वसूली की अवधि बहुत कम है। लिम्फ नोड्स को हटाने का कार्य नहीं किया जाता है।

हार्मोनल थेरेपी

युवा रोगियों में, इलाज से रक्तस्राव बंद हो जाता है, और फिर हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है। इस मामले में, महिला को उसमें गर्भाशय के कैंसर के उच्च जोखिम के बारे में पता होना चाहिए, भले ही दवा उपचार के लिए सभी सिफारिशें हों। यदि बच्चे का जन्म अब नियोजित नहीं है, तो हिस्टेरेक्टोमी का संचालन करना सबसे अच्छा है।

ड्रग के तीन समूहों का उपयोग करके एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का हार्मोनल उपचार किया जाता है:

  • प्रोजेस्टिन (मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन),
  • एंटीगोनाडोट्रोपिन (गेस्ट्रिनॉन),
  • गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग कारक (गोसेरेलिन, बुसेरेलिन) के एगोनिस्ट।

शरीर में प्रोजेस्टेरोन की शुरूआत के लिए सबसे प्रभावी अंतर्गर्भाशयी उपकरण "मिरेना" है। आप इन दवाओं का उपयोग गोलियों के रूप में भी कर सकते हैं।

यदि एटिपिकल हाइपरप्लासिया को गर्भाशय के मायोमा या डिम्बग्रंथि विकृति के साथ जोड़ा जाता है, तो हार्मोन थेरेपी व्यावहारिक रूप से अप्रभावी है।

हार्मोन लेने की शुरुआत के 2 महीने बाद, हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण के तहत इलाज निर्धारित किया जाता है। उपचार पूरा होने के बाद भी यही प्रक्रिया की जाती है। कोर्स की अवधि 6 महीने है, और बसरेलिन, गोसेरेलिन या ट्रिप्टोरेलिन के डिपो-रूपों का उपयोग करते समय, केवल 3 इंजेक्शन 28 दिनों के अंतराल के साथ आवश्यक हैं। रिसेप्शन का उद्देश्य और हार्मोनल दवाओं की प्रभावशीलता का मानदंड एंडोमेट्रियम और उसके ग्रंथियों की परत का शोष (पतला) है।

हार्मोनल थेरेपी के बाद हाइपरप्लासिया की पुनरावृत्ति अक्सर होती है: 14% रोगियों में मिरना प्रणाली स्थापित होती है और 30% रोगियों में टैबलेट में जेस्टाजेन लेते हैं। इसलिए, ऐसे रोगियों को दीर्घकालिक निगरानी की आवश्यकता होती है।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस "मिरेना"

प्रभाव प्राप्त होने के बाद, उपचार का दूसरा चरण शुरू किया जाता है - मासिक धर्म चक्र और प्रसव के कार्य को बहाल करने के लिए पुनर्वास। ऐसा करने के लिए, छह महीने के भीतर, महिला ने संयुक्त गर्भ निरोधकों को निर्धारित किया। इसके बाद, हिस्टेरोस्कोपी के साथ अलग से इलाज फिर से आवश्यक है।

हार्मोन थेरेपी के पूरा होने के बाद, आपको लगातार ओव्यूलेशन की निगरानी करनी चाहिए। एनोवुलेटरी साइकिल के साथ, बीमारी की पुनरावृत्ति का खतरा बहुत अधिक है। विशेष परीक्षणों का उपयोग करके ओव्यूलेशन निर्धारित किया जा सकता है, साथ ही साथ गुदा तापमान को मापने का एक सरल तरीका। जब युवा महिलाओं में एनोव्यूलेशन होता है, तो क्लोमीफीन के साथ इसकी उत्तेजना की सिफारिश की जाती है, और यदि यह दवा पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ अप्रभावी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

सभी उपचार चरणों को पूरा करने के बाद, 3 और 6 महीने के बाद निगरानी की जाती है। गर्भाशय और अल्ट्रासाउंड से एस्पिरेट की साइटोलॉजिकल परीक्षा, और 6 महीने के बाद - हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में भी इलाज।

रजोनिवृत्ति से पहले की महिलाओं में हार्मोनल उपचार के बाद मासिक धर्म का पूर्ण समापन एक अच्छा संकेत है। नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड करने और गर्भाशय से महाप्राण की खोज करने के लिए नैदानिक ​​निगरानी एक और 1-2 साल के लिए की जाती है। अनियमित रक्तस्राव लौटते समय, एक महिला को तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि यह बीमारी से छुटकारा पाने का संकेत है।

सर्जिकल उपचार

युवा महिलाओं में एटिपिकल हाइपरप्लासिया के छूटने से गर्भाशय को हटाने (विलोपन) की आवश्यकता होती है। यदि रोग पूर्व या पोस्टमेनोपॉज़ल में रोगी को वापस आ गया है, तो ऑपरेशन का दायरा पैन्थेस्ट्रक्टोमी (गर्भाशय और उपांगों को हटाने) तक विस्तारित है।

उपचार के आधुनिक तरीकों में से एक का उपयोग किया जा सकता है एंडोमेट्रियम का ट्रांसकेरियल लकीर, अर्थात् गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय की आंतरिक परत को हटाने।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय को हटाने के बजाय, एंडोमेट्रियम का पृथक्करण किया जाता है। यह केवल जीवन के लिए प्रमुख सर्जरी के जोखिम पर संभव है। यहां तक ​​कि एक अनुभवी एंडोस्कोपिस्ट गर्भाशय से एटिपिकल ऊतक को पूरी तरह से हटाने की गारंटी नहीं दे सकता है, जिससे एंडोमेट्रियल कैंसर हो सकता है।

इसके अलावा, इस तरह के ऑपरेशन के बाद, गर्भाशय में कमिस बनते हैं, जो रोगी के आगे अवलोकन को रोकते हैं। एंडोमेट्रियम के पृथक्करण के बाद गर्भाधान और गर्भधारण अत्यंत समस्याग्रस्त है। इसलिए, रूस और विदेशों में प्रमुख स्त्रीरोग विशेषज्ञ इस तरह के हस्तक्षेप की सिफारिश नहीं करते हैं।

यदि कोई महिला हाइपरप्लासिया का इलाज करने के बाद गर्भवती होने का फैसला करती है, तो बीमारी के प्रतिगमन की पुष्टि करने के लिए कम से कम एक बायोप्सी नमूना प्राप्त करना आवश्यक है। फिर उसे गर्भाधान की योजना बनाने और अवलोकन के लिए योजना बनाने के लिए एक प्रजनन विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। इन रोगियों के लिए इन विट्रो निषेचन इष्टतम है।

परिभाषा

गर्भाशय के एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को अन्यथा एडिनोमेटस कहा जाता है। यह एक विकृति है जिसमें विभिन्न एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का सक्रिय विकास होता है। कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित होती हैं, परिणामस्वरूप, एंडोमेट्रियल परत मोटी हो जाती है, और कुल ऊतक मात्रा बढ़ जाती है।

सामान्य तौर पर, सामान्य ठेठ कोशिकाएं विभाजन से गुजरती हैं। गर्भाशय के एटिपिकल हाइपरप्लासिया के बीच अंतर क्या है? जब यह बिगड़ा संरचना के साथ कोशिकाओं को बढ़ता है। वे बढ़े, आकार में विकृत हो सकते हैं, नाभिक के बिना या दो या अधिक नाभिक के साथ, आदि ऐसी कोशिकाओं को एटिपिकल कहा जाता है।

घटना

ऐसे परिवर्तनों से प्रभावित होने वाले या हार्मोनल विफलता की प्रक्रिया में आने वाले रोगी सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। इस कारण से, रोग अक्सर रजोनिवृत्ति से पहले या तुरंत बाद महिलाओं में विकसित होता है। किशोरों में, एटिपिकल गर्भाशय हाइपरप्लासिया शायद ही कभी मनाया जाता है, हालांकि इस समूह में समय-समय पर निदान किया जाता है।

गंभीर सेल एटिपिया ठेठ हाइपरप्लासिया से अक्सर विकसित नहीं होता है। यदि ठेठ सभी रोगियों में लगभग 20% में पाया जाता है, तो एटिपिकल - 10-15% में (हालांकि कुछ आंकड़ों के अनुसार यह संकेतक बहुत अधिक है)। स्थिति जहां ठेठ हाइपरप्लासिया असामान्य, दुर्लभ में विकसित होता है, वे केवल 10% मामलों में ही देखे जाते हैं।

अभिव्यक्तियों

एंडोमेट्रियम का एडेनोमेटस हाइपरप्लासिया मुख्य रूप से मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन से प्रकट होता है, किसी अन्य की तरह। ये असामान्यताएं हैं जैसे:

  1. मासिक धर्म के दौरान निर्वहन की एक बड़ी मात्रा, बड़े रक्त की हानि,
  2. मासिक धर्म चक्र की विफलता, इसे छोटा करना, लेकिन अधिक बार, देरी,
  3. उनके सामान्य कोर्स (7 दिन या अधिक) की तुलना में लंबे समय तक,
  4. चक्र के बीच में या शुरू होने से पहले, तुरंत, मासिक धर्म के दौरान एसाइक्लिक हेमरेज होता है।

