स्वास्थ्य

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस

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प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस अपने गुहा में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय में वृद्धि है। एंडोमेट्रैटिस का अर्थ है "एंडोमेट्रियम" या गर्भाशय की आंतरिक परत, "इटिस, इटिसिस" - सूजन। तीव्र और पुरानी एंडोमेट्रैटिस हैं, जबकि प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की सूजन का केवल एक तीव्र कोर्स शामिल है।

चूंकि बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय का शरीर एक खुला घाव होता है जो खून बहता है, फिर दर्द की भड़काऊ प्रकृति की कुछ प्रक्रियाओं के तहत, तीव्र नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ मनाई जाती हैं, लक्षण तेजी से आगे बढ़ते हैं।

एंडोमेट्रैटिस के प्रकट होने और कारण

स्त्री रोग में कारण या रोगजनन और प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के प्रसूति जनन गतिविधि के साथ ज्यादातर मामलों में जुड़े हुए हैं। आदर्श रूप से, गर्भाशय गुहा एक बाँझ वातावरण है जिसमें कोई संक्रमण, बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीव नहीं होते हैं।

हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद, प्रजनन अंग के ऊतकों में खिंचाव होता है, खुले रक्तस्राव के घाव, अल्सर, और खरोंच दिखाई देते हैं, जो एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, और बाद में, सामान्य परिस्थितियों में, इस तरह के गठन जल्दी से गुजरते हैं, गर्भाशय के अनुबंध होते हैं, और ये सभी अभिव्यक्तियां गायब हो जाती हैं।

संक्रामक रोगजनन

यदि किसी तरह से गर्भाशय गुहा में संक्रमण हुआ है (सबसे अधिक बार, जन्म नहर के माध्यम से), तो झिल्ली की सूजन, जो पहले से ही बहुत संवेदनशील है, पहले घंटों में संरक्षित नहीं है।

रोगजनक सूक्ष्मजीव (अक्सर - स्टेफिलोकोकस, बैक्टेरॉइड्स फ्रेगिलिस, गार्डनेरेला, ई.कोली) पॉलीमिक्रोबियल एसोसिएशन, जन्म नहर या बाहरी जननांग अंगों (बड़े होंठ, छोटे) में हो रहे हैं, जननांग माइक्रोफ़्लोरा की न्यूनतम सुरक्षा का उपयोग करते हुए, जल्दी से खुद को एंडोमेट्रियम, विकास और एक खतरनाक रूप देते हैं। रोग एंडोमेट्रैटिस है।

प्रसूति वार्ड में सबसे अधिक बार "मेहमान" स्टैफिलोकोकी होते हैं, जो 85% मामलों में प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के विकास का कारण बनता है।

क्यों रोगजनक माइक्रोफ्लोरा विकसित होता है और गर्भाशय में संलग्न होता है, और किसी अन्य अंगों में नहीं? तथ्य यह है कि गर्भाशय को बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं के साथ प्रदान किया जाता है, जो रोगजनक जीवों के विकास और लगाव के लिए सबसे अच्छी जगह हैं, यहां उनके पास रहने के लिए कुछ है, और परिणामस्वरूप - वे विकसित होते हैं और तेजी से गुणा करते हैं।

सीजेरियन सेक्शन और मैनुअल ग्रीवा फैलाव के साथ, एंडोमेट्रैटिस का खतरा 25% बढ़ जाता है।

प्रसव के बाद एंडोमेट्रैटिस के विकास का जोखिम 35% तक बढ़ जाता है अगर प्रसव में महिला थोड़ा चलती है, थोड़ा चलती है। रक्त, जो लेटते समय, जन्म नहर में जम जाता है, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास का सबसे अच्छा माध्यम है। इसलिए, जन्म के तुरंत बाद, प्रसूति विशेषज्ञ अपने दम पर चलने की सलाह देते हैं, लगातार चलते रहते हैं।

एंडोमेट्रैटिस को कैसे पहचाना जाता है, और एक युवा मां को क्या उपचार निर्धारित किया जाता है

जन्म के बाद एंडोमेट्रैटिस के लक्षण आमतौर पर बहुत स्पष्ट होते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भाशय के तालु पर दर्द बहुत अधिक है। एक महिला पेट के साथ किसी भी संपर्क में बहुत दर्द से प्रतिक्रिया करती है, कमजोरी, उनींदापन और तेजी से दिल की धड़कन महसूस होती है। रोग के निम्नलिखित लक्षण अभिव्यक्तियों पर भी ध्यान दें:

  1. शरीर का तापमान बढ़ जाना। तापमान वृद्धि में कूदना रोग की जटिलता की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि विकास के पहले चरणों में तापमान 38 डिग्री तक बढ़ सकता है, और फिर फिर से स्थिर हो सकता है, तो तीसरे और दूसरे चरण में शरीर के तापमान के निम्न-ग्रेड बुखार के साथ ठंड लगना, उच्च दर (41 तक), चेतना का बादल, भटकाव होता है।
  2. ल्यूटिया के बदलते रंग के साथ पुटीय गंध और निर्वहन। प्रसव के बाद पहले दो महीनों में स्पॉटिंग आदर्श है। हालांकि, यदि पिछले डिस्चार्ज रंग बदलता है और विशेष रूप से सड़ा हुआ, स्थिर होने के लिए गंध है, तो यह गर्भाशय के अंदर रोगजनक वनस्पतियों के विकास का संकेत है।
  3. निचले हिस्से में गर्भाशय गुहा पर दबाव, मजबूत और तेज दर्द के साथ दर्दनाक, पेट बढ़े हुए, कसने की जांच करते समय पैल्पेशन।
  4. दर्द को त्रिक क्षेत्र को दिया जाता है, एक "दाद" चरित्र होता है, पेट के निचले हिस्से में दर्द प्रकट होता है और पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है।

