स्वास्थ्य

क्या एंडोमेट्रैटिस गर्भ धारण करने और एक बच्चे को ले जाने में हस्तक्षेप करता है

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एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय की एक आम भड़काऊ बीमारी है।

इस बीमारी के कई रूप हैं।

तीव्र रूप उच्च बुखार और तेज पेट दर्द, सूजन के साथ है।

हालांकि, एंडोमेट्रैटिस का कोर्स हमेशा तूफानी नहीं होता है, अक्सर बीमारी सुस्त होती है, जिसमें कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं।

यह सुस्त प्रक्रिया युवा महिलाओं में बांझपन का एक आम कारण है।

पैथोलॉजी और कारणों का सार

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस - यह गर्भाशय की आंतरिक परत में एक सतत सूजन है - एंडोमेट्रियम.

सबसे पहले, भड़काऊ प्रक्रिया केवल योनि और गर्भाशय ग्रीवा पर स्थानीयकृत की जा सकती है, फिर, ऊपर उठकर, सूजन एंडोमेट्रियम को प्रभावित करती है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के संभावित कारण:

  • यौन संचारित संक्रमण जिनका समय पर इलाज नहीं किया गया,
  • रोग या आत्म-उपचार के तीव्र रूप के उपचार की पूर्ण अनुपस्थिति,
  • श्रोणि अंगों की विकिरण चिकित्सा,
  • गर्भाशय ग्रीवा का कसना,
  • गर्भपात या अन्य अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप, जिसके परिणामस्वरूप संक्रामक रोगजनकों को अंग के ऊतक में पेश किया गया था।

रोग के लक्षण

रोग का जीर्ण रूप अनियमित माहवारी चक्र, लगातार दर्द और पेट के निचले हिस्से में दर्द का लक्षण है, जो मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है।

साथ ही, बीमारी चक्र का उल्लंघन करती है, पीरियड्स के बीच रक्तस्राव को उत्तेजित करती है।

यह अनुमान है कि 70% मामलों में क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस होता है व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख और खुद को दीर्घकालिक प्रभाव के रूप में प्रकट करता है, जैसे गर्भ धारण करने और गर्भ धारण करने में समस्याएं.

क्या मैं गर्भवती हो सकती हूं?

इस बीमारी का पुराना रूप खतरनाक है क्योंकि एक महिला तीव्र दर्दनाक लक्षणों का अनुभव किए बिना एक डॉक्टर को देखने की जल्दी में नहीं है।.

इस तरह की देरी से गर्भाशय की आंतरिक परत की विकृति का विकास होता है, एंडोमेट्रियम अब अपने कार्यों को पूरा करने में सक्षम नहीं है।

यह माना जाता है कि पुरानी एंडोमेट्रैटिस से पीड़ित महिलाओं में बच्चे को गर्भ धारण करने की संभावना कम होती है और इसके दो मुख्य कारण हैं।:

  • रोग की प्रक्रिया में गर्भाशय की आंतरिक परत इसकी संरचना को बदलती है, सामान्य रक्त परिसंचरण से वंचित होती है और पुनर्जन्म होती है। परिवर्तित ऊतक एक निषेचित अंडे प्राप्त करने में सक्षम नहीं हैं। यहां तक ​​कि अगर भ्रूण को प्रत्यारोपित किया जा सकता है, तो भी गर्भपात का एक उच्च जोखिम होता है, जो पूरे गर्भधारण की अवधि में रहता है।
  • गर्भावस्था के दौरान भड़काऊ प्रक्रिया पास नहीं होती है और कमजोर नहीं होती है। इसी समय, सूजन के रोगजनकों न केवल गर्भाशय, बल्कि भ्रूण को भी प्रभावित करते हैं। नतीजतन, भ्रूण को खारिज कर दिया जाता है और, परिणामस्वरूप, गर्भपात होता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस बांझपन के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।.

यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि बच्चों में असमर्थता के लगभग आधे मामलों में, इसका कारण ठीक पुरानी एंडोमेट्रैटिस है।

यह गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित करता है?

यह बीमारी गर्भावस्था के दौरान गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है।:

  • तथाकथित अभ्यस्त गर्भपात, जब रोगी एक पंक्ति में 2 बार से 28 सप्ताह तक बच्चे को खो देता है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस गर्भावस्था के किसी भी चरण में गर्भपात का एक बहुत ही उच्च जोखिम पैदा करता है।
  • भ्रूण के विकास में व्यवधान। यह इस तथ्य के कारण है कि क्षतिग्रस्त एंडोमेट्रियम में पर्याप्त रक्त परिसंचरण का अभाव है। फल को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन, पोषक तत्व और विटामिन प्राप्त नहीं होते हैं। एक बच्चा आंतरिक अंगों के विभिन्न विकृति के साथ पैदा हो सकता है।

उपचार को फिर से करें

प्रारंभिक चरण में, गर्भाशय के घाव के कारण की पहचान करना, सूजन के प्रेरक एजेंट का निर्धारण करना और इसकी गतिविधि को कम करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करते हैं, जो पहचान किए गए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हैं।

समानांतर में, रोगी की प्रतिरक्षा को ठीक करने के लिए उपाय किए जा रहे हैं।

दूसरे चरण में, एंडोमेट्रियम की संरचना और कार्यों को बहाल किया जाता है और इसके नुकसान के परिणाम को समाप्त कर दिया जाता है।:

  1. एंडोमेट्रियम में रक्त परिसंचरण को बहाल करने, इसकी कोशिकाओं को नवीनीकृत करने और हार्मोन के लिए संवेदनशीलता बढ़ाने के लिए शारीरिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।
  2. संयोजी ऊतक के रोग प्रसार को दबाने और एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक गतिविधि को उत्तेजित करने के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की जाती है।
  3. चयापचय चिकित्सा के लिए नियुक्त दवाएं। यह एंडोमेट्रियल ऊतकों में चयापचय को बढ़ाने और ऑक्सीजन भुखमरी के प्रभावों को समाप्त करने के उद्देश्य से है।

उपचार की प्रभावशीलता का आकलन निम्नलिखित मापदंडों द्वारा किया जाता है।:

  • सूजन के प्रेरक एजेंट की गतिविधि के गायब होने या कमजोर होने,
  • एंडोमेट्रियम की इकोोग्राफिक तस्वीर की बहाली,
  • रोग के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के गायब होने या घटने,
  • एंडोमेट्रियल ऊतक संरचना की बहाली।

एंडोमेट्रियम का उपचार प्रारंभिक अवस्था में आयोजित किया जाना चाहिए, क्योंकि उपेक्षित बीमारी से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं, जैसे कि गर्भपात का खतरा, प्लेसेंटल अपर्याप्तता, गर्भाशय में चिपकने वाली प्रक्रियाओं और पॉलीप्स का गठन।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस और आईवीएफ

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस से पीड़ित रोगियों के साथ काम करने के लिए कोई स्पष्ट एल्गोरिदम नहीं है।

हालांकि, सामान्य सिफारिशें हैं।:

  • यह सलाह दी जाती है कि भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित करने के लिए चक्र की चिकित्सा उत्तेजना को बाहर न करें, क्योंकि पुरानी एंडोमेट्रैटिस के साथ उत्तेजना के दौरान, द्रव गर्भाशय गुहा में इकट्ठा हो सकता है,
  • रोग के जीर्ण रूप में, एंडोमेट्रियम बहुत नाजुक है, एक से अधिक भ्रूणों का स्थानांतरण और उनके सफल आरोपण से गर्भपात और गर्भपात की लगातार धमकी के साथ समस्याएं हो सकती हैं,
  • भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित करने के बाद, रोगी को ड्रग्स निर्धारित किया जाता है जो रक्त के थक्के और विटामिन को रोकता है।

ये नौकरी मानदंड सफल परिणामों में योगदान करते हैं। आईवीएफ कार्यक्रम परऔर गर्भावस्था को उसके तार्किक निष्कर्ष तक लाने में भी मदद करता है.

क्या मैं इलाज के बाद माँ बन सकती हूँ?

