स्वास्थ्य

प्रसवोत्तर रक्तस्राव: लक्षण और उपचार

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बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय रक्तस्राव - यह "टर्म" प्यूपरल बच्चे के जन्म के पूरा होने के बाद जननांग पथ से किसी भी रक्तस्राव को संदर्भित करता है। और जिन महिलाओं ने जन्म दिया, उनमें से कई घबराहट में हैं, यह नहीं जानते कि प्रसव के बाद कितना खून बहना चाहिए, इसकी तीव्रता क्या है और पैथोलॉजी से आदर्श को कैसे अलग करना है।

ऐसी स्थितियों से बचने के लिए, प्रसूति रोग विशेषज्ञ, प्रसूति अस्पताल से छुट्टी की पूर्व संध्या पर, महिला के साथ एक वार्तालाप आयोजित करता है, जो प्रसवोत्तर अवधि की सभी विशेषताओं, इसकी अवधि और स्पष्टीकरण की व्याख्या करता है और प्रसवपूर्व क्लिनिक (आमतौर पर 10 दिन) पर उपस्थिति को दर्शाता है।

जन्म के बाद कितना रक्तस्राव होता है, अर्थात् रक्त का उत्सर्जन

सामान्य गहन स्पोटिंग जारी है 2 से अधिक नहीं - 3 दिन। यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है और इस तरह के डिस्चार्ज को लोचिया कहा जाता है।

जैसा कि आप जानते हैं, भ्रूण के जन्म के बाद गर्भाशय के अंदरूनी अस्तर से बच्चों के स्थान (प्लेसेंटा) का अलगाव या मोटे तौर पर बोलना होता है। उसी समय, एक पर्याप्त बड़े घाव की सतह बनती है, जिसे उपचार के लिए समय की आवश्यकता होती है। लोहिया एक घाव रहस्य से ज्यादा कुछ नहीं है, जिसे घाव की सतह से वियोज्य के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

प्रसव के बाद पहले दिन, लोहिया में रक्त और पर्णपाती झिल्ली के टुकड़े होते हैं। फिर, जैसा कि गर्भाशय सिकुड़ता है और अपने सामान्य "प्रीजेनरेट" आकार, रक्त प्लाज्मा और ऊतक द्रव के साथ-साथ पर्णपाती झिल्ली के कुछ हिस्सों, जो गिरना जारी रखते हैं, ल्यूकोसाइट्स के साथ बलगम, निर्वहन के स्राव में शामिल हो जाते हैं। इसलिए, कुछ दिनों के बाद, जन्म के बाद छुट्टी खूनी-सीरस बन जाती है, और फिर सीरस होती है। उनका रंग भी भिन्न होता है, उज्ज्वल लाल से भूरे रंग तक, और अंत में पीले रंग में।

स्रावों के रंग के साथ-साथ, उनकी तीव्रता भी बदल जाती है (कम हो जाती है)। निर्वहन की प्रक्रिया 5-6 सप्ताह तक समाप्त होती है। यदि डिस्चार्ज में देरी हो रही है, या खूनी और अधिक तीव्र हो गया है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा परिवर्तन

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय खुद भी परिवर्तन के एक चरण से गुजरते हैं। प्रसवोत्तर अवधि में, जो औसतन लगभग 6 से 8 सप्ताह तक रहता है, यानी 42 दिनों तक, आकार में गर्भाशय कम (कम) हो जाता है, और इसका "आंतरिक घाव" ठीक हो जाता है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा का गठन होता है।

गर्भाशय के रिवर्स डेवलपमेंट या इन्वॉल्वमेंट का सबसे स्पष्ट चरण जन्म के बाद पहले 14 दिनों में होता है। पहले प्रसवोत्तर दिन के अंत तक, नाभि स्थल पर गर्भाशय के नीचे तलछट होती है, और फिर, इसके सामान्य संकुचन के अधीन, गर्भाशय को हर दिन 2 सेमी या 1 अनुप्रस्थ उंगली से नीचे उतारा जाता है।

जैसे-जैसे गर्भाशय के तल की ऊंचाई घटती जाती है, अन्य गर्भाशय के आकार में भी कमी आती जाती है। गर्भाशय व्यास में चापलूसी और संकीर्ण हो जाता है। प्रसव के लगभग 10 दिनों के बाद, गर्भाशय का निचला भाग जघन हड्डियों की सीमा से बाहर उतरता है और पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से फैलता नहीं है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करते समय, आप गर्भावस्था के 9 से 10 सप्ताह तक गर्भाशय का आकार निर्धारित कर सकते हैं।

समानांतर में, और गर्भाशय ग्रीवा का गठन किया। ग्रीवा नहर धीरे-धीरे संकरी होती है। 3 दिनों के बाद, हम 1 उंगली के लिए गुजरते हैं। सबसे पहले, आंतरिक ग्रसनी बंद हो जाती है, और बाद में - बाहरी एक। पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी 10 दिन तक बंद हो जाती है, जबकि बाहरी 16 - 20 दिन तक।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव क्या कहलाता है?

प्रसवोत्तर रक्तस्राव में 0.5% तक की तीव्र रक्त हानि और शरीर के वजन का अधिक होना और सीधे बच्चे के जन्म से संबंधित हैं।

  • यदि बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव 2 घंटे या उससे अधिक (अगले 42 दिनों में) हुआ, तो इसे देर से कहा जाता है।
  • यदि प्रसव के तुरंत बाद या दो घंटे के भीतर तीव्र रक्त हानि दर्ज की जाती है, तो इसे जल्दी कहा जाता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव को एक दुर्जेय प्रसूति संबंधी जटिलता माना जाता है, और इससे प्यूपरल की मृत्यु हो सकती है।

रक्तस्राव की गंभीरता रक्त की हानि की मात्रा से निर्धारित होती है। एक स्वस्थ विभाजनकारी महिला में, प्रसव के दौरान रक्त के नुकसान की अनुमानित मात्रा शरीर के वजन के 0.5% से अधिक नहीं होती है, जबकि गर्भावधि, एनीमिया या कोगुलोपैथी के साथ, यह घटकर 0.3% हो जाती है। यदि प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में एक महिला की गणना की तुलना में अधिक रक्त खो दिया है, तो वे एक प्रारंभिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव की बात करते हैं, जिसे तुरंत उपाय करने की आवश्यकता होती है, कभी-कभी सर्जरी से पहले भी।

गर्भाशय के एटोनिया या हाइपोटोनिया

यह उन प्रमुख कारकों में से एक है जो रक्तस्राव की घटना में योगदान देता है। गर्भाशय के हाइपोटोनिया को इसकी अवस्था कहा जाता है, जिसमें स्वर और इसकी सिकुड़न दोनों कम हो जाती है। गर्भाशय प्रायश्चित के साथ, स्वर और संकुचन गतिविधि तेजी से कम या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, और गर्भाशय एक "पंगु" स्थिति में है। Atonia, सौभाग्य से, अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन बड़े पैमाने पर रक्तस्राव से खतरनाक है जो रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है। बिगड़ा हुआ गर्भाशय टोन के साथ जुड़े रक्तस्राव, प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में विकसित होता है। गर्भाशय टोन की कमी और नुकसान निम्नलिखित कारकों में से एक में योगदान देता है:

  • पॉलीहाइड्रमनिओस, कई भ्रूणों या बड़े भ्रूणों के साथ देखे जाने वाले गर्भाशय की अधिकता,
  • मांसपेशियों के तंतुओं की स्पष्ट थकान, लंबे समय तक श्रम से सहायता, संकुचन का तर्कहीन उपयोग, तेजी से या तेजी से वितरण,
  • मायोमेट्रियम की क्षमता का नुकसान आम तौर पर इसके सिकाट्रिक, सूजन या अपक्षयी परिवर्तनों के साथ कम हो जाता है।

निम्नलिखित कारक हाइपो या एटोनी के विकास की भविष्यवाणी करते हैं:

  • कम उम्र
  • गर्भाशय की रोग संबंधी स्थितियां:
    • मायोमोटस नोड्स
    • विरूपताओं
    • पश्चात गर्भाशय,
    • संरचनात्मक डिस्ट्रोफिक परिवर्तन (सूजन, जेनरा की एक बड़ी संख्या),
    • गर्भ के दौरान गर्भाशय का दब जाना (पॉलीहाइड्रमनिओस, कई भ्रूण)
  • गर्भावस्था की जटिलताओं,
  • सामान्य बलों की विसंगतियाँ,
  • नाल की असामान्यताएं (प्रस्तुति या टुकड़ी),
  • जेस्टोसिस, क्रोनिक एक्सट्रेजेनिटल रोग,
  • किसी भी मूल के डीआईसी सिंड्रोम (रक्तस्रावी झटका, एनाफिलेक्टिक झटका, एम्नियोटिक द्रव एम्बोलिज्म।

नाल का उल्लंघन

भ्रूण के निष्कासन की अवधि के बाद, श्रम के तीसरे या बाद की अवधि शुरू होती है, जिसके दौरान नाल को गर्भाशय की दीवार से अलग किया जाता है और उत्सर्जित किया जाता है। जैसे ही नाल का जन्म होता है, प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि शुरू होती है (याद रखें कि यह 2 घंटे तक रहता है)। इस अवधि में सबसे अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, दोनों प्रकार के पर्चेपरल और मेडिकल स्टाफ। नाल के जन्म के बाद, यह अखंडता के लिए जांच की जाती है, अगर कोई भी लोब्यूल गर्भाशय में रहता है, तो यह बड़े पैमाने पर रक्त की हानि भड़काने सकता है, एक नियम के रूप में, इस तरह के रक्तस्राव प्रसव के एक महीने बाद शुरू होता है, महिला के पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

जो मैं उल्लेख करना चाहता हूं। दुर्भाग्य से, ऐसे रक्तस्राव, जो अचानक एक महीने बाद और बच्चे के जन्म के बाद शुरू होता है, असामान्य नहीं है। बेशक, डिलीवरी लेने वाले डॉक्टर को दोष देना। मैंने देखा कि प्लेसेंटा पर पर्याप्त लोब्यूल नहीं था, लेकिन शायद यह एक अतिरिक्त लोब (प्लेसेंटा के अलावा) था, और उचित उपाय (गर्भाशय गुहा का मैनुअल नियंत्रण) नहीं किया था। लेकिन, जैसा कि प्रसूतिविदों का कहना है: "ऐसी कोई नाल नहीं है जिसे मोड़ा नहीं जा सकता।" यही है, एक लोब्यूल की अनुपस्थिति, विशेष रूप से विस्तार, अनदेखी करना आसान है, और डॉक्टर एक व्यक्ति है, एक्स-रे नहीं। एक अच्छे प्रसूति अस्पताल में, जब प्यूपरल को छुट्टी दे दी जाती है, तो एक गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड किया जाता है, लेकिन, जैसा कि यह दुख की बात नहीं है, हर जगह अल्ट्रासाउंड उपकरण नहीं है। और जल्दी या बाद में इस रोगी में रक्तस्राव अभी भी शुरू हो जाएगा, केवल ऐसी स्थिति में वह गंभीर तनाव से "प्रेरित" था।

जन्म नहर के लिए आघात

प्रसवोत्तर रक्तस्राव की शुरुआत में अंतिम भूमिका से दूर (आमतौर पर पहले 2 घंटों में) प्रसूति की चोट है। जननांग पथ से प्रचुर मात्रा में रक्त स्राव की स्थिति में, प्रसूति विशेषज्ञ को, पहले स्थान पर, जन्म नहर को नुकसान को बाहर करना चाहिए। बिगड़ा अखंडता पर हो सकता है:

कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा के टूटने इतने लंबे (3-4 डिग्री) होते हैं कि वे योनि के नीचे और गर्भाशय के निचले हिस्से में जाते हैं। भ्रूण के निष्कासन के दौरान (उदाहरण के लिए, तेजी से वितरण), और भ्रूण के निष्कर्षण में उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय जोड़तोड़ (प्रसूति संदंश, वैक्यूम एस्केलेटर) के कारण अंतराल हो सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, रक्तस्राव suturing तकनीकों के उल्लंघन के कारण हो सकता है (उदाहरण के लिए, एक लापता, नॉन-स्यूटेड पोत और गर्भाशय में टांके का एक विचलन)। इसके अलावा, पश्चात की अवधि में, यह एंटीप्लेटलेट एजेंटों (रक्त के पतले होने) और एंटीकोआगुलंट्स (इसके थक्के को कम) के पर्चे द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है।

पूर्वगामी कारक गर्भाशय के टूटने में योगदान करते हैं:

  • पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद गर्भाशय पर निशान,
  • स्क्रैपिंग और गर्भपात,
  • अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग,
  • प्रसूति जोड़तोड़ (भ्रूण या अंतर्गर्भाशयी रोटेशन के बाहरी रोटेशन),
  • जन्म उत्तेजना
  • संकीर्ण श्रोणि।

रक्त के रोग

बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के के साथ जुड़े विभिन्न रक्त रोगों को भी संभावित रक्तस्राव का कारक माना जाना चाहिए। इनमें शामिल हैं:

  • हीमोफिलिया,
  • वॉन विलेब्रांड रोग
  • हाइपोफिब्रिनोजेनमिया और अन्य।

रक्तस्राव के विकास को यकृत रोगों से भी इनकार नहीं किया जा सकता है (जैसा कि अच्छी तरह से जाना जाता है, इसमें कई थक्के कारक संश्लेषित होते हैं)।

क्लिनिकल तस्वीर

प्रारंभिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बिगड़ा हुआ टनस और गर्भाशय की सिकुड़न के साथ जुड़ा हुआ है, इसलिए जन्म के 2 घंटे बाद एक महिला प्रसव कक्ष में चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में रहती है। हर महिला जो सिर्फ माँ बन गई है उसे याद रखना चाहिए कि इन 2 घंटों के दौरान वह सो नहीं सकती है। गंभीर रक्तस्राव अचानक खुल सकता है, और यह संभावना है कि प्यूपरेरल के पास कोई डॉक्टर या दाई नहीं होगी। हाइपो और एटोनिक रक्तस्राव दो तरीकों से हो सकता है:

  • रक्तस्राव तुरंत बड़े पैमाने पर हो जाता है, "नल की तरह डालना।" उसी समय गर्भाशय बहुत आराम और पिलपिला होता है, इसकी सीमाओं को परिभाषित नहीं किया जाता है। बाहरी मालिश, गर्भाशय और संकुचन दवाओं के मैनुअल नियंत्रण से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। जटिलताओं (डीआईसी और रक्तस्रावी सदमे) के उच्च जोखिम को देखते हुए, प्युपरल महिला को तुरंत संचालित किया जाता है।
  • ब्लीडिंग तरंग की तरह होती है। समय-समय पर गर्भाशय या तो आराम या अनुबंध करता है, इसलिए रक्त 150-300 मिलीलीटर के भागों में जारी किया जाता है। दवाओं और गर्भाशय की बाहरी मालिश को कम करने का सकारात्मक प्रभाव। लेकिन एक निश्चित बिंदु पर रक्तस्राव बढ़ जाता है, और महिला की स्थिति नाटकीय रूप से बिगड़ जाती है, उपरोक्त जटिलताएं शामिल होती हैं।

लेकिन पैथोलॉजी का निर्धारण कैसे करें, अगर महिला पहले से ही घर पर है? सबसे पहले, यह याद रखने योग्य है कि पूरी वसूली अवधि (6–8 सप्ताह) के लिए लोहियम की कुल मात्रा 0.5-1.5 लीटर है। कोई भी असामान्यताएं विकृति का संकेत देती हैं और तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है:

प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव

इस तरह के स्राव की उपस्थिति, विशेष रूप से लोहिया के बाद भूरे या पीले रंग की हो गई है, महिला को सचेत करना चाहिए। रक्तस्राव एक साथ, या समय-समय पर दोहराया जा सकता है, निर्वहन में मौजूद या अनुपस्थित रक्त के थक्के हो सकते हैं। रक्त स्वयं रंग बदल सकता है - उज्ज्वल लाल रंग से अंधेरे तक। पीड़ित और माँ की सामान्य स्थिति। उसकी नाड़ी और श्वास तेज, कमजोरी और चक्कर आना, एक महिला लगातार ठंड महसूस कर सकती है। इसी तरह के संकेत एक गर्भाशय में एक प्रसव के बाद के अवशेषों के बारे में बोलते हैं।

तीव्र रक्तस्राव

यदि रक्तस्राव शुरू हो गया है, और यह पर्याप्त रूप से पर्याप्त है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। एक युवा मां द्वारा रक्तस्राव की तीव्रता को स्वयं निर्धारित करना मुश्किल नहीं है - प्रति घंटे कई पैड के परिवर्तन की आवश्यकता होती है। आपको अपने दम पर ऐसी स्थिति में डॉक्टर के पास नहीं जाना चाहिए, क्योंकि सड़क पर चेतना के नुकसान का उच्च जोखिम है।

निर्वहन की समाप्ति

बहिष्कृत न करना एक ऐसा विकल्प है जो अचानक गायब हो जाता है, जो कि आदर्श भी नहीं है और इसके लिए चिकित्सा देखभाल की व्यवस्था की आवश्यकता होती है।

प्रसव के बाद रक्तस्राव 7 दिनों से अधिक समय तक (सामान्य रूप से) रहता है और भारी माहवारी के समान होता है। यदि रक्तस्राव की अवधि में देरी हो रही है, तो उसे युवा मां को सतर्क करना चाहिए।

प्रसव के बाद के जन्म के बाद, प्रसवोत्तर रक्तस्राव की शुरुआत को रोकने के लिए कई उपाय किए जाते हैं:

प्रसूति कक्ष में रहता है

प्रसव के अंत के बाद प्रसव के कमरे में एक महिला को खोजना संभव रक्तस्राव के मामले में आपातकालीन उपाय करने के लिए आवश्यक है। इस अवधि में, महिला की निगरानी चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा की जाती है, जो रक्तचाप और नाड़ी, त्वचा के रंग और रक्त की मात्रा का स्राव करता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, प्रसव के दौरान अनुमेय रक्त की हानि महिला के वजन के 0.5% से अधिक नहीं होनी चाहिए (औसतन, 400% तक)। अन्यथा, रक्त की हानि को प्रसवोत्तर रक्तस्राव माना जाता है, और इसे रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं।