उपचार का उद्देश्य लक्षणों की जटिलता, रोगजनन की डिग्री पर निर्भर करता है। हालांकि, किसी भी मामले में, मुख्य बात रोगज़नक़ा "बोना" है और बाद में जीवाणुरोधी चिकित्सा को निर्धारित करना है, जिसके लिए सूक्ष्मजीव संवेदनशील है।

प्रसव के बाद पहले 5 दिनों के दौरान आंशिक महिलाओं में एंडोमेट्रैटिस का निर्धारण किया जाता है। निर्धारित अल्ट्रासाउंड, गर्भाशय से बक्स्पोसेव रक्त, रोगजनक, द्विअक्षीय परीक्षा, मूत्र और उंगली से रक्त की पहचान करने के लिए।

एंडोमेट्रैटिस की जटिलताओं और रोकथाम

दुर्भाग्य से, यदि आप उपेक्षित रूप में बच्चे के जन्म के बाद एंडोमेट्रैटिस का पता लगाते हैं (घर में जन्म के समय, गलत चिकित्सा परीक्षा के साथ), तो जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। चूंकि एंडोमेट्रैटिस का पुन: निर्माण मेट्रेंडोमेट्राइटिस में होता है, ऐसे विकास के दौरान, गर्भाशय की गहरी परतें प्रभावित होती हैं। यदि उपचार अप्रभावी लागू किया जाता है, और रोगज़नक़ गर्भाशय गुहा और इसकी परतों में काफी गहराई तक घुस गया है, तो कई जटिलताएं हैं:

  • क्रोनिक संक्रामक एंडोमेट्रिटिस के गठन, रिलेप्स के साथ मेट्रोएंडोमेट्रिटिस,
  • बांझपन, एक बच्चे को सहन करने में असमर्थता,
  • गर्भाशय को हटाना,
  • फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, योनि में संक्रमण का प्रसार।

महिला के अन्य पुराने रोगों की उपस्थिति से जटिल लक्षण और उपचार जो प्रतिरक्षा प्रणाली को काफी कमजोर करते हैं, एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रभावों के लिए सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध का निर्माण करते हैं।

प्रसव के तुरंत बाद एंडोमेट्रैटिस की रोकथाम, एक सक्रिय जीवन शैली, उचित पोषण और स्वच्छता, और स्तनपान है। प्रसव में महिला का मुख्य कार्य गर्भाशय गुहा को रक्त, ऊतकों और थक्कों के संचय से मुक्त करना है, जो बाद में बैक्टीरिया के विकास के लिए उपजाऊ जमीन बन सकता है।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का उपचार

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का उपचार इस स्थिति के कारण द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि सूजन का कारण स्टेफिलोकोकस या किसी अन्य रोगजनक वातावरण है, तो गर्भाशय गुहा के एंडोमेट्रियम को बहाल करने के लिए हार्मोनल उत्तेजना के बाद जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

सामान्य तौर पर, आज, डॉक्टर बीमारी को खत्म करने के दो तरीकों का उपयोग करते हैं: चिकित्सा और सर्जिकल विकल्प। एक जटिल उपचार पर विचार किया जा सकता है, जिसमें पहले चरण में एक चिकित्सा हस्तक्षेप होता है, और दूसरे चरण में - क्षतिग्रस्त ऊतकों का छांटना।

दवा के प्रभाव

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस की उपस्थिति आमतौर पर प्रसूति अस्पताल में 5 दिनों से बाद में निर्धारित नहीं की जाती है। डिस्चार्ज होने पर, प्रसव में महिला अल्ट्रासाउंड पर एक नियंत्रण अध्ययन करती है, और आगे की सूजन के विकास को बाहर करती है।

दवा उपचार का उद्देश्य रोगजनक वनस्पतियों के विकास को दबाने के लिए है, और, एक ही समय में, नई एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का विकास। तथाकथित प्रतिस्थापन चिकित्सा दवाओं के एक समूह का उपयोग करके किया जाता है:

  1. भड़काऊ प्रक्रिया को स्थानीयकृत करने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा। Ceftriaxone या किसी अन्य व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक के इंजेक्शन या इंजेक्शन अक्सर दिए जाते हैं।
  2. दर्द को दूर करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स और झिल्ली की सूजन का एक उच्च डिग्री है।
  3. टीका फफूंद रोगजनक वनस्पतियों के लिए संयुक्त एंटिफंगल दवाओं।
  4. Decongestants सूजन श्लेष्म झिल्ली और प्रभावित गर्भाशय एंडोमेट्रियम की सूजन को कम करने के लिए एंटीथिस्टेमाइंस।
  5. एंडोमेट्रियम (प्रोजेस्टिन) की बहाली के लिए हार्मोनल तैयारी,
  6. विरोधी एस्ट्रोजेन दवाओं सूजन की प्रक्रियाओं को धीमा करने के लिए।
  7. उच्च तापमान पर एंटीपायरेटिक दवाएं - इबुफेन, पेरासिटामोल,
  8. एंटीगोनैडोट्रॉपिंस गोनैडोट्रॉप्स की रिहाई को दबाने के लिए, प्रोलिफेरेटिव प्रक्रिया को रोकते हैं।