पुरानी एंडोमेट्रैटिस के सफल उपचार के बाद, लगभग 70% रोगियों ने सफलतापूर्वक बच्चों का अधिग्रहण किया.

इस बीमारी के उपचार के बाद गर्भावस्था को विशेष रूप से ध्यान से देखा जाना चाहिए, महीने में कम से कम 2 बार।

यदि समयपूर्व समाप्ति का खतरा है, तो प्रोजेस्टेरोन-आधारित दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भावस्था को संरक्षित करती हैं।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस वाली गर्भवती महिलाओं को अपने स्वास्थ्य और कल्याण के बारे में बेहद सावधानी बरतनी चाहिए।

रोग की विशेषताएं

गर्भाशय प्रजनन प्रणाली का एक महत्वपूर्ण तत्व है, जहां चक्र के दौरान भ्रूण को गोद लेने के लिए मिट्टी तैयार की जाती है, और गर्भाधान के बाद एक नया जीवन विकसित होता है। जननांग अंग के अंदर यथासंभव बाँझ रहना चाहिए। योनि या आंतों में सूक्ष्मजीवों की इतनी विविधता नहीं है। गर्भाशय की प्राकृतिक सुरक्षा गर्दन है। मासिक धर्म चक्र के दौरान, यह बलगम बनाता है, जो बैक्टीरिया और वायरस के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध करता है। गर्भाशय के अस्तर की सूजन का कारण अक्सर मासिक धर्म के दौरान सेक्स होता है। एंडोमेट्रैटिस हस्तक्षेप (गर्भपात, आईयूडी स्थापना, प्रसव, सीजेरियन, हिस्टेरोस्कोपी) या वीनर रोगों के संक्रमण के कारण भी हो सकता है।

एंडोमेट्रैटिस के दो रूप हैं: तीव्र और जीर्ण। संकेतों की उनकी तीव्रता और प्रवाह की अवधि को भेद करता है। प्राथमिक सूजन में, तीव्र एंडोमेट्रैटिस होता है। हालांकि, इसकी अभिव्यक्तियाँ (हाइपरथर्मिया, ठंड लगना, पेट में दर्द, लंबे समय तक) अक्सर लंबे समय तक मासिक धर्म और ठंड से भ्रमित होती हैं। उचित ध्यान दिए बिना, बीमारी 1-2 सप्ताह के बाद पुरानी रूप ले लेती है। इस विकृति की ख़ासियत यह है कि लक्षणों से पहचानना मुश्किल है, और केवल परीक्षा के दौरान इसका निदान किया जा सकता है। इस मामले में, रोग प्रगति करना जारी रखता है, प्रजनन अंगों की कार्यक्षमता को बाधित करता है और अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनता है।

रोगी अक्सर एंडोमेट्रियोसिस और एंडोमेट्रैटिस जैसी अवधारणाओं को भ्रमित करते हैं, बीमारी की प्रकृति में उनका अंतर। एंडोमेट्रियोसिस एक हार्मोन-आश्रित विकृति है, जिसमें एंडोमेट्रियम एक अप्रत्याशित स्थान पर बढ़ता है। एंडोमेट्रैटिस के साथ, श्लेष्म बढ़ता नहीं है, लेकिन सूजन हो जाता है।

लक्षण और निदान

जब रोग तीव्र से जीर्ण हो जाता है, तो इसके लक्षण गायब हो जाते हैं। इस समय, वसूली का एक भ्रम पैदा होता है, जिसे महिलाएं आमतौर पर अपनी भलाई में सुधार करने के लिए लेती हैं। पैथोलॉजी नगण्य पीले योनि स्राव के साथ होती है जिससे बहुत असुविधा नहीं होती है।

मासिक धर्म और संभोग के दौरान, दर्द महसूस होता है, जिस पर आमतौर पर ध्यान नहीं दिया जाता है। समय के साथ, प्रगतिशील बीमारी मासिक धर्म चक्र को बाधित करती है, जिससे स्कैनी मैन्स हो जाते हैं, बारी-बारी से रक्तस्राव होता है। पैथोलॉजी में बांझपन का समापन, रोगी को अभी भी चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करता है।

समय पर एंडोमेट्रैटिस का निदान करने के लिए, आपको नियमित रूप से निवारक यात्राओं के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करने की आवश्यकता है। प्रारंभिक चरण में, पैथोलॉजी शायद ही ध्यान देने योग्य है। मामूली शिकायतों के साथ पहले से ही डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। स्त्री रोग विशेषज्ञ एनामनेसिस और मैनुअल परीक्षा एकत्र करते हैं। पैल्पेशन के दौरान, यह ध्यान दिया जाता है कि गर्भाशय को सील और बढ़ाना है। निदान की पुष्टि करने के लिए, नैदानिक ​​जोड़तोड़ किया जाना चाहिए:

  • योनि माइक्रोफ्लोरा की परिभाषा,
  • एंजाइम इम्यूनोएसे,
  • श्रोणि अल्ट्रासाउंड,
  • हिस्टेरोस्कोपी और बायोप्सी
  • पीसीआर डायग्नोस्टिक्स।

मज़बूती से यह निर्धारित करने के लिए कि गर्भाशय अस्तर सूजन है, पाइप बायोप्सी में मदद मिलेगी। परिणामी कोशिकाओं को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है, जो सटीक परिणाम देता है।

एंडोमेट्रियल सूजन गर्भाधान को कैसे प्रभावित करती है?

गर्भावस्था की योजना बनाने में, यह महत्वपूर्ण है कि प्रजनन अंग स्वस्थ हो। बेशक, प्रक्रिया में अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय ग्रीवा महत्वपूर्ण हैं। हालांकि, भ्रूण को ले जाने, उसके पोषण और वृद्धि गर्भाशय में होती है। एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के लिए, कार्यात्मक परत में एक निश्चित मोटाई और संरचना होनी चाहिए। गर्भाशय के अस्तर की विकृति नाल की संरचना में परिवर्तन का कारण बन सकती है या सीधे बढ़ते शरीर को प्रभावित कर सकती है।

  1. एंडोमेट्रैटिस के साथ बांझपन इस तथ्य से समझाया गया है कि श्लेष्म झिल्ली भ्रूण को प्राप्त नहीं कर सकता है। शुक्राणु के प्रवेश और अंडे के निषेचन के साथ-साथ निष्क्रिय फैलोपियन ट्यूब के साथ भी, भ्रूण का अंडा गर्भाशय की दीवार से जुड़ नहीं सकता है। फुलाया हुआ म्यूकोसा गाढ़ा, फैलता है, संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। अक्सर, पॉलीप्स, आसंजन, अल्सर यहां बनते हैं। ऐसी स्थितियों में, आरोपण असंभव है।
  2. यदि गर्भाधान हुआ, और भ्रूण अनुलग्नक के लिए गर्भाशय श्लेष्म के सबसे अनुकूल क्षेत्र को खोजने में कामयाब रहा, तो इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि गर्भावस्था प्रसव में समाप्त हो जाएगी। मांसपेशियों के अंग में वृद्धि के साथ, शिशु के स्थान का एक हिस्सा संयोजी ऊतक से ढंका एक प्रतिकूल क्षेत्र में गिर सकता है। संचार और पोषण संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप, गर्भपात हो जाएगा।
  3. यदि आप एंडोमेट्रैटिस से गर्भवती हैं, तो आपको सतर्क रहने की आवश्यकता है। एक जोखिम है कि गर्भाशय से एक संक्रामक वस्तु भ्रूण की झिल्ली में प्रवेश करती है। भ्रूण के संक्रमण के परिणामस्वरूप, इसके विकास और विकास की प्राकृतिक प्रक्रिया बाधित हो जाएगी।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय उपचार

एंडोमेट्रैटिस के निदान के दौरान, एक विश्लेषण समानांतर में किया जाता है, जो दवाओं के लिए रोगज़नक़ सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को निर्धारित करता है। ज्यादातर मामलों में, रोगी को व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल, एंटीप्रोटोज़ोअल और इम्युनोमोडायलेटरी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

आसंजनों की रोकथाम के लिए, अवशोषित करने वाली दवाओं की सिफारिश की जाती है, और हार्मोनल स्तर को सामान्य करने के लिए - मौखिक गर्भ निरोधकों। बड़े पैमाने पर उपचार का लाभ यह है कि इसे एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। केवल कुछ उपेक्षित मामलों में एक महिला को अस्पताल में भर्ती होने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के उपचार के दौरान गर्भावस्था की योजना बनाना असंभव है। सबसे पहले, गर्भधारण हुआ जो जटिल हो सकता है, और दूसरी बात, इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से अधिकांश भ्रूण के असर के साथ असंगत हैं।

क्या मैं पुरानी एंडोमेट्रैटिस से गर्भवती हो सकती हूं?