नाल की परीक्षा

बच्चे के जन्म के बाद, प्रसूति के लिए दाई के साथ मिलकर इसकी जांच करना और नाल की अखंडता, अतिरिक्त पालियों की उपस्थिति / अनुपस्थिति, उनके अलगाव और गर्भाशय गुहा में देरी पर निर्णय लेना अनिवार्य है। प्लेसेंटा की अखंडता के बारे में संदेह के मामले में, गर्भाशय की एक मैनुअल परीक्षा (सामान्य संज्ञाहरण के तहत) की जाती है। गर्भाशय की परीक्षा के दौरान, डॉक्टर उत्पादन करता है:

  • गर्भाशय आघात (टूटना) को समाप्त करता है,
  • नाल, झिल्ली और रक्त के थक्के के अवशेषों को निकालता है,
  • मुट्ठी पर गर्भाशय की एक मैनुअल (सावधानी के साथ) मालिश करता है।

जन्म नहर का निरीक्षण

हाल के दिनों में, बच्चे के जन्म के बाद जन्म नहर की परीक्षा केवल प्राइमिपारस में की गई थी। फिलहाल, इस हेरफेर को जन्म की संख्या की परवाह किए बिना सभी प्यूपरों में किया जाता है। निरीक्षण के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा और योनि की अखंडता, पेरिनेम के नरम ऊतकों और भगशेफ की स्थापना की जाती है। यदि आँसू का पता लगाया जाता है, तो उन्हें टांका लगाया जाता है (स्थानीय संज्ञाहरण के तहत)।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव के विकास में उपाय

प्रसव के अंत के बाद पहले 2 घंटों में रक्तस्राव में वृद्धि (500 मिलीलीटर या अधिक) के मामले में, डॉक्टर निम्नलिखित गतिविधियों को अंजाम देते हैं:

  • मूत्राशय को खाली करना (यदि यह पहले नहीं किया गया है)।
  • उच्च खुराक में अंतर्गर्भाशयकला का परिचय।
  • अंडरबेली को ठंड लगना।
  • गर्भाशय की बाहरी मालिश

गर्भाशय के तल पर हाथ सेट करने के बाद, धीरे से निचोड़ें और इसे खाली करें जब तक कि गर्भाशय पूरी तरह से संकुचित न हो जाए। एक महिला के लिए प्रक्रिया बहुत सुखद नहीं है, लेकिन काफी सहनीय है।

यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऊपर बताए अनुसार किया जाता है। एक हाथ गर्भाशय में डाला जाता है और, इसकी दीवारों की जांच के बाद, हाथ को मुट्ठी में निचोड़ा जाता है। दूसरे हाथ से, बाहर के गर्भाशय की मालिश करें।

  • पीछे योनि योनि का तंपन

ईथर के साथ लगाए गए एक टैम्पोन को योनि के पीछे के योनि में इंजेक्ट किया जाता है, जो गर्भाशय के प्रतिवर्त संकुचन का कारण बनता है।

यदि इन सभी उपायों का सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ा है, और रक्तस्राव बढ़ गया है और 1 लीटर या उससे अधिक तक पहुंच गया है, तो सर्जरी का मुद्दा हल हो गया है। उसी समय, रक्त के नुकसान को बदलने के लिए समाधान, रक्त उत्पादों और प्लाज्मा के अंतःशिरा प्रशासन को किया जाता है। संचालन से लागू:

  • गर्भाशय का विच्छेदन या विलोपन (स्थिति के आधार पर),
  • गर्भाशय की धमनियों का बंधाव,
  • डिम्बग्रंथि धमनियों के बंधाव,
  • इलियाक धमनी का बंधन।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के जोखिम कारक

ऐसी स्थितियां हैं जिनमें प्रसवोत्तर रक्तस्राव का जोखिम उनकी अनुपस्थिति की तुलना में अधिक है। सांख्यिकीय जानकारी के विश्लेषण से पता चला है कि इस तरह के रक्तस्राव निम्नलिखित स्थितियों में अधिक बार होता है।

  • प्रसवोत्तर रक्तस्राव, गर्भपात, गर्भस्राव जो अतीत में थे। इसका मतलब है कि एक महिला को रक्तस्राव होने का खतरा है, जिसका अर्थ है कि जोखिम अधिक होगा।
  • देर से विषाक्तता। प्रीक्लेम्पसिया के मामले में, उच्च रक्तचाप और गुर्दे की शिथिलता मौजूद होती है, परिणामस्वरूप, बर्तन अधिक नाजुक हो जाते हैं और आसानी से नष्ट हो जाते हैं।
  • बड़ा फल। प्रसव के दौरान इस तरह के भ्रूण के दबाव के कारण, गर्भाशय की दीवार घायल हो सकती है, जो बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव द्वारा प्रकट होती है। इसके अलावा, गर्भाशय अतिरंजित है और इसलिए खराब हो जाता है।
  • पॉलीहाइड्रमनिओस (बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव)। तंत्र एक बड़े फल के समान है।
  • एकाधिक गर्भावस्था। यहाँ भी ऐसा ही है।
  • गर्भाशय लेयोमायोमा। यह एक सौम्य ट्यूमर है जो क्लिनिक को रक्तस्राव देता है। एक बच्चे का जन्म इसे उत्तेजित कर सकता है।
  • गर्भाशय पर एक धब्बा। ऑपरेशन के बाद (सबसे अधिक बार, सीजेरियन सेक्शन), एक निशान रहता है, जो गर्भाशय की दीवार में एक कमजोर कड़ी है। इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद, इस जगह में एक अंतर हो सकता है।
  • डीआईसी सिंड्रोम। इस घटना के परिणामस्वरूप, रक्त जमावट समारोह परेशान है। बच्चे के जन्म के बाद, हमेशा आघात और रक्त का निर्वहन होता है, लेकिन डीआईसी के साथ, रक्तस्राव बंद नहीं होता है।
  • Thrombocytopathia। ये अधिग्रहित या जन्मजात रोग हैं, जहां रक्त जमावट में शामिल प्लेटलेट्स दोषों की उपस्थिति के कारण अपने कर्तव्यों का पालन नहीं कर सकते हैं।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के विकास का तंत्र

बच्चे के जन्म के बाद, एंडोमेट्रियल दबाव तेजी से गिरता है और खाली गर्भाशय भी तेजी से घटता है (प्रसवोत्तर संकुचन)। नाल का आकार इस तरह के एक छोटे से गर्भाशय के अनुरूप नहीं है और यह दीवारों से अलग होना शुरू हो जाता है।

फिर नाल के अलग-अलग हिस्सों की निकासी शुरू हो जाती है, वाहिकाओं की दीवारों में क्षति को सील करने के लिए रक्त को रोकने के लिए जहाजों और रक्त के थक्कों के संपीड़न और घुमा।

नाल के पृथक्करण की अवधि और इसकी रिहाई सीधे गर्भाशय के संकुचन पर निर्भर है। आमतौर पर, जन्म के लगभग 30 मिनट बाद निकासी होती है। नाल का विलंबित निकासी पोस्टपार्टम रक्तस्राव की एक उच्च संभावना को इंगित करता है।

При отделении от стенок матки плаценты повреждаются сосуды. Задержка выхода плаценты свидетельствует о слабом сокращении. इसका मतलब यह है कि बर्तन संकीर्ण नहीं हो सकते हैं और रक्तस्राव बंद नहीं होता है। इसके अलावा, रक्तस्राव का कारण गर्भाशय में पुर्जों के अपने विभाजन या चुटकी के कारण दीवारों से नाल का अधूरा अलगाव हो सकता है।

नरम ऊतक की चोट के मामले में प्रसवोत्तर रक्तस्राव केवल तब होता है जब वे टूट जाते हैं। रक्त वाहिकाओं के रोगों में मामूली क्षति का सामना करने में सक्षम नहीं हैं। और चूंकि जन्म के समय रक्त वाहिकाओं को हमेशा नुकसान होता है, जन्म के बाद रक्तस्राव लंबे समय तक जारी रहेगा, जिससे रक्त को रोकने के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के प्रकार

प्रसूति अभ्यास में, रक्तस्राव के दो मुख्य प्रकारों को अलग करने की प्रथा है:

  • प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव - इसका मतलब है कि जन्म के बाद पहले 2 घंटों में रक्त निकलता है। सबसे खतरनाक, क्योंकि यहां कारण को खत्म करना मुश्किल है।
  • देर से प्रसवोत्तर अवधि में - 2 घंटे के बाद और 1.5-2 महीने तक।

खैर, चूंकि यह रक्तस्राव है, उपस्थिति के कारण अलगाव होता है। यह है, खून बह रहा है:

  • कमजोर गर्भाशय संकुचन,
  • प्लेसेंटा के कुछ हिस्सों को अलग करने और निकालने में देरी,
  • रक्त विकार
  • गर्भाशय को आघात।

वे तेज रक्तस्राव का भी निर्धारण करते हैं, जो बड़ी मात्रा में बच्चे के जन्म के तुरंत बाद शुरू होता है (प्रति मिनट रक्त की हानि 1 लीटर से अधिक तक पहुंच जाती है) और दबाव तेजी से गिरता है। एक अन्य प्रकार को रक्त के नुकसान में एक क्रमिक वृद्धि के साथ छोटे भागों में रक्त की रिहाई की विशेषता है। यह रुक जाता है और शुरू हो जाता है।

कमजोर गर्भाशय संकुचन

चूंकि जहाजों की मुख्य संख्या गर्भाशय में होती है, जब यह कम हो जाती है, तो वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं और रक्त रुक जाता है। गर्भाशय के जहाजों के अपर्याप्त संकुचन के साथ संकीर्ण नहीं होता है और रक्त जारी रहता है। यह तब होता है जब उच्च पानी के प्रवाह, एक महिला के अतिप्रवाह, एक अतिप्रवाह मूत्राशय, या एक बच्चे के तेजी से जन्म के मामले में, एक बड़े भ्रूण द्वारा गर्भाशय को उखाड़ दिया जाता है।

एंटीस्पास्मोडिक्स, लंबे और थकावट वाले बच्चे के जन्म का उपयोग करते समय, गर्भाशय की मांसपेशियों को अतिरंजित और ऊंचा किया जाता है, जिससे इसके स्वर में गिरावट आती है।

गर्भाशय की विभिन्न प्रकार की सूजन, कैंसर और अंतःस्रावी रोग गर्भाशय की मांसपेशियों को प्रभावी ढंग से अनुबंध करने की क्षमता में गिरावट का कारण बनते हैं।

मानसिक विकार (अत्यधिक उत्तेजना, बच्चे की स्थिति का डर) या गंभीर दर्द भी गर्भाशय के अपर्याप्त संकुचन का कारण बन सकता है।

विलंबित जुदाई या नाल के कुछ हिस्सों का उत्सर्जन

मुख्य लक्षण नाल के कुछ हिस्सों की निकासी के शुरू होने के तुरंत बाद रक्तस्राव की घटना है। रक्त या तो निरंतर प्रवाह में बहता है, या, अधिक बार, अलग-अलग हिस्सों में।

रक्त आमतौर पर छोटे थक्कों के प्रवेश के साथ रंग में गहरा होता है। कभी-कभी ऐसा होता है कि गर्भाशय की ग्रीवा नहर का उद्घाटन बंद हो जाता है और, जैसा कि यह था, रक्तस्राव बंद हो जाता है। लेकिन वास्तव में स्थिति इसके विपरीत या इससे भी बदतर है। तथ्य यह है कि इस मामले में रक्त गर्भाशय के अंदर जमा होता है। गर्भाशय आकार में बढ़ जाता है, खराब रूप से कम हो जाता है, और यदि मालिश किया जाता है, तो एक बड़ा रक्त का थक्का बाहर आता है और खून बहना शुरू हो जाता है।

मां की सामान्य स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ती है। यह निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा प्रकट होता है:

  • पीला त्वचा और दिखाई श्लेष्मा झिल्ली,
  • रक्तचाप में क्रमिक कमी
  • तेजी से नाड़ी और श्वास।

फैलोपियन ट्यूब के क्षेत्र में नाल के कुछ हिस्सों को चुटकी करना भी संभव है। यह उंगली की परीक्षा से निर्धारित किया जा सकता है, जिसके दौरान फलाव महसूस होगा।

रक्त विकार के कारण रक्तस्राव

इस तरह के रक्तस्राव का एक विशिष्ट संकेत गर्भाशय का सामान्य स्वर है। यह रक्त में होता है जो थक्के के बिना दुर्लभ होता है, किसी भी चोट या क्षति के कोई संकेत नहीं होते हैं। एक अन्य लक्षण जो रक्त विकार का संकेत देता है वह है इंजेक्शन साइट पर हेमटॉमस या रक्तस्राव का गठन। रक्त जो बाहर लीक हो गया है, वह लंबे समय तक नहीं चढ़ता है या बिल्कुल नहीं चढ़ता है, क्योंकि सही मात्रा में इसके लिए आवश्यक पदार्थ गायब हैं।

रक्तस्राव न केवल इंजेक्शन साइटों पर हो सकता है, बल्कि आंतरिक अंगों, पेट, आंतों में भी हो सकता है, जो कि कहीं भी हो सकता है। खून की कमी के बढ़ने से मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

डीआईसी (क्लॉटिंग पदार्थों की कमी) के मामले में, यह रक्त के थक्कों के गठन और गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत और अन्य अंगों में सबसे छोटे जहाजों के रुकावट की ओर जाता है। यदि उचित चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो ऊतक और अंग बस ढहने और मरने लगेंगे।

यह सब इस तरह के लक्षणों से प्रकट होता है:

  • त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के नीचे रक्तस्राव,
  • इंजेक्शन साइटों पर अत्यधिक रक्तस्राव, घाव, गर्भाशय,
  • मृत त्वचा की उपस्थिति,
  • आंतरिक अंगों में रक्तस्राव, जो अपने कार्यों के उल्लंघन में स्वयं प्रकट होता है,
  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत (नुकसान, चेतना का अवसाद, आदि)।

चोट के कारण रक्तस्राव

ऐसी स्थिति में बार-बार प्रकट होना जननांग पथ के नरम ऊतकों में अंतराल होगा। एक ही समय में विशेषता विशेषताएं देखी जाती हैं:

  • बच्चे के जन्म के तुरंत बाद रक्तस्राव की शुरुआत,
  • रक्त चमकदार लाल है
  • गर्भाशय स्पर्श करने के लिए मोटी है
  • जब अंतराल के स्थान को देखा गया।

जब पेरिनियल टिशू फट जाता है, तो थोड़ा सा खून की कमी हो जाती है और इससे कोई खतरा नहीं होता है। हालांकि, जब गर्भाशय ग्रीवा या भगशेफ फट जाती है, तो रक्तस्राव गंभीर हो सकता है और महिला के जीवन को खतरा हो सकता है।

देर से अवधि में रक्तस्राव के लक्षण (2 घंटे से 2 महीने तक)

आमतौर पर इस तरह के रक्तस्राव खुद को जन्म के 7-12 दिनों के बाद महसूस होता है।

रक्त एक बार और भारी या कम मात्रा में जारी किया जा सकता है, लेकिन कई बार और रक्तस्राव कुछ दिनों तक रह सकता है। गर्भाशय नरम हो सकता है, और घने, दर्दनाक और दर्दनाक नहीं हो सकता है। यह सब कारण पर निर्भर करता है।

नाल के हिस्सों की देरी बैक्टीरिया के प्रजनन और संक्रमण के विकास के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि बनाती है, जो बाद में भड़काऊ प्रक्रिया के विशिष्ट लक्षणों को प्रकट करेगी।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव का निदान

प्रसवोत्तर रक्तस्राव का निदान क्या है? डॉक्टर रक्तस्राव के प्रकार को कैसे निर्धारित करते हैं? वास्तविकता में, निदान और उपचार एक ही समय में होते हैं क्योंकि यह स्थिति रोगी के जीवन के लिए खतरा है। विशेष रूप से जब भारी रक्तस्राव होता है, तो निदान आम तौर पर इस तरह से होता है, क्योंकि रक्त को रोकना सबसे महत्वपूर्ण है। लेकिन अब हम निदान के बारे में बात करेंगे।

यहां, मुख्य कार्य रक्तस्राव का कारण ढूंढना है। निदान नैदानिक ​​तस्वीर पर आधारित है, अर्थात्, जब रक्तस्राव शुरू हुआ, रक्त का रंग, थक्के की संख्या, प्रकृति, और इसी तरह की उपस्थिति।

नोटिस करने के लिए पहली चीज रक्तस्राव का समय है। यही है, जब यह उठी: बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, कुछ घंटों में या सामान्य तौर पर, उदाहरण के लिए, 10 दिनों के लिए। यह एक महत्वपूर्ण बिंदु है। उदाहरण के लिए, यदि बच्चे के जन्म के तुरंत बाद रक्तस्राव होता है, तो रक्त रोग, ऊतक टूटना या गर्भाशय के अपर्याप्त मांसपेशी टोन में समस्या हो सकती है। और अन्य विकल्प अपने आप गायब हो जाते हैं।

रक्तस्राव की प्रकृति और मात्रा दूसरे सबसे महत्वपूर्ण संकेत हैं। इन लक्षणों का विश्लेषण करते समय, कोई संभावित कारण, क्षति की सीमा, रक्तस्राव कितना भारी है और भविष्यवाणियां कैसे कर सकता है, के बारे में बता सकता है।

नैदानिक ​​चित्र केवल संभावित कारण पर संदेह करने की अनुमति देता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, अनुभव से, डॉक्टर एक निदान कर सकते हैं। संदिग्ध मामलों में, निदान की पुष्टि करने के लिए एक स्त्री रोग परीक्षा की जाती है। इस मामले में, आप कर सकते हैं:

  • स्वर और गर्भाशय को कम करने की क्षमता का आकलन करने के लिए,
  • दर्द, आकार और गर्भाशय के घनत्व का निर्धारण,
  • रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाएं, चोट के मामले में ऊतक टूटने का स्थान, नाल के अटक या संलग्न भागों।