सर्जिकल उपचार

श्रम में महिला की बिगड़ती स्थिति के साथ, एक सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में निर्णय लिया जाता है। यदि दर्द असहनीय है, और प्रत्येक बीतने वाले घंटे के साथ हेटरोटोपिया फ़ॉसी का प्रसार बढ़ता है, तो पक्षपातपूर्ण महिला के लिए रोग का निदान काफी प्रतिकूल है।

एंडोमेट्रैटिस के कारण और एंडोमेट्रियल विकास के स्थानीयकरण की डिग्री के आधार पर, सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि भिन्न हो सकती है:

  • एंडोस्कोपिक विधि का उपयोग योनि, पेरिनेम, ग्रीवा में एंडोमेट्रैटिस की उपस्थिति में किया जाता है।
  • तेजी से विकासशील रोगजनक जीवों के साथ गर्भाशय में एंडोमेट्रैटिस की उपस्थिति में गर्भाशय को हटाना जो अन्य आंतरिक अंगों के संक्रमण के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं,
  • अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, पेरिटोनियम के एंडोमेट्रैटिस की उपस्थिति में लैप्रोस्कोपी।

कुछ मामलों में, यदि बीमारी का समय पर निदान किया जाता है, और उपचार प्रभावी होता है, तो विभाजन के लिए कोई जटिलता नहीं होगी। अस्पताल में रहते हुए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस

जैसा कि चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है, एंडोमेट्रैटिस का अक्सर आज महिलाओं में निदान नहीं किया गया है। हालांकि, भविष्य में महिला के लिए नकारात्मक जटिलताओं से बचने के लिए सभी लक्षणों, समय पर उपचार और उपचार के तरीकों को जानना महत्वपूर्ण है।

भारी संख्या में, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का निदान केवल सौ में से तीन महिलाओं को किया जाता है, और इन रोगियों की भारी संख्या भविष्य में उनके जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डाले बिना रोग के सभी परिणामों को सुरक्षित रूप से समाप्त कर देती है।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) के अंदरूनी अस्तर की एक संक्रामक सूजन की विशेषता पोस्टपार्टम संक्रमण का एक रूप है। गर्भाशय के अंदर प्रसव के अलगाव के बाद, एक महत्वपूर्ण घाव की सतह का निर्माण होता है, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के दौरान, एक अतिरिक्त गर्भाशय आघात होता है। प्रसव के बाद 5-6 सप्ताह के अंत में केवल एंडोमेट्रियम का पुनर्जनन होता है। सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ़्लोरा की सक्रियता और इस अवधि के दौरान क्षतिग्रस्त एंडोमेट्रियम के माध्यम से संक्रमण का प्रवेश गर्भाशय में एक भड़काऊ प्रक्रिया की ओर जाता है। एंडोमेट्रैटिस लगभग 7% प्यूपरस में विकसित होता है, लेकिन प्रसवोत्तर पाइपोफ्लेमेटरी पैथोलॉजी के बीच, इसकी आवृत्ति 36-59% है। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस तीव्र और पुरानी हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, एक हल्का कोर्स होता है, संक्रमण के सामान्यीकरण की संभावना के साथ रोग के लगभग 25% मामले गंभीर रूप में होते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया आमतौर पर गर्भाशय की मांसपेशियों की परत तक फैली हुई है - मायोमेट्रियम, इसलिए ज्यादातर मामलों में, प्रसवोत्तर मेट्रेंडोमेट्रिटिस का निदान स्त्री रोग में किया जाता है।

पोस्टपार्टम एंडोमेट्रैटिस के कारण

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का कारण एक जीवाणु संक्रमण है, जो अक्सर निचले जननांग पथ या जठरांत्र संबंधी मार्ग से आरोही पथ द्वारा गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है। 90% मामलों में, वैकल्पिक रोगजनक सूक्ष्मजीव संक्रामक एजेंटों के रूप में कार्य करते हैं, अक्सर पॉलीमिक्रोबियल संघों के रूप में होते हैं: एंटरोबैक्टीरिया (ई। कोलाई, क्लेबसिएला निमोनिया, प्रोटीपी एसपीपी। एंटरोकोकस एसपीपी), एपिडर्मल स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस समूह और ब्रेकोटा समूह और एएएफ़एका। फ्रेगिलिस, पेप्टोकोकस एसपी।, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपी।, फुसोबैक्टीरियम एसपी।), गार्डनेरा। कम सामान्यतः, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया और गोनोकोकी निर्धारित होते हैं।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के विकास के लिए एक शर्त जीव के प्रतिरक्षा प्रतिरोध में कमी है। गर्भावस्था के बाद के चरणों में और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, जननांग माइक्रोफ्लोरा में महत्वपूर्ण गुणात्मक परिवर्तन होते हैं। योनि में रहने वाले सूक्ष्मजीवों के संघों के भीतर प्राकृतिक विरोधी। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का खतरा तब बढ़ जाता है जब गर्भवती महिला को मूत्रजननांगी और ब्रोन्कोपल्मोनरी ट्रैक्ट के संक्रामक और भड़काऊ रोग होते हैं, क्रोनिक संक्रमण के foci, अंतःस्रावी विकार, इम्यूनोडेफिशिएंसी, ऑटोइम्यून स्थिति और एनीमिया। गर्भवती महिलाओं की प्रतिरक्षा को कम करने की पृष्ठभूमि निम्न सामाजिक स्तर, कुपोषण और बुरी आदतें हो सकती हैं।