स्व रोग गर्भाधान के लिए एक बाधा नहीं है। रोग के शुरुआती चरणों में, अंडाशय सुचारू रूप से चल रहे हैं, और म्यूकोसा के कुछ हिस्से अभी भी भ्रूण प्राप्त करने के लिए तैयार हैं। हालांकि, डॉक्टर स्पष्ट रूप से क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि गर्भाधान से गर्भपात, स्टिलबर्थ, नाल की टुकड़ी, भ्रूण की जन्मजात विसंगतियों और अन्य अप्रिय परिणाम हो सकते हैं।

10% रोगियों के लिए, पुरानी मेट्रोएन्डोमेट्रिटिस, जिसमें मायोमेट्रियम भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल है, बांझपन की ओर जाता है। हालांकि, बीमारी का यह उन्नत रूप अक्सर होता है। उपचार पूरा होने पर पुरानी एंडोमेट्रैटिस के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना अधिक सुरक्षित और विवेकपूर्ण है।

क्या मैं एंडोमेट्रैटिस के इलाज के बाद गर्भवती हो सकती हूं?

लगभग 60-70% महिलाएं जिनमें एंडोमेट्रैटिस का पता चला था, उपचार के बाद, गर्भाधान के साथ समस्याओं का अनुभव नहीं करती हैं। वे आसानी से गर्भवती हो जाती हैं, सहन करती हैं और स्वाभाविक रूप से जन्म दे सकती हैं, अगर इसके लिए कोई अन्य बाधाएं नहीं हैं। एंडोमेट्रैटिस से संबंधित रोग कई रोगियों में पाए जाते हैं, जिसके उपचार के बाद लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भाधान भी होता है।

भड़काऊ बीमारी की जटिलता और स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण करने के लिए फैलोपियन ट्यूब के मुंह में आसंजनों के गठन से काम नहीं चलेगा। इस स्थिति को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

घटना में एंडोमेट्रैटिस के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना संभव है कि एक दोहराया अध्ययन से पता चलता है कि एक महिला स्वस्थ है। आप एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने के पाठ्यक्रम के अंत के बाद 2 सप्ताह से पहले कोई परीक्षण नहीं कर सकते हैं और बायोप्सी कर सकते हैं। शरीर से दवाओं के सक्रिय घटक को पूरी तरह से हटाने के बाद ही गर्भाधान शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

उपचार के बाद आई.वी.एफ.

सहायक प्रजनन तकनीकों के उपयोग के लिए गर्भाशय के श्लेष्म की सूजन एक संकेत नहीं है। आईवीएफ और एंडोमेट्रैटिस पारस्परिक रूप से अनन्य अवधारणाएं हैं। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रोटोकॉल को अंजाम देते समय, गर्भाशय म्यूकोसा न केवल स्वस्थ होना चाहिए, बल्कि एक निश्चित मोटाई भी होनी चाहिए। यदि यह सूजन है, तो एक परखनली में गर्भ धारण करने वाला सबसे अच्छा भ्रूण भी संलग्न नहीं हो पाएगा।

आईवीएफ से पहले क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का उपचार अनिवार्य है। ठीक होने के बाद, महिला को प्राकृतिक गर्भाधान का मौका मिलता है, जिसकी संभावना आईवीएफ (यदि कोई समस्या नहीं है) के साथ कम नहीं है। इसलिए, उपचार के बाद, रोगी को स्वतंत्र रूप से गर्भवती होने का समय दिया जाता है।

कुछ मामलों में, एंडोमेट्रैटिस के उपचार के बाद आईवीएफ प्रक्रिया प्रजनन समारोह के कार्यान्वयन की एकमात्र संभावना है। यह तब होता है जब उपांग सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं। फैलोपियन ट्यूब की सूजन आसंजनों के गठन, फाइब्रोए के शोष, हाइड्रोसालपिनक्स और सैक्टोसैलपिनक्स के गठन से जटिल हो सकती है। इस मामले में, एक ऑपरेशन किया जाता है, जिसके बाद इन-विट्रो निषेचन किया जाता है।

एंडोमेट्रैटिस क्या है

गर्भाशय की आंतरिक सतह एक श्लेष्म झिल्ली के साथ कवर की जाती है - एंडोमेट्रियम। पैथोलॉजिकल कारणों की एक संख्या उस पर एक भड़काऊ प्रक्रिया के गठन का कारण बन सकती है - एंडोमेट्रैटिस, जो तीव्र हो सकता है या जीर्ण अवस्था में हो सकता है।

गर्भाशय गुहा में आरोही पथों के साथ संक्रमण का प्रवेश निम्नलिखित परिस्थितियों से शुरू हो सकता है:

  • प्रसव, प्रसवोत्तर शल्य प्रक्रियाएं,
  • सिजेरियन सेक्शन
  • गर्भपात या कृत्रिम गर्भपात,
  • रक्त या लसीका के माध्यम से संक्रमण के संचरण के साथ शरीर के एक सामान्य संक्रामक रोग के परिणाम,
  • नैदानिक ​​या चिकित्सीय चिकित्सा जोड़तोड़ गर्भाशय में प्रवेश के साथ,
  • मासिक धर्म के दौरान सेक्स जीवन,
  • अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग,
  • यौन संचारित संक्रमण।

क्या आपने बैक्टीरियल वेजिनाइटिस के बारे में सुना है? आज एक सामान्य बीमारी है, यहाँ विवरण।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस

इस बीमारी की शुरुआत पर ध्यान नहीं देना बस असंभव है - यह निचले पेट में तापमान, ठंड लगना, तेज दर्द के साथ होता है। अक्सर, दर्द को कमर या त्रिक क्षेत्र में भी दिया जाता है। योनि से सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज होते हैं, एक तेज अप्रिय गंध में, कभी-कभी रक्त के साथ मिलाया जाता है।

गर्भाशय श्लेष्म गोनोरियल रोगजनकों की हार के साथ लंबे समय तक रक्तस्राव संभव है, जो अक्सर अत्यधिक लंबे समय तक मासिक धर्म के साथ भ्रमित होता है।

रोग का तीव्र चरण एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक रह सकता है, सबसे अधिक बार अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, रोग पहले से मौजूद भ्रूण या उसके भ्रूण की मृत्यु की अस्वीकृति की ओर जाता है। अपने तीव्र चरण में एंडोमेट्रैटिस के साथ गर्भवती होने के लिए क्या यह भी संभव है कि सवाल यह है कि जब तक यह ठीक नहीं हो जाता तब तक संभोग पूरी तरह से निषिद्ध है।

समय पर शुरुआत और गुणवत्ता उपचार, ज्यादातर अक्सर वसूली की ओर जाता है। इस स्तर पर सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक रोग को जीर्ण होने से रोकना है।

क्या एंडोमेट्रैटिस के साथ एक स्वस्थ गर्भावस्था का कोई मौका है?