चूंकि गर्भाशय के एटिपिकल हाइपरप्लासिया में अस्वाभाविक लक्षण होते हैं, डॉक्टर के लिए समय पर यात्रा, साथ ही साथ पूरी तरह से विभेदक निदान, एक बड़ी भूमिका निभाता है।

हार्मोनल व्यवधान में सरल और जटिल एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के कारण होते हैं। प्रोजेस्टेरोन की सामान्य सामग्री की पृष्ठभूमि पर एस्ट्रोजेन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि से प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं का सक्रियण होता है। और इन प्रक्रियाओं और त्वरित कोशिका विभाजन का कारण बनता है। सेल नकल कार्यक्रम में किसी भी खराबी atypical घटना के लिए नेतृत्व।

ऐसे कई कारक हैं जो इस तरह के लक्षणों की संभावना को बढ़ाते हैं:

  1. बार-बार गर्भपात या नैदानिक ​​इलाज, अन्य एंडोमेट्रियल क्षति,
  2. मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने से इनकार
  3. कई प्रसव या, इसके विपरीत, गर्भधारण और प्रसव की अनुपस्थिति,
  4. एंडोमेट्रियोसिस, एंडोमेट्रैटिस और एंडोमेट्रियम के अन्य रोग,
  5. त्वरित कोशिका विभाजन से जुड़ी अन्य संरचनाओं की उपस्थिति - मायोमा, पॉलीप्स, आदि।
  6. पॉलीसिस्टिक प्रक्रियाएं
  7. अनुचित पोषण, ट्यूमर गतिविधि के साथ संरक्षक और रंजक का उपयोग,
  8. धूम्रपान।

लेकिन इन कारकों का बहिष्करण भी इस बीमारी के खिलाफ पूर्ण सुरक्षा की गारंटी नहीं देता है। इसके मुख्य कारण से, किसी भी मामले में, हार्मोनल विफलता है।

कैंसर में जाओ

यह ज्ञात है कि एटिपिकल पैथोलॉजी अक्सर विशिष्ट की तुलना में कैंसर में बदल जाती है। यह लगभग 30% मामलों में होता है, जबकि विशिष्ट कोशिकाओं के मामले में - 10% में। अपने आप में, बड़ी संख्या में एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति को पहले से ही एक नर्तक माना जाता है। लेकिन, किसी भी नर्तक की तरह, वास्तविक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया इस तरह की घटना अपेक्षाकृत अक्सर होती है। विशेष रूप से समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ।

प्रकार और प्रकार

हाइपरप्लासिया ऊतक विकास और रोग-संबंधी त्वरित कोशिका विभाजन से जुड़े रोगों के समूह का एक सामान्य नाम है। क्योंकि इस विकृति की कई किस्में हैं। प्रकार परिवर्तन की प्रकृति, प्रक्रिया में कुछ ऊतकों की भागीदारी, विकृति की गंभीरता के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक बार, सरल गैर-एटिपिकल पैथोलॉजी होती है। यह क्या है? इस स्थिति में, केवल एक प्रकार की उपकला कोशिकाएं बदलती हैं। उदाहरण के लिए, केवल फेरुगीन, या केवल कनेक्टिंग। एक atypical पाठ्यक्रम में, केवल ये कोशिकाएं उत्परिवर्तन से गुजरती हैं। जब गैर-एटिपिकल - वे सिर्फ एक सामान्य रूप में बढ़ते हैं।

अन्य विशेषताओं में जटिल एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया है। रोग के इस कोर्स के साथ, कई प्रकार की कोशिकाओं का प्रसार होता है। अधिक से अधिक या कम सीमा तक, प्रसार, उदाहरण के लिए, संयोजी, पूर्णांक और / या ग्रंथियों की कोशिकाएं। इस मामले में, एटिपिकल म्यूटेशन में केवल एक प्रकार की कोशिकाएं या सभी एक ही बार हो सकती हैं।

उपकला के फोकल हाइपरप्लासिया का निदान तब किया जाता है जब किसी विशिष्ट क्षेत्र में वृद्धि देखी जाती है। यह कई खंड या केवल एक ही हो सकता है। लेकिन गर्भाशय की पूरी आंतरिक सतह नहीं। विभिन्न साइटों पर परिवर्तनों की गंभीरता समान नहीं हो सकती है। उनमें से कुछ में असामान्य परिवर्तन हो सकते हैं, अन्य नहीं हो सकते हैं।

मुख्य रूप से गर्भाशय के निचले हिस्से में केंद्रित फोकल पैथोलॉजी। यह बीमारी लगभग कोई लक्षण नहीं देती है। यह आम तौर पर अधिक फैलने वाले परिवर्तनों की तुलना में अधिक कठिन और बाद में निदान किया जाता है।

उपकला के डिफ्यूज़ हाइपरप्लासिया - ऊतक वृद्धि की प्रक्रिया, जो गर्भाशय की पूरी आंतरिक सतह पर विकसित होती है। अलग-अलग डिग्री में, एंडोमेट्रियम का एक मोटा होना इसके प्रत्येक भाग में मनाया जाता है। एक ही समय में, एटिपिकल परिवर्तन पूरे सतह पर और इसके कुछ हिस्सों पर भी विकसित हो सकते हैं।

रोग का ऐसा कोर्स मासिक धर्म चक्र के स्पष्ट लक्षण देता है। इस कारण से, यह तेजी से निदान किया जाता है और अधिक शीघ्रता से इलाज किया जाता है।

कहां मोड़ना है?

यद्यपि यह राय कि गर्भाशय के एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कैंसर है, यह बहुत आम है, फिर भी यह मामला नहीं है। इसलिए, स्त्रीरोग विशेषज्ञ-चिकित्सक इस तरह की बीमारी का इलाज करते हैं। लेकिन अगर बड़ी संख्या में एटिपिकल कोशिकाएं हैं या सक्रिय रूप से प्रगति हो रही है, तो रोगी को एक ऑन्कोलॉजिस्ट स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जा सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ-सर्जन उपचार के पाठ्यक्रम से जुड़ा हुआ है।

क्या एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया खुद से गुजर सकता है? सैद्धांतिक रूप से, हार्मोन के स्तर के सामान्य होने या रजोनिवृत्ति के बाद गिरावट हो सकती है। लेकिन वास्तव में, यह शायद ही कभी होता है। इसलिए, बीमारी का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। यह हार्मोनल दवाओं की मदद से किया जाता है, जिनमें से मुख्य उद्देश्य रोगी के हार्मोनल संतुलन का सामान्यीकरण है।

3 से 6 महीने की अवधि के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित किए जा सकते हैं:

  • संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (जेनीन, रेगुलोन, आयोनिना),
  • progestins,
  • गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग कारक (बुसेरेलिन, आदि) के विरोधी।

कभी-कभी सर्जरी की जाती है। यह एक लेजर या विद्युत प्रवाह, या गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने के साथ एंडोमेट्रियम की सावधानी हो सकती है। किसी विशेष मामले में पैथोलॉजी का इलाज किसी विशेषज्ञ द्वारा कैसे किया जाता है।

गर्भावस्था

सरल या जटिल एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया गर्भावस्था के लिए एक contraindication है। गर्भाधान मुश्किल है, भ्रूण संलग्न नहीं है। इसके अलावा, लगभग किसी भी स्तर पर गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा है, जन्म प्रक्रिया जटिल है।

इसके अलावा, यदि उपचार के दौरान गर्भाशय को हटाया नहीं गया था, तो इसके बाद गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है। सैद्धांतिक रूप से, जैसे ही एंडोमेट्रियम सामान्य रूप से वापस आ गया है, गर्भाधान किया जा सकता है। सतर्कता के बाद, लगभग छह महीने इंतजार करने की सिफारिश की जाती है।

जटिलताओं

यदि आप इस विकृति का इलाज नहीं करते हैं, तो तीन प्रकार की जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

  1. रक्त की महत्वपूर्ण कमी के कारण एनीमिया,
  2. ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया, एंडोमेट्रियल कैंसर,
  3. बांझपन।

समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान काफी अच्छा है। ऑन्कोलॉजी को अक्सर टाला जाता है।

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लोक विधियाँ

एटिपिकल हाइपरप्लासिया एक प्रारंभिक स्थिति है जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा सबसे अच्छा इलाज किया जाता है। इस मामले में रिसेप्शन केवल फाइटोप्रैपरेशन पूरी तरह से अप्रभावी है और रोग की तीव्र प्रगति को जन्म दे सकता है।

औषधीय पौधों को केवल हार्मोन थेरेपी के सहायक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है:

  • बोरोवाया गर्भाशय - 1 बड़ा चम्मच लें। 500 मिलीलीटर पानी में पत्तियों के चम्मच, 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में गर्मी, खाली पेट पर कई खुराक में ठंडा, तनाव और पीना,
  • कच्चे बीट - प्रति दिन 50-100 मिलीलीटर रस लें,
  • viburnum छाल - 1 बड़ा चम्मच। दिन में एक गिलास पानी, काढ़ा और पियें,
  • बिछुआ के पत्ते - पानी के स्नान में काढ़ा (2 चम्मच प्रति कप पानी), दिन के दौरान लें।

निवारण

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के जोखिम को कम करने के लिए, आपको इन नियमों का पालन करना चाहिए:

  • रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए उपयोग अपने शुद्ध रूप में एस्ट्रोजेन नहीं है, लेकिन जेनेगेंस के साथ उनका संयोजन।
  • अनियमित मासिक धर्म के मामले में, एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लें,
  • वजन कम करें
  • यदि 35 वर्ष की आयु के बाद अनियमित रक्तस्राव होता है, तो तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

उपचार के सही विकल्प के साथ, एटिपिकल हाइपरप्लासिया का पूर्वानुमान अनुकूल है: ज्यादातर रोगियों में, गर्भाशय के कैंसर के विकास को रोकना संभव है। गर्भाशय को हटाने के बाद सबसे अच्छा दीर्घकालिक परिणाम दर्ज किए जाते हैं।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के कारण

ज्यादातर मामलों में, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया महिलाओं में प्रीओमोपॉज़ (40-50 वर्ष) में क्रोनिक एनोव्यूलेशन के साथ होता है - अंडे की परिपक्वता के बिना एकल-चरण चक्र। कम सामान्यतः, विकृति युवा महिलाओं में विकसित होती है, साथ ही साथ अनियमित मासिक चक्र के साथ किशोरों में भी। प्रजनन आयु में, पॉलीसिस्टिक अंडाशय (स्टीन-लेवेंटल सिंड्रोम) वाली महिलाओं को विशेष रूप से हाइपरप्लासिया विकसित होने का खतरा होता है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के सभी संभावित कारण नीचे सूचीबद्ध हैं:

रजोनिवृत्ति में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया

जैसे ही रजोनिवृत्ति निकट आती है, एनोवुलेटरी चक्र की संख्या बढ़ जाती है। आम तौर पर, हार्मोन के धीमे तुल्यकालिक विलोपन से एंडोमेट्रियम और उसके बाद के शोष की गतिविधि में कमी आती है। हालांकि, मोटापे के कारण हार्मोनल प्रणाली में विभिन्न व्यवधान, मधुमेह मेलेटस या अन्य पैथोलॉजी प्रोजेस्टेरोन में एक रिश्तेदार कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एस्ट्रोजेन के स्तर में सापेक्ष वृद्धि का कारण बनते हैं। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी और देर से रजोनिवृत्ति भी रोग के विकास को प्रोत्साहित करते हैं। रजोनिवृत्ति में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एक गंभीर स्थिति है जो गर्भाशय कैंसर का अग्रदूत है, इसलिए इसके कारणों और उपचार का पता लगाना चाहिए।

एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लक्षण

  • खूनी खोलना: सहज, संपर्क।
  • गर्भाशय रक्तस्राव: चक्रीय, चक्रीय।
  • अल्ट्रासाउंड संकेत:
    एम-इको मूल्य:
    - प्रसव की अवधि: period20-30 मिमी
    - पोस्टमेनोपॉज़: mm4-5 मिमी

ठेठ और एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लक्षण समान हैं। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के बिना रोग के विकास की शुरुआत में।

1. रूढ़िवादी परिरक्षक उपचार

आज, मौखिक प्रोजेस्टिन हार्मोन के साथ एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के उपचार की रणनीति को अप्रभावी माना जाता है।

हार्मोन थेरेपी के लिए संकेत:

  • रोगी की दैहिक विकृति के कारण सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद।
  • सर्जिकल उपचार से रोगी का इनकार: बच्चों को सहन करने की क्षमता को संरक्षित करने की इच्छा - एक प्रजनन योजना।
एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के हार्मोनल प्रशामक चिकित्सा के साधन

एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया - लक्षण

एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, मुख्य रूप से गर्भाशय रक्तस्राव के माध्यम से प्रकट होता है, कई मामलों में, 90 दिनों तक मासिक धर्म चक्र को स्थगित करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इस तरह के लंबे ठहराव, एक नियम के रूप में, रक्तस्राव के साथ समाप्त होते हैं, जिसकी अवधि और तीव्रता अलग होती है और दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होती है।

8-20% महिलाओं में, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का एक असामान्य रूप बीमारी के घातक रूप में विकसित होता है।

चक्र की नियमितता शायद ही कभी अंतःस्रावी ग्रंथियों और मोटापे की अनुपस्थिति के विभिन्न विकृति में देखी जाती है, लंबे समय तक भारी रक्तस्राव, सात दिनों से अधिक। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के एक atypical रूप के साथ एनोवुलेटरी गर्भाशय रक्तस्राव 25% लोगों में होता है। 5-10% रोगी हाइपरप्लासिया के एटिपिकल रूप से पीड़ित हैं, गर्भाशय (मेट्रोरहागिया) में रक्तस्राव का पता चला। मासिक धर्म चक्र की अवधि में या रजोनिवृत्ति की अवधि में विनियमन की अनुपस्थिति में, स्थायी रूप से छोटे रक्तस्राव नहीं। एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया अक्सर चयापचय संबंधी शिथिलता के साथ होता है।

50% मामलों में, अधिक वजन और पौरूष लक्षण देखे जाते हैं:

  • खालित्य, अतिरिक्त बाल,
  • आवाज कम होना
  • क्लिटोरल इज़ाफ़ा, आदि।

यदि शरीर का वजन सामान्य है, तो एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के एक तिहाई रोगियों में विरिफिकेशन होता है।

एक नियम के रूप में, atypical रूप वाले रोगियों में, एक जीर्ण प्रकृति की सूजन अतिरिक्त रूप से महिला शरीर की प्रजनन प्रणाली में मौजूद होती है, पुरानी गर्भपात, मास्टोपाथी, एडेनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस देखी जाती हैं। इन विकृति का पता उन रोगियों में लगाया जाता है जिनके मोटापे के लक्षण अधिक नहीं होते हैं, लगभग दो बार।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का एटिपिकल रूप, वास्तव में, गर्भाशय श्लेष्म झिल्ली, केवल नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों द्वारा पहचानना बहुत मुश्किल है। उपर्युक्त संकेतों के अलावा, हाइपरप्लासिया के अन्य रूपों के समान अन्य हैं, रोग की अभिव्यक्तियाँ:

  • काठ का क्षेत्र और निचले पेट में दर्द,
  • प्रदर्शन में कमी और
  • रों चिड़चिड़ापन,
  • थकान और कमजोरी।

अक्सर, 45 से अधिक महिलाएं गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षणों के लिए एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के एक एटिपिकल रूप से लक्षण लेती हैं और "लोक उपचार" का सहारा लेकर चिकित्सा की तलाश नहीं करती हैं। हालांकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि गर्भाशय मायोमा भी एक ऐसी बीमारी है जो ऑन्कोलॉजी के विकास को उत्तेजित करती है, और समय पर नैदानिक ​​निदान, यहां तक ​​कि इस तरह के "संदेह" के साथ आवश्यक है - हर छह महीने में एक बार पर्याप्त है।

एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया - निदान

निदान की पुष्टि करने के लिए जानकारी के स्रोत रोगी सर्वेक्षण डेटा, परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम हैं। चिकित्सा के इतिहास के दौरान, चिकित्सक मेनार्चे की उम्र और चक्र की विशेषताओं को निर्धारित करता है। उसके बाद, रोगी को ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड (इसके बाद की अल्ट्रासाउंड परीक्षा) निर्धारित किया जाता है, जिसके परिणाम एंडोमेट्रियल गुणवत्ता संकेतक, जैसे कि एकरूपता, मोटाई और इसकी संरचना का आकलन करते हैं, और ट्यूमर, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (आगे पीसीओएस) के लक्षण का पता लगाया जाता है।

डायग्नोस्टिक्स अल्ट्रासाउंड विशिष्ट रूप से एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के एटिपिकल रूप को नहीं पहचान सकता है। प्रजनन आयु में, एंडोमेट्रियम की सामान्य मोटाई 7 मिमी तक हो सकती है। एंडोमेट्रियम की पोस्टमेनोपॉज़ल मोटाई के दौरान 5 मिमी तक कम हो जाता है, और इसकी अवधि और पांच साल से अधिक के साथ, परत की मोटाई 4 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। उपरोक्त मानदंडों के सापेक्ष म्यूकोसल की मोटाई में कोई वृद्धि केवल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की उपस्थिति पर संदेह करने का एक आधार है।