प्रसवोत्तर संक्रामक जटिलताओं का विकास गर्भाशय गुहा (इलाज, गर्भपात), लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयकला गर्भनिरोधक, गर्भावस्था और प्रसव की विशेषताएं (रुकावट, प्लेसेंटा प्रीविया की धमकी), इथमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के सर्जिकल सुधार), निदान, निदान: गर्भाशय गुहा (पूर्व गर्भपात, गर्भपात) पर पहले से ही किए गए इंस्ट्रूमेंटल हस्तक्षेप द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। , कोरियोनिक बायोप्सी), भ्रूण की झिल्ली का देर से टूटना, लंबे समय तक निर्जल अवधि और लंबे समय तक श्रम, कोरिओमनीओनाइटिस, पैथोलॉजिकल रक्त opoterya, perineal आघात, मैनुअल अपरा जुदाई, सीजेरियन सेक्शन। इसके अलावा, योनि मार्ग के माध्यम से प्रसव के बाद, एंडोमेट्रैटिस की आवृत्ति 1-3% मामलों में होती है, नियोजित ऑपरेटिव डिलीवरी के बाद - 5-15%, आपातकाल के बाद - 20% से अधिक।

प्रसवोत्तर अवधि का अपर्याप्त प्रबंधन, रक्त की हानि की असंबद्ध पुनरावृत्ति, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम, गर्भाशय के आक्रमण को धीमा करना, नवजात शिशु (अंतःस्रावी, निमोनिया, सेप्सिस) के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जननांग अंगों की खराब व्यक्तिगत स्वच्छता भी बच्चे के जन्मजात जटिलताओं के विकास के लिए परिस्थितियों का निर्माण करती हैं।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के लक्षण

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस हल्के, मध्यम और गंभीर रूप में हो सकता है, क्षतिपूर्ति की जा सकती है, उदासीन और विघटित हो सकती है। प्रसव के बाद 5-12 दिनों के बाद तीव्र प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के प्रकट होने के हल्के पाठ्यक्रम के साथ। ठंड लगना है, तापमान में वृद्धि से सबफ़ब्राइल (38 डिग्री सेल्सियस तक), हृदय गति में 80-100 बीट / मिनट तक वृद्धि हुई है। पेट की दीवार की खराश, मध्यम रक्त लोहिया। गर्भाशय की सिकुड़न थोड़ी कम हो जाती है। प्यूर्परस की स्थिति संतोषजनक बनी हुई है और 24 घंटों के भीतर काफी नहीं बिगड़ती है।

गंभीर बीमारी अक्सर कोरियोमायोनिटिस, श्रम की जटिलताओं या ऑपरेटिव डिलीवरी से पहले होती है। जन्म के तुरंत बाद 2-3 दिनों के लिए गंभीर प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस होता है। ठंड लगने के साथ कमजोरी, सिरदर्द, ज्वर के तापमान में वृद्धि (39 ° C और अधिक), क्षिप्रहृदयता (100-110 बीट्स / मिनट।), पेट के निचले हिस्से में दर्द और पीठ के निचले हिस्से, एनोरेक्सिया और नींद की गड़बड़ी। हास्य की गन्ध के साथ लोहिया विपुल मेघमय, रक्तरंजित-पवित्र हो जाता है। 24 घंटों के भीतर, सामान्य स्थिति की नकारात्मक गतिशीलता संभव है। गर्भाशय का आक्रमण धीरे-धीरे होता है। पोस्टपार्टम एंडोमेट्रैटिस एंडोमेट्रोमेट्राइटिस, लिम्फैडेनाइटिस और मेट्रोट्रॉम्बोलेबिटोम, आंतों की पैरेसिस, पेरिटोनिटिस, श्रोणि फोड़ा, संक्रमण के सामान्यीकरण से जटिल हो सकता है।

सघन प्रकार का एंडोमेट्रैटिस अल्पावधि (3 दिन तक) पुनरुत्पादक बुखार और गर्भाशय के उप-विभाजन की अनुपस्थिति के साथ होता है, उप-असंक्रमित - उच्च बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ और गर्भाशय के गंभीर उप-विभाजन के साथ, विघटित गंभीर प्यूरुलेंट-भड़काऊ जटिलताओं में बदल जाता है - पेरिटोनिटिस, सेप्सिस। एक अपेक्षाकृत देर से शुरुआत (5-7 दिन), एक फजी क्लिनिक, एक लंबी अवस्थिति, relapses और संक्रमण के सामान्यीकरण के जोखिम के साथ मिटाए गए रूप में संभावित प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का निदान