क्या बीमारी के पुराने रूप से पीड़ित महिला, एक सफल गर्भाधान और प्रसव के लिए आशा कर सकती है? डॉक्टर इस बिंदु पर एकमत हैं - क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस और गर्भावस्था की योजना किसी भी तरह से संयुक्त नहीं है, एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने की बहुत कम संभावनाएं हैं।

सबसे पहले, गर्भाशय का पुनर्जन्म म्यूकोसा उस पर भ्रूण को लंगर डालने के लिए एक विश्वसनीय आधार नहीं बन सकता है, भले ही निषेचन होता हो। ऐसा होता है कि अंडा एंडोमेट्रियम के प्रभावित क्षेत्र पर रह सकता है, लेकिन गर्भपात का खतरा बहुत अधिक है और पूरे गर्भकाल के दौरान जारी रहेगा।

ज्यादातर यह प्रारंभिक अवस्था में होता है, जबकि कुछ महिलाओं को यह भी नहीं पता होता है कि वे पहले से ही मां बन सकती हैं। इसलिए, अगर कोई अपनी "बांझपन" पर पाप करता है - यह एक विशेषज्ञ द्वारा पूरी तरह से परीक्षा से गुजरने का एक और कारण है।

दूसरा गंभीर खतरा - गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया फीका नहीं होती है, लेकिन सक्रिय रूप से विकसित होती रहती है, जबकि न केवल गर्भाशय की दीवारों को प्रभावित करती है, बल्कि बढ़ते भ्रूण को भी गुजरती है। सबसे अधिक बार, यह विभिन्न अवधियों में गर्भपात को भी समाप्त करता है, अंतर्गर्भाशयी नशा और भ्रूण की मृत्यु के मामलों को बाहर नहीं किया जाता है।

कोल्पाइटिस जैसी बीमारी में कई बदलाव होते हैं, जिनमें से एक हमारे लेख में पाया जा सकता है।

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दिल मत खोना - सब कुछ ठीक है!

इस तरह के भारी निष्कर्षों के बाद, महिलाओं को आश्वस्त किया जाना चाहिए - पुरानी एंडोमेट्रैटिस के मामलों की भारी संख्या पूरी तरह से ठीक हो सकती है, जिसके बाद आप परिवार को बढ़ाने की योजना बना सकते हैं।

रोग का उपचार आमतौर पर अस्पताल में भर्ती किए बिना किया जाता है, एक आउट पेशेंट आधार पर, और इसमें एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ चिकित्सीय प्रक्रियाओं का एक कोर्स शामिल है, डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक चयनित, जननांग अंगों के रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को ध्यान में रखते हुए।

विरोधी भड़काऊ दवाओं का रिसेप्शन दवाओं के साथ संयुक्त है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ाते हैं। कुछ मामलों में, अंतर्गर्भाशयी दवा प्रशासन का अभ्यास किया जाता है। रोग के अत्यधिक उन्नत रूपों और दवाओं पर चिकित्सीय प्रभाव की कमी के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप बेहद दुर्लभ हैं।

उपचार की सकारात्मक गतिशीलता के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया को हटाने, वसूली प्रक्रियाओं (फिजियोथेरेपी और फाइटोथेरेपी) को पूरा करता है, जो एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देता है, और इसके मूल गुणों की बहाली।

उपचार का सामान्य कोर्स चार महीने तक हो सकता है, पहले दो के बाद पहले महत्वपूर्ण निष्कर्ष किए जाते हैं। शायद यह बहुत लंबा लग सकता है, लेकिन परिणाम इसके लायक हैं: एंडोमेट्रैटिस के बाद गर्भावस्था, समय पर पता चला और इलाज किया जाता है, न केवल संभव है, बल्कि भविष्य की मां और बच्चे के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है।

रोग की रोकथाम, विशेषज्ञों के साथ नियमित जांच, एक स्वस्थ जीवन शैली, आशावाद और अपने अटूट स्त्री के अवसरों में विश्वास एक भावी खुशहाल मातृत्व की कुंजी है।

1. शब्दावली का परिचय

एंडोमेट्रैटिस प्रक्रिया में एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक और वृद्धि (बेसल, कैंबियल) परत की भागीदारी के साथ गर्भाशय की आंतरिक सतह का एक संक्रामक-भड़काऊ रोग है। मांसपेशियों की परत में वाहिकाओं (रक्त, लसीका) के माध्यम से संक्रमण फैलने के साथ मेट्रोएंडोमेट्रिटिस (एक्यूट या क्रोनिक) विकसित होता है।

2. महामारी विज्ञान

रूसी संघ के पैल्विक अंगों (पीआईडी) की सूजन संबंधी बीमारियों की संरचना में, एंडोमेट्रैटिस का अनुपात लगभग 34% है, और इस विकृति की अधिकतम आवृत्ति अरबी वर्ष की आयु में होती है, अर्थात, एक आधुनिक महिला के प्रजनन समारोह का चरम।

इस मामले में, पुरानी एंडोमेट्रैटिस बांझपन का कारण है, विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, 68% मामलों में, और आवर्ती गर्भपात वाली महिलाओं में - 70% तक। असफल आईवीएफ प्रयासों के 37% मामलों में, उनका कारण ठीक यही विकृति है। आईवीएफ में असफल प्रयासों के साथ, गर्भाशय गुहा में सूजन विकसित होने का जोखिम 60% बढ़ जाता है।

सहज शारीरिक श्रम के बाद एंडोमेट्रैटिस की घटना 1-2% है, रोग और समय से पहले, यह आंकड़ा 6% तक बढ़ जाता है, सिजेरियन सेक्शन के बाद, 12% तक।

अगर किसी महिला को कोरियोमायोनीइटिस है, तो प्रसव के हर 5 मामलों में प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस होता है। इस प्रकार, सांख्यिकीय संकेतक बिगड़ा हुआ महिला प्रजनन समारोह के कारण के रूप में एंडोमेट्रियल घावों की प्रचलित भूमिका का संकेत देते हैं।

3. एटियलजि

एंडोमेट्रैटिस / मेट्रोएन्डोमेट्रिटिस का मुख्य कारण एक संक्रमण है जो विभिन्न तरीकों से गर्भाशय के बाँझ गुहा में प्रवेश करता है, जिसे नीचे चर्चा की जाएगी।

एटियोलॉजी के अनुसार, एंडोमेट्रैटिस को अलग किया जाता है:

  1. 1 गैर-रोगजनक रोगजनक जो सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियां हैं।
  2. 2 विशिष्ट रोगजनकों में से हैं:
    • वायरस - एचएसवी, टीएसएमवी, वीईबी।
    • बैक्टीरिया - माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, नीसेरिया गोनोरिया, मायकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया - क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस।
    • मशरूम - कैंडिडा, ब्लास्टोमाइसेस डर्माटिडिडिस, कोक्सीडायोइड्स इमिटस, क्रिप्टोकोकस ग्लबराटस
    • प्रोटोजोइ - टोक्सोप्लाज्मा गोंडी, शिस्टोसोमा हेमोतोबियम,
    • परजीवी - एंटरोबियस वर्मीकुलरिस।
  3. 3 मिश्रित संक्रमण, पॉलीमारोबिक एसोसिएशन (बैक्टीरिया और वायरस की 2-3 प्रजातियां)। व्यवहार में सबसे लगातार विकल्प।

एंडोमेट्रैटिस और मेट्रोएन्डोमेट्रिटिस के साथ संक्रमण के रास्ते हो सकते हैं:

  1. 1 आरोही (तीव्र vulvovaginitis, cervicitis)।
  2. 2 हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस मार्ग, जिसमें संक्रामक एजेंट रक्त और लसीका के साथ एंडोमेट्रियम में प्रवेश करते हैं।

4. पूर्वगामी कारक

बीमारी के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

  1. 1 गर्भाशय की गुहा में इनवेसिव (नैदानिक ​​और चिकित्सीय) प्रक्रियाएं, जैसे कि गर्भपात, हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टेरोसालिंगोग्राफी, एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी, इन विट्रो निषेचन, डायग्नोस्टिक स्क्रैपिंग।
  2. 2 भड़काऊ बीमारियां (कोल्पाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, सल्पिंगोफोरिटिस, जननांग संक्रमण)।
  3. 3 अंतर्गर्भाशयी डिवाइस।
  4. 4 मासिक धर्म के दौरान यौन संपर्क, एसटीआई।
  5. 5 व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करना, विशेष रूप से प्रसवोत्तर अवधि में।
  6. 6 प्रतिरक्षा में कमी (एचआईवी संक्रमण, एड्स, लगातार हाइपोथर्मिया, क्रोनिक एक्सट्रेजेनिटल, एंडोक्राइन पैथोलॉजी, साइटोटोक्सिक ड्रग्स, ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स)।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के आकृति विज्ञान संबंधी संस्करण (स्मेटनिक वी.पी. द्वारा)