प्रसव के बाद देरी

आमतौर पर प्रसव के बाद किसी भी जन्म के बाद हमेशा निरीक्षण किया जाता है। फिर विशेष नमूने लागू करें जो नाल में दोष का पता लगाने के लिए आवश्यक हैं।

यदि यह पता चला कि प्रसव के कुछ हिस्से गर्भाशय में रह गए हैं, तो एक मैनुअल परीक्षा की जाती है। यह नाल की अखंडता के संदिग्ध उल्लंघन के मामले में किया जाता है, भले ही खून बह रहा हो या नहीं। चूंकि यह रक्त का उत्सर्जन नहीं दिखाई दे सकता है। इस विधि का उपयोग सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद संभावित दोषों की खोज के लिए भी किया जाता है।

प्रक्रिया इस तरह दिखती है:

  • एक हाथ गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, और दूसरे को नियंत्रण के लिए बाहर पेट पर रखा जाता है।
  • उस हाथ के साथ, गर्भाशय की दीवारों की स्थिति का एक निरीक्षण और मूल्यांकन, प्लेसेंटा अवशेषों की उपस्थिति के लिए श्लेष्म झिल्ली बाहर किया जाता है।
  • अगला, नरम भागों, श्लेष्म के फ्लैट foci हटा दिए जाते हैं।
  • यदि गर्भाशय की दीवार तक पहुंचने वाले ऊतकों के स्क्रैप पाए जाते हैं, तो बाहरी हाथ से उस क्षेत्र की मालिश की जाती है। यदि ये परवर्ती के अवशेष हैं, तो वे आसानी से अलग हो जाते हैं।
  • गर्भाशय को एक मुट्ठी में बांधने वाले दो हाथों से मालिश करने के बाद, संक्रमण को रोकने के लिए ऑक्सिटोसिन को अंग के संकुचन को बढ़ाने के लिए इंजेक्शन लगाया जाता है, साथ ही एंटीबायोटिक्स।

जन्म की चोट

तेजी से वितरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक बड़े भ्रूण द्वारा गर्भाशय को नुकसान होता है, प्रसूति संदंश का उपयोग, एक गर्भवती महिला में एक संकीर्ण श्रोणि या पॉलीहाइड्रमनिओस के दौरान। इस तरह की चोटों में गर्भाशय, ग्रीवा नहर, पेरिनेम और भगशेफ का क्षेत्र टूटना शामिल है।

नाल के निर्वहन का उल्लंघन

दीवारों से अपरा के पूर्ण पृथक्करण की असंभवता और गर्भाशय में अंग की रिहाई या देरी भागों (गर्भनाल, भ्रूण झिल्ली)।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव का उपचार

रक्तस्राव के दौरान डॉक्टरों द्वारा क्या कार्रवाई की जाती है? चिकित्सा देखभाल का क्या प्रावधान है? अत्यधिक रक्तस्राव जीवन के लिए खतरा है। इसलिए, निर्देशों के अनुसार सब कुछ जल्दी और सही तरीके से किया जाता है, और रणनीति का विकल्प रक्तस्राव के कारण पर निर्भर करता है। मुख्य कार्य पहले रक्तस्राव को रोकना है, और फिर इसके कारणों को खत्म करना है।

प्राथमिक उपचार

कार्यों की एल्गोरिथ्म इस तरह दिखता है:

  • फार्माकोलॉजिकल एजेंटों को जल्दी से प्रशासित करने के लिए एक कैथेटर को नसों में से एक पर रखा जाता है। फिर भी यह क्रिया इस तथ्य के कारण है कि बड़े रक्त के नुकसान के साथ, रक्तचाप कम हो जाता है और नसें नीचे गिर जाती हैं। परिणामस्वरूप, उनमें प्रवेश पाना कठिन होगा।
  • मूत्राशय को एक मूत्र कैथेटर द्वारा मूत्र से मुक्त किया जाता है। यह गर्भाशय पर दबाव को हटा देगा और इसके संकुचन में सुधार करेगा।
  • खोए हुए रक्त की अनुमानित मात्रा, रक्तचाप, स्थिति की गंभीरता। 1 एल से अधिक के नुकसान के साथ। रक्त का उपयोग खारे के अंतःशिरा ड्रिप का उपयोग करके रक्त के नुकसान की भरपाई के लिए किया जाता है। उत्तरार्द्ध मामले में, दाता रक्त के आधान का सहारा लिया जाता है, और कम दबाव के साथ, उपयुक्त दवाओं को प्रशासित किया जाता है।
  • गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाने के लिए साधन पेश किए जाते हैं। यह रक्त वाहिकाओं को निचोड़ देगा और रक्त के स्राव को थोड़ा रोक देगा। लेकिन दवा की अवधि के लिए।
  • गर्भाशय की एक वाद्य परीक्षा।
  • इसके अलावा, चिकित्सा सहायता कारण पर निर्भर करती है और रणनीति को स्थिति के अनुसार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

एक कमजोर गर्भाशय संकुचन का उपचार

इस मामले में प्रसवोत्तर रक्तस्राव का उपचार हाइपोटेंशन के खिलाफ लड़ाई और एटोनी के विकास की रोकथाम पर आधारित है। यही है, गर्भाशय की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज को उत्तेजित करना और फिर से शुरू करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, 4 तरीकों का उपयोग करें:

मेडिकल। इसका जिक्र हम पहले ही कर चुके हैं। यह पहली और सबसे अधिक बार उपयोग की जाने वाली विधि है। अंतःशिरा या गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में, विशेष दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं जो संकुचन को मजबूत करती हैं। ओवरडोज में साइड इफेक्ट्स से ब्लड प्रेशर में अंग के सिकुड़ने, बढ़ने या घटने की संभावना बढ़ जाती है।

यांत्रिक। यहाँ मालिश लागू करें। सबसे पहले, वे पेट के किनारे से संकुचन के क्षण तक लगभग 60 एस के लिए एक हल्की मालिश करते हैं। फिर ऊपर से वे रक्त के थक्के को बाहर करने के लिए गर्भाशय के क्षेत्र पर हाथ से दबाते हैं। यह बेहतर कटौती में योगदान देता है। यदि यह प्रभावी नहीं है, तो एक हाथ गर्भाशय में डाला जाता है, दूसरा पेट पर होता है, और एक बाहरी आंतरिक मालिश की जाती है। गर्भाशय को कम करने और रक्त को रोकने के लिए ग्रीवा नहर के टांके लगाने के बाद।

शारीरिक। इनमें एक विद्युत प्रवाह या ठंड का उपयोग करके गर्भाशय के स्वर को बढ़ाने वाले तरीके शामिल हैं। पहले मामले में, इलेक्ट्रोड को श्रोणि क्षेत्र में पेट पर रखा जाता है और एक प्रकाश प्रवाह की अनुमति होती है। यह प्रक्रिया दर्द रहित है। दूसरे मामले में, 30-40 मिनट के लिए निचले पेट पर बर्फ के साथ एक बैग रखें। या एक टैम्पोन का उपयोग करें जिसे एनेस्थेसिया के लिए ईथर के साथ गीला किया जाता है। जब ईथर वाष्पित हो जाता है, तो आसपास के ऊतकों को तेजी से ठंडा किया जाता है, और ठंड संकुचन का कारण बनता है और वाहिकाओं को संकुचित करता है।

गर्भाशय का टैम्पोनैड। पिछले तरीकों की अक्षमता और ऑपरेशन की तैयारी के मामले में इस विधि का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। यहाँ रक्त के थक्के बनाने के लिए गॉज़ के कपड़ों का उपयोग किया जाता है और गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। लेकिन एक संक्रामक जटिलता का एक बड़ा खतरा है।

यहां तक ​​कि रक्तस्राव को रोकने के लिए एक अस्थायी तरीके के रूप में, रीढ़ की हड्डी के खिलाफ पेट की महाधमनी को मुट्ठी के साथ दबाने से इस्तेमाल किया जा सकता है, क्योंकि गर्भाशय के महाधमनी से दूर जाते हैं।

सर्जिकल उपचार

जब गर्भाशय के हाइपोटेंशन को प्रायश्चित में स्थानांतरित किया जाता है और उपरोक्त तरीकों से रक्तस्राव को रोकना असंभव है, तो वे सर्जरी की ओर मुड़ते हैं। एटोनिया तब होता है जब गर्भाशय अब किसी भी उत्तेजना पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, और रक्तस्राव केवल आक्रामक तरीकों से रोका जा सकता है।

सबसे पहले, रोगी को सामान्य संज्ञाहरण में डाल दिया जाता है। ऑपरेशन का सार पेट को काटने और गर्भाशय और वाहिकाओं तक पहुंच प्राप्त करने पर आधारित है जो इसके रक्त की आपूर्ति और अंग के बाद के निष्कासन में शामिल हैं। ऑपरेशन 3 चरणों में किया जाता है:

  • पिसा हुआ बर्तन। यह गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों पर क्लिप का उपयोग करता है। यदि महिला की स्थिति सामान्य हो जाती है, तो अगले चरण में आगे बढ़ें।
  • वाहिकाओं का बंधाव। गर्भाशय को सर्जिकल घाव से बाहर निकाला जाता है, आवश्यक धमनियों को एक विशेषता धड़कन द्वारा पाया जाता है, थ्रेड के साथ बांधा जाता है और काट दिया जाता है। उसके बाद, गर्भाशय में रक्त की तेज कमी होती है, जिससे इसकी कमी होती है। इस प्रक्रिया का उपयोग एक अस्थायी घटना के रूप में किया जाता है, जब डॉक्टर को यह नहीं पता होता है कि गर्भाशय को कैसे निकालना (निकालना) है। लेकिन इसे हटाना जरूरी है। जो डॉक्टर इस ऑपरेशन को कर सकता है वह बचाव के लिए आता है।
  • गर्भाशय का विलोपन। इस तरह के रक्तस्राव से निपटने का सबसे कट्टरपंथी तरीका। यही है, अंग पूरी तरह से हटा दिया गया है। यह एक महिला के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका है

रक्त रोग का उपचार

चूंकि इस मामले में अधिक बार जमावट के लिए आवश्यक पदार्थ नहीं होते हैं, इसलिए सबसे अच्छा तरीका दाता रक्त का आधान होगा। यह इस तथ्य के कारण है कि दाता रक्त में आवश्यक पदार्थ होंगे।

फाइब्रिनोजेन का प्रत्यक्ष अंतःशिरा प्रशासन, जो रक्त के थक्कों के निर्माण में शामिल होता है, का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा एक विशेष पदार्थ का उपयोग किया जाता है जो थक्कारोधी प्रणाली के काम को कम करता है। ये सभी गतिविधियां रक्तस्राव को रोकने के लिए आवश्यक हर चीज के साथ शरीर को प्रदान करने में योगदान देती हैं।

नाल के विलंबित भागों के साथ उपचार

बाद के अवशेष को या तो हाथ से हटा दिया जाता है या उपकरण का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर किस विधि का चयन करता है यह रक्तस्राव की अवधि पर निर्भर करता है।

यदि जन्म के तुरंत बाद या पहले दिन खून की कमी होती है, तो मैनुअल जुदाई का सहारा लें। दूसरी विधि का उपयोग 5-6 दिनों के लिए रक्तस्राव के मामले में किया जाता है, क्योंकि गर्भाशय पहले से ही आकार में काफी कम हो गया है।

सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता है। मैनुअल मोड में, हाथ गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है और नाल के कुछ हिस्सों को इसकी दीवारों से अलग किया जाता है। गर्भनाल पर दूसरे हाथ से अवशेष को बाहर निकाला जाता है और हटा दिया जाता है। आंतरिक हाथ एक बार फिर गर्भाशय की दीवार की जांच करता है ताकि प्रसव के शेष हिस्सों की उपस्थिति हो।

जब टूल रूम अनिवार्य रूप से समान होता है, तो केवल यहां गर्भाशय का स्क्रैपिंग होता है। सबसे पहले, गर्भाशय ग्रीवा को विशेष दर्पण के साथ फैलाया जाता है, और फिर एक सर्जिकल चम्मच डाला जाता है, दीवारों को बाहर निकाल दिया जाता है और अवशेष हटा दिए जाते हैं।

उपचार और कारण के उन्मूलन के बाद, रक्त की हानि के संबंध में उत्पन्न होने वाली रोग स्थितियों का सुधार किया जाता है। एक छोटे से रक्त की हानि (लगभग 500-700 मिलीलीटर) के साथ, शारीरिक समाधान टपकता है। यदि मात्रा 1 लीटर से अधिक है, तो दाता रक्त को ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है। एनीमिया (कम हीमोग्लोबिन स्तर) के मामले में, लोहे की तैयारी निर्धारित है, क्योंकि यह इस बात से है कि हीमोग्लोबिन का गठन होता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव की संभावित जटिलताओं

गंभीर प्रसवोत्तर रक्तस्राव और उचित देखभाल की देर से डिलीवरी के साथ, रक्तस्रावी झटका हो सकता है। यह एक जीवन-धमकाने वाली जटिलता है जब रक्तचाप तेजी से गिरता है। खून की कमी से शरीर की रक्षात्मक प्रतिक्रिया का परिणाम।

शेष रक्त मुख्य अंगों (मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े) में प्रवाहित होता है। इस वजह से, अन्य सभी अंग और ऊतक रक्त की आपूर्ति में कमी से पीड़ित हैं। यकृत, गुर्दे और आगे उनकी विफलता की विफलता है। रक्षा तंत्र पहनता है, रक्त वापस आता है, जिससे मस्तिष्क में रक्त की कमी होती है और, परिणामस्वरूप, मृत्यु हो जाती है।

रक्तस्रावी सदमे के साथ, उलटी गिनती एक दूसरे के लिए चलती है, इसलिए थेरेपी को तुरंत बाहर किया जाना चाहिए। किसी भी तरह से रक्तस्राव को तुरंत रोकें, कृत्रिम श्वसन का उपयोग करें। वे ऐसे एजेंटों का परिचय देते हैं जो रक्तचाप बढ़ाते हैं, चयापचय को सामान्य करते हैं और दाता रक्त को संक्रमित करते हैं, क्योंकि रक्त की कमी इस स्थिति का कारण है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के विकास को कैसे रोकें

डॉक्टरों की रोकथाम में सीधे शामिल हैं। यहां तक ​​कि प्रसवपूर्व क्लिनिक में पहले प्रवेश पर, वे गर्भवती महिला की एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करते हैं जो कारकों की उपस्थिति के लिए होता है जो प्रसवोत्तर रक्तस्राव की संभावना को बढ़ाता है और इसकी घटना के जोखिम को निर्धारित करता है।

उदाहरण के लिए, जोखिमों में से एक प्लेसेंटा प्रीविया (अनुचित लगाव) है। इसलिए, सीज़ेरियन सेक्शन के माध्यम से बच्चे के अनुशंसित जन्म की रोकथाम के लिए।

जन्म के बाद, जननांग पथ की पूरी तरह से जांच। За женщиной на протяжении 2 часов активно наблюдают. Если присутствуют факторы риска, то после рождения капают окситоцин, чтобы поддерживать матку в тонусе.

अस्पताल से महिला के निर्वहन के बाद, और यह 15-20 दिनों की तुलना में पहले नहीं है, प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टरों को व्यवस्थित रूप से परिभाषित किया जाएगा। क्योंकि कभी-कभी इन महिलाओं में गंभीर जटिलताएं होती हैं: हार्मोनल संतुलन में गड़बड़ी (एमेनोरिया, पिट्यूटरी की प्रसवोत्तर मृत्यु, जननांग अंगों का शोष)। शुरुआती लक्षणों का पता लगाने से प्रभावी उपचार संभव होगा।

अपने स्वास्थ्य की अच्छी देखभाल करें और अक्सर अपने चिकित्सक के साथ उचित रणनीति पर चर्चा करते हुए, समस्या को पहले से पहचानने और इसे हल करने के लिए विशेषज्ञों के परामर्श पर आएं।

बच्चे के जन्म के बाद खून बह रहा है

प्रसव के अंतिम चरण में, नाल को गर्भाशय से खारिज कर दिया जाता है, और एंडोमेट्रियम की सतह पर एक घाव बनता है। जब तक यह पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता, तब तक खून बहता है और डॉक्टर इन खूनी डिस्चार्ज लोचिया को बुलाते हैं। अक्सर, महिलाएं प्रसव के बाद पहले मासिक धर्म के लिए लोहिया लेती हैं, लेकिन इस निर्वहन का एक अलग कारण और प्रकृति है।

लोहिया को किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन इस अवधि के दौरान अंतरंग स्वच्छता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। लेकिन पैथोलॉजिकल रक्तस्राव डॉक्टर के तत्काल उपचार का कारण होना चाहिए।

बच्चे के जन्म के बाद "अच्छा" खून बह रहा है

लोचिया - शारीरिक, सामान्य रक्तस्राव, प्रसवोत्तर अवधि के साथ। हालांकि, एक महिला की स्थिति के रोग, स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरनाक हो सकता है, जब रक्त की हानि स्वीकार्य सीमा से अधिक हो जाती है। उनके प्रोफिलैक्सिस के लिए, प्रसव के बाद बच्चे के जन्म के तुरंत बाद बच्चे के डॉक्टरों को प्यूपरेरल के उदर गुहा पर एक आइस हीटर लगाना चाहिए, और यदि आवश्यक हो तो अन्य उपाय करें (गर्भाशय की बाहरी मालिश करें, एक साथ दवाएँ दर्ज करें)।

जब तक नाल के पूर्व लगाव के स्थान पर गर्भाशय की घाव की सतह पूरी तरह से ठीक नहीं होती है, तब तक लोबिया जारी रहेगा। जन्म के बाद पहले दिन, वे बहुत प्रचुर मात्रा में हो सकते हैं, लेकिन धीरे-धीरे उनकी संख्या, प्रकृति और रंग बदल जाएगी। जल्द ही वे एक ग्रे रंग बन जाएंगे, फिर पीले और अंततः, जन्मपूर्व सामान्य निर्वहन आपके पास वापस आ जाएगा।

बच्चे के जन्म के बाद "खराब" खून बह रहा है

हालांकि, कुछ मामलों में तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। निम्नलिखित संकेत आपको सचेत करना चाहिए:

  • * लोहिया जन्म के 4 दिन से अधिक समय तक चमकीले लाल रंग को नहीं बदलते हैं,
  • * आपको हर घंटे सेनेटरी पैड बदलना होगा,
  • * खून बह रहा है एक अप्रिय गंध,

देर से प्रसवोत्तर रक्तस्राव बंद करो

बाद में, प्रसवोत्तर रक्तस्राव, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, नाल और झिल्ली के कुछ हिस्सों की देरी के कारण होता है, कम बार गर्भाशय गुहा में रक्त के थक्के। सहायता की योजना इस प्रकार है:

  • स्त्री रोग विभाग में एक महिला का तत्काल अस्पताल में भर्ती,
  • गर्भाशय के उपचार की तैयारी (जलसेक चिकित्सा, कम करने की शुरूआत),
  • गर्भाशय गुहा का खाली करना (इलाज करना) और डिंब और थक्कों के अवशेषों को निकालना (संज्ञाहरण के तहत),
  • निचले पेट पर 2 घंटे के लिए बर्फ के साथ बुलबुला,
  • आगे जलसेक चिकित्सा, यदि आवश्यक हो, रक्त आधान,
  • एंटीबायोटिक दवाओं,
  • गर्भाशय के पर्चे, लोहे की तैयारी और विटामिन।

बच्चे की मांग पर खिला

स्तन के लिए बच्चे का बार-बार लगाव न केवल माँ और बच्चे के बीच शारीरिक और मनोवैज्ञानिक संपर्क को स्थापित और समेकित करता है। निपल्स की जलन से बहिर्जात (स्वयं) ऑक्सीटोसिन का कारण बनता है, जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है, और स्राव (गर्भाशय को खाली करना) को भी तेज करता है।

"सामान्य" प्रसवोत्तर रक्तस्राव - कारण और संकेत

जब तक गर्भाशय की आंतरिक सतह के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को पूरी तरह से बहाल नहीं किया जाता है तब तक लोचिया जारी रहता है। वहीं, पहले दिनों में रक्त स्त्राव की संभावना अधिक होती है। एक या दो दिन बाद, डिस्चार्ज की मात्रा काफी कम होने लगती है, और उनका चरित्र भी बदल जाता है।

जन्म के बाद पहले 3-6 सप्ताह के दौरान, रक्तस्राव धीरे-धीरे नवजात द्वारा बदल दिया जाता है, और फिर पारदर्शी श्लेष्म झिल्ली द्वारा होता है जो महिला ने गर्भावस्था से पहले मनाया था। सामान्य लचिया के साथ, एक महिला एक से डेढ़ लीटर तक रक्त खो सकती है, लेकिन यह मात्रा महत्वपूर्ण नहीं है: गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान और बाद में अत्यधिक रक्त के नुकसान के जोखिम को कम करने के लिए माँ के शरीर में रक्त की मात्रा लगभग दोगुनी हो सकती है।

यदि प्रसवोत्तर रक्त की हानि के दौरान एक महिला सामान्य महसूस करती है, तो सुस्ती, कमजोरी, चक्कर आना नोटिस नहीं करता है - एनीमिया के ज्वलंत लक्षण - तो सब कुछ सामान्य है और चिंता का कोई कारण नहीं है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव की सामान्य अवधि

प्राकृतिक प्रसवोत्तर अवधि में, अपरा के अवशेषों की अस्वीकृति और घावों की जकड़न गर्भाशय के आकार में कमी, इसकी मांसपेशियों की दीवारों के संकुचन के साथ-साथ होती है। यह प्रक्रिया हार्मोनल रूप से नियंत्रित होती है और अतिरिक्त उत्तेजना के साथ काफी तेज होती है, उदाहरण के लिए, मालिश, फिजियोथेरेपी, रिफ्लेक्सोलॉजी के दौरान।

गर्भाशय के संकुचन के लिए मुख्य उत्तेजक एक बच्चा है जो स्वाभाविक रूप से अयस्क के दूध पर फ़ीड करता है। खिलाने के दौरान, विशेष रूप से जन्म के बाद पहले दिनों में, मां को स्पष्ट रूप से महसूस होता है कि जब बच्चा स्तन से जुड़ा होता है तो उसका गर्भाशय कैसे सिकुड़ता है।

कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, स्तनपान की अनुपस्थिति में, स्तनपान करने में असमर्थता, गर्भाशय के टूटने के दौरान या सिजेरियन सेक्शन के बाद, गर्भाशय के संकुचन की प्राकृतिक प्रक्रिया उदास है। फिर गर्भाशय क्रमशः अपने मूल आकार को अधिक लंबे समय तक प्राप्त करता है, और तदनुसार लोहिया की अवधि बढ़ जाती है। इस मामले में, डॉक्टर ऑक्सीटोसिन या अन्य समान दवाओं के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की सिफारिश कर सकते हैं जो इसकी कमी को उत्तेजित करते हैं, या फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का एक कोर्स निर्धारित करते हैं।

पैथोलॉजिकल प्रसवोत्तर निर्वहन

प्रसवोत्तर रक्तस्राव की प्रकृति, इसकी अवधि और अतिरिक्त लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति से, यह निर्धारित करना संभव है कि क्या मातृत्व के पहले सप्ताह सामान्य रूप से आगे बढ़ रहे हैं।

जन्म देने के बाद पहले दिनों में, अलार्म बजना आवश्यक है यदि:

  • ब्लीडिंग कम प्रचुर मात्रा में नहीं होती है और भूरे रंग का अधिग्रहण नहीं करती है, अर्थात, यदि केवल ताजा रक्त ही डिस्चार्ज के हिस्से के रूप में मौजूद हो, नियमित रक्त के बजाय, घाव भरने के दौरान जारी किया जाता है,
  • शरीर का तापमान बढ़ जाता है, कमजोरी प्रकट होती है, ठंड लगना,
  • 4-5 दिनों के बाद भी, उच्च अवशोषित सेनेटरी पैड को हर घंटे की तुलना में अधिक बार बदलना पड़ता है,
  • निर्वहन में एक अप्रिय गंध है।

यह सब एक गर्भाशय के संकुचन की अनुपस्थिति और इसकी सतह के उपचार के कारण हो सकता है, इसके गुहा में प्लेसेंटा के अवशेष, एक सक्रिय संक्रमण की उपस्थिति, साथ ही कुछ अन्य रोग संबंधी स्थितियां भी हो सकती हैं। बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव, जो मां के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, निम्न स्थितियों के कारण बच्चे के जन्म के डेढ़ से दो महीने बाद पहले दिन हो सकता है:

  • गर्भाशय की कमजोर सिकुड़न, जो इसके कमजोर होने, अतिवृद्धि, टूटने और कुछ अन्य परिस्थितियों से जुड़ी है। परिणामी रक्तस्राव प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक हो सकता है और अनिवार्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह न केवल एनीमिया के विकास की धमकी दे सकता है, बल्कि मृत्यु भी हो सकती है।
  • भ्रूण के अवशेष और गर्भाशय में नाल के कण। नाल के पूर्ण पृथक्करण के साथ, केशिकाएं, जो इसे गर्भाशय तक सीमित करती हैं, टूट जाती हैं और, गर्भाशय के अनुबंध की मांसपेशियों की परत के रूप में, वे उसके शरीर में गहराई तक जाते हैं और कसते हैं। नतीजतन, रक्तस्राव बंद हो जाता है। यदि नाल पूरी तरह से अलग नहीं हुई है, तो गर्भाशय की सिकुड़न में गड़बड़ी होती है और एक ही समय में केशिकाएं रक्तस्राव को बंद और बंद नहीं कर सकती हैं, लेकिन इसके विपरीत, रक्तस्राव के नए स्रोतों की लगातार खोज की जा रही है। उसी समय, प्रसवोत्तर रक्तस्राव धीरे-धीरे समाप्त हो जाता है और समाप्त हो जाता है, और कुछ दिनों के बाद, यह फिर से शुरू होता है और बिना किसी दर्द के, तीव्रता से, बहुतायत से आगे बढ़ता है, लेकिन इससे गंभीर रक्त हानि का खतरा होता है।
  • महिला में रक्त के थक्के की कम दर। अक्सर, जन्म की पूर्व संध्या पर, डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप इस विकृति की पहचान करने के लिए एक रक्त परीक्षण करें, क्योंकि इसकी उपस्थिति बच्चे के जन्म के दौरान और बाद में, कभी-कभी मृत्यु में समाप्त होने के बाद रक्त के बहुत नुकसान की धमकी दे सकती है। यदि बच्चे को ले जाने के दौरान यह स्थिति होती है, तो यह ज्यादातर मामलों में सही होता है।
  • जन्म नहर और गर्भाशय का संक्रमण, गर्भाशय या जन्म नहर के शरीर के सौम्य या घातक ट्यूमर की उपस्थिति।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव का निदान और उपचार

प्रसवोत्तर निर्वहन की प्रकृति सामान्य रूप से बहने वाली प्रसवोत्तर अवधि के एक संकेतक के रूप में काम कर सकती है, साथ ही एक युवा मां के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक गंभीर खतरे की उपस्थिति भी हो सकती है। इसीलिए जब किसी चेतावनी के संकेतों का पता लगाया जाता है तो बिना देर किए डॉक्टर के पास जाना जरूरी होता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव की उपस्थिति, साथ ही इसके कारण को निर्धारित करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रक्रिया के इतिहास का अध्ययन करने में सक्षम होंगे, साथ ही कुछ परीक्षणों के परिणाम भी। सबसे पहले, संदिग्ध प्रसवोत्तर रक्तस्राव के साथ एक महिला को एक श्रोणि अल्ट्रासाउंड से गुजरने की सिफारिश की जाती है, जो उच्च स्तर की सटीकता के साथ नाल और रक्त के थक्कों के गर्भाशय में उपस्थिति को निर्धारित करती है। संक्रमण और कम रक्त के थक्के की उपस्थिति के लिए एक नस से रक्त परीक्षण भी निर्धारित किया जा सकता है। गर्भाशय और जन्म नहर में संक्रमण और अन्य रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति भी योनि स्मीयर परीक्षण का परिणाम दिखा सकती है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव का उपचार इसके कारण से निर्धारित होता है। यदि यह गर्भाशय में नाल के अवशेषों की उपस्थिति है - तो महिला स्क्रैपिंग से बच नहीं सकती है। यदि कोई संक्रमण है, तो जीवाणुरोधी या एंटिफंगल दवा चिकित्सा निर्धारित की जाएगी। साथ ही, इन तरीकों को फिजियोथेरेपी और रिस्टोरेटिव थेरेपी लागू किया जाता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव से कैसे निपटें?

मां के शरीर की रिकवरी के लिए प्रसवोत्तर अवधि बेहद महत्वपूर्ण है, और साथ ही इसमें यह है कि गर्भाशय के रक्तस्राव से जुड़ी अधिकांश जटिलताएं होती हैं। इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद पहले हफ्तों में, यदि संभव हो तो, अपने आप को एक आराम और एक आरामदायक वातावरण सुनिश्चित करें, नंगे न्यूनतम होमवर्क करें, किसी भी वजन को न उठाएं - यह सब असामान्य प्रसवोत्तर रक्तस्राव की शुरुआत को जन्म दे सकता है।

यदि रक्तस्राव अभी भी शुरू हो गया है, तो जल्द से जल्द एक डॉक्टर से मिलने और इसे खत्म करने के लिए उपाय करना आवश्यक है। बच्चे के जन्म के बाद सफलता के गर्भाशय से रक्तस्राव के मामले में, तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना महत्वपूर्ण है और नितंबों के नीचे एक रोलर के साथ अपनी पीठ पर झूठ बोलने की प्रतीक्षा करें। अपने आप से इस तरह के रक्तस्राव को रोकना असंभव है और अस्पताल में भर्ती होने में देरी और पर्याप्त उपचार से रक्त की गंभीर कमी के कारण महिला की मृत्यु हो सकती है।

खून की कमी का फिजियोलॉजी

अस्पताल में प्रवेश करने वाली प्रत्येक महिला के लिए, चिकित्सक को शारीरिक रूप से स्वीकार्य रक्त हानि की गणना करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, गणितीय रूप से 0.5% शरीर के वजन का पता लगाएं। उदाहरण के लिए, 68 किलोग्राम वजन वाली महिला के लिए, यह मात्रा 340 मिलीलीटर के बराबर होगी। पैथोलॉजिकल रक्त की हानि 0.7-0.8% या अधिक है।

जन्म के समय, रक्त की मात्रा को आमतौर पर एक विशेष ट्रे में इकट्ठा करके गणना की जाती है। इसे प्रसव में महिला के नितंबों के नीचे रखा जाता है, और रक्तस्राव स्वतंत्र रूप से उसमें बहता है। इसके अतिरिक्त, डायपर के भार का उपयोग किया जाता है।

रक्त की हानि के आकलन के लिए अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन व्यवहार में, नैदानिक ​​स्थिति और हेमोडायनामिक मापदंडों का आकलन सबसे अधिक बार किया जाता है। हालत की तीन गंभीरता हैं:

  • 1 डिग्री - कमजोरी देखी जाती है, प्रति मिनट 100 बीट्स तक तेजी से दिल की धड़कन। त्वचा पीली हो जाती है, लेकिन गर्म रहती है। दबाव कम है, लेकिन 100 मिमी एचजी से कम नहीं है। कला। हीमोग्लोबिन को गंभीर रूप से कम नहीं किया जाता है, 90 ग्राम / एल तक।
  • ग्रेड 2 - कमजोरी बढ़ जाती है, 100 से अधिक बीट प्रति मिनट की चिंता में तचीकार्डिया। सिस्टोलिक दबाव 80 मिमी एचजी तक कम हो जाता है। कला। पीली त्वचा नम हो जाती है। हीमोग्लोबिन घटकर 80 g / l हो जाता है।
  • ग्रेड 3 - झटका, त्वचा पीला और ठंडा है। नाड़ी को कठिनाई के साथ महसूस किया जाता है, यह फिल्मफेयर हो जाता है। दबाव गंभीर रूप से कम है, मूत्र का उत्सर्जन बंद हो जाता है।

प्रसवोत्तर अवधि में तीव्र रक्त हानि की स्थिति बहुत खतरनाक है। यह एक गर्भवती महिला में हेमोस्टेसिस की ख़ासियत के कारण है।

लेबर हॉल में खतरनाक लक्षण

जन्म देने के बाद, महिला मेडिकल स्टाफ की देखरेख में 2 घंटे तक प्रसव कक्ष में रहती है। इस अवधि के दौरान, हाइपोटोनिक रक्तस्राव सबसे अधिक बार होता है। यह स्पष्ट भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक शुरुआत और तेजी से प्रवाह की विशेषता है: थोड़े समय में, प्युपरल एक लीटर खून तक खो सकता है। इस तरह की मात्रा महत्वपूर्ण हो सकती है और तेजी से विघटन हो सकती है, रक्तस्रावी सदमे और मृत्यु का विकास हो सकता है।

इसलिए, समय में प्रतिकूल लक्षणों को नोटिस करने के लिए, उन पर प्रतिक्रिया करने के लिए समय देने के लिए और सहायता प्रदान करने के लिए समय कम करने के लिए, रोगी को कुर्सी से काउच या गर्नरी में स्थानांतरित नहीं किया जाता है: स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में, वे एक महत्वपूर्ण स्थिति विकसित करने में चिकित्सा सहायता प्रदान करेंगे।

प्रसव के बाद कितने समय तक रक्तस्राव होता है?

यह सब व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। यह सीधे प्रसव कक्ष में जारी रहता है, जब वार्ड में स्थानांतरित किया जाता है और पहले दिन के दौरान भी तरल रक्त की उपस्थिति होती है। दूसरे दिन तक, यह अब रक्त नहीं है, लेकिन लोचिया, स्थिरता में मोटा, घिनौना घटक युक्त है। अगले चार दिनों में, निर्वहन कम हो जाता है, पहले गहरे भूरे रंग का हो जाता है, और फिर धीरे-धीरे हल्का होता है। लोहिया एक और महीने तक बाहर रहना जारी रखते हैं।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव के लक्षण अपने दम पर निर्धारित करना मुश्किल है। यह एक कमजोरी के साथ है जो प्रसव के बाद एक महिला को चिंतित करती है। एक सर्द एहसास हो सकता है, लेकिन यह भी एक बकवास लक्षण है। लेबरिंग पीरियड के दौरान मांसपेशियों में तनाव के बाद, पेरुपरल में मांसपेशी कंपकंपी की अवधि का अनुभव हो सकता है, जो गंभीर रक्त हानि की स्थिति से अलग होना मुश्किल है।

जबकि रोगी गतिहीन होता है, रक्त गर्भाशय में जमा हो सकता है, धीरे-धीरे इसे खींच सकता है। जब पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय पर दबाव पड़ता है, तो बड़ी मात्रा में खून निकलता है, कभी-कभी बड़े थक्कों के साथ। धीरे-धीरे, यह मात्रा सामान्य रूप से घटनी चाहिए। लेकिन पैथोलॉजी के विकास के साथ ऐसा नहीं होता है।

रक्तचाप को मापना सुनिश्चित करें। इसमें महत्वपूर्ण कमी के साथ-साथ टैचीकार्डिया के संकेतों में वृद्धि के साथ, यह निष्कर्ष निकाला गया है कि महत्वपूर्ण रक्त की हानि है।

रक्तस्राव क्यों नहीं रुकता है

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के कारणों में गर्भाशय की सिकुड़न कम हो जाती है। यह कई जोखिम कारकों से प्रभावित है:

बार-बार जन्म लेने से भी प्रसवोत्तर रक्त की अधिकता का खतरा बढ़ जाता है। यदि एक महिला के प्रसव के बीच एक विराम दो साल से अधिक नहीं होता है, और चार से अधिक जन्म होते हैं, तो हाइपोटेंशन की रोकथाम की जानी चाहिए।

तत्काल कारण सबसे अधिक बार नाल के कुछ हिस्सों या भ्रूण की झिल्ली के गर्भाशय गुहा में देरी हो जाती है। इस स्थिति को रोकने के लिए, जन्म के बाद, दाई ने धीरे से इसे डायपर पर फैला दिया, रक्त से dabs, किनारों को संरेखित और संरेखित किया। यह आपको यह आकलन करने की अनुमति देता है कि क्या सभी भाग गर्भाशय की दीवारों से अलग और बाहर हैं।