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के निदान के परिसर में श्रम के पाठ्यक्रम का विश्लेषण, नैदानिक ​​तस्वीर से डेटा, द्विअक्षीय परीक्षा, सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण, गर्भाशय से बैक्टीरिया का विच्छेदन, डॉपलर के साथ पैल्विक अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी शामिल हैं।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के साथ छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड गर्भाशय की मात्रा में वृद्धि और रोग संबंधी निष्कर्षों और गैस के कारण इसकी गुहा का विस्तार, सिजेरियन सेक्शन के बाद टांके की विफलता (ऊतक घुसपैठ, एक "आला" के रूप में दोषों की उपस्थिति) एंडोमेट्रियल परिवर्तनों (एडिमा, सियानोसिस, फियोडोसिस) के दृश्य के लिए होता है। , गर्भाशय के सम्मिलन की प्रकृति को स्पष्ट करते हुए (अपरा ऊतक के अवशेष, नेक्रोटिक डिसीड्यूलल ऊतक, रक्त के थक्के, फाइब्रिन जमा, मवाद) और पश्चात सिवनी, हिस्टेरोस्कोपी की स्थिति का प्रदर्शन किया जाता है। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के साथ, एक सुस्त नाल के अवशेष अक्सर पाए जाते हैं। नाल का हिस्टोलॉजिकल परीक्षण इसमें भड़काऊ परिवर्तनों की उपस्थिति को दर्शाता है।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस में रक्त के सामान्य विश्लेषण में, ल्यूकोसाइटोसिस पाया जाता है (हल्के रूप में - 9-12 × 109 / l, गंभीर - 10-30 × 109 / l), रक्त सूत्र के न्युट्रोफिलिक शिफ्ट बाईं ओर, ESR की ऊंचाई (30-55 मिमी / घंटा तक) यहां तक ​​कि 55-65 मिमी / घंटा)। बैक्टीरिया के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए बाकसोव अलग किए गए गर्भाशय को बाहर किया जाता है। लोबिया के एसिड-बेस राज्य (एंडोमेट्रैटिस पीएच <7 के साथ) की जांच की जाती है, और अगर सेप्सिस का संदेह होता है, तो रक्त उबला हुआ होता है। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का विभेदक निदान पोस्टपार्टम पैराथ्राइटिस, पेल्वियोपरिटोनिटिस, मेट्रोट्रॉम्बोफ्लेबिटोम, पेल्विक वेनस थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के साथ किया जाता है।

पैथोलॉजी के कारण

महिलाओं में प्रसव के बाद एंडोमेट्रैटिस विभिन्न कारणों से विकसित हो सकता है:

  1. मौजूदा क्रॉनिक फ़ॉसी की डिलीवरी के दौरान रोगाणुओं के प्रवेश के बाद भड़काऊ प्रक्रिया। गार्डनेरेला और एंटरोबैक्टीरिया को मुख्य रोगजनक माना जाता है। उनकी गहन वृद्धि प्रतिरक्षा के पतन में देखी जाती है, पश्चात और प्रसव के बाद की अवधि में, गहन रक्त हानि के साथ।
  2. सर्जिकल हस्तक्षेप। उच्च आवृत्ति के साथ, सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी के बाद एंडोमेट्रैटिस का विकास देखा जाता है। В результате манипуляции возможно первичное инфицирование места разреза, при этом снижается сократительная возможность матки, ее самоочищение затруднено, благодаря чему создаются оптимальные условия для развития патогенной микрофлоры.
  3. प्रतिरक्षा बलों में तीव्र कमी। तीसरी तिमाही के आखिरी हफ्तों में और प्रसव के तुरंत बाद देखा जा सकता है। इससे संभावित सूजन का खतरा बढ़ जाता है। प्रसव के 7 दिन पहले और सिजेरियन सेक्शन के 10 दिन बाद तक प्रतिरक्षा सामान्य नहीं रहती है।
  4. जीर्ण असुरक्षित संक्रामक foci। साथ ही भड़काऊ बीमारियां, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति, चयापचय संबंधी विकार, आईयूडी के लंबे समय तक पहनने के दौरान एंडोमेट्रियम की मौजूदा सूजन, लगातार स्क्रैपिंग और गर्भपात के बाद, एंडोमेट्रैटिस के लिए एक ट्रिगर हो सकता है।
  5. गर्भावस्था की जटिलताओं, पुरानी पैथोलॉजीज की अधिकता, गर्भपात का खतरा, पॉलीहाइड्रमनिओस, गर्दन बंद होना, पिछले संक्रमण, आक्रामक निदान विधियों का उपयोग।
  6. बच्चे के जन्म की जटिलताओं - एक लंबी प्रक्रिया, आघात, प्रसव और अपरा के मैनुअल पृथक्करण, रक्त की कमी, निर्जल अवधि।
  7. प्रसवोत्तर जटिलताएं - अनपेक्षित गर्भाशय के आक्रमण, आघात, भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम, स्वच्छता के नियमों का पालन करने में विफलता।
  8. यौन गतिविधि की शुरुआत।