  1. 1 एट्रोफिक - एंडोमेट्रियम की मोटाई में कमी के साथ, संयोजी ऊतक का प्रसार।
  2. 2 सिस्टिक - एंडोमेट्रियम की ग्रंथियों के संयोजी ऊतक द्वारा संपीड़न के साथ कई अल्सर के गठन की विशेषता, सिस्ट्स मोटी सामग्री से भरे हुए हैं।
  3. 3 हाइपरट्रॉफिक अत्यधिक वृद्धि और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ है।

5. बांझपन के कारण के रूप में एंडोमेट्रैटिस।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, पैथोलॉजी की सबसे आम जटिलता गर्भपात है, जिसमें आदतन गर्भपात शामिल है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस निषेचन में हस्तक्षेप नहीं करता है, एक महिला गर्भवती हो सकती है, लेकिन फिर गर्भावस्था बंद हो जाती है। द्वारा निभाई गई मुख्य भूमिका के रोगजनन में:

  • एंडोमेट्रियम में भड़काऊ परिवर्तन। एक तरह से या किसी अन्य, ब्लास्टोसिस्ट एक संशोधित एंडोमेट्रियम से जुड़ता है, जो हमेशा डिंब का पर्याप्त पोषण और सुरक्षा प्रदान करने में सक्षम नहीं होता है।

अक्सर, परिगलन के foci गर्भाशय क्षेत्र में पाए जाते हैं, गंभीर भड़काऊ घुसपैठ, एंडोमेट्रियम खुद हाइपोक्सिया और इस्किमिया की स्थिति का अनुभव करता है, और इसकी रक्त की आपूर्ति परेशान होती है।

  • शरीर की परिवर्तित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। भ्रूण और मां की बातचीत में कई लिंक शामिल हैं, जिनमें से एक एक अलग तरीके से सेलुलर प्रतिरक्षा की "काम" की दिशा है।

नतीजतन, भ्रूण को एक विदेशी एजेंट के रूप में मां के शरीर द्वारा नहीं माना जाता है और आवश्यक समय के लिए सुरक्षित रूप से नर्स किया जाता है।

एंडोमेट्रियम की दीर्घकालिक जलन की पृष्ठभूमि पर पुरानी सूजन में, डिंब को आक्रामकता का कारक माना जाता है।

  • स्रावी कार्य का उल्लंघन। इस बीमारी के साथ, एंडोमेट्रियम की ग्रंथियों द्वारा उत्पादित विशिष्ट प्रोटीन की मात्रा में कमी होती है, जिसका उद्देश्य एंडोमेट्रियम के पूर्ण decidualization (यानी डिंब के गोद लेने के लिए इसे तैयार करना) है।
  • पुरानी सूजन में, एंडोमेट्रियल और स्ट्रोमल रिसेप्टर्स एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में परिवर्तन को पूरी तरह से महसूस करने में सक्षम नहीं हैं।

इससे गर्भावस्था का कोर्स भी बिगड़ जाता है। परिणामी ब्लास्टोसिस्ट (भविष्य के भ्रूण) खुद को अस्वस्थ एंडोमेट्रियम (खराब पोषण, छोटी मोटाई, परिगलन के foci के साथ) के साथ संलग्न करने का प्रयास करता है।

भ्रूण के अंडे को संलग्न करने के बाद पोषक तत्वों की कमी होने लगती है, यह माँ के शरीर की प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा हमला किया जाता है, अतिरिक्त जलन से छुटकारा पाने की कोशिश करता है। इन सभी रोग प्रक्रियाओं का सबसे लगातार परिणाम सहज गर्भपात है।

मरीजों के गर्भधारण के कई संभावित परिणाम हैं:

  1. 1 सहज गर्भपात।
  2. 2 एक अधूरा गर्भपात (गर्भपात याद किया)।
  3. 3 लम्बा होना और सामान्य हावभाव।

6. एंडोमेट्रैटिस और गर्भावस्था

हमेशा नतीजा इतना दुखद नहीं होता है। पुरानी एंडोमेट्रैटिस के साथ गर्भावस्था काफी संभव है। इसकी घटना के लिए, भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता, एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम के घाव की गहराई, महिला की प्रतिरक्षा और हार्मोनल स्थिति, रोग की अवधि महत्वपूर्ण है। अपेक्षाकृत अनुकूल परिस्थितियों में, गर्भावस्था लम्बी होती है, और बच्चे का विकास होता है।

गर्भधारण के दौरान सबसे आम जटिलताओं हैं:

  1. 1 कोरिओमनीओनाइटिस।
  2. 2 प्रीटरम लेबर।
  3. 3 मालोवोडी।
  4. 4 बहुभुज।
  5. 5 एमनियोटिक जल का समयपूर्व (प्रसवपूर्व) निर्वहन।
  6. 6 पुरानी अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया।
  7. 7 अपरा (केंद्रीय, क्षेत्रीय प्रस्तुति) का उल्लंघन।
  8. 8 जीर्ण अपरा विकार।
  9. 9 भ्रूण हाइपोट्रॉफी।
  10. 10 प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस।
  11. 11 भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

उपरोक्त जटिलताओं के रोगजनन में शामिल हैं:

  1. 1 सूक्ष्मजीवों के जीवन के दौरान जारी विषाक्त पदार्थों का विनाशकारी प्रभाव। किसी भी रोगज़नक़ की पहचान करना आमतौर पर मुश्किल होता है, अक्सर यह सूक्ष्मजीवों का एक संघ होता है, इसलिए विकासशील भ्रूण पर उनके प्रभाव की भविष्यवाणी करना मुश्किल होता है।
  2. 2 भ्रूणों को पोषण प्रदान करने वाली संरचनाओं का अपर्याप्त विकास। जैसा कि हम याद करते हैं, पुरानी एंडोमेट्रैटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था अपर्याप्त लगाव, हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। यह नाल की गुणवत्ता को प्रभावित करता है, भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन प्रदान करता है। हाइपोक्सिया के लिए स्थितियां बनती हैं।
  3. 3 एमनियोटिक द्रव का एक संक्रमण, जिसे निगलने से बच्चे को सूक्ष्मजीवों का हिस्सा मिलता है।
  4. 4 एम्नियोटिक झिल्ली, एक नियम के रूप में, पतले होते हैं, एमनियोटिक द्रव का सामान्य विनिमय अनुपस्थित होता है (संवहनी पारगम्यता का उल्लंघन) - इसका परिणाम पॉलीहाइड्रमनिओस या कम पानी, एम्नियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना है।

इन जटिलताओं की रोकथाम में, पूर्वगामी तैयारी एक प्रमुख भूमिका निभाती है।

7. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान दोनों में रोग का प्रकट होना दुर्लभ है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के मुख्य लक्षण हैं:

  1. 1 अप्रिय संवेदनाएं, मध्यम पेट दर्द, अक्सर खींचने वाले चरित्र। कभी-कभी दर्द सिंड्रोम चिंता का कारण बनता है, काफी स्पष्ट होता है, कण्ठ क्षेत्र, पेरिनेम, त्रिकास्थि को विकीर्ण करता है।
  2. 2 झुलसा श्लेष्मा निर्वहन, अक्सर जननांग पथ से एक सीरस चरित्र का कारण बनता है, जिससे जननांग क्षेत्र में खुजली और जलन होती है।
  3. 3 लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ कमजोरी।
  4. 4 एक महिला को विभिन्न मासिक धर्म अनियमितताओं, भारी मासिक धर्म, या, इसके विपरीत, अत्यंत दुर्लभ, दुर्लभ अनुभव हो सकता है। इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग हो सकती है।

ऐसे कोई विशेष लक्षण नहीं हैं जिनके लिए एक महिला स्वतंत्र रूप से एंडोमेट्रैटिस / मेट्रोएन्डोमेट्रिटिस पर संदेह कर सकती है। यह पता चला है, सबसे अधिक बार, संयोग से, या जब एक महिला में बांझपन, अभ्यस्त गर्भपात के कारणों का निदान करते हैं।