गर्भाशय गुहा में किसी भी भाग की देरी इसकी सिकुड़न का उल्लंघन करती है। वेसल्स जिनसे प्लेसेंटा जुड़ा हुआ था, नीचे नहीं गिरते और खून बहता है। सक्रिय पदार्थों के प्लेसेंटा से भी महत्वपूर्ण है जो रक्त के थक्के को रोकते हैं।

कभी-कभी प्रसवोत्तर अवधि में रक्त की हानि नाल के तंग लगाव या वृद्धि के परिणामस्वरूप होती है। पहले मामले में, विल्ली को गर्भाशय के ऊतकों में बुना जाता है और मैन्युअल रूप से अलग किया जा सकता है। और दूसरे मामले में ऐसा करना असंभव है। एक महिला को बचाने का एकमात्र तरीका एक हिस्टेरेक्टॉमी है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल में गर्भाशय की अनिवार्य मैनुअल परीक्षा शामिल है। इस हेरफेर का उद्देश्य इस प्रकार है:

  1. नाल या झिल्ली के गर्भाशय में उपस्थिति का निर्धारण करें।
  2. स्थापित करें कि अंग में संकुचन क्षमता है या नहीं।
  3. निर्धारित करें कि क्या गर्भाशय की दीवार में कोई टूटना है।
  4. कार्बनिक असामान्यताओं की पहचान करने की क्षमता जो रक्तस्राव का कारण बन सकती है, जैसे कि मायोमा नोड।

एक मैनुअल परीक्षा के दौरान एक डॉक्टर के कार्यों के अनुक्रम में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

  1. खून की कमी और महिला की स्थिति का अनुमान है।
  2. एंटीसेप्टिक्स का इलाज बाहरी जननांग अंगों द्वारा किया जाता है।
  3. निश्चेतक और कम करने वाली दवाएं दी जाती हैं (या गर्भाशय के साथ जारी रहती हैं)।
  4. हाथ योनि में और धीरे से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।
  5. पैथोलॉजिकल ऊतकों के सभी थक्के और हिस्से धीरे-धीरे हटा दिए जाते हैं।
  6. गर्भाशय के स्वर से निर्धारित होता है। यह तंग होना चाहिए।
  7. हाथ हटा दिया जाता है, जन्म नहर का मूल्यांकन घावों के लिए किया जाता है, जिससे रक्तस्राव भी हो सकता है।
  8. श्रम में महिला की स्थिति का पुनर्मूल्यांकन करती है। क्रिस्टलोइड और कोलाइड समाधानों का उपयोग करके रक्त की हानि की प्रतिपूर्ति की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो रक्त प्लाज्मा या गठित तत्वों का आधान करें।

मैन्युअल परीक्षा के बाद हाइपोटोनिक रक्तस्राव को रोकने के लिए अतिरिक्त कदम निम्नलिखित हैं:

  1. अतिरिक्त कम करने वाले फंड की शुरूआत। आमतौर पर, इस उद्देश्य के लिए मेथिलर्जोमेट्रिन का एक समाधान उपयोग किया जाता है। यह ऑक्सीटोसिन के ड्रिप को बनाए रखते हुए प्रशासित किया जाता है।
  2. आप अपनी सिकुड़न में सुधार करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा में ऑक्सीटोसिन दर्ज कर सकते हैं।
  3. टैम्पोन को पूर्ववर्ती योनि के अग्रभाग में ईथर के साथ सिक्त किया। Кровотечение должно остановиться рефлекторно.
  4. Оценивают кровопотерю и возмещают ее.

Не всегда матка реагирует на проводимые мероприятия, и ее сократительная способность полностью отсутствует. Такое состояние называют атоническим кровотечением.

यदि, एक मैन्युअल परीक्षा के बाद, रक्त की हानि जारी रहती है, तो निम्नलिखित युक्तियों का उपयोग किया जाता है:

  1. गर्भाशय ग्रीवा के पिछले होंठ पर बहुत अधिक रिसेप्टर्स होते हैं जो सिकुड़न के लिए जिम्मेदार होते हैं। इसलिए, लॉसिट्सकाया में इस क्षेत्र पर एक मोटी कैटगट संयुक्ताक्षर के साथ suturing का उपयोग किया जाता है। ब्लीडिंग रिफ्लेक्सिअसली रुकनी चाहिए।
  2. जब अक्षमता - गर्भाशय पर क्लैंप लगाते हैं, योनि से गुजरते हैं। यह गर्भाशय धमनी के शारीरिक स्थान के कारण है।

लेकिन अगर इस मामले में गिरावट जारी है, तो मदद करने का एकमात्र तरीका ऑपरेशन है। इसके दौरान, अंग को संरक्षित करना संभव है यदि थोड़े समय में हस्तक्षेप किया जाता है और विशेष इंट्राऑपरेटिव तरीके लागू किए जाते हैं।

Tsitsishvili के अनुसार जहाजों को शिथिल करके रक्त के नुकसान को तुरंत रोकें। ऐसा करने के लिए, वे उन जहाजों को बाँधते हैं जो गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन में गुजरते हैं, अंडाशय के अपने स्नायुबंधन। एक अधिक पुरानी विधि इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन है। चरम विधि हिस्टेरेक्टॉमी है। वह पिछले जोड़तोड़ की अप्रभावीता का सहारा लेता है, और यदि नुकसान 1200-1500 मिली से अधिक है।

चैम्बर में ब्लीडिंग ...

प्रसव के बाद के कई दिनों तक प्रसवोत्तर अवधि जटिल हो सकती है। ऐसे लक्षण हैं जो महिला को सचेत करना चाहिए। पहला चिन्ह लोहि की संख्या में कमी है। वे गरीब हो जाते हैं या पूरी तरह से रुक जाते हैं। यह डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।

इससे पहले, प्रसवोत्तर रक्तस्राव तब विकसित होता है जब गर्भाशय ग्रीवा को थक्के से अवरुद्ध किया जाता है जो सामान्य रूप से लोबिया को प्रवाह करने की अनुमति नहीं देता है। वे गर्भाशय में स्थिर हो जाते हैं, इसके अधीनता का नेतृत्व करते हैं। यह लक्षण अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

इस विकृति को खत्म करने के लिए सभी महिलाओं को प्रसवोत्तर अवधि में निदान आवश्यक रूप से किया जाता है। सबइनवोल्यूशन के अल्ट्रासाउंड संकेत हैं:

  • 1 सेमी से अधिक गर्भाशय गुहा का विस्तार,
  • शरीर के प्रसवोत्तर आकार के बीच विसंगति,
  • गुहा में सजातीय सामग्री की उपस्थिति।

निर्वहन की लंबी अनुपस्थिति के बाद, अचानक रक्तस्राव शुरू हो सकता है। इसलिए, निदान के तुरंत बाद सबइनवोल्यूशन उपचार किया जाता है। इसके लिए, गर्भाशय से अवशेषों को निकालना आवश्यक है जो इसे संकुचन से रोकते हैं। तीसरे दिन तक, गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही बनना शुरू हो जाता है, इसलिए प्रक्रिया केवल हाथों से नहीं की जा सकती है, एक सर्जिकल उपकरण की आवश्यकता है।

भ्रूण झिल्ली के अवशेषों को हटाने के लिए, थक्के, एक मूत्रवर्धक का उपयोग करें। वह धीरे से खुरच रही थी। प्रक्रिया के बाद, संकुचन में सुधार के लिए ऑक्सीटोसिन या मिथाइलर्जोमेट्रिन का घोल आंतरिक रूप से दिया जाता है। नमक के विशेष घोल से खून की कमी को पूरा करना सुनिश्चित करें।

इस मामले में निर्वहन की अवधि सामान्य प्रसव के दौरान उन लोगों के अनुरूप होनी चाहिए।

... और ऑपरेटिंग टेबल पर

ज्यादातर मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के दौरान कोई आपातकालीन स्थिति नहीं होती है। लेकिन कभी-कभी अंगों और वाहिकाओं के स्थान के वैरिएंट शरीर रचना में उनमें से एक की लापरवाह चोट लग सकती है, और, परिणामस्वरूप, आंतरिक रक्तस्राव के लिए, जो खुद को पहले से ही ऑपरेटिंग टेबल पर प्रकट करता है।

बहुत कम ही, यह पश्चात की अवधि में टांके के विचलन के कारण होता है। फिर प्यूर्परल महिला में रक्तस्रावी सदमे के सभी लक्षण होते हैं:

  • पीली त्वचा
  • एक ठंडा पसीना आता है
  • तचीकार्डिया मनाया जाता है,
  • रक्तचाप तेजी से गिरता है।

सूखा रक्त के साथ पेरिटोनियम की जलन के लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं। इस मामले में नैदानिक ​​प्रोटोकॉल रक्त - पेट की सर्जरी को रोकने का एकमात्र तरीका प्रदान करता है, जो आपको रक्तस्राव पोत को खोजने और इसे पट्टी करने की अनुमति देगा।

महिला आमतौर पर गंभीर स्थिति में होती है। रक्त के प्रतिस्थापन, कोलाइडल और क्रिस्टलोइड समाधान, प्लाज्मा, वर्दी तत्वों के साथ रक्त की हानि संभव है। कभी-कभी वे अपने स्वयं के रक्त को पेट की गुहा में जमा करते हैं और इसे वापस शिरा के माध्यम से रक्तप्रवाह में वापस भेजते हैं।

घर से छुट्टी के बाद

देर से प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव घर के बाद होता है। इसके लक्षण गर्भाशय के उप-विभाजन में होने वाली प्रक्रियाओं के समान हैं। अचानक, लोचिया की रिहाई रुक जाती है, थोड़ी देर बाद पेट में ऐंठन दर्द होता है। जननांग पथ से रक्त के थक्के निकलते हैं, जिससे गर्भाशय में रक्त की अवधारण होती है। उसके बाद, सबसे अधिक बार भारी रक्तस्राव शुरू होता है।

यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। उपचार प्रसूति अस्पताल में नहीं, बल्कि स्त्री रोग अस्पताल की स्थितियों में किया जाता है। गर्भाशय को ठीक करने के लिए सही रणनीति है। आवश्यक रूप से निर्धारित ऑक्सीटोसिन ड्रिप।

लैक्टेशन को संरक्षित करना बहुत महत्वपूर्ण है। भोजन के एक अधिनियम के दौरान एक प्राकृतिक हार्मोन की रिहाई से गर्भाशय की सिकुड़न में सुधार होगा। अस्पताल में रहते हुए, दूध को हटा दिया जाता है।

घर पर निर्धारित ऑक्सीटोसिन गोलियों के लिए चिकित्सा जारी रखने के लिए।

सुदूर प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव का विकास, प्रसव के एक महीने या दो महीने बाद, एक खतरनाक लक्षण है जो एक अपरा पॉलीप का संकेत हो सकता है। यह एक ट्यूमर है जो प्लेसेंटा के शेष विली के स्थल पर होता है। वे फाइब्रिन थक्कों, संयोजी ऊतक से आच्छादित हैं और शुरू में एक सपाट गठन की तरह दिखते हैं। रक्तस्राव इस विकृति का मुख्य लक्षण है। इसका परिणाम दीर्घकालिक रूप से गंभीर एनीमिया, एंडोमेट्रैटिस, सेप्सिस और बांझपन हो सकता है।

निदान पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के आधार पर किया जाता है। आगे की रणनीति में हिस्टेरोस्कोपी शामिल है, जिसके दौरान आप अंततः एक पैथोलॉजिकल गठन की उपस्थिति को सत्यापित कर सकते हैं और इसे हटा सकते हैं। कुछ मामलों में, प्राप्त सामग्री के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के बाद अलग-अलग नैदानिक ​​उपचार तक सीमित है।

सामान्य प्रसवोत्तर निर्वहन

आम तौर पर, छह सप्ताह (42 दिन) तक एक महिला को जननांग पथ - लोचिया से निर्वहन होता है। तीव्रता, स्थिरता, रंग और अन्य पैरामीटर इस समय के दौरान महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजरते हैं। लगभग यह इस तरह दिखता है:

  • जन्म के बाद के पहले घंटे। प्रचुर मात्रा में निर्वहन, अक्सर थक्के के साथ। एक नियम के रूप में, इस समय महिला अभी भी झूठ बोल रही है, आराम कर रही है, और डॉक्टर और दाई उसे देख रहे हैं।
  • पहले कुछ दिन। धीरे-धीरे, आवंटन कम हो जाता है, थक्के कम और कम दिखाई देते हैं। इस समय, महिला पैड मैक्सी का सुरक्षित रूप से उपयोग कर सकती है। स्तनपान के बाद, वे बड़े हो जाते हैं, क्योंकि चूसने से गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है।
  • लगभग 7 से 10 दिनों तक, रक्तस्राव पहले से ही धब्बा है, अवधि बढ़ रही है।

  • दूसरे सप्ताह से लोहिया रक्त की लकीरों के साथ अधिक श्लेष्म हो जाता है। समय-समय पर छोटे डब को भी बनाए रखता है। इस समय, यहां तक ​​कि कई दिनों तक भी कोई निर्वहन नहीं हो सकता है, और फिर प्रकट हो सकता है। प्रसव के 42 दिनों के बाद तक और सहित यह बिल्कुल सामान्य लय है।

यदि छह सप्ताह के बाद भी निर्वहन जारी रहता है, तो तुरंत एक चिकित्सक से परामर्श करें। यह एक संभावित विकृति का एक खतरनाक संकेत है।

हम बच्चे के जन्म के बाद बीमारियों के बारे में एक लेख पढ़ने की सलाह देते हैं। इससे आप जोखिम कारकों, भड़काऊ और संक्रामक विकृति, उपचार के तरीकों के बारे में जानेंगे।

और यहाँ गर्भाशय रक्तस्राव के साथ जड़ी बूटियों के बारे में अधिक है।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय रक्तस्राव की अवधि

गर्भाशय से रक्त का असामान्य रूप से स्त्राव होना रक्तस्राव है। प्रसवोत्तर अवधि में विशेष रूप से प्रासंगिक मुद्दा। इस समय, निर्वहन की कुछ विशिष्टताओं के कारण, एक लड़की हमेशा अपनी मात्रा का सही अनुमान नहीं लगा सकती है।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय रक्तस्राव को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

  • यदि यह प्रसव के बाद 2 घंटे के भीतर होता है,
  • देर से - 42 दिनों तक समावेशी,
  • 42 दिनों के बाद।

पहले मामले में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों की करीबी देखरेख में महिला अभी भी प्रसूति वार्ड में है। इस अवधि के दौरान रक्तस्राव बहुत बड़े पैमाने पर होता है और यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरा भी हो सकता है। केवल एक डॉक्टर या दाई ही डिस्चार्ज का आकलन करती है।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव

असामयिक सहायता के मामले में ऐसी जटिलताओं से महिला की मृत्यु हो सकती है। इसलिए, डॉक्टरों की सभी क्रियाएं तेज, समन्वित और तेज होनी चाहिए। प्रसव के बाद दो घंटे के भीतर रक्तस्राव के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

ज्यादातर मामलों में, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद सभी का निदान किया जाता है। आँसू या खराब suturing के देर से पता लगाने से एक महिला का जीवन व्यतीत हो सकता है।

गर्भाशय रक्तस्राव में माँ की स्थिति का निदान

यदि रक्तस्राव होता है, तो इसके लिए सबसे सही कारण बनाना आवश्यक है। केवल इस मामले में सबसे सही चिकित्सा और नैदानिक ​​उपाय करना संभव है।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव के साथ, किसी भी अतिरिक्त जोड़तोड़ के लिए समय नहीं है। इसलिए, इसे रोकने के लिए सब कुछ तुरंत निष्पादित किया जाता है। इस मामले में, महिला को केवल रक्त की मात्रा का अनुमान है। चिकित्सीय उपायों के पाठ्यक्रम के लिए यह मौलिक महत्व है।

देर से प्रसवोत्तर रक्तस्राव के संबंध में, इसकी घटना के कारण को स्पष्ट करना आवश्यक है। निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

  • पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। इसके साथ, आप सूजन के संकेतों की पहचान कर सकते हैं, एक अपरा पॉलीप पर संदेह कर सकते हैं। एक नई गर्भावस्था, पहली मासिक और अन्य विकृति को बाहर करना भी महत्वपूर्ण है।
  • हिस्टेरोस्कोपी, जो गर्भाशय के संदिग्ध प्लेसेंटल पॉलीप या पैथोलॉजी के मामले में किया जाता है।
  • एक अन्य सर्वेक्षण में अवसरों के अभाव में RDV।
  • रक्त जमावट क्षमताओं का अध्ययन - कोगुलोग्राम।

सभी प्राप्त सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। उनके निष्कर्ष के अनुसार, हम रक्तस्राव के सही कारण के बारे में बात कर सकते हैं।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव

संभावित कारणों और उपचार के आधार पर। क्रियाओं का क्रम लगभग इस प्रकार है:

  • उपकरण का परिचय जो गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाता है, उदाहरण के लिए, ऑक्सीटोसिन।
  • गर्भाशय की मैनुअल परीक्षा। आपको प्रसव के कुछ हिस्सों की पहचान करने की अनुमति देता है, जो मायोमेट्रियम को संकुचन से रोकता है। यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय के स्वर (एटिनी के साथ) को बढ़ाने के लिए एक मैनुअल मालिश की जाती है।
  • आँसू और चोटों के लिए जन्म नहर की परीक्षा। यदि आवश्यक हो तो suturing।
  • पिछली घटनाओं की अप्रभावीता के साथ, हेमोस्टैटिक क्रियाओं का एक जटिल कार्य किया जाता है: योनि के वाल्टों पर क्लिप का आरोपण, बार-बार गर्भाशय के प्रशासन और कुछ अन्य।
  • यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो महिला को ऑपरेटिंग रूम में स्थानांतरित कर दिया जाता है। एक हस्तक्षेप किया जा रहा है, जिसकी मात्रा कई कारकों पर निर्भर करती है। यह अपने संपीड़न, और अन्य तरीकों के लिए गर्भाशय पर विशेष संपीड़न टांके लगाने का हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो शरीर को हटाने, जो महिलाओं के उद्धार के लिए आखिरी उम्मीद है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम

किसी भी महिला को इस तरह के रक्तस्राव के खिलाफ बीमा नहीं किया जा सकता है, भले ही उसके पास पहले से ही सफल प्रसव हो। इसलिए, सभी, बिना अपवाद के, प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में प्रोफिलैक्सिस। इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

  • एक कैथेटर द्वारा मूत्र को निकालना ताकि अतिप्रवाह मूत्राशय गर्भाशय को संकुचन से न रोक सके।
  • रुकावट के साथ 20 मिनट के लिए एक या दो घंटे के लिए निचले पेट पर सर्द।
  • जोखिम समूहों में (बड़े फल, अतीत में खून बह रहा है, फाइब्रॉएड, आदि), एजेंटों को कम करना, एक नियम के रूप में, ऑक्सीटोसिन प्रशासित किया जाता है।

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, महिला को अपने स्वास्थ्य का भी अच्छे से ध्यान रखना चाहिए। रक्तस्राव की रोकथाम के लिए निम्नलिखित अनुशंसा की जाती है:

  • स्तनपान का अभ्यास करें।
  • शारीरिक परिश्रम से खुद को थकाएं नहीं।
  • बच्चे के जन्म की जटिलता के आधार पर 2 - 3 सप्ताह से 2 महीने तक यौन आराम का निरीक्षण करें।

हम बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की सूजन के बारे में एक लेख पढ़ने की सलाह देते हैं। इससे आप प्रसवोत्तर सूजन, लक्षण और समस्या के लक्षण, निदान के तरीके और उपचार के बारे में जानेंगे।

और यहां प्रसव के बाद गर्भाशय में दर्द के बारे में अधिक बताया गया है।

प्रसव के बाद रक्तस्राव एक गंभीर, कभी-कभी एक महिला के लिए जीवन के लिए खतरनाक स्थिति है। केवल समय पर और योग्य चिकित्सा सहायता इसके कारण को दूर करने और युवा मां को बचाने में मदद करेगी। महिला का काम विशेषज्ञों को समय पर मुड़ना और जन्म देने के बाद सभी सलाह का पालन करना है।

बच्चे के जन्म के बाद रोग। । जड़ी बूटी गर्भाशय रक्तस्राव में मदद करती है। गर्भ निरोधकों का उपयोग करने के प्रारंभिक चरण में, विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी विकृति में गर्भाशय रक्तस्राव होता है।

बच्चे के जन्म की जटिलताओं। इसमें किसी भी अवधि में रक्तस्राव, कई विराम शामिल हो सकते हैं। भड़काऊ बीमारियों के अलावा, बच्चे के जन्म के बाद, महिलाओं को अन्य विकृति के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, जो निम्नलिखित के लिए उकसाते हैं

जन्म के बाद अल्ट्रासाउंड विभिन्न रोगों के शुरुआती निदान के लिए सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। तीव्र प्रसवोत्तर गर्भाशय रक्तस्राव, एंडोमेट्रियोसिस और अतीत के अवशिष्ट प्रभाव जैसी बीमारियां।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव

प्रसवोत्तर रक्तस्राव का खतरा यह है कि इससे बड़ी मात्रा में रक्त का तेजी से नुकसान हो सकता है और महिला की मृत्यु हो सकती है। प्रचुर मात्रा में रक्त की हानि गहन गर्भाशय रक्त प्रवाह और प्रसव के बाद एक बड़े घाव की सतह की उपस्थिति में योगदान करती है। सामान्य रूप से, एक गर्भवती महिला का शरीर इंट्रावास्कुलर रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण बच्चे के जन्म (शरीर के वजन का 0.5% तक) के दौरान शारीरिक रूप से स्वीकार्य रक्त हानि के लिए तैयार है। इसके अलावा, गर्भाशय के घाव से प्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोका जाता है, जिससे गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन और विस्थापन को रोका जा सकता है, रक्त वाहिका प्रणाली की सक्रिय सक्रियता और छोटे जहाजों में थ्रोम्बस के गठन के साथ गर्भाशय की धमनियों की गहरी मांसपेशियों की परतों में।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव जन्म के बाद पहले 2 घंटों में होते हैं, देर से बच्चे के जन्म के 2 घंटे से 6 सप्ताह तक की अवधि में विकसित हो सकते हैं। प्रसवोत्तर रक्तस्राव का परिणाम रक्त की खोई हुई मात्रा, रक्तस्राव की दर, रूढ़िवादी चिकित्सा की प्रभावशीलता, डीआईसी के विकास पर निर्भर करता है। प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम प्रसूति और स्त्री रोग का एक महत्वपूर्ण कार्य है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के कारण

प्रसवोत्तर रक्तस्राव अक्सर मायोमेट्रियम के सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन के कारण होता है: हाइपोटेंशन (गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन और अपर्याप्त संकुचन गतिविधि) या एटोनी (गर्भाशय की टोन का पूर्ण नुकसान, इसकी कम करने की क्षमता, मायोमेट्रियम की उत्तेजना की प्रतिक्रिया की कमी)। इस तरह के प्रसवोत्तर रक्तस्राव के कारणों में गर्भाशय फाइब्रॉएड और फाइब्रॉएड हैं, मायोमेट्रियम में सिकाट्रिक प्रक्रियाएं, कई गर्भधारण के दौरान गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव, पॉलीहाइड्रमनिओस, बड़े भ्रूण का श्रम, दवाओं का उपयोग जो गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव अवशिष्ट बाद के गर्भाशय गुहा में देरी के कारण हो सकता है: प्लेसेंटा के लोब और भ्रूण झिल्ली के कुछ हिस्सों। यह सामान्य गर्भाशय के संकुचन को रोकता है, सूजन और अचानक प्रसवोत्तर रक्तस्राव के विकास को उत्तेजित करता है। प्लेसेंटा का आंशिक वृद्धि, श्रम के तीसरे चरण का गलत प्रबंधन, असंगठित श्रम गतिविधि, ग्रीवा ऐंठन नाल के उल्लंघन की ओर जाता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव को भड़काने वाले कारक पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप - सिजेरियन सेक्शन, गर्भपात, रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी, गर्भाशय के इलाज के कारण हाइपोट्रॉफी या एंडोमेट्रियम के शोष हो सकते हैं। प्रसवोत्तर रक्तस्राव का उद्भव मां में रक्त जमावट के उल्लंघन में योगदान कर सकता है, जन्मजात विसंगतियों के कारण, एंटीकोआगुलंट्स ले रहा है, डीआईसी का विकास।

अक्सर, प्रसवोत्तर रक्तस्राव चोटों (आँसू) या बच्चे के जन्म के दौरान जननांग पथ के विच्छेदन के साथ विकसित होता है। प्रीक्लेम्पसिया के साथ प्रसवोत्तर रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम है, नाल की प्रस्तुति और समय से पहले टुकड़ी, गर्भपात की धमकी, भ्रूण की अपर्याप्तता, भ्रूण की पैल्विक प्रस्तुति, मां की उपस्थिति एंडोमेट्रिटिस या ग्रीवाइटिस, कार्डियोवास्कुलर और सीएनएस, गुर्दे की पुरानी बीमारियां।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लक्षण

प्रसवोत्तर रक्तस्राव की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ रक्त की हानि की मात्रा और तीव्रता के कारण होती हैं। एक बाहरी गर्भाशय के साथ जो बाहरी चिकित्सीय जोड़तोड़ का जवाब नहीं देता है, प्रसवोत्तर रक्तस्राव आमतौर पर प्रचुर मात्रा में होता है, लेकिन इसमें एक लहर जैसा चरित्र भी हो सकता है, कभी-कभी दवाओं के प्रभाव में कम हो जाता है जो गर्भाशय को कम करते हैं। निष्पक्ष रूप से निर्धारित धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, त्वचा का पीलापन।

महिला के शरीर के द्रव्यमान का 0.5% तक रक्त के नुकसान की मात्रा को शारीरिक रूप से अनुमेय माना जाता है, खून की मात्रा में वृद्धि के साथ, वे पैथोलॉजिकल प्रसवोत्तर रक्तस्राव की बात करते हैं। शरीर के वजन के 1% से अधिक रक्त की हानि को बड़े पैमाने पर माना जाता है, इससे अधिक - महत्वपूर्ण। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, रक्तस्रावी झटका और महत्वपूर्ण अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के साथ डीआईसी विकसित हो सकता है।

देर से प्रसवोत्तर अवधि में, एक महिला को तीव्र और लंबे समय तक लोचिया, बड़े रक्त के थक्कों के साथ उज्ज्वल लाल निर्वहन, अप्रिय गंध और निचले पेट में खींचने वाले दर्द से सतर्क होना चाहिए।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव का उपचार

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के मामले में, इसके कारण को स्थापित करना, इसे बहुत जल्दी से रोकना और तीव्र रक्त हानि को रोकने, रक्त की मात्रा को बहाल करने और रक्तचाप को स्थिर करने के लिए प्राथमिक महत्व है। В борьбе с послеродовым кровотечением важен комплексный подход с применением как консервативных (медикаментозных, механических), так и хирургических методов лечения.

गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए, मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन और खाली करने, स्थानीय हाइपोथर्मिया (निचले पेट पर बर्फ), बाहरी गर्भाशय की मालिश को बख्शा जाता है, और अगर कोई परिणाम नहीं है, तो ऑक्सीटोसिन, इंजेक्शन, (ऑक्सीटोसिन के साथ आमतौर पर मेथिलर्जोमेट्रिन) के अंतःशिरा प्रशासन नहीं है। बीसीसी को बहाल करने और प्रसवोत्तर रक्तस्राव में तीव्र रक्त हानि के प्रभावों को खत्म करने के लिए, रक्त घटकों और प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवाओं के साथ जलसेक-आधान चिकित्सा का प्रदर्शन किया जाता है।

जब दर्पण में जन्म नहर की जांच के दौरान गर्भाशय ग्रीवा, योनि की दीवारों और पेरिनेम के टूटने का पता लगाया जाता है, तो उन्हें स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सुधारा जाता है। प्लेसेंटा की अखंडता के उल्लंघन के मामले में (यहां तक ​​कि रक्तस्राव की अनुपस्थिति में), साथ ही हाइपोटोनिक पोस्टपार्टम रक्तस्राव, सामान्य संज्ञाहरण के तहत गर्भाशय गुहा की एक तत्काल मैनुअल परीक्षा की जाती है। गर्भाशय की दीवारों के संशोधन के दौरान नाल और झिल्ली के अवशेषों का मैनुअल पृथक्करण करते हैं, रक्त के थक्कों को हटाने, गर्भाशय के टूटने की उपस्थिति का निर्धारण करते हैं।

गर्भाशय के टूटने के मामले में, एक आपातकालीन लैपरोटॉमी किया जाता है, घाव को बंद करना या गर्भाशय को निकालना। यदि नाल में एक वृद्धि के संकेत हैं, साथ ही साथ अवर्णनीय बड़े पैमाने पर प्रसवोत्तर रक्तस्राव में, सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय के supravaginal विच्छेदन) को दिखाया गया है, यदि आवश्यक हो, तो यह आंतरिक इलियाक धमनियों के बंधन या गर्भाशय के संचलन के साथ है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लिए सर्जरी को पुनर्जीवन के साथ एक साथ किया जाता है: रक्त की क्षति मुआवजा, हेमोडायनामिक्स और रक्तचाप का स्थिरीकरण। थ्रोम्बोमोरेजिक सिंड्रोम के विकास से पहले उनका समय पर आचरण महिला को प्रसव से मृत्यु से बचाता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम

एक प्रतिकूल प्रसूति और स्त्रीरोग संबंधी इतिहास के साथ महिलाओं, एंटीकोआगुलंट्स लेने वाली जमावट संबंधी विकार, प्रसवोत्तर रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम है, इसलिए वे गर्भावस्था के दौरान विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं और विशेष प्रसूति अस्पतालों में भेजे जाते हैं।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोकने के लिए, महिलाओं को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो पर्याप्त गर्भाशय के संकुचन को बढ़ावा देती हैं। जन्म के बाद के पहले 2 घंटे, सभी आंशिक महिलाएं प्रसूति वार्ड में प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्त की हानि का आकलन करने के लिए चिकित्सा कर्मियों के गतिशील पर्यवेक्षण के तहत खर्च करती हैं।

इलाज करने से रोकना आसान है

प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव की रोकथाम गर्भावस्था और प्रसव का उचित प्रबंधन है। एक विशिष्ट गर्भवती महिला के एनामेस्टिक और नैदानिक ​​डेटा का मूल्यांकन किया जाता है और रक्तस्राव के विकास के लिए जोखिम समूह निर्धारित किया जाता है। ऐसी महिलाओं पर विशेष ध्यान देने की जरूरत है। पहले से ही जन्म के समय, उन्हें ऑक्सीटोसिन निर्धारित किया जाता है, लेकिन श्रम को बढ़ाने के उद्देश्य से नहीं, बल्कि बड़े पैमाने पर रक्त के नुकसान के जोखिम को कम करने के लिए। रोकथाम के उपायों में बच्चों की साइट का निरीक्षण, जन्म नहर का पूरी तरह से संशोधन और मौजूदा अंतराल को बंद करना शामिल है।

मासिक धर्म चक्र की वसूली

कभी-कभी मासिक धर्म स्तनपान के दौरान शुरू होता है।

रक्तस्राव से मासिक धर्म को अलग करने के लिए जन्म के बाद कैसे?

मासिक धर्म के दौरान खो जाने वाले सामान्य रक्त की मात्रा पर ध्यान देना आवश्यक है। सभी दिनों के लिए औसतन, यह 100 मिलीलीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। इसी समय, मासिक धर्म का खून छोटे श्लेष्म के थक्कों में निकल सकता है - अस्वीकार किए गए एंडोमेट्रियम। पहले, दूसरे और कभी-कभी तीसरे में, निर्वहन की तीव्रता थोड़ी अधिक होती है, लेकिन धीरे-धीरे इस प्रक्रिया में गिरावट आनी चाहिए।

गर्भावस्था के पहले बच्चे के जन्म के बाद मासिक धर्म की अवधि इससे भिन्न हो सकती है। आम तौर पर, यह 3-7 दिन है। इस अवधि के लंबे समय तक, और भरपूर मात्रा में आवंटन पर भी जो चक्र के दिनों के अनुसार कम नहीं होता है, डॉक्टर को देखना आवश्यक है।

प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव की समस्या चिकित्सा के विकास के स्तर की परवाह किए बिना, इसकी प्रासंगिकता नहीं खोती है। कभी-कभी यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि गर्भाशय कैसे अनुबंध करेगा, नाल को कितनी मजबूती से जुड़ा हुआ है, और क्या यह पूरी तरह से अपने आप को बाहर खड़ा करने में सक्षम होगा। इसलिए, जो महिलाएं प्रसव के साथ प्रयोग करने का फैसला करती हैं, उन्हें अपने स्वयं के जीवन के लिए जोखिम के बारे में पता होना चाहिए, जिसमें चिकित्सा सहायता के लिए मिनट निर्धारित किए जाते हैं।

रक्तस्राव की अवधि

बच्चे के जन्म के बाद कितने समय तक रक्तस्राव होता है, और निर्वहन कितने समय तक चलना चाहिए? इस तरह के सवाल अक्सर स्त्रीरोग विशेषज्ञ द्वारा महिलाओं को संबोधित किए जाते हैं। यह सामान्य माना जाता है यदि रक्त की हानि 6 सप्ताह से अधिक नहीं रहती है। औसतन, रक्त लगभग 1.5 लीटर बाहर खड़ा हो सकता है।

लंबे समय तक प्रसवोत्तर रक्तस्राव इस बात पर निर्भर करता है कि आप बच्चे को कैसे खिलाते हैं। दुद्ध निकालना के दौरान, गर्भाशय बहुत तेजी से सिकुड़ता है, और इसके आकार की वसूली में तेजी आती है। यह स्राव के तेजी से समाप्ति में योगदान देता है।

प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव की अवधि इस तरह की विशेषताओं से प्रभावित होती है:

  • स्थानांतरित सिजेरियन सेक्शन
  • अत्यधिक व्यायाम
  • तनाव,
  • गर्भाशय की कमजोर सिकुड़न,
  • स्त्री रोगों की उपस्थिति
  • नाल के अवशेष के कारण सूजन,
  • आंतरिक suturing
  • भ्रूण की गलत स्थिति,
  • बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव,
  • ख़ून का थक्का जमना,
  • थक्कारोधी लेना
  • एक बड़े बच्चे का जन्म
  • जन्म नहर में व्यापक चोटें,
  • अपरा संबंधी पॉलीप।

जन्म के पहले 2-3 दिनों के बाद, निर्वहन थक्के के साथ उज्ज्वल लाल होता है, बल्कि तीव्र होता है। यह लोहिया का संकेत है, जो गर्भाशय के घाव का स्रावित होता है। धीरे-धीरे, स्राव की तीव्रता घट जाती है, ऊतक द्रव, पर्णपाती झिल्ली कोशिकाएं और बलगम स्राव में जुड़ जाते हैं।

लगभग 4 दिनों की उम्र से, रक्त कम दृढ़ता से चला जाता है, इसका रंग लाल-पीले रंग में बदल जाता है, बाद में पदार्थ भूरे रंग की टिंट पर ले जाता है। सप्ताह के अंत में 5-6, एक पारदर्शी, रक्त-रहस्य उजागर किया जाता है।

प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के लक्षण

प्रसवोत्तर रक्तस्राव रक्त का गहरा नुकसान है, जो उस महिला के शरीर के वजन का 0.5% है जिसने जन्म दिया था। गंभीर रक्त की हानि, जो प्रसव के तुरंत बाद या पहले 2 घंटों के भीतर शुरू हुई, जल्दी कहलाती है। यह स्थिति प्रसवोत्तर जटिलताओं को संदर्भित करती है और गंभीर परिणाम पैदा कर सकती है।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव क्यों विकसित होता है? कारण इस प्रकार हैं:

  • कम हुआ स्वर, गर्भाशय पक्षाघात,
  • एंटी-कोअगुलेंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट्स लेना,
  • श्रोणि के जोड़ों की योनि, शरीर और गर्भाशय ग्रीवा की चोटें,
  • गर्भाशय का टूटना
  • वेतन वृद्धि या गलत तरीके से स्थित प्लेसेंटा,
  • गलत suturing
  • रक्त रोग।

हाइपोटेंशन, एटोनी के साथ, गर्भाशय के न्यूरोमास्कुलर तंत्र को लकवा मार जाता है, अंग अनुबंध की क्षमता खो देता है, और परिणामस्वरूप प्रसव के बाद मजबूत गर्भाशय रक्तस्राव विकसित होता है। पैथोलॉजी भ्रूण के एक बड़े वजन, तेजी से वितरण, मायोमेट्रियम की भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ देखी जाती है। सबसे अधिक बार, यह जटिलता प्रजनन अंगों के जन्मजात विसंगतियों वाली महिलाओं में, युवा महिलाओं में होती है।

बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव, जिसके कारण: गर्भाशय के हाइपोटेंशन और बिगड़ा हुआ सिकुड़न - अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ सकते हैं। एक मामले में, रक्त तरंगों में जाता है। यह गर्भाशय के एक आवधिक संकुचन के कारण होता है, जो अधिक प्रचुर मात्रा में रक्त की हानि (150-300 मिलीलीटर) के साथ होता है।

गहन मेनोरेजिया में रक्त की एक बड़ी मात्रा (1 एल तक) की प्रचुर मात्रा में हानि होती है, जबकि गर्भाशय की दीवारें पूरी तरह से आराम करती हैं।

जब एक लहर जैसी प्रकृति का रक्तस्राव होता है, तो संकुचन की तैयारी निर्धारित की जाती है, गर्भाशय की बाहरी मालिश की जाती है, और प्लेसेंटा की उपस्थिति के लिए अंग गुहा का मैनुअल नियंत्रण भी आवश्यक है। सफलता से खून बह रहा है, कई उपाय अप्रभावी हैं, इसलिए एक तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है। अन्यथा, एनीमिया, रक्तस्रावी झटका और मृत्यु हो सकती है।

क्यों देर से रक्तस्राव विकसित होता है

प्रसवोत्तर रक्तस्राव, जो 2 घंटे या बच्चे के जन्म के एक महीने बाद तक की अवधि के बाद शुरू हुआ, देर से कहा जाता है। नाल के पत्तों के बाद, प्रसूति विशेषज्ञ इसकी जांच करते हैं और इसकी अखंडता का आकलन करते हैं। गर्भाशय में शेष प्रसव के बाद भारी रक्तस्राव का मुख्य कारण हो सकता है। पैथोलॉजी सबसे अधिक बार एक महीने के भीतर विकसित होती है। हालांकि, एक महिला में सामान्य अस्वस्थता के लक्षण नहीं हो सकते हैं।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के कारण:

  • गर्भाशय की सूजन की बीमारी।
  • अवशेष के बाद
  • शरीर को कमजोर करना
  • मासिक धर्म की शुरुआत,
  • अंतःस्रावी रोग
  • हार्मोनल असंतुलन।

प्रसव के बाद गंभीर रक्तस्राव, जो देर से अवधि में शुरू हुआ, एक डॉक्टर की गलती है। रोगी के निर्वहन से पहले, गर्भाशय का एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाना चाहिए, यदि अवशिष्ट के बाद अवशिष्ट का पता लगाया जाता है, तो इंस्ट्रूमेंटल उपचार किया जाता है।

प्रसव के बाद रक्तस्राव से मासिक धर्म को कैसे भेद करें? जब मेनोरेजिया निम्नलिखित लक्षण जटिल दिखाई देता है:

  • उज्ज्वल लाल रंग 7 दिनों से अधिक जा सकता है,
  • शरीर का तापमान बढ़ जाता है
  • रक्त थक्के में जाता है, एक अप्रिय गंध है,
  • माहवारी शुरू नहीं होनी चाहिए अगर माँ स्तनपान कराती है,
  • एक बिछाने 2 घंटे के लिए पर्याप्त नहीं है।

माहवारी तब से शुरू हो सकती है जब महिला अस्पताल से बाहर निकलती है अगर बच्चा कृत्रिम खिला पर होता है। महत्वपूर्ण दिनों की शुरुआत की विशेषता लक्षणों से पहचानी जा सकती है: पेट में दर्द, स्तन ग्रंथियों की सूजन, थोड़ी मात्रा में निर्वहन (150 मिलीलीटर तक)। मासिक धर्म की अवधि सामान्य से थोड़ी अधिक हो सकती है, लेकिन यह खून बहाने के लिए 7 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। महत्वपूर्ण दिन कितने समय तक चलेंगे, यह हस्तांतरित जन्म की जटिलता पर निर्भर करता है।

प्रजनन अवधि के रक्तस्रावी गर्भाशय रक्तस्राव अंडाशय द्वारा बिगड़ा हुआ हार्मोन के उत्पादन, स्थायी तनाव, कुछ दवाओं को लेने, विटामिन की कमी, जननांग प्रणाली के संक्रामक रोगों के कारण होता है। डीएमके के देर से उपचार से बांझपन हो सकता है।

रोकथाम और उपचार के तरीके

एक महिला को 2 घंटे के लिए प्रसव कक्ष नहीं छोड़ना चाहिए, यह इस अवधि के दौरान है कि रक्तस्राव विकसित हो सकता है। चिकित्सा कर्मचारी रोगी की स्थिति की निगरानी करते हैं और यदि आवश्यक हो, तो आपातकालीन सहायता प्रदान करते हैं। कि गर्भाशय अच्छी तरह से कम हो गया था, एक कैथेटर के माध्यम से मूत्राशय को खाली करना।

नाल के पत्तों के बाद, प्रसूति विशेषज्ञ इसकी अखंडता की जांच करते हैं, और यदि संदेह है, तो अवशेषों की उपस्थिति के लिए गर्भाशय गुहा का एक मैनुअल नियंत्रण करता है। जाँच करता है कि क्या प्रसव के दौरान आँसू थे और गर्भाशय से रक्तस्राव हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो महिला को गर्भाशय की बाहरी मालिश दी जाती है, ठंडा लगाया जाता है।

यदि चोटें, आँसू, टांके स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं, तो यह रक्त को रोकने में मदद करता है। गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाने और हाइपोटेंशन को रोकने के लिए, ऑक्सीटोसिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

रक्त को रोकने के लिए, टैम्पोनैड खर्च करें। ईथर के साथ लगाए गए टैम्पोन को योनि के पीछे के भाग में डाला जाता है, इससे गर्भाशय मजबूत हो जाता है। यदि गर्भाशय रक्तस्राव के उपचार के परिणाम नहीं देते हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का फैसला करें।

यदि पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है! देर से रक्तस्राव को रोकना एक अस्पताल में किया जाना चाहिए। स्त्री रोग विभाग में, गर्भाशय को स्क्रैप किया जाता है, फिर एंटीबायोटिक दवाइयां निर्धारित की जाती हैं, रक्त को रोकने वाली दवाएं दिखाई जाती हैं (विकाससोल, डिटिसिन)।

कुछ मामलों में, महिलाओं को प्लाज्मा आधान की आवश्यकता होती है। शरीर को विटामिन बनाए रखने के लिए, और एनीमिया के लक्षणों के लिए लोहे की खुराक आवश्यक है। तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई करना महत्वपूर्ण है, आपको पेय की बहुत आवश्यकता है।

मेनोरेजिया के विकास के लिए प्राथमिक चिकित्सा

यदि प्रसव के एक महीने बाद रक्तस्राव शुरू हो जाता है, जब महिला घर पर होती है, तो एम्बुलेंस आने से पहले निम्नलिखित प्रक्रियाएं की जानी चाहिए:

  • एक क्षैतिज स्थिति लें ताकि पैर सिर के स्तर से ऊपर हों,
  • कमर क्षेत्र (बर्फ, जमे हुए खाद्य पदार्थ) को ठंडा लागू करें,
  • हेमोस्टैटिक एजेंट पीते हैं।

गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के उपायों में मांग पर एक बच्चे को खिलाना शामिल है। दुद्ध निकालना के दौरान, हार्मोन ऑक्सीटोसिन का उत्पादन होता है, जिससे गर्भाशय के संकुचन होते हैं। मूत्राशय भरे होने पर बर्दाश्त नहीं किया जा सकता। प्रत्येक 3 घंटे में एक शौचालय की सिफारिश की जाती है, खासकर जन्म के बाद पहले हफ्तों में।

डॉक्टर से परामर्श के बाद ही गर्भाशय रक्तस्राव के लिए लोक उपचार लिया जा सकता है। हर्बल दवा के व्यंजनों से पानी की काली मिर्च, यारो, चरवाहे के बैग, घोड़े की नाल, बिछुआ और वाइबर्नम की छाल को अलग किया जा सकता है। जड़ी-बूटियों में एक हेमोस्टैटिक, वासोकोनस्ट्रिक्टर, एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करें, ऊतक उपचार को तेज करें।

सर्जिकल उपचार

यदि चिकित्सा परिणाम नहीं देती है, तो सर्जिकल उपचार आवश्यक है। गर्भाशय (उपकला) की उपकला परत को हटाना कई तरीकों से किया जाता है:

  • लेजर तकनीक
  • क्रायोसर्जरी,
  • गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा नहर के वाद्य उपचार।

कुछ मामलों में, यदि प्रसव के बाद शुरुआती रक्तस्राव को रोकना संभव नहीं है, तो गर्भाशय को हटा दिया जाता है (हिस्टेरेक्टॉमी)। एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रोमा, गर्भाशय के आगे को बढ़ जाना भी सर्जरी के लिए संकेत हैं। निष्कासन योनि या पेट द्वारा किया जाता है। केवल गर्भाशय को उत्तेजित करता है या गर्भाशय और योनि के स्नेह के साथ कुल हिस्टेरेक्टॉमी खर्च करता है।

प्रसवोत्तर अवधि में प्राथमिक रक्तस्राव

निदान की विषयगतता के कारण, इस विकृति की आवृत्ति 2 से 10% तक भिन्न होती है। सामान्य तौर पर, निम्न प्रवृत्ति देखी जाती है: चिकित्सा कर्मी रक्त की हानि को कम करते हैं, और रोगी इसे कम आंकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि कोई डॉक्टर खून की कमी का मूल्यांकन “500 मिली से अधिक” करता है, तो वास्तविक रक्त की हानि आमतौर पर लगभग 1000 मिलीलीटर होती है। इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि बीसीसी रोगी के वजन के साथ संबंध रखता है। तदनुसार, एक पतला, एनीमिक रोगी एक छोटे से खून की कमी को भी सहन नहीं करेगा।

श्रम के तीसरे चरण की फिजियोलॉजी

प्राथमिक सीपीआर के उपचार के कारणों और रणनीति पर चर्चा करने से पहले, तीसरे चरण के श्रम के शरीर विज्ञान पर विचार करना आवश्यक है। यह बच्चे के जन्म की सबसे छोटी अवधि है, जो कि, माँ के लिए बहुत बड़ा खतरा है।

गर्भावस्था के दौरान, मायोसाइट्स बहुत फैला हुआ है, क्रमशः, गर्भाशय बढ़ती मात्रा को समायोजित कर सकता है। भ्रूण के जन्म के बाद, गर्भाशय सिकुड़ता रहता है, जिससे लंबे तंतुओं का उच्चारण छोटा हो जाता है। इस प्रक्रिया को प्रत्यावर्तन द्वारा प्रदान किया जाता है - एक अद्वितीय संपत्ति जिसे ऊर्जा व्यय की आवश्यकता नहीं होती है और केवल मायोमेट्रियम की विशेषता है।

प्लेसेंटा का पृथक्करण मायोमेट्रियम के तंतुओं के संकुचन और प्रत्यावर्तन के कारण होता है, जिसके कारण प्लेसेंटा के लगाव की सतह में उल्लेखनीय कमी आती है। इसे गर्भाशय की दीवार से अलग किया जाता है, क्योंकि डाक टिकट को गुब्बारे की सतह से अलग किया जाता है जहां से हवा को छोड़ा गया है। गर्भाशय के संकुचन के कारण लगाव के स्थान से प्लेसेंटा के अलग होने के बाद, यह निचले गर्भाशय खंड में जाता है, और फिर गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से योनि में जाता है।

नाल के पृथक्करण के नैदानिक ​​संकेत

नाल का पृथक्करण तीन नैदानिक ​​संकेतों के अनुरूप है।

  1. प्लेसेंटा के अलग होने और इसे निचले गर्भाशय खंड में तालमेल द्वारा स्थानांतरित करने के बाद, गर्भाशय के आकार में परिवर्तन को निर्धारित करना संभव है - इसका शरीर संकीर्ण और लम्बी हो जाता है (यह प्लेसेंटा अलग होने से पहले चौड़ा और चपटा हुआ है)। केवल बहुत पतले रोगियों के अपवाद के साथ, गर्भाशय के नीचे के आकार को बदलना नैदानिक ​​रूप से निर्धारित करना मुश्किल है। हालांकि, गर्भाशय संकुचन के कारण कठिन हो जाता है और आसानी से अव्यवस्थित हो जाता है।
  2. रक्त स्राव गर्भाशय की दीवार से नाल के पृथक्करण के साथ होता है। इस लक्षण का नैदानिक ​​महत्व कम है, क्योंकि प्लेसेंटा के आंशिक पृथक्करण के साथ रक्तस्राव हो सकता है। छिपी हुई रक्तस्राव संभव है जब झिल्ली के बीच रक्त जमा होता है और इसलिए इसकी कल्पना नहीं की जाती है।
  3. नाल के पृथक्करण के बाद और इसे निचले गर्भाशय खंड और गर्भाशय ग्रीवा तक ले जाने के बाद, गर्भनाल का दृश्य भाग 8-15 सेमी बढ़ जाता है। यह नाल के पृथक्करण का सबसे विश्वसनीय संकेत है।

प्लेसेन्टेशन के स्थान पर हेमोस्टेसिस का तंत्र प्रकृति के शारीरिक और शारीरिक चमत्कारों में से एक है। मायोमेट्रियल तंतुओं को एक दूसरे के साथ पुनर्व्यवस्थित और प्रतिच्छेदन किया जाता है, जिससे एक जाली बनती है जिसके माध्यम से वाहिकाओं को अपरा बिस्तर खिलाती है। गर्भाशय की दीवार के संकुचन के साथ, ऐसी संरचना जहाजों के विश्वसनीय संपीड़न को सुनिश्चित करती है। मायोमेट्रियम की इस वास्तुकला को कभी-कभी गर्भाशय के जीवित संयुक्ताक्षर या शारीरिक सूत्र कहा जाता है।

श्रम की तीसरी अवधि के संचालन की रणनीति

भ्रूण के जन्म के बाद, गर्भनाल को जकड़ कर पार कर लिया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो गर्भनाल रक्त एकत्र किया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए गर्भनाल को धीरे से अपनी ओर खींचें कि योनि में कोई लूप तो नहीं हैं। फिर, इंट्रोइटस स्तर पर, गर्भनाल पर एक कॉर्ड रखा जाता है, इससे प्लेसेंटा के हटाए जाने के बाद इसके बढ़ाव के दृश्य की सुविधा मिलती है। एक हाथ नाल के पृथक्करण की विशेषता को निर्धारित करने के लिए, या रक्त द्वारा विस्तारित एटोनिक गर्भाशय की पहचान करने के लिए, गर्भाशय के नीचे तालु को काटता है। हाथ, गर्भाशय के तल पर स्थित, किसी भी मालिश आंदोलनों को करने के लिए मना किया जाता है, क्योंकि यह नाल के आंशिक समय से पहले अलगाव में योगदान देता है, रक्त की हानि में वृद्धि हुई है, एक संकुचन की अंगूठी का निर्माण और नाल के विलंबित भागों। नाल के अलग होने के संकेतों की उपस्थिति के बाद, इसे अलग किया जाता है, धीरे से गर्भनाल को डुबोता है। Вторую руку перемещают ниже, непосредственно над лобковым симфизом, и попеременно смещают матку кверху и книзу, а другой рукой постоянно подтягивают пуповину. Необходимо, чтобы между двумя руками было достаточное расстояние, которое позволит избежать выворота матки.