एंडोमेट्रैटिस के लक्षण प्रसव के 1-2 दिन बाद दिखाई दे सकते हैं, लेकिन अधिक बार 4-10 दिनों के बाद विकसित होते हैं। यह भी संभव है कि वे कुछ और महीनों के दौरान किसी भी समय होते हैं।

रोग के लक्षण

जन्म के बाद, एंडोमेट्रैटिस के निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

  1. हल्के रूप की अभिव्यक्ति शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, निचले पेट में गैर-गहन खींचने वाले दर्द है। आमतौर पर, इन संकेतों को 6-10 वें दिन मनाया जाता है, महिला को ठंड लगती है, टैचीकार्डिया का निदान किया जाता है। गर्भाशय से निर्वहन आमतौर पर प्रसवोत्तर अवधि के लिए मानक है।
  2. गंभीर रूप में, विकृति लगभग तुरंत विकसित होती है, 2-3 दिनों में, तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, नाड़ी 100-120 धड़कन तक तेज हो जाती है, तेज दर्द और कमजोरी मौजूद होती है, नींद और भूख परेशान होती है, गर्भाशय बढ़ता है और दर्दनाक हो जाता है। चौथे दिन, निर्वहन एक भूरे रंग की टिंट का अधिग्रहण करता है, फिर शुद्ध।

मिटाए गए रूप में कम सामान्य विकृति। इसी समय, तापमान सूचकांक 38 डिग्री से अधिक नहीं होता है, गर्भाशय के संकुचन की तीव्रता कम हो जाती है, एक फुल-महक सड़ा हुआ गंध के साथ निर्वहन रसीला हो जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद एंडोमेट्रैटिस

सिजेरियन सेक्शन के बाद एंडोमेट्रैटिस अधिक बार होता है, क्योंकि एक आक्रामक हस्तक्षेप के दौरान, नरम ऊतक को काटकर हेरफेर किया जाता है, एंडोमेट्रियम के साथ उपकरणों का सीधा संपर्क होता है। इससे पैथोजेनिक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश और आगे के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

इसके अलावा, सर्जरी के दौरान, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड अपर्याप्तता अक्सर होती है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती है। यह योनि में संक्रमण के प्रसार के लिए एक शर्त है।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का विकास अनुचित सीवन सामग्री में योगदान कर सकता है। प्रसव के 24 घंटे बाद अस्वीकृति विकसित हो सकती है।

गर्भाशय की दीवार पर सिवनी इसकी सिकुड़ने की क्षमता को कम कर देता है और गुहा में लोहिया की देरी को भड़काता है। यह रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के लिए एक प्रजनन भूमि बन जाता है।

सीओपी के बाद, एंडोमेट्रैटिस स्वयं को एक ही लक्षण के साथ प्रकट कर सकता है - दर्द, बुखार, निर्वहन की प्रकृति में परिवर्तन। पेट में भी असुविधा, ऊतकों की सूजन, पेट फूलना, पेशाब करने में कठिनाई।

परीक्षा के दौरान, गर्भाशय के तालु पर दर्द होता है, रक्त परीक्षण के अनुसार, ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है।

एंडोमेट्रैटिस का निदान

जैसे ही रोग के लक्षण दिखाई देने लगते हैं, निदान किया जाता है। निदान परीक्षा के बाद किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

  • गर्भावस्था, बच्चे के जन्म पर डेटा एकत्र करना,
  • द्विवार्षिक परीक्षा,
  • यूरिनलिसिस, रक्त,
  • योनि स्राव,
  • डॉपलरोग्राफी का उपयोग करके सभी श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड,
  • कुछ मामलों में, हिस्टेरोस्कोपी और एंडोमेट्रियल ऊतक बायोप्सी किया जाता है।

अल्ट्रासोनोग्राफी की प्रक्रिया में, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय की मात्रा में वृद्धि, गुहा के विस्तार, गैस समावेशन की उपस्थिति और सीएस के बाद निर्धारित होता है - सिवनी की विफलता, ऊतक घुसपैठ।

एक एंडोमेट्रियम की भी जांच की जाती है; सिनोसिस, एडिमा और हेमोरेज के फॉसी को देखा जा सकता है। पूर्ण रक्त गणना आमतौर पर ल्यूकोसाइटोसिस को दर्शाती है, बाईं ओर ल्यूकोसाइट शिफ्ट, बढ़ी हुई ईएसआर। रोपण की मदद से, जीवाणुरोधी एजेंटों के लिए माइक्रोफ़्लोरा की संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है।

इसके अलावा महिला जननांग अंगों के रोगों का पता चला, संक्रमण का foci। योनि स्राव की अम्लता एंडोमेट्रैटिस पीएच के विकास के दौरान निर्धारित की जाती है

एक कट्टरपंथी उपचार हिस्टेरेक्टॉमी है - गर्भाशय का पूर्ण निष्कासन। ऑपरेशन केवल तभी किया जाता है जब 1 सप्ताह से अधिक समय तक चिकित्सा के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है और सूजन के नैदानिक ​​संकेत बने रहते हैं।