मगर सबसे जानकारीपूर्ण (90% से अधिक निदान की पुष्टि) एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया निदान के अनुपालन के लिए नैदानिक ​​परीक्षण के रूप में नैदानिक ​​उपचार के साथ संयोजन में एक हिस्टेरोस्कोपी है।

आगे निदान पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम और चयापचय परिवर्तनों के संकेत के लिए निर्धारित है। इसके अतिरिक्त, मैमोग्राफी निर्धारित है। इसके अलावा, बीमारी की पुनरावृत्ति की स्थिति में, एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, पुरुष और महिला सेक्स हार्मोन की संख्या का बायोप्सी, हिस्टोलॉजी और हार्मोनल अध्ययन का एक व्यापक विश्लेषण किया जाता है। किसी भी मामले में, लंबे समय तक रक्तस्राव या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की शिकायत उपचार के सर्जिकल कोर्स की शुरुआत के लिए संकेत हैं।

एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का उपचार

सर्जिकल उपचार के दौरान, मेट्रोर्रेगिया को रोकने, रक्त के नुकसान के लिए प्रक्रियाएं की जाती हैं, और आपातकालीन मामलों में रक्त आधान किया जाता है। एंडोमेट्रियम को स्क्रैप करने के बाद, लोहे की तैयारी निर्धारित की जाती है। जलसेक चिकित्सा की विधि द्वारा उपचार में एंडोमेट्रियम के एटिपिकल हाइपरप्लासिया में रक्त मापदंडों में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग शामिल है: जलीय समाधान, जिलेटिनोल या रीपोलिग्ल्युकिन।

हार्मोन थेरेपी

उपचार का अगला चरण आधे साल के लिए हार्मोन थेरेपी है। इस अवधि के दौरान एक प्रभावी परिणाम प्राप्त करने के लिए, विटामिन और ड्रग्स लेने की सिफारिश की जाती है जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं को दबाते हैं।

यदि रोगी को हार्मोन थेरेपी के लिए मतभेद हैं और रूढ़िवादी चिकित्सा के दौरान सकारात्मक प्रभाव की कमी है, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। नतीजतन, गर्भाशय श्लेष्म की पूरी मोटाई पूरी तरह से हटा दी जाती है। आज, हमारे देश में इस इलेक्ट्रोसर्जिकल ऑपरेशन को सुरक्षित द्विध्रुवी resectoscopes द्वारा किया जाता है। एक पूर्वापेक्षा ऑपरेशन के बाद छह महीने के लिए औषधालय में एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के निदान के साथ रोगी का अवलोकन है।

सभी प्रकार के उपचार की पूर्ण अप्रभावीता या एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के आवर्तक एटिपिकल रूपों की घटना के साथ, वे बीमारी के इलाज के सबसे कट्टरपंथी तरीके का सहारा लेते हैं - यह गर्भाशय का पूर्ण निष्कासन है।

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग सर्जरी के बाद, पुनर्वास के दौरान किया जाता है। रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाने के लिए बिछुआ के संक्रमण की सिफारिश की जाती है। इसमें टॉनिक गुण होते हैं। लेकिन पारंपरिक चिकित्सा रोग के उपचार को प्रभावित नहीं करती है। रोग के लक्षणों की स्थिति में, आपको चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए।

एटिपिकल हाइपरप्लासिया क्या है

एटिपिया के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को गर्भाशय के अस्तर की उपकला कोशिकाओं के उत्परिवर्तन का परिणाम माना जाता है। विकास कोशिकाएं उस ऊतक से अलग होती हैं जिससे वे विकसित होना शुरू हुई थीं। रैपिड सेल डिवीजन का परिणाम एंडोमेट्रियल परत का मोटा होना था। पैथोलॉजी के एटिपिकल रूप की एक विशेषता यह तथ्य है कि उत्परिवर्तित कोशिकाएं विभाजित होती हैं।

लक्षण विज्ञान

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (इसके एटिपिकल प्रकार) के घोषणापत्रों में ज्ञात हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के अन्य रूपों के लक्षणों से निश्चित अंतर नहीं है। उन्हें प्रस्तुत किया गया है:

  • मासिक धर्म की लय के व्यवधान,
  • गर्भाशय रक्तस्राव (आमतौर पर अनियमित),
  • पोस्टमेनोपॉज़ के समय ब्लोटिंग स्राव,
  • माहवारी का भ्रम,
  • सेक्स के दौरान खून का निकलना।

विचाराधीन बीमारी के साथ, पेट में दर्द नहीं होता है।

ध्यान दें: युवा लड़कियों में, "गर्भाशय के अस्तर" का रोग प्रसार अक्सर बाँझपन के साथ होता है।

विकास कारक

प्रजनन अंग के ऊतकों के असामान्य प्रसार को भड़काने वाले जोखिम कारक, डॉक्टरों में शामिल हैं:

  • धूम्रपान,
  • उम्र। 35 से अधिक रोगियों को पीड़ित होने की संभावना है,
  • अंडाशय, आंत, गर्भाशय का ऑन्कोलॉजी, परिवार के किसी सदस्य में निदान किया गया,
  • प्रारंभिक अवधियाँ, उनका देर से समापन,
  • गर्भावस्था की कमी।

विचाराधीन पैथोलॉजी के विकास में न केवल न्यूरोहूमोरल परिवर्तन शामिल हैं। एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की उपस्थिति का उत्तेजक बनने के लिए निम्नलिखित कारणों से उसे चोट लग सकती है:

डॉक्टर रोग की घटना को कई जोखिम कारकों के साथ जोड़ते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रत्येक परीक्षा में उन्हें तुरंत पता लगाया जाना चाहिए। हार्मोन के संतुलन में व्यवधान की उपस्थिति में एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया है (जेस्टेंस कम हो जाता है, एस्ट्रोजेन का स्तर बढ़ जाता है)। इस घटना के कारण हैं:

  • हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार अंडाशय की सूजन
  • कूप की गति। यह स्थिति ओवुलेशन की अनुपस्थिति को भड़काती है,
  • अधिवृक्क प्रांतस्था की अतिसक्रियता (इसका रोग-कुशिंग रोग),
  • हार्मोन थेरेपी के कारण व्यवधान। "Tamoxifen" विशेष रूप से नकारात्मक है,
  • गोनाडोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन के कारण पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि में वृद्धि।

डॉक्टर अक्सर कुछ हार्मोनल व्यवधानों की पृष्ठभूमि पर एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया को ठीक करते हैं:

  • उच्च रक्तचाप,
  • मोटापा
  • थायराइड रोग,
  • मधुमेह,
  • देरी से एस्ट्रोजेन उपयोग (सिरोसिस, हेपेटाइटिस) के साथ जिगर की क्षति।

गर्भाशयदर्शन

इस विधि को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है। परीक्षा स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। केवल कभी-कभी सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। गर्भाशय की जांच करने के बाद, विशेषज्ञ विकास का केंद्र स्थापित करता है, इसका आकार, स्थानीयकरण निर्धारित करता है। वह एंडोमेट्रियल बायोप्सी ले सकता है। निर्दिष्ट अनुसंधान विधि को स्क्रैप करने से पहले किया जा सकता है। यह इस प्रक्रिया के बाद भी संभव है। वह 63 - 97% मामलों में असामान्य परिवर्तनों का निदान करने में मदद करता है।

चिकित्सक सूजन की जांच में देखता है, एंडोमेट्रियल परत का मोटा होना, एक विशेषता रंग (पीला गुलाबी), कई बिंदु जो ग्रंथियों के आउटलेट हैं।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

माइक्रोस्कोप के तहत डायग्नोस्टिक्स को बाहर ले जाना सटीक निदान की गारंटी देता है। चिकित्सक उपकला की संरचना का विवरण प्राप्त करता है, नाभिक की संरचना, कोशिकाओं, उनके विचलन को देखता है।

पाइप बायोप्सी के माध्यम से प्रक्रिया को हिस्टेरोस्कोपी के साथ कर सकते हैं। कोशिका विसंगतियों की परिभाषा के लिए बायोप्सी की संवेदनशीलता, ऑन्कोलॉजी परिणाम का 100% सटीकता नहीं देती है।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड

यह नैदानिक ​​विधि एंडोमेट्रियम का आकलन प्रदान करती है और इसे सबसे तेज माना जाता है। यदि चिकित्सक को हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया का संदेह है, तो वह एंडोमेट्रियल परत की मोटाई का अनुमान लगाता है:

  • 2 आधा चक्र की अवधि के लिए युवा महिलाओं के लिए संकेतक 15 मिमी से अधिक नहीं है।
  • पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों को जो हार्मोन रिप्लेसमेंट दवा प्राप्त कर रहे हैं, उनका आंकड़ा 8 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए।
  • पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में (हार्मोनल उपचार के बिना), मोटाई 5 मिमी से अधिक नहीं हो सकती है।

इन सामान्य संकेतकों की अधिकता असामान्य सेल विकास, एंडोमेट्रियल कैंसर प्रक्रिया (लगभग 7%) के उच्च जोखिम का संकेत देती है।