8. नैदानिक ​​उपाय

यदि पूर्व तैयारी की अवधि के दौरान, एक आधुनिक चिकित्सक की नैदानिक ​​संभावनाएं व्यापक हैं, तो गर्भधारण की अवधि के दौरान उनकी सूची को काफी छोटा कर दिया जाता है।

डॉक्टर और महिला के हितों का निदान करने के उद्देश्य से सीधे नहीं किया जाता है, लेकिन सफलतापूर्वक नई गर्भावस्था को 14-16 सप्ताह तक लाने के बाद एंटीबायोटिक थेरेपी का एक कोर्स किया जाता है।

इस अवधि के दौरान नैदानिक ​​उपायों में शामिल हैं:

  • अनामनेसिस महत्वपूर्ण है। डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि क्या महिला को गर्भावस्था से पहले एंडोमेट्रैटिस था, या अगर उसे उपचार मिला।
  • स्मीयर की सूक्ष्म परीक्षा (वनस्पतियों और जीएन पर धब्बा) प्रयोगशाला निदान की एक गैर-विशिष्ट विधि है, जिससे योनि की सामग्री, ग्रीवा नहर की सामग्री के प्रचलित वनस्पतियों का मूल्यांकन करने की अनुमति मिलती है।
  • सामान्य रक्त परीक्षण। हल्के ल्यूकोसाइटोसिस और ऊंचा ESR OAK में देखे जा सकते हैं।
  • वास्तविक समय पीसीआर, एसटीआई के लिए पीसीआर स्क्रीनिंग।
  • Serodiagnosis।
  • तैयारी की अवधि के दौरान अल्ट्रासाउंड परीक्षा अधिक जानकारीपूर्ण है। गर्भावस्था में, एंडोमेट्रियम की प्रकृति और इसके परिवर्तनों का मूल्यांकन शुरुआती चरणों में केवल पहली तिमाही में किया जा सकता है। इसकी विषमता, असमान आकृति, हाइपेरोचिक क्षेत्र, फैलाना फोकल और सिस्टिक परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है। डॉक्टर का ध्यान डिंब और भ्रूण की स्थिति पर होगा।
  • हिस्टेरोस्कोपी द्वारा प्राप्त सामग्री का हिस्टोलॉजिकल परीक्षण, एंडोमेट्रियल पाइप बायोप्सी क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस और मेट्रोएन्डोमेट्रिटिस के निदान के लिए सोने का मानक है। यह अध्ययन केवल पूर्व तैयारी के साथ संभव है। जब गर्भावस्था का प्रदर्शन नहीं किया जाता है।

9. गर्भावस्था की तैयारी

पुरानी एंडोमेट्रैटिस / मेट्रोएन्डोमेट्रिटिस वाली महिलाओं में गर्भावस्था की तैयारी में शामिल हैं:

  1. 1 निदान की पुष्टि - हिस्टेरोस्कोपी, एंडोमेट्रियल पाइपलाइन बायोप्सी द्वारा प्राप्त सामग्री की ऊतकीय परीक्षा (विशिष्ट संकेत प्लाज्मा कोशिकाओं, भड़काऊ लिम्फोइड घुसपैठ, फाइब्रोसिस, धमनियों के काठिन्य) की उपस्थिति है।
  2. 2 जीवाणुरोधी, एंटीवायरल, एंटिफंगल दवाओं, सहायक विधियों सहित संयुक्त चिकित्सा। थेरेपी मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होती है।
  3. 3 उद्देश्य COCOV, कम से कम 3 महीने के लिए प्रोजेस्टेरोन दवाओं।
  4. 4 यदि संकेत दिया गया है, तो सर्जिकल उपचार (इलाज, हिस्टेरेसेरेक्टोस्कोपी)।
  5. 5 प्रभाव की अनुपस्थिति में, आईवीएफ के मुद्दे पर विचार किया जाता है।

सबसे आम एंटीबायोटिक संयोजन हैं:

  1. 1 जोसमाइसिन + मेट्रोनिडाजोल,
  2. 2 अमोक्सिसिलिन क्लैवुलनेट + ओफ़्लॉक्सासिन,
  3. 3 एमोक्सिसिलिन क्लावुलनेट + जोसमाइसिन,
  4. 4 एमोक्सिसिलिन क्लावुलनेट + डॉक्सीसाइक्लिन,
  5. 5 Ofloxacin + मेट्रोनिडाजोल,
  6. 6 सीफ्रीएक्सोन + एज़िथ्रोमाइसिन + मेट्रोनिडाजोल,
  7. 7 लेवोफ़्लॉक्सासिन + मेट्रोनिडाजोल,
  8. 8 मोक्सीफ्लोक्सासिन (मोनोथेरेपी)।

एंटीबायोटिक्स का विकल्प पीसीआर द्वारा पहचाने गए रोगजनकों के प्रकार पर निर्भर करता है, जिसमें बैकोस्पा और सरल माइक्रोस्कोपी शामिल हैं। क्लैमाइडिया, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, मायकोप्लाज्मा, सीएमवी, एचपीवी सबसे अधिक रोगियों में पाए जाते हैं।

एंडोमेट्रैटिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

यह बीमारी खतरनाक है क्योंकि पहली बार में यह पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख या इतना आसान हो सकता है कि यह एक महिला का ध्यान आकर्षित नहीं करता है।

कपटी रोग के लक्षणों में निम्नलिखित हैं:

  • कमर में दर्द (थकावट के बाद या आराम के बाद),
  • एक विशिष्ट गंध के साथ निर्वहन (रंग सफेद से भूरे रंग में भिन्न होता है),
  • मासिक धर्म चक्र के साथ समस्याएं (देरी, मासिक धर्म बहुत लंबा है)।

उपचार के बाद गर्भावस्था के लिए योजना

गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू करना उस समय से पहले नहीं होना चाहिए जब दोहराया शोध आयोजित किया जाएगा। गर्भवती माँ को उपचार के एक कोर्स से गुजरना होगा, यह कई महत्वपूर्ण अध्ययनों को बनाए रखने के लिए आवश्यक है:

  • गर्भाशय अस्तर की बायोप्सी,

  • गुप्तांगों का अल्ट्रासाउंड
  • वनस्पतियों पर धब्बा,
  • रक्त परीक्षण।

यदि, परीक्षा के परिणामस्वरूप, यह पता चला है कि गर्भाशय के श्लेष्म को बहाल किया गया है और भ्रूण के आरोपण के लिए तैयार है, तो युवा परिवार एक बच्चे को गर्भ धारण करने की कोशिश करना शुरू कर सकता है। सौभाग्य!

एंडोमेट्रैटिस के लक्षण

रोग गर्भावस्था के दौरान स्वयं प्रकट होता है:

  1. पेट के निचले हिस्से में दर्द
  2. शरीर का तापमान बढ़ जाना
  3. नशा
  4. पुरुलेंट डिस्चार्ज और योनि,
  5. संभोग के दौरान दर्द,
  6. खून बह रहा है

बहुत कुछ रोग की प्रगति के प्रकार पर निर्भर करता है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में केवल 1-2 कमजोर संकेत हो सकते हैं। जबकि तीव्र पाठ्यक्रम के दौरान एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर बनाई जाती है, रोगी को डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर करता है। जीर्ण रूप को अक्सर संयोग से निदान किया जाता है।

क्या गर्भाधान और गर्भधारण संभव है?

क्या मैं एंडोमेट्रैटिस से गर्भवती हो सकती हूं? जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, संभवतः यह निदान बांझपन की ओर जाता है। लेकिन पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती चरणों में, गर्भवती होना अभी भी संभव है, लेकिन यह कई कारणों से नहीं किया जाना चाहिए, जिसके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के साथ गर्भावस्था विशेष रूप से संभावना है, क्योंकि इसके उपचार के दौरान गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग करना आवश्यक है।

क्या मैं जन्म दे सकता हूं?