श्रम के तीसरे चरण की दो रणनीति हैं।

  1. अपेक्षात्मक रणनीति में अपरा के अलग होने की प्रतीक्षा करना शामिल है। यह आमतौर पर 10-20 मिनट के भीतर होता है। इस रणनीति को उन लोगों द्वारा चुना जाता है जो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में न्यूनतम हस्तक्षेप पसंद करते हैं। कुछ विशेषज्ञ बच्चे के जन्म के तुरंत बाद ऑक्सीटोसिन के शारीरिक रिलीज को प्रोत्साहित करने के लिए छाती से लगाव की सलाह देते हैं। दुर्भाग्य से, यह रणनीति सक्रिय दवा की तुलना में सीपीआर की संभावना को कम नहीं करती है।
  2. सक्रिय रणनीति में गर्भाशय के संकुचन को गति देने के लिए श्रम के तीसरे चरण की शुरुआत के अंत में ऑक्सीटोसिन दवाओं को निर्धारित करना शामिल है, जो नाल के अलगाव को बढ़ावा देता है। पिछले 50 वर्षों में अभ्यास में पेश किए गए श्रम प्रबंधन की सक्रिय रणनीति। इस अवधि के दौरान, यह दिखाया गया था कि प्रतीक्षा के साथ तुलना में एक सक्रिय रणनीति रक्त की कमी में 50-70% की कमी की विशेषता है, ऑक्सीटोसिन की चिकित्सीय खुराक, कैट की आवृत्ति और रक्त उत्पादों के आधान की आवश्यकता को निर्धारित करने की आवृत्ति। साक्ष्य आधारित चिकित्सा डेटा और संचित अनुभव ने इस तथ्य में योगदान दिया है कि इस तरह की रणनीति अब देखभाल का मानक बन गई है। रोगी की तत्काल मांग पर और उसकी लिखित सहमति के साथ ही अपेक्षित रणनीति का पालन किया जाता है।

श्रम के तीसरे चरण के सक्रिय प्रबंधन के लिए एक दवा का विकल्प आमतौर पर कम लागत वाले इंजेक्शन, ऑक्सीटोसिन और एर्गोमेट्रिन या उनके (सिंटोमेट्रिन) के संयोजन के बीच किया जाता है। इन दवाओं में, ऑक्सीटोसिन सबसे सस्ता है, इसके अलावा, इसके दुष्प्रभाव का सबसे कम प्रतिशत है, विशेष रूप से, यह नाल के हिस्सों में देरी का कारण नहीं बनता है। फिर भी, यह एक छोटी अभिनय वाली दवा (15-30 मिनट) है। एर्गोमेट्रिन एक प्रभावी दवा है, जिसकी अवधि लंबी (60-120 मिनट) है, लेकिन इसके अधिक दुष्प्रभाव हैं (नीचे देखें), जिसमें प्लेसेंटा के कुछ हिस्सों की आवृत्ति में मामूली वृद्धि भी शामिल है।

एर्गोमेट्रिन या ऑक्सीटोसिन की कार्रवाई की अवधि आमतौर पर निर्दिष्ट अवधि के लिए पर्याप्त होती है। एटोनिक सीपीआर (उदाहरण के लिए, कई गर्भधारण) के एक उच्च जोखिम वाले रोगियों में, अनुशंसित प्रोफिलैक्सिस लंबे समय तक अंतःशिरा या, कुछ मामलों में, प्रोस्टाग्लैंडीन के लिए ऑक्सीटोसिन का प्रशासन करना है।

ऑक्सीटोसिन की तैयारी

उपलब्ध ऑक्सीटोसिन की तैयारी की विशेषताओं और संभावित दुष्प्रभावों को जानना चाहिए, जिनमें से प्रत्येक के लिए विभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों में प्रशासन के लिए विशिष्ट संकेत हैं।

ऑक्सीटोसिन सबसे सस्ती और सबसे सुरक्षित गर्भाशय की दवा है। यह जल्दी से पर्याप्त कार्य करता है, 15-30 मिनट के भीतर गर्भाशय के मजबूत और लयबद्ध संकुचन का कारण बनता है। ऑक्सीटोसिन मुख्य रूप से ऊपरी गर्भाशय खंड पर कार्य करता है, और संवहनी चिकनी मांसपेशियों पर एक अल्पकालिक आराम प्रभाव भी है, जो कुल परिधीय प्रतिरोध में कमी के कारण मामूली हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है।

ergometrine

एर्गोमेट्रिन इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए पहली गर्भाशय की तैयारी है, जिसका उपयोग 70 से अधिक वर्षों से किया जाता है। यह लंबे समय तक संकुचन (60-120 मिनट) का कारण बनता है, ऊपरी और निचले गर्भाशय खंडों पर अभिनय करता है। एर्गोमेट्रिन सभी चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करता है, रक्तप्रवाह को प्रभावित करता है। परिधीय वाहिकासंकीर्णन, जिसका सामान्य रूप से कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकारों और प्रीक्लेम्पसिया के रोगियों में रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बन सकता है। ऐसे रोगियों के लिए, एर्गोमेट्रिन को contraindicated है। इसी समय, दवा कोरोनरी धमनियों में ऐंठन करती है, जो दुर्लभ मामलों में पूर्वपोषी कारकों वाले रोगियों में मायोकार्डियल रोधगलन का कारण बनती है। एंडोमेट्रिन से जुड़े वैसोस्पैज़म के लिए थेरेपी में नाइट्रोग्लिसरीन का प्रशासन होता है।

प्रभाव की अवधि के कारण, एर्गोमेट्रिनिन निचले गर्भाशय क्षेत्र में अलग नाल के उल्लंघन का कारण हो सकता है। जब एर्गोमेट्रिन की नियुक्ति होती है, तो कभी-कभी उसके बाद (1: 200 तरह) मैनुअल चयन की आवश्यकता होती है।

20-25% रोगियों में मतली और / या उल्टी होती है। एर्गोमेट्रिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। स्पष्ट वासोप्रेसर प्रभाव को देखते हुए, दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करने की सिफारिश नहीं की जाती है (आपातकालीन मामलों के अपवाद के साथ जिसमें 0.2 मिलीग्राम बोल्टस को धीरे-धीरे प्रशासित करना संभव है)। प्रारंभिक खुराक को 0.5 मिलीग्राम तक नहीं बढ़ाया जाना चाहिए, क्योंकि एक ही समय में, साइड इफेक्ट्स अत्यधिक स्पष्ट हैं, और गर्भाशय के प्रभाव की कोई अपेक्षित वृद्धि नहीं है।

मिसोप्रोस्टोल

PGE का एनालॉग1 मिसोप्रोस्टोल एक सस्ता गर्भाशय एजेंट है और इस श्रृंखला में एकमात्र दवा है जिसे गैर-पैतृक रूप से प्रशासित किया जा सकता है। इन मामलों में, मिसोप्रोस्टोल को "निर्देशों के बाहर" निर्धारित किया जाता है, अर्थात। आधिकारिक पंजीकरण रूपों में सूचीबद्ध नहीं किए गए संकेतों के अनुसार, लेकिन अधिकांश देशों में सीपीआर में प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा उपयोग किया जाता है। दवा का एक लंबा शैल्फ जीवन है, यह एक बड़ी तापमान सीमा में स्थिर है, जो इसे ऑक्सीटोसिन और एर्गोमेट्रिन से अलग करता है, जिसे 0-8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर अंधेरे में संग्रहीत किया जाना चाहिए। नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर, मिसोप्रोस्टोल को मौखिक रूप से, जीभ के नीचे, योनि या मलाशय में प्रशासित किया जा सकता है। साइड इफेक्ट्स में ठंड लगना, हल्के अतिताप और दस्त (धीरे-धीरे विकसित होना) शामिल हैं। अध्ययनों से पता चला है कि कैट की रोकथाम में मिसोप्रोस्टोल प्लेसीबो की तुलना में अधिक प्रभावी है, लेकिन पैरेन्टेरली प्रशासित uterotonics की तुलना में कम प्रभावी है। हालांकि, पहले उल्लेख किए गए गुण मिसोप्रोस्टोल को विकासशील देशों में उपयोग के लिए एक अत्यंत सुविधाजनक दवा बनाते हैं, जिसे प्रसूति सेवाओं की सीमित उपलब्धता दी गई है। रोगनिरोधी रूप से, दवा 400-600 माइक्रोग्राम की खुराक में मौखिक रूप से या सूक्ष्म रूप से निर्धारित की जाती है, रक्तस्राव के मामले में - 800-1000 ,g रेक्टली। कार्रवाई की अवधि लगभग 2 घंटे है।

carbetocin

आमतौर पर 100 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा की खुराक में निर्धारित किया जाता है। साइड इफेक्ट ऑक्सीटोसिन के समान हैं: गर्म चमक और मामूली हाइपोटेंशन की सनसनी। दवा की सबसे महत्वपूर्ण संपत्ति ऑक्सीटोसिन की तुलना में इसका दीर्घकालिक गर्भाशय प्रभाव है, जबकि लंबे समय तक अंतःशिरा जलसेक की कोई आवश्यकता नहीं है। दवा ऑक्सीटोसिन से अधिक महंगी है, लेकिन 15-मिथाइल पीजीएफ से सस्ती है.

गर्भाशय का एटोनिया

प्रायश्चित के कारण - कोई भी प्रक्रिया या घटना जो गर्भाशय की संकुचन और प्रत्यावर्तन की क्षमता का उल्लंघन करती है और सीपीआर के अधिकांश (80-85%) मामलों में पाई जाती है। एटोनिया भी बिना कारकों के विकास के रोगियों में विकसित हो सकता है। संकुचन और प्रत्यावर्तन का उल्लंघन कई नैदानिक ​​स्थितियों में योगदान देता है:

  • उच्च समता
  • लंबे समय तक श्रम के पहले या दूसरे चरण में, विशेष रूप से कोरियोमायोनीइटिस की उपस्थिति में। "थका हुआ" संक्रमित गर्भाशय प्रायश्चित करने के लिए प्रवण होता है और अक्सर गर्भाशय के परिचय पर प्रतिक्रिया नहीं करता है
  • तेजी से वितरण यह स्थिति पिछले एक के नैदानिक ​​विपरीत है, लेकिन कैट की आवृत्ति में वृद्धि की विशेषता भी है,
  • गर्भाशय का ओवरस्ट्रेचिंग: कई गर्भावस्था, मैक्रोसोमिया, पॉलीहाइड्रमनिओस,
  • प्रसव के बाद के हिस्सों की देरी,
  • गर्भाशय में रक्त के थक्कों की उपस्थिति। जन्म के बाद जन्म के बाद, गर्भाशय के तल की मालिश करना आवश्यक है, एटोनी के संकेतों की उपस्थिति में - 2-3 घंटे के भीतर ऑक्सीटोसिन को प्रशासित करने के लिए। अन्यथा, अपरा साइट से एक छोटा सा रक्तस्राव भी गर्भाशय गुहा में रक्त के थक्कों के संचय को बढ़ावा देता है। यह प्रक्रिया संकुचन और विवर्तन को तोड़ सकती है, जो बदले में, पैथोलॉजिकल सर्कल शुरू करेगी,
  • नाइट्रोग्लिसरीन या टेरबुटालीन, डीप एनेस्थीसिया, विशेष रूप से फ्लोराइडयुक्त हाइड्रोकार्बन, जैसे कि कैलोक्टिक्स का उपयोग,
  • विरूपताओं और गर्भाशय मायोमा सहित गर्भाशय की संरचनात्मक विशेषताएं,
  • प्लेसेंटा प्रिविया: निचले गर्भाशय खंड के क्षेत्र में प्लेसेंटा का आरोपण, जिसमें संकुचन और पीछे हटने की क्षमता कम होती है,
  • श्रम की तीसरी अवधि का संचालन करने की गलत रणनीति, विशेष रूप से समय से पहले मालिश: गर्भाशय और गर्भनाल कर्षण का निचला भाग, जो नाल के देर से आंशिक अलगाव और रक्त की हानि में वृद्धि की ओर जाता है।

प्रसवोत्तर अवधि में प्राथमिक रक्तस्राव की रोकथाम

प्राथमिक सीपीआर के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों के सभी रोगियों को उचित संवेदनाहारी, प्रसूति और ट्रांसफ्यूसिओलॉजिकल सेवाओं से सुसज्जित अस्पताल में वितरित किया जाना चाहिए, और चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में होना चाहिए। श्रम के तीसरे चरण का ठीक से संचालन करना आवश्यक है:

  • आगे के कंधे के जन्म के समय या जितनी जल्दी हो सके ऑक्सीटोसिन का प्रशासन करें
  • नाल के अलग होने के स्पष्ट संकेत मिलने तक, गर्भनाल के लिए गर्भाशय और / या कर्षण का अनावश्यक हेरफेर समाप्त करना,
  • जन्म के बाद नाल की अखंडता का आकलन करें,
  • गर्भाशय से सभी थक्के को खत्म करने के लिए गर्भाशय की पूरी मालिश करें,
  • 2 घंटे के लिए ऑक्सीटोसिन प्रशासित करके गर्भाशय स्वर बनाए रखें, और पीपीसी, एक लंबी अवधि के विकास के उच्च जोखिम पर,
  • लगातार प्रसव के बाद 2-3 घंटे तक महिला की निगरानी करें, जिसमें मूत्राशय को खाली करना शामिल है।

गर्भाशय संबंधी दवाएं

यह याद रखना चाहिए कि ऑक्सीटोसिन के प्रशासन का इसके रिसेप्टर्स पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस प्रकार, यदि श्रम की पहली या दूसरी अवधि में, ऑक्सीटोसिन द्वारा छत का प्रदर्शन किया गया था, तो इसके रिसेप्टर्स कम संवेदनशील होंगे। शारीरिक जन्म के समय, तीसरी अवधि में ऑक्सीटोसिन की रिहाई में वृद्धि नहीं होती है, लेकिन अंतर्जात प्रोस्टाग्लैंडिंस की एकाग्रता में वृद्धि नोट की जाती है। मायोमेट्रियम में प्रत्येक गर्भाशय की दवाओं के लिए अलग-अलग रिसेप्टर्स होते हैं, इसलिए यदि कोई विफल हो जाता है, तो एक को तुरंत दूसरे पर स्विच करना चाहिए। यह निम्नलिखित uterotonic पर्चे अनुक्रम का पालन करने के लिए सिफारिश की है:

  • ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा 5 IU, तो क्रिस्टलीयॉयड के 500 मिलीलीटर में 40 IU, अच्छा संकुचन सुनिश्चित करने के लिए प्रशासन की दर पर्याप्त होनी चाहिए,
  • अक्षमता के साथ - एर्गोमेट्रिन 0.2 मिलीग्राम अंतःशिरा (अग्रिम में अनुपस्थिति की अनुपस्थिति को निर्धारित करना आवश्यक है),
  • ऑक्सीटोसिन और एर्गोमेट्रिन को एक ही खुराक में फिर से प्रशासित किया जा सकता है। ऑक्सीटोसिन और एर्गोमेट्रिन की अप्रभावीता के साथ, तुरंत प्रोस्टाग्लैंडीन की शुरूआत के लिए आगे बढ़ते हैं,
  • 15-मिथाइल P1T2a के 0.25 मिलीग्राम को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है, लेकिन मायोमेट्रियम के परिचय की विधि पसंद की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो आप 4 खुराक तक दर्ज कर सकते हैं। विकल्प 500 मिलीलीटर क्रिस्टलोइड में 0.25 मिलीग्राम का अंतःशिरा प्रशासन है,
  • मिसोप्रोस्टोल को प्रशासित करने के लिए रक्तस्राव, मौखिक और योनि के तरीकों की उपस्थिति बहुत उपयुक्त नहीं है, यह इस तथ्य के कारण है कि दवा केवल रक्त स्राव के साथ धोया जाता है। प्रशासन का पसंदीदा मार्ग मलाशय है, खुराक 1000 μg है। चूंकि दवा सस्ती और उपयोग में आसान है, कई विशेषज्ञ ऑक्सीटोसिन के प्रभाव की अनुपस्थिति में इसे तुरंत लिख देते हैं,
  • हाइपोवोल्मिया का उपचार कोलाइड्स, क्रिस्टलोइड्स, रक्त उत्पादों के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा किया जाना चाहिए।

दवा उपचार की अप्रभावीता के साथ, विभिन्न शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है, जिसमें गर्भाशय टैम्पोनड, गर्भाशय पर संपीड़न टांके का आरोपण, लेजन और पेल्विक एम्बोलिज्म और हिस्टेरेक्टोमी शामिल हैं।

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी के दौरान, गर्भाशय की एक द्विघात संपीड़न, या मुट्ठी पर गर्भाशय की मालिश की जा सकती है। एक हाथ पूर्वकाल योनि में डाला जाता है, एक मुट्ठी में निचोड़ा जाता है, दूसरे हाथ से गर्भाशय को पहले हाथ की ओर विस्थापित किया जाता है। योनि में हाथ डालने के कारण, गर्भाशय कुछ ऊपर उठता है, वाहिकाएं थोड़ी सी चुटकी लेती हैं और रक्तस्राव कम हो जाता है। हाथों को घूर्णन आंदोलनों को करना चाहिए जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित कर सकते हैं।

मुश्किल मामलों में, सर्जरी की तैयारी के लिए इंतजार करते समय, बाहरी महाधमनी संपीड़न लागू किया जा सकता है। दोनों हाथों से, गर्भाशय का तल ऊपर की ओर विस्थापित होता है, फिर एक हाथ निचले गर्भाशय खंड के क्षेत्र पर रखा जाता है, और दूसरे को गर्भाशय के नीचे महाधमनी के खिलाफ दबाया जाता है। यदि गर्भाशय एटोनिक है, तो प्रक्रिया की प्रभावशीलता कम है, क्योंकि महाधमनी को एक ढीली वस्तु के खिलाफ दबाया जाता है। एक वैकल्पिक विधि में महाधमनी को मुट्ठी से दबाना होता है, जिसे नाभि के ऊपर रखा जाता है।

प्रसवोत्तर अवधि में माध्यमिक रक्तस्राव

द्वितीयक कैट को जननांग पथ से असामान्य रक्तस्राव के रूप में परिभाषित किया गया है, जो 24 घंटे से 6 सप्ताह तक होता है। प्रसव के बाद। इस तरह के रक्तस्राव प्राथमिक से कम आम है - लगभग 1% जन्मों में। सबसे आम माध्यमिक प्रसारण 3 सप्ताह के भीतर होता है। प्रसव के बाद।

  1. अपरा के कुछ हिस्सों में देरी लगभग 30% मामलों में होती है।
  2. एंडो (एमआईओ) मेट्राइटिस अक्सर नाल के हिस्सों में देरी के साथ होता है। एक नियम के रूप में, के इतिहास वाले मरीज प्राथमिक सीपीआर थे।
  3. अत्यंत दुर्लभ कारण, जो, हालांकि, को बाहर रखा जाना चाहिए, ट्रोफोब्लास्टिक रोग, क्रोनिक गर्भाशय प्रत्यावर्तन, सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर निशान के स्थल पर एक गलत एन्यूरिज्म या धमनीविषयक विकृति का गठन होता है।

बच्चे के जन्म के बाद गंभीर रक्तस्राव का उपचार

डॉक्टर रक्तस्राव को रोकने के लिए विभिन्न उपाय कर सकते हैं, जिसमें गर्भाशय की मालिश भी शामिल है। आपको अंतःशिरा तरल पदार्थ और ऑक्सीटोसिन दिए जा सकते हैं। ऑक्सीटोसिन एक हार्मोन है जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है। एक अन्य उपचार में दवाओं का उपयोग शामिल हो सकता है जो गर्भाशय, सर्जरी और रक्त आधान की कमी को उत्तेजित करता है। उपचार समस्या के कारण और गंभीरता पर निर्भर करता है। यहां तक ​​कि सबसे गंभीर मामलों में, गर्भाशय को हटाना अपरिहार्य नहीं है।

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