60-93% मामलों में अल्ट्रासाउंड पर हाइपरप्लासिया पाया जाता है। नकारात्मक पक्ष यह है कि यह अनुसंधान विधि ग्रंथियों, एटिपिकल पैथोलॉजी के बीच अंतर करने में सक्षम नहीं है।

पहले गर्भाशय रक्तस्राव को रोकें, ऑन्कोलॉजी को रोकें। फिर चक्र, प्रजनन क्षमता को बहाल करें। उपचार रोगी की उम्र, असामान्य प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

कैंसर में एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया पुनरावृत्ति कर सकता है

ऑन्कोलॉजी (प्रारंभिक चरण) से एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की एक विशेषता प्लेट के पहलुओं के माध्यम से विकास के प्रवेश की कमी है, सतह और स्ट्रोमा को अलग करना। उत्परिवर्ती कोशिकाएं एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत के क्षेत्र में गुणा करती हैं। वे रक्त नोड्स, लिम्फ नोड्स में प्रवेश नहीं करते हैं।

स्त्री रोग में एटिपिकल हाइपरप्लासिया को एक घातक प्रक्रिया की शुरुआत के रूप में माना जाता है (जिसे इसके एंडोमेट्रियल प्रिजनर कहा जाता है)। पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में कैंसर में विकसित होने का खतरा है।

विकृति विज्ञान के रूप

म्यूकोसा को नुकसान की डिग्री हार्मोन की दर को प्रभावित करती है। एस्ट्रोजेन का पूर्ण या सापेक्ष विकास एंडोमेट्रियल एडेनोमोसिस का कारण बनता है। बदले में, प्रोजेस्टेरोन की कमी, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, अधिवृक्क शिथिलता के साथ लगातार स्क्रैपिंग के बाद, हार्मोन की पृष्ठभूमि में उम्र से संबंधित उतार-चढ़ाव के परिणामस्वरूप हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म विकसित होता है।

रोग को धीमी या तेज वृद्धि की विशेषता है, गर्भाशय श्लेष्म की आंतरिक परत पर हाइपरप्लासिया। पैथोलॉजी को स्थानीयकरण के प्रकार, प्रक्रिया की प्रगति, संरचना और एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति, साथ ही अतिरिक्त लक्षण, जैसे माहवारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति के अनुसार प्रकारों में विभाजित किया गया है।

सरल एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया की विशेषता निम्नलिखित नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं:

  • स्ट्रोमल और ग्रंथियों की कोशिकाओं की उपस्थिति, एंडोमेट्रियम की सामान्य संरचनाओं की संख्या में कमी,
  • स्ट्रोमा में जहाजों का एक समान स्थानीयकरण,
  • सिस्टिक इज़ाफ़ा तक एंडोमेट्रियल परत की वृद्धि और सूजन,
  • कोशिकाओं के अधिग्रहण गोल आकार, उनके आदेश का उल्लंघन।

इस तरह के पैथोलॉजी के एक घातक नवोप्लाज्म में परिवर्तन का जोखिम 8-20% है।

इसके अलावा, मासिक धर्म ताल का संभावित उल्लंघन, उन या अन्य गैर-मानक निर्वहन का उद्भव। एंडोमेट्रियल क्षति के शुरुआती चरणों में, लक्षण लगभग अनुपस्थित हैं, पैथोलॉजी स्वयं प्रकट नहीं होती है।

जटिल एटिपिकल हाइपरप्लासिया खुद एंडोमेट्रियल परत की वृद्धि, इसकी संरचना में बदलाव और कोशिकाओं के अव्यवस्था में प्रकट होता है। यह इस प्रकार की विकृति है जिसे सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि लगभग 30% मामलों में यह कैंसर में बदल जाता है।

एक जटिल प्रकार की विकृति के मामले में श्लेष्म के ग्रंथियों के ऊतकों में, संरचनाएं दिखाई देती हैं जो सामान्य रूप से मौजूद नहीं होनी चाहिए, उदाहरण के लिए, व्यक्तिगत समूहों (foci), और ग्रंथियों के ऊतक पूरे एंडोमेट्रियम (फैलाना प्रकार) को कवर कर सकते हैं। ग्रंथियां न केवल एक अनियमित आकार प्राप्त करती हैं, बल्कि एक दूसरे से काफी भिन्न होती हैं।

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, यह विकृति लगभग 57% मामलों में गर्भाशय के कैंसर के विकास की ओर ले जाती है। हमेशा "प्रिज़नर (गैर-इनवेसिव)" के निदान के साथ निदान किया जाता है। उपचार आमतौर पर लंबा होता है, इस मामले में कोई हर्बल उपचार या लोक उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है।

फोकल रूप में ग्रंथियों की उंगली जैसी वृद्धि की विशेषता होती है, जो नेत्रहीन एक पॉलीप के समान होती है। आम तौर पर, कोशिकाओं की संरचना में परिवर्तन नहीं देखा जाता है, उनके पास एक गोल आकार होता है।

एंडोमेट्रियल एडिनोमेटोसिस विशेष रूप से कार्यात्मक परत से होता है, जबकि पॉलीप केवल बेसल परत को प्रभावित करता है। इसी समय, पॉलीप्स हार्मोन-निर्भर विकृति विज्ञान नहीं हैं, और हाइपरप्लासिया हमेशा हार्मोनल स्तरों में उतार-चढ़ाव का जवाब देता है।

हाइपरप्लासिया को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक कोशिकाओं के एक उत्परिवर्तन का परिणाम है। यह पैथोलॉजी का एक फोकल प्रकार है जो अधिकांश मामलों में पाया जाता है - एटिपिकल सेल क्षति लगभग हमेशा एक फोकस होती है। चोटी की घटना 40 वर्ष की आयु में अधिक बार देखी जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि यह विकृति गर्भाशय के शरीर की एक अनिश्चित स्थिति है। इसके विकास की शुरुआत में, एथिकल कोशिकाएं स्वस्थ लोगों की संरचना में समान होती हैं, लेकिन जब ऊतक विज्ञान की प्रक्रिया की जांच करते हैं, तो एक परिवर्तन देख सकता है - परमाणु बहुरूपता, विभाजन की एक अनियंत्रित प्रक्रिया।

इस चरण में रक्तस्राव दुर्लभ है। हालांकि, एंडोमेट्रियम की इस स्थिति को पहले से ही गैर-इनवेसिव कैंसर माना जाता है और सावधानीपूर्वक अवलोकन की आवश्यकता होती है। प्रगतिशील आनुवंशिक विभाजन और कोशिकाओं के उत्परिवर्तन का इलाज करना मुश्किल है।

मधुमेह, मोटापा, उच्च रक्तचाप जैसी दैहिक बीमारियाँ पूर्ण विकसित कैंसर के जोखिम को और बढ़ा देती हैं।

पैथोलॉजी के एक फोकल प्रकार के लक्षण अंडाशय, गर्भाशय, मासिक धर्म की गड़बड़ी, रक्त परीक्षण में अनीमिया, एनीमिया को नुकसान पहुंचाते हैं, अंतर-मासिक स्राव को खोलते हैं।

एटिपिकल हाइपरप्लासिया फैलाना प्रकार को संदर्भित करता है जब क्षति प्रक्रिया ऊतक की पूरी सतह को कवर करती है। ग्रोथ एंडोमेट्रियम के लगभग किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत हैं, पूरे क्षेत्र को नुकसान होता है।

पैथोलॉजी को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है - एडेनोमौस, ग्रंथि-सिस्टिक हाइपरप्लासिया का प्रकार।

जब एडिनोमेटस एटिपिकल संस्करण का विकास ट्यूमर में बदल जाता है। हाइपरप्लासिया मायोमेट्रियम की सीमा कर सकता है, मांसपेशियों के गर्भाशय को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे कोशिकाओं की पूर्वव्यापी स्थिति हो सकती है जो पहले से ही परिवर्तन से गुजर चुके हैं।

शायद न केवल ऑन्कोलॉजी, फाइब्रॉएड का विकास, अन्य विकृति का खतरा बढ़ जाता है, अक्सर अंतःस्रावी, साथ ही यकृत रोग भी। अतिवृद्धि गर्भाशय और इसकी दीवारों के नीचे को प्रभावित करती है। परत या अनियमित के सभी भागों पर समान हो सकते हैं।

एटिपिकल डिफ्यूज़ वेरिएंट अनियंत्रित, अक्सर प्रगतिशील, सेल और न्यूक्लियस डिवीजन की ओर जाता है। उपचार की अनुपस्थिति में और कोमोरिडिटीज के उन्मूलन में, आक्रामक कैंसर 40-150% मामलों में 1-13 वर्षों में विकसित होता है।

Cytological परीक्षा

सायटोलॉजिकल स्टडीज एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए उच्चतम सटीकता के साथ अनुमति देते हैं, साथ ही विभेदक निदान भी करते हैं, जोखिम समूहों में महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग और थैरेपी और मेटास्टेसिस को नियंत्रित करने के लिए निगरानी चिकित्सा।