पुरानी एंडोमेट्रैटिस का उपचार

रोग के तीव्र चरण में चिकित्सा की अनुपस्थिति और अनुचित दवाओं की नियुक्ति के कारण, पैथोलॉजी पुरानी हो सकती है। नतीजतन, गर्भपात के जोखिम, असफल आईवीएफ, प्रसवोत्तर अवधि में जटिलताओं और गर्भावस्था के दौरान वृद्धि होती है।

एंडोमेट्रैटिस का जीर्ण चरण हमेशा अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ बढ़ता है, लगातार गर्भपात और नैदानिक ​​उपचार के साथ।

निदान के लिए रोग के इस चरण में इस्तेमाल किया इम्यूनोसाइटोकेमिकल अध्ययन। निरीक्षण के दौरान, खोल को मोटा करना, सीरस पट्टिका, आसंजन, रक्तस्राव देखा जा सकता है।

एंडोमेट्रैटिस के पुराने चरण के उपचार में, चरणबद्ध चिकित्सा की जाती है। आधार भी जीवाणुरोधी एजेंट है, मुख्य रूप से प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है। हार्मोनल और चयापचय चिकित्सा को मिलाएं - Utrozhestan, Actovegin, विटामिन, Riboxin, Wobenzym लेना।

योनि में प्रत्यक्ष रूप से चिकित्सा सपोसिटरी पेश की जाती हैं जो गर्भाशय के रक्तस्राव को रोकती हैं, सूजन को रोकती हैं।

रोग के जीर्ण चरण के उपचार में दूसरा स्थान फिजियोथेरेपी द्वारा लिया जाता है: आयोडीन, जस्ता, तांबा, लिड्ज़, अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय चिकित्सा का उपयोग करते हुए वैद्युतकणसंचलन। इस तरह के तरीके श्लेष्म झिल्ली की सूजन को कम कर सकते हैं, प्रतिरक्षा बढ़ा सकते हैं, रक्त परिसंचरण को उत्तेजित कर सकते हैं। बालनोथेरेपी का भी इस्तेमाल किया।

सहायक चिकित्सा

प्रसवोत्तर विकृति का व्यापक उपचार भी शामिल है:

  • व्यक्तिगत स्वच्छता,
  • यौन अंतरंगता से अस्थायी संयम
  • आहार चिकित्सा जिसमें शरीर में द्रव का ठहराव होता है, को छोड़कर
  • हिरुडोथेरेपी का उपयोग।

विटामिन कॉम्प्लेक्स के साथ थेरेपी प्रतिरक्षा में सुधार कर सकती है। एक ही उद्देश्य के साथ गोलियाँ, suppositories, अंतःशिरा प्रशासन के समाधान के रूप में immunostimulants सौंपा जा सकता है।

विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग रोगसूचक एजेंटों के रूप में किया जाता है, साथ ही ऐसी दवाएं जो शरीर से विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए होती हैं, शामक दवाएं।

उच्च प्रदर्शन ओजोन थेरेपी को दर्शाता है, जो प्रतिरक्षा रक्षा को मजबूत करता है और चयापचय प्रक्रियाओं को मजबूत करता है। विशेष रूप से तीव्र चरण में भी उपयोग किया जाता है, ऑक्सीटोसिन-आधारित उत्पाद हैं जो गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाते हैं। गुहा में नाल के अवशेषों का पता लगाने पर, गर्भाशय को अक्सर एंटीसेप्टिक्स के साथ पुनर्गठित किया जाता है।

संभव जटिलताओं

एंडोमेट्रैटिस के प्रकट होने से न केवल एक महिला को असुविधा होती है, बल्कि गंभीर जटिलताएं भी हो सकती हैं:

  1. सेप्सिस, यानी रक्त विषाक्तता। यह सबसे खतरनाक प्रसवोत्तर जटिलता है। लसीका और रक्त के संचलन के दौरान संक्रमण पूरे शरीर में फैल जाता है और यहां तक ​​कि घातक भी हो सकता है।
  2. प्युलुलेंट-सेप्टिक विकृति का खतरा (सीएस के बाद वृद्धि)। ऐसे मामलों की आवृत्ति उन लोगों में 10% तक पहुंच जाती है जो स्वाभाविक रूप से जन्म देते हैं और सीएस के बाद 50% तक।
  3. पाठ्यक्रम के जीर्ण चरण में संक्रमण विकृति। इससे बच्चे को ले जाने में भविष्य की समस्याओं का खतरा होता है, बच्चे के जन्म और गर्भावस्था की विकृति होती है।
  4. श्रोणि गुहा में मवाद के संचय - पेल्वियोपेरिटोनिटिस के विकास का जोखिम।
  5. ट्यूब, अंडाशय की सूजन।
  6. रेगुलस विफलता, रक्तस्राव तक भारी निर्वहन, प्रजनन प्रणाली के विकार।

पैथोलॉजी की घटना और आगे की जटिलताओं को रोकने के लिए, किसी को भी लक्षणों को कम नहीं समझना चाहिए, भले ही मिटा दिया जाए। प्रसवोत्तर योनि स्राव की प्रकृति में कोई भी परिवर्तन, रक्त, मवाद की उपस्थिति, बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ मात्रा में वृद्धि और गर्भाशय में दर्द एक चिकित्सक द्वारा बाद के उपचार के परीक्षण और पर्चे का कारण होना चाहिए।