इस निदान के साथ बच्चे के जन्म के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। हालांकि, प्रक्रिया विभिन्न विशेषताओं द्वारा जटिल हो सकती है। विशेष रूप से, गर्भाशय की दीवारों का टूटना, क्योंकि वे पतले होते हैं। महत्वपूर्ण रक्तस्राव का एक मौका भी है। बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण का भी उच्च जोखिम होता है, क्योंकि शरीर में संक्रमण होता है। इसलिए, योजना बनाने से पहले बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।

प्रजनन जोखिम कारक

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, गर्भाधान की संभावना काफी कम हो जाती है। समय के साथ, बांझपन विकसित होता है। ऐसा क्यों होता है, और किसी निदान के साथ बांझपन का क्या तंत्र है?

  1. ओव्यूलेशन की कमी
  2. Невозможность прикрепления эмбриона к измененному или неподготовленному в результате гормонального сбоя эндометрию,
  3. Замирание беременности,
  4. Выкидыши на ранней стадии ввиду гипертонуса матки.

इस प्रकार, हालांकि गर्भावस्था संभव है, यह शायद ही कभी सामान्य रूप से आगे बढ़ता है।

ले जाने की सुविधाएँ

इस निदान के साथ गर्भधारण की मुख्य विशेषता यह है कि गर्भाधान के बाद, प्रक्रिया विकसित होना जारी है। यह न केवल अंगों के ऊतकों को प्रभावित करता है, बल्कि भ्रूण को भी प्रभावित करता है। इसलिए, यद्यपि एंडोमेट्रैटिस के साथ गर्भवती होना संभव है, स्वस्थ बच्चे को जन्म देना असंभव है। यह सुविधा प्रारंभिक अवस्था में या तो गर्भपात की ओर ले जाती है, या पैथोलॉजी (शायद ही कभी) के साथ भ्रूण के समय से पहले प्रसव के लिए।

उपचार के बाद गर्भावस्था

पुरानी एंडोमेट्रैटिस के उपचार के बाद गर्भावस्था को इलाज की पुष्टि करने वाली परीक्षाओं को पारित करने के बाद 2-3 महीने से पहले नहीं की जानी चाहिए। गर्भाधान की योजना बनाने से पहले, अध्ययन की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है:

  1. गर्भाशय और श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड,
  2. एंडोमेट्रियल ऊतक बायोप्सी,
  3. माइक्रोफ़्लोरा पर धब्बा,
  4. हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण।

यदि सभी परीक्षण और संकेतक सामान्य हैं, तो आप गर्भावस्था की योजना के लिए आगे बढ़ सकते हैं। एक स्वतंत्र गर्भाधान आमतौर पर संभव है, लेकिन कुछ मामलों में यह जटिल है, फिर प्रोजेस्टेरोन दवा 3-6 महीने के लिए निर्धारित की जाती है। नतीजतन, एंडोमेट्रियम की मोटाई और इसके नवीकरण की आवृत्ति सामान्यीकृत होती है।

कभी-कभी अतिरिक्त उपाय लागू होते हैं, जैसे कि इलेक्ट्रोफोरोसिस, फिजियोथेरेपी, यूएचएफ। यह आसंजनों के विकास से बचना होगा और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को जल्दी से सामान्य करेगा।

रोग की जटिलता के रूप में बांझपन

एंडोमेट्रैटिस की सबसे आम जटिलता गर्भाशय से परे संक्रमण का प्रसार है। यदि अनुपचारित है, तो निम्न अंग संक्रमित हैं:

  • फैलोपियन ट्यूब,
  • अंडाशय:
  • पैल्विक अंग।

पुरुलेंट एंडोमेट्रिटिस पेरिटोनिटिस के विकास को उत्तेजित करता है, और कुछ मामलों में सेप्सिस।

एंडोमेट्रैटिस गर्भावस्था के विकास को रोकने, गर्भाशय, छोटी श्रोणि, आंतों में आसंजनों का एक परिणाम है, जो उपरोक्त जटिलताओं के विकास के साथ नहीं हो सकता है।

एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय में आसंजनों के विकास की ओर जाता है

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के कारण

गर्भाशय गुहा आदर्श रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के बिना, बाँझ होना चाहिए। सुरक्षात्मक "गेट" गर्भाशय ग्रीवा है।

एंडोमेट्रैटिस और गर्भावस्था ऐसी अवधारणाएं हैं जो बुरी तरह से चलती हैं, और हर महिला जो इसका सामना करती है, वह एक बीमारी है।

  1. सामान्य गतिविधि या प्रसवोत्तर घटनाएं।
  2. सिजेरियन सेक्शन।
  3. गर्भपात, गर्भपात।
  4. जननांग पथ के संक्रमण।
  5. गर्भाशय गुहा में प्रवेश के साथ जुड़े चिकित्सा जोड़तोड़।
  6. मासिक धर्म के दौरान सेक्स करना।
  7. अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग।

गर्भावस्था तभी संभव है जब बीमारी विकास के शुरुआती चरण में हो। एक महिला जिसे पुरानी एंडोमेट्रैटिस है और जो एक बच्चे को गर्भ धारण करने में कामयाब रही है, उसे अपनी भलाई और भविष्य के बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में बेहद सावधानी बरतनी चाहिए। गर्भपात के खतरे के अलावा, उसे अभी भी कई खतरों का सामना करना पड़ता है। पुरानी एंडोमेट्रैटिस में, भ्रूण के ऊतकों को नुकसान होता है, जो विकास संबंधी असामान्यताओं का एक अतिरिक्त जोखिम पैदा करता है।

गर्भाशय की सूजन इस तथ्य की ओर ले जाती है कि भ्रूण इसे मजबूती से पकड़ नहीं सकता है। यदि रोग फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को प्रभावित करता है, तो परिणाम निम्नलिखित घटनाएं हो सकती हैं:

  • ओव्यूलेशन की समाप्ति
  • गर्भाशय द्वारा निषेचित अंडे की गैर-स्वीकृति,
  • प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण के विकास की समाप्ति,
  • गर्भावस्था की समयपूर्व समाप्ति।

एक महिला कमर में दर्द का अनुभव करती है, मासिक चक्र के साथ समस्याएं हैं (मासिक धर्म में देरी हो रही है या लंबे समय तक रहता है), एक विशिष्ट गंध के साथ सफेद निर्वहन (या पीला, भूरा)।

गर्भाशय में भड़काऊ प्रक्रिया में गर्भावस्था के परिणामस्वरूप पैदा होने वाले बच्चे में असामान्यता हो सकती है, जो एक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से जुड़ा हुआ है।

रोग का निदान और लक्षण

यदि आप समय पर बीमारी का निदान करते हैं, तो महिला को पूरी तरह से ठीक होने और गर्भावस्था की योजना बनाने का मौका मिलेगा।

एंडोमेट्रैटिस के तीव्र और जीर्ण रूप हैं। संक्रमण विकसित होने के 3-4 दिन बाद पहला विकसित होता है। उसके संकेत के लिए:

  • उच्च तापमान
  • पेट का कम दर्द
  • एक विशिष्ट गंध के साथ रक्त या सीरो-प्युलुलेंट डिस्चार्ज,
  • पेशाब करने की कोशिश करते समय दर्द,
  • ठंड लगना,
  • तेजी से नाड़ी।

जब बीमारी पुरानी अवस्था में प्रवेश करती है, तो मासिक चक्र परेशान होता है, संभोग के दौरान असुविधा प्रकट होती है, और पेट में दर्द होता है। गर्भाशय को मोटा और थोड़ा बड़ा किया जाता है। ये लक्षण नहीं हो सकते हैं, इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखने के लिए जल्दी में नहीं है, यहां तक ​​कि बीमारी का अधिक ट्रिगर भी।

एंडोमेट्रैटिस के साथ गर्भावस्था कम मामलों में संभव है, लेकिन यदि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता नहीं चलता है और आवश्यक चिकित्सीय प्रक्रिया शुरू नहीं की जाती है, तो शिशु के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा अधिक रहता है।

गर्भावस्था एक डॉक्टर की करीबी देखरेख में होनी चाहिए जो प्रक्रिया को निर्धारित करती है:

  1. तापमान माप हल्की बीमारी के लिए, यह 37 डिग्री है, गंभीर के लिए - 39 और उच्चतर।
  2. एक पूर्ण रक्त गणना पास करके ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर की संख्या निर्धारित करना। ये संकेतक जितना अधिक होगा, बीमारी का रूप उतना ही कठिन होगा।
  3. गर्भाशय गुहा से पृथक बक्स्पोव सामग्री - रोगज़नक़ों की पहचान करती है, इसकी एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता।
  4. रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाना - एक सक्रिय संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव बनाता है।
  5. सामग्री के पीसीआर अध्ययनों द्वारा सूजन के रोगजनकों के जीन की पहचान।
  6. वनस्पतियों पर सूजन - आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि कौन से अंग संक्रमण के अधीन थे।
  7. प्रजनन अंगों का अल्ट्रासाउंड।
  8. हिस्टेरोस्कोपी, जो एंडोमेट्रैटिस के पाठ्यक्रम के 3 में से 1 प्रकार को निर्धारित करता है (सामान्य, पर्णपाती ऊतक के परिगलन के साथ, विलंबित ऊतक ऊतक के साथ)।
  9. एसिड-बेस बैलेंस का अध्ययन। एंडोमेट्रैटिस पीएच के साथ

एक महत्वपूर्ण स्थिति पूरी तरह से बीमारी से छुटकारा पाने के लिए है, ताकि संक्रमण को मां से बच्चे तक स्थानांतरित करने का मामूली मौका न दें।

बच्चे को ले जाने के दौरान, चिकित्सक द्वारा अनुशंसित विटामिन और आहार की खुराक को दूर करना चाहिए, अधिक आराम करने के लिए, तनाव और तनाव से बचने के लिए, मनोवैज्ञानिक सहित। माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने के लिए, निर्धारित प्रोबायोटिक्स।

अक्सर एक महिला जो एक दिलचस्प स्थिति में होती है, उसे गर्भावस्था को संरक्षित करने के लिए अस्पताल भेजा जाता है, खासकर शुरुआती अवस्था में।

ऐसा होता है कि एंडोमेट्रियम पेट की गुहा में प्रवेश करता है और वहां बढ़ता है, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, मूत्राशय और यहां तक ​​कि मलाशय से जुड़ा होता है। इसमें से रक्त डाला जाता है, सूजन होती है, निशान ऊतक को पीछे छोड़ देता है। गर्भाधान के बाद श्लेष्म परत के इन क्षेत्रों में भ्रूण को संलग्न करना बहुत मुश्किल है, इसलिए कई मामलों में गर्भपात होता है, आईवीएफ की आवश्यकता होती है।

उपचार के बाद प्राकृतिक गर्भावस्था

ठीक होने के बाद, एक महिला स्वाभाविक रूप से गर्भावस्था की योजना बना सकती है। गर्भाधान के साथ जल्दी करना आवश्यक नहीं है। आपको पहले शरीर में सुधार करना चाहिए: यदि संभव हो तो, फिजियोथेरेपी, बालनोथेरेपी के माध्यम से जाना, स्त्री रोग संबंधी मालिश करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा, जिससे छोटे श्रोणि में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है। शरीर को अपने सभी कार्यों को बहाल करना चाहिए।

गर्भ धारण करने से पहले, आपको सभी परीक्षणों को पारित करना चाहिए, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन सहित एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान थेरेपी में विटामिन कॉम्प्लेक्स और जीवाणुरोधी एजेंटों को लेना शामिल है (जैसा कि डॉक्टर द्वारा अनुशंसित है)। गर्भाशय के अस्तर में दवाओं का प्रभावी प्रशासन।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक महिला की निगरानी की जानी चाहिए और 2 महीने में कम से कम 1 बार दौरा किया जाना चाहिए।

रोग का उपचार

यदि चिकित्सक एंडोमेट्रैटिस का निदान करता है, तो निराशा न करें। सभी असाइनमेंट को पूरा करना आवश्यक है (मानक योजना के अनुसार) में शामिल हैं:

एंडोमेट्रियल परत को ताज़ा करने के लिए कभी-कभी रूढ़िवादी चिकित्सा को उपचार के साथ जोड़ा जाता है। यदि उपचार में फल पैदा हुआ है - सूजन गायब हो गई है, हार्मोनल संतुलन सामान्य हो गया है, मासिक धर्म सामान्य हो गया है - आप गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू कर सकते हैं, लेकिन बीमारी के सभी लक्षण गायब होने के 2-3 महीने पहले नहीं।

लोक उपचार के साथ एंडोमेट्रैटिस का उपचार कभी-कभी किया जाता है, इसलिए हम इस विषय पर अतिरिक्त जानकारी पढ़ने की सलाह देते हैं।

निवारक उपाय

एंडोमेट्रैटिस अक्सर स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। रोग की रोकथाम गतिविधियों में शामिल होना चाहिए:

  1. स्वस्थ जीवन शैली।
  2. व्यक्तिगत स्वच्छता।
  3. 1 साथी के साथ स्थिर सेक्स जीवन।
  4. कंडोम का उपयोग।
  5. गर्भपात का उन्मूलन।

बीमारी का इलाज करने के लिए, क्लिनिक के असंगत रोगी विभाग में जाने की आवश्यकता नहीं है। पर्याप्त एंबुलेंस थेरेपी।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आपको फिर से किए गए परीक्षाओं के परिणामों को ध्यान में रखना चाहिए, यह सुनिश्चित करने के लिए कि उपचार सफल था, चक्र सामान्य रूप से वापस आ गया।

क्या मैं बीमारी से ग्रसित हो सकता हूं

इस सवाल पर डॉक्टरों का जवाब अप्रतिम है: एक अनहेल्दी क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के साथ, एक महिला को गर्भाधान के बारे में फैसला नहीं करना चाहिए, क्योंकि इस मामले में और स्वस्थ बच्चे को ले जाने की संभावना न्यूनतम है। गर्भाशय के पुनर्जन्म श्लेष्म झिल्ली सफल निषेचन के मामले में भ्रूण को सुरक्षित करने के लिए एक विश्वसनीय आधार नहीं हो सकता है।

गर्भावस्था और एंडोमेट्रैटिस असंगत

गर्भावस्था के दौरान बीमारी के साथ

कभी-कभी अंडे को एंडोमेट्रियम के प्रभावित क्षेत्र में आयोजित किया जाता है, लेकिन किसी भी समय गर्भपात हो सकता है। ज्यादातर यह गर्भावस्था की शुरुआत में होता है, जब महिला को अभी तक अपनी स्थिति के बारे में पता नहीं है। इसके अलावा, गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया सक्रिय रूप से विकसित हो रही है, गर्भाशय की दीवारों को प्रभावित कर रही है और बढ़ते बच्चे को आगे बढ़ा रही है। आमतौर पर यह गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी नशे और भ्रूण की मृत्यु में समाप्त होता है।

निवारण

एंडोमेट्रैटिस से बचने के लिए, एक महिला को निम्नलिखित दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए:

  • गुप्तांगों को साफ रखें
  • संरक्षित यौन संबंध,
  • किसी भी संक्रमण का समय पर इलाज, विशेष रूप से यौन क्षेत्र से संबंधित,
  • सिजेरियन सेक्शन, गर्भपात और अन्य जटिल हस्तक्षेपों के बाद एंटीबायोटिक्स लें,
  • प्रसव के बाद एक पूर्ण परीक्षा पास करें,
  • वर्ष में एक बार, स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखें,
  • समय पर अंतर्गर्भाशयी उपकरणों को बदलें।

वीडियो: पुरानी एंडोमेट्रैटिस के बारे में उपयोगी जानकारी

कभी-कभी लंबे समय तक एक महिला बच्चा नहीं बना सकती है या गर्भवती भी नहीं हो सकती है। अक्सर कारण एंडोमेट्रैटिस होता है, जो अंडे को गर्भाशय के श्लेष्म पर एक पैर जमाने की अनुमति नहीं देता है। हालांकि, इस बीमारी का उपचार अक्सर समस्या को हल करता है और आपको एक स्वस्थ बच्चे को गर्भ धारण करने, सहन करने और जन्म देने की अनुमति देता है।

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