जांच के लिए, गर्भाशय से म्यूकोसल कोशिकाएं आमतौर पर चक्र के 6 -9 वें दिन या महीने की शुरुआत से 5 दिन पहले ली जाती हैं। यदि मासिक धर्म की शुरुआत से पहले या तुरंत बाद सामग्री वापस ले ली जाती है, तो एक गलत निदान संभव है।

ऊतकों को विभिन्न तरीकों से निकाला जाता है - स्वैब, स्क्रैपिंग, आकांक्षा। सबसे अधिक बार, कोशिकाओं को एक सिरिंज के साथ हटा दिया जाता है, जिसकी क्षमता 20 मिलीलीटर है।

जब साइटोलॉजिकल परीक्षा के दौरान एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया, अपरिवर्तित कोशिकाओं के क्षेत्रों के साथ, उपकला परतों का पता लगाया जाता है, जिसमें एटिपिया के संकेत होते हैं। इन कोशिकाओं के नाभिक बड़े, बहुरूपी होते हैं, जिनमें पीला रंग, सजातीय क्रोमैटिन होता है। साइटोप्लाज्म के समोच्च फजी हैं, सामान्य पृष्ठभूमि के साथ विलय कर सकते हैं, रंग हल्का है।

Cytology केवल कैंसर का सुझाव देती है। यदि सेल की खराबी का संदेह है, तो सामग्री को हिस्टोलॉजी के लिए भेजा जाता है।

इसके अलावा, साइटोलॉजिकल परीक्षा को गर्भाशय के मायोमा, पॉलीप्स, फाइब्रॉएड के साथ हाइपरप्लासिया को अलग करने के लिए किया जाता है। इस पद्धति के अलावा टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड लागू होता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

सबसे पर्याप्त, विशेष रूप से प्रसव उम्र में और, अगर महिला की इच्छा है, प्रजनन क्षमता को संरक्षित करने के लिए, उपचार हार्मोन युक्त एजेंटों का उपयोग है। एडेनोमेटस हाइपरप्लासिया एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन युक्त विभिन्न दवाओं के साथ इलाज के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है। प्रोजेस्टिन उपचार का उद्देश्य पैथोलॉजी को एक क्लासिक कैंसर में पतित होने से रोकना है। इसके अलावा, यह थेरेपी सेलुलर संरचनात्मक भेदभाव में सुधार करती है, एंडोमेट्रियम में एट्रोफिक परिवर्तनों के जोखिम को कम करती है।

हार्मोन थेरेपी कई चरणों में होती है:

  1. पहले छह महीनों के लिए, प्रोजेस्टिन को सप्ताह में कम से कम तीन बार (मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट या ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट चुना जाता है) दिया जाता है। ड्रग्स को टैमोक्सीफेन के साथ जोड़ा जाता है। ये उपकरण आपको उपकला में असामान्य परिवर्तन को खत्म करने, सेल प्रसार को कम करने, एंडोमेट्रियम के संक्रमण को शोष चरण में रोकने की अनुमति देते हैं। इस स्तर पर नैदानिक ​​तस्वीर लगातार रक्तस्राव, रक्तस्राव की समाप्ति है। 2 महीने की चिकित्सा के बाद प्रभावित ऊतकों की स्क्रैपिंग की जाती है। सामग्री में एटिपिकल हाइपरप्लासिया को बनाए रखते हुए, सर्जिकल उपचार की संभावना पर चर्चा की जाती है।
  2. इसके अलावा, यदि एक महिला को भविष्य के गर्भाधान में दिलचस्पी है, तो ओव्यूलेशन उत्तेजित होता है, क्लोमीफीन साइट्रेट का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। यह दवा पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करती है और आपको प्रोजेस्टिन को रद्द करने की अनुमति देती है। इस स्तर पर, अंडाकार चक्र को बहाल करने के लिए पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि लकीर की उपस्थिति में किया जाता है। इसकी अवधि 10 से 12 महीने तक है।

औसतन, हार्मोनल उपचार में एक वर्ष तक का समय लगता है, लेकिन अगर कोई असर नहीं होता है या कम से कम 3 से 6 महीने के बाद रोग का प्रतिगमन होता है, तो सर्जिकल तरीके सामने आते हैं। मुख्य है गर्भाशय का विलोपन (साथ में उपांग के साथ या 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में उनका संरक्षण)।

अपरंपरागत उपचार

ईएच के लिए लोक उपचार के साथ थेरेपी का उपयोग केवल रोगसूचक उपचार में सहायता के रूप में किया जाता है। न केवल जड़ी-बूटियों का उपयोग किया जाता है, जैसे कि बिछुआ, केलडाइन, बोरान गर्भाशय, बर्डॉक और केला, लेकिन हीरोडोथेरेपी और होम्योपैथिक केमिस्ट भी हैं।

लोक व्यंजनों पर आधारित दवाएं एंडोमेट्रियल ग्रंथियों की संरचना को प्रभावित नहीं करती हैं, लेकिन वे रक्तस्राव को कम कर सकती हैं, चक्र को स्थिर कर सकती हैं, प्रजनन समारोह में सुधार कर सकती हैं और हार्मोनल स्तर को संतुलित कर सकती हैं।

एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के कारण

एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के कारण हाइपोथैलेमस के विकारों से निकटता से संबंधित हैं, जो एंडोक्राइन सिस्टम के कामकाज के लिए जिम्मेदार सेरेब्रल कॉर्टेक्स का हिस्सा हैं। यह मासिक धर्म के दौरान हार्मोनल पृष्ठभूमि में प्रतिकूल परिवर्तन का कारण बनता है। दूसरी ओर, पिट्यूटरी ग्रंथि के कामकाज में खराबी, जो मुख्य अंतःस्रावी ग्रंथि है, अंडाशय की सामान्य गतिविधि को प्रभावित करती है।

अंतःस्रावी-चयापचय प्रक्रियाओं के इष्टतम संतुलन में इस तरह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप मासिक चक्र के पहले छमाही में आवश्यक एस्ट्रोजन की मात्रा में वृद्धि की प्रवृत्ति होती है, और दूसरी छमाही में, जिसमें प्रोजेस्टेरोन के लिए हार्मोन प्रदान किए जाते हैं, इस महिला सेक्स हार्मोन का पर्याप्त रूप से उत्पादन नहीं होता है।

एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के कारण इस तथ्य के कारण भी हैं कि हाइपरट्रॉफाइड एंडोमेट्रियम एक स्रावी चरण की अनुपस्थिति की ओर जाता है, जिसके दौरान भ्रूण की स्वीकृति के लिए गर्भाशय के श्लेष्म को तैयार किया जाता है। उसी समय, जब स्राव चरण नहीं होता है, और श्लेष्म झिल्ली की वृद्धि जारी रहती है, एस्ट्रोजेन के स्तर में कमी के बाद, इसका क्रमिक अस्वीकृति होती है। यह लंबे समय तक और भारी मासिक धर्म के रक्तस्राव के साथ होता है, जो अंतःस्रावी अवधि में भी हो सकता है।

जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल परिवर्तन बढ़ता है, गर्भाशय के श्लेष्म के गुण अलग हो जाते हैं, जो अब एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति में महत्वपूर्ण योगदान देते हैं, जो एक घातक बीमारी के विकास का संकेत हो सकता है।

एंडोमेट्रियम के एटिपिकल ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया

एंडोमेट्रियम के एटिपिकल ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया ग्रंथियों के प्रसार की एक प्रक्रिया है, जो संरचनात्मक स्तर पर उच्च तीव्रता और महत्वपूर्ण रोग परिवर्तन द्वारा विशेषता है।

उनकी वृद्धि और प्रजनन की प्रक्रियाओं को सक्रिय करने के अलावा, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं नाभिक की संरचना में परिवर्तन के अधीन होती हैं, जो कारकों के एक निश्चित संयोजन के साथ, असाध्य घातक प्रक्रियाओं का संकेत हो सकता है।

उपस्थिति की foci गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की या तो कार्यात्मक या बेसल परत बन सकती है, या दोनों विकृति विज्ञान के विकास में शामिल हो सकती हैं। इस घटना में कि इन दोनों परतों को एक ही समय में प्रभावित किया जाता है, एक ट्यूमर प्रकृति के गुणों और गुणों को प्राप्त करेगा इसकी संभावना विशेष रूप से उच्च है।

एंडोमेट्रियम के एटिपिकल ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया न केवल हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियल परत के कारण हो सकता है, बल्कि इसके पतले होने और एट्रोफिक परिवर्तनों के मामले में भी हो सकता है।

इस बीमारी के दो प्रकार हैं - एंडोमेट्रियम के सेलुलर और संरचनात्मक हाइपरप्लासिया।

पहले मामले में, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं उपकला कोशिकाओं में और स्ट्रोमा में होती हैं, जबकि दूसरे प्रकार का कारण ग्रंथियों के स्थान और आकार में परिवर्तन होता है।