अतीत में, एंडोमेट्रैटिस जो बच्चे के जन्म के बाद होता है, उसे प्यूपरल बुखार कहा जाता था। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, इस विकृति ने सभी गर्भवती महिलाओं में से आधे तक के जीवन का दावा किया। आज, जीवाणुरोधी एजेंटों के व्यापक उपयोग के दौरान, रोग ज्यादातर मामलों में (चिकित्सा की समय पर दीक्षा के साथ) सफलतापूर्वक ठीक हो जाता है और गंभीर परिणाम नहीं देता है।

भौतिक चिकित्सा

तीव्र सूजन को हटाने के बाद, फिजियोथेरेपी निर्धारित है। इस तरह की प्रक्रियाएं गर्भाशय में रक्त परिसंचरण में सुधार करने और इसकी वसूली में तेजी लाने में मदद करती हैं, दर्द से राहत देती हैं, आसंजनों के गठन को रोकती हैं, और सेलुलर प्रतिरक्षा को भी उत्तेजित करती हैं।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस में, निम्नलिखित फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग किया जाता है:

  • यूएचएफ,
  • चुंबकीय चिकित्सा
  • लेजर थेरेपी
  • पराबैंगनी उपचार,
  • अल्ट्रासाउंड उपचार, आदि।

भौतिक चिकित्सा पुरानी और तीव्र दोनों प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस में प्रभावी है। वांछित प्रभाव के आधार पर सभी प्रक्रियाओं को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का उपचार स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में सख्ती से होना चाहिए। यह वांछनीय है कि सभी उपचार एक अस्पताल में किए गए थे। आउट पेशेंट उपचार केवल रोग के एक हल्के पाठ्यक्रम के साथ संभव है, क्योंकि गंभीर जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है।

लोक उपचार के साथ स्व-दवा न केवल गंभीर जटिलताओं जैसे कि सेप्सिस और पेरिटोनिटिस का कारण बन सकती है, जो समय-समय पर रोगियों की मृत्यु का कारण बनती है। एंडोमेट्रैटिस की स्व-दवा का एक और परिणाम बांझपन है। गलत चिकित्सा के कारण, गर्भाशय में आसंजन बनते हैं जो भविष्य में गर्भाधान को रोकते हैं।

इस प्रकार, एंडोमेट्रैटिस के लोकप्रिय उपचार का उपयोग केवल मुख्य चिकित्सा के साथ संयोजन में और डॉक्टर से परामर्श करने के बाद किया जा सकता है। रोग के तीव्र रूप में, कोई भी वार्मिंग निषिद्ध है, क्योंकि गर्मी मवाद के भरपूर मात्रा में उत्सर्जन को उत्तेजित करती है।

यदि कोई महिला तेजी से ठीक होना चाहती है, तो वह निम्नलिखित उपायों को आजमा सकती है:

  • जंगली गुलाब से काढ़े - विटामिन के साथ शरीर को पोषण देता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है।
  • कैमोमाइल चाय - सूजन से राहत देता है, दर्द को कम करता है, नींद में सुधार करता है।
  • पालक के साथ सब्जियों का रस प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने में मदद करता है।
  • कैमोमाइल के साथ डुबकी लगाने से योनि से संक्रमण को खत्म करने में मदद मिलेगी।

इस तरह के फंड मुख्य उपचार के लिए एक उत्कृष्ट जोड़ होंगे, लेकिन उनका उपयोग करने से पहले आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि कोई मतभेद नहीं हैं।

एंडोमेट्रैटिस एक महिला के स्वास्थ्य को गंभीरता से कम करता है, और यह केवल उस गोली को लेने के लिए पर्याप्त नहीं है जिसे डॉक्टर ने बीमारी का इलाज करने के लिए निर्धारित किया है। चिकित्सा की अवधि के दौरान और इसके बाद, शरीर को हर संभव तरीके से मजबूत करना आवश्यक है, इसे उपयोगी विटामिन और ट्रेस तत्वों के साथ संतृप्त करना।

एंडोमेट्रैटिस वाली महिलाओं को आहार दिखाया जाना चाहिए। यह सबसे उपयोगी और पौष्टिक होना चाहिए, लेकिन यह पचाने में आसान है। संक्रमण से लड़ने के लिए शरीर को ताकत की आवश्यकता होती है, जंक फूड के पाचन और इसके डेरिवेटिव को हटाने पर अतिरिक्त ऊर्जा बर्बाद नहीं करनी चाहिए।

निम्नलिखित उत्पादों को खाना मना है:

  • मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड और बहुत वसा।
  • डिब्बा बंद भोजन।
  • फास्ट फूड।
  • मिष्ठान्न।

एंडोमेट्रैटिस के उपचार की अवधि के दौरान शराब बिल्कुल contraindicated है। इसका उपयोग एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाओं के साथ नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, शराब शरीर के काम पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, इसलिए संक्रमण अधिक समय तक रहेगा।

छोटे भागों में दिन में 5-6 बार सिफारिश की जाती है, इसलिए भोजन बेहतर अवशोषित होगा। यह संभव के रूप में कई ताजा