जटिल एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया

जटिल एटोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की विशेषता एंडोमेट्रियल ग्रंथियों या उनके अलग-अलग foci के स्थान का एक बड़ा समेकन है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियम के इस घाव में ग्रंथियों के प्रसार की गंभीरता का एक महत्वपूर्ण डिग्री है। इस प्रक्रिया से प्रभावित ग्रंथियों में, संरचना और आकार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन नोट किए जाते हैं। ग्रंथियों और स्ट्रोमा की वृद्धि में इष्टतम अनुपात का उल्लंघन है। उपकला मल्टी-कोर की एक स्पष्ट घटना भी है। इस बीमारी के साथ नाभिक के परिवर्तन में atypicality नहीं देखी जाती है।

जटिल एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया महिलाओं में एंडोमेट्रोयोडिक घावों के सबसे खतरनाक रूपों में से एक है। उच्च स्तर के जोखिम के साथ, यह गर्भाशय के कैंसर में तब्दील हो सकता है। एक घातक नवोप्लाज्म में इस तरह के परिवर्तन की संभावना 22-57% मामलों में है।

विशिष्ट विशेषताएं कोशिकाओं और ऊतकों में एटिपिया की उपस्थिति के साथ स्पष्ट उपकला प्रसार की उपस्थिति हैं।

गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में इस विकृति के विकास के साथ, ग्रंथियां अनियमित आकार प्राप्त करती हैं और एक दूसरे से आकार में काफी भिन्न हो सकती हैं, और बहुरूपिक नाभिक लम्बी या गोल होती हैं।

फोकल एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया

फोकल एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया निम्नलिखित परिदृश्यों में से एक में विकसित हो सकता है।

कई मामलों में, फोकल प्रसार का कारण किसी कारण से गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के ऊतकों को खारिज नहीं किया जाता है। अक्सर यह अंतःस्रावी विकारों और हार्मोनल असंतुलन के सभी प्रकार के कारण होता है।

सामान्य परिस्थितियों में, मासिक धर्म चक्र के दौरान गर्भाशय की एंडोमेट्रियल परत मोटी हो जाती है और, यदि निषेचन नहीं होता है, तो यह मासिक धर्म के रक्त के साथ टुकड़ा हो जाता है। एंडोमेट्रियल परत के अलग नहीं किए गए अवशेष अंतःस्रावी गर्भाशय के रक्तस्राव का कारण होते हैं, और बाद में एंडोमेट्रियम के फोकल विकास का कारण भी हो सकते हैं और गर्भाशय के आंतरिक गुहा में एक पोलिप के गठन को भड़काते हैं।

एंडोमेट्रियोटिक घावों के foci की उपस्थिति के लिए एक और तंत्र शरीर में उत्पादित एस्ट्रोजन की अपर्याप्त मात्रा से चालू होता है। इस वजह से, अंडे की परिपक्वता नहीं होती है, जिससे इस महिला हार्मोन का लंबे समय तक अनियमित उत्पादन होता है। अंत में, एक अपरिपक्व अंडा अंडाशय को नहीं छोड़ सकता है, और मासिक धर्म का खून लंबे समय तक जारी रहता है। इस मामले में, गर्भाशय श्लेष्म की अस्वीकृति धीरे-धीरे होती है, और इसके कुछ कण अंदर घुस सकते हैं।

गर्भाशय गुहा में शेष रहने वाले इस तरह के टुकड़े फोकल एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की उपस्थिति के कारण बन जाते हैं।

एंडोमेट्रियल नियोप्लाज्म के foci के उद्भव से गर्भाशय, दर्दनाक कारक, कठिन श्रम, गर्भपात, अंतःस्रावी व्यवधान, तनाव, अधिक वजन, आदि के भड़काऊ रोगों के परिणामों को ट्रिगर किया जा सकता है।

सरल एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया

सरल एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं।

उनमें से सामान्य लोगों पर फेरस और स्ट्रोमल संरचनाओं की थोड़ी सी प्रबलता की उपस्थिति है।

वॉल्यूम में एंडोमेट्रियम में वृद्धि हुई है, साथ ही इसकी संरचना में बदलाव भी हुआ है, जो निम्नलिखित में स्वयं प्रकट होता है। स्ट्रोमा और ग्रंथियां सक्रिय हैं, ग्रंथियों का स्थान असमान है, उनमें से कुछ सिस्टिक विस्तार के अधीन हैं।

स्ट्रोमा के लिए के रूप में, फिर इसमें जहाजों के एक समान स्थान को नोट करना आवश्यक है।

सरल एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया में भी कोशिकाओं के सामान्य क्रम के उल्लंघन की अपनी अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जो कि उनके असामान्य द्वारा कई मामलों में गोल, आकार में प्रतिष्ठित होती हैं। यह रोग एटिपिया की प्रवृत्ति के बिना, सेल नाभिक के महत्वपूर्ण बहुरूपता द्वारा भी विशेषता है।

इसके अलावा, विशेषताएं सेल डिसिप्लिनरी, एनसिटोसिस, हाइपरक्रोमैटिज़्म और नाभिक के आकार में वृद्धि की उपस्थिति हैं। कोशिकीय परिवर्तनों की संख्या में, रिक्त विस्तार और साइटोप्लाज्मिक इओसिनोफिलिया की घटनाएं भी हैं।

एक घातक नियोप्लाज्म में परिवर्तन के जोखिम की डिग्री 100 में से 8 से 20 मामलों की संभावना के साथ निर्धारित की जाती है।

बीमारी का कारण

गर्भाशय श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं (हाइपरप्लासिया) का प्रसार तब होता है जब एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का अनुपात, जो अंडाशय में उत्पन्न होता है, परेशान होता है। एस्ट्रोजेन की कार्रवाई के तहत अंडे की परिपक्वता की अवधि के दौरान, श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाएं बढ़ती हैं, संवहनी प्रणाली का विकास। Именно сюда попадает оплодотворенная яйцеклетка, здесь закрепляется и растет, превращаясь в плод.

Прогестерон необходим для того чтобы приостановить дальнейшее разбухание эндометрия. इसकी भूमिका एक निषेचित अंडे के सफल समेकन और विकास के लिए शर्तें प्रदान करना है। प्रोजेस्टेरोन को कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा निर्मित किया जाता है, जो अंडाशय में अपनी जगह बनाता है। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो एस्ट्रोजेन की प्रबलता के कारण, झिल्ली (हाइपरप्लासिया) का एक और विकास होता है, जो एक विकृति है।

हार्मोनल विकार एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के मुख्य कारणों में से एक हैं। उपचार यह ध्यान में रखता है कि उल्लंघन आंतरिक और बाहरी कारणों से हो सकता है। आंतरिक कारण हैं:

  • एक महिला में प्रीमेनोपॉज़ल अवधि, जब कॉर्पस ल्यूटियम की गतिविधि के विलुप्त होने के कारण प्रोजेस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है,
  • यौवन, जिसके दौरान एस्ट्रोजन का स्तर तेजी से बढ़ता है,
  • बढ़े हुए एस्ट्रोजन उत्पादन के साथ जुड़े अंडाशय की सूजन और नियोप्लास्टिक रोग,
  • अंतःस्रावी विकार, मोटापा, चयापचय संबंधी विकार, मधुमेह और शरीर में हार्मोन के उत्पादन से जुड़े अन्य रोग,
  • गर्भाशय, जननांगों के विभिन्न भागों की सूजन संबंधी बीमारियां।

हार्मोनल असंतुलन के बाहरी कारणों में हार्मोनल दवाओं के उपयोग के साथ विभिन्न बीमारियों का उपचार, गर्भनिरोधक मौखिक हार्मोनल एजेंटों का उपयोग, आईयूडी स्थापित करके गर्भावस्था से सुरक्षा शामिल है। उच्च रक्तचाप, मधुमेह, मोटापे से पीड़ित 45-50 वर्ष की महिलाएं जोखिम में हैं।

हाइपरप्लासिया के लक्षण और प्रभाव

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के सामान्य लक्षण अनियमित अवधियां हैं: लंबे समय तक देरी या पपड़ी के बाद प्रचुर मात्रा में, मासिक धर्म चक्र के मध्य में होने वाली। प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म 10 दिनों से अधिक समय तक रह सकता है, पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ, सामान्य कमजोरी, बेहोशी।

रोग का परिणाम बांझपन है। कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के पतन, गर्भाशय के एक घातक ट्यूमर की घटना संभव है।

इसलिए, मासिक धर्म चक्र के किसी भी उल्लंघन के लिए, रक्तस्राव की प्रकृति में परिवर्तन, ऐंठन पेट दर्द की उपस्थिति, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया भी रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में प्रकट होता है, जब मासिक धर्म सामान्य रूप से अनुपस्थित होता है। इस अवधि के दौरान रक्तस्राव एक विकृति है।

हाइपरप्लासिया के प्रकार

अंतर करना सरल (विशिष्ट) बीमारी का रूप और कठिन (atypical)। सरल हाइपरप्लासिया को केवल कोशिकाओं की संख्या में असामान्य वृद्धि की विशेषता है, और एटिपिकल रूप कोशिकाओं के नाभिक में होने वाले परिवर्तनों से जुड़ा हुआ है। इस मामले में नाभिक का पुनर्जन्म एक कैंसर के विकास को जन्म दे सकता है। इसलिए, एटिपिकल पुनर्जन्म अधिक खतरनाक है।

ऊतकों में परिवर्तन के आधार पर, निम्न प्रकार के हाइपरप्लासिया मौजूद हैं:

  • ग्रंथि (कोशिका प्रसार के कारण ग्रंथियों की वक्रता),
  • ग्रंथियों सिस्टिक (अतिवृद्धि कोशिकाओं में विकृति विकसित होती है),
  • एडेनोमोसिस (एटिपिकल रूप, जिसमें "लोहे में लोहे" के प्रकार की संरचना में परिवर्तन होते हैं)।

कुछ मामलों में, वृद्धि में पॉलीप्स (एक पैर के साथ मोटा होना) का रूप होता है। यह स्थिति आमतौर पर तब होती है नाभीय हाइपरप्लासिया जो कुछ क्षेत्रों में विकसित होता है। यदि एंडोमेट्रियम पूरी तरह से प्रभावित होता है, तो ऐसे हाइपरप्लासिया को कहा जाता है फैलाना.

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के उपचार में, बीमारी का प्रकार बहुत महत्व का है।

औषधि विधि

इसका उपयोग मुख्य रूप से हाइपरप्लासिया के विशिष्ट रूपों के उपचार में किया जाता है। जटिल एटिपिकल रूप का आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है (गर्भाशय को हटा दिया जाता है), क्योंकि एक घातक ट्यूमर में अध: पतन की संभावना अधिक होती है।

असामान्य रक्तस्राव को खत्म करने और कैंसर में हाइपरप्लासिया के परिवर्तन को रोकने के लिए दवा उपचार में हार्मोनल उपचार का उपयोग किया जाता है। रक्त परीक्षण के बाद हार्मोनल दवाओं को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि सामान्यीकृत होती है, जो एंडोमेट्रियम के आगे विकास को रोकती है।

मौखिक गर्भ निरोधकों संयुक्त कार्रवाई। उन लड़कियों और महिलाओं को, जिन्होंने जन्म नहीं दिया है, एक नियम के रूप में नियुक्त किया गया है। छह महीने के भीतर साधनों का उपयोग किया जाता है। खतरनाक खून बह रहा है, तो केवल आपातकालीन मामलों में स्क्रैपिंग किया जाता है।

प्रोजेस्टेरोन के एनालॉग्स। शरीर में प्रोजेस्टेरोन का स्तर बढ़ने से, एंडोमेट्रियल ऊतक बढ़ने बंद हो जाते हैं। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का ऐसा उपचार 3-6 महीनों के भीतर किया जाता है। वे रोगी की उम्र की परवाह किए बिना रोग के किसी भी रूप के लिए निर्धारित किए जा सकते हैं। दवा एक विशिष्ट योजना के अनुसार ली जाती है। एक महिला का इलाज करते समय, मासिक धर्म के बीच रक्त का निर्वहन हो सकता है।

ड्रग्स जो एस्ट्रोजेन के प्रभाव को कमजोर करते हैं। एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के विकास को दबाने और रोग संबंधी रक्तस्राव को खत्म करने के लिए भी इसे लंबे समय तक लिया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस। इसका एक गेस्टैनेओ प्रभाव (प्रोजेस्टेरोन के समान) है। सर्पिल गर्भावस्था से सुरक्षा का एक साधन है, 5 वर्षों के लिए प्रभावी है, गर्भाशय श्लेष्म के प्रसार को रोकता है।

ड्रग्स जो सेक्स हार्मोन के उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं। इसी समय, एंडोमेट्रियम का atrophied होता है, इसकी कोशिकाओं और ऊतकों की वृद्धि रुक ​​जाती है। ऐसी दवाओं के फायदे दैनिक दवा की आवश्यकता की अनुपस्थिति है (ऐसी दवाओं को प्रति माह 1 बार लिया जाता है), साथ ही बांझपन के इलाज की क्षमता भी।

ध्यान दें: एक मौका है कि दवा उपचार के अंत के बाद, रोग वापस आ सकता है। इसलिए, रजोनिवृत्ति की अवधि में, सबसे प्रभावी उपचार की परिचालन विधि है।

सर्जिकल उपचार

एंडोमेट्रियम के व्यापक घावों के साथ, विशेष रूप से एटिपिकल हाइपरप्लासिया के मामले में, प्रभावित एंडोमेट्रियम के पूर्ण या आंशिक सर्जिकल हटाने का प्रदर्शन किया जाता है।

गर्भाशय को स्क्रैप करना। इस मामले में, एंडोमेट्रियम या इसकी व्यक्तिगत परतों के पूर्ण और आंशिक दोनों हटाने संभव हैं। यह विधि गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव को समाप्त करती है। हटाए गए ऊतकों को आवश्यक रूप से हिस्टोलॉजिकल विधि द्वारा जांच की जाती है ताकि यह पता लगाया जा सके कि यह घाव क्या खतरे का प्रतिनिधित्व करता है, चाहे वह एटिपिकल हो, और चाहे कोई घातक सेल अध: पतन हो।

एंडोमेट्रियम का पृथक्करण। एंडोमेट्रियम के पूर्ण हटाने की विधि। यह अंतःशिरा संज्ञाहरण लागू होता है। इस विधि में स्क्रैपिंग के फायदे हैं, क्योंकि गर्भाशय की दीवारों पर कोई चोट नहीं है। ऑपरेशन तेज है, इसकी प्रभावशीलता अधिक है। एंडोमेट्रियम की पूरी परत नष्ट हो जाती है, और फिर इसे पूरी तरह से हटा दिया जाता है। निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

  • लेजर पृथक्करण - एक लेजर पल्स के साथ गर्भाशय की क्षतिग्रस्त परतों को हटाने,
  • रेडियोफ्रीक्वेंसी पृथक्करण - रेडियो आवृत्ति विकिरण का उपयोग करके उच्च तापमान के प्रभाव में ऊतक का विनाश,
  • बैलून थर्मोबेलेशन - एंडोमेट्रियम को सावधानी से नष्ट किया जाता है, जिसके लिए ग्लिसरीन को 75 ° C तक गर्म करने वाला एक गुब्बारा गर्भाशय में लाया जाता है,
  • डायथर्मोकोएगुलेशन - बारी-बारी से उच्च-आवृत्ति विद्युत प्रवाह द्वारा एंडोमेट्रियल विनाश,
  • क्रायोडिस्ट्रक्शन - तरल नाइट्रोजन के साथ क्षतिग्रस्त एंडोमेट्रियम का जमना,
  • एंडोमेट्रियल ऊतक पर माइक्रोवेव प्रभाव, उनके विनाश के लिए अग्रणी।

इन सभी विधियों द्वारा किए गए ऑपरेशन के बाद, गर्भाशय की दीवार पर कोई निशान नहीं बचा है, उपकला ऊतक जल्दी से बहाल हो जाता है। इस तरह के प्रदर्शन के बाद कुछ हफ्तों के भीतर, एक महिला को पीरियड्स के बीच प्रचुर श्लेष्म स्राव दिखाई देता है, जो बाद में गायब हो जाता है। वशीकरण एक महिला के गर्भ को बचा सकता है।

गर्भाशय - गर्भाशय को हटाना। यह जटिल एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की उपस्थिति में किया जाता है। इस तरह से उपचार में 2 विकल्प शामिल हैं:

  1. केवल गर्भाशय को हटा दिया जाता है, अंडाशय संरक्षित होते हैं। इसका उपयोग महिलाओं के लिए प्रीमेनोपॉज की उम्र में किया जाता है, अगर अंडाशय एक ट्यूमर से प्रभावित नहीं होते हैं।
  2. जटिल सर्जरी में गर्भाशय और अंडाशय का पूर्ण निष्कासन शामिल है। यह तब किया जाता है जब महिलाओं को ऑन्कोलॉजी या एडेनोमोसिस का पता चलने पर पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में हाइपरप्लासिया होता है।

संयुक्त विधि

हाइपरप्लासिया का सर्जिकल उपचार हार्मोनल थेरेपी के साथ संयुक्त है। कभी-कभी दवाओं को ऑपरेशन से पहले निर्धारित किया जाता है। यह एंडोमेट्रियम को नुकसान के क्षेत्र को कम करता है। कुछ मामलों में, इस तरह से हार्ड-टू-पहुंच क्षेत्रों को प्रभावित करना संभव है। ऑपरेशन के बाद, हार्मोनल तैयारी के साथ पुनर्स्थापनात्मक और रोगनिरोधी उपचार किया जाता है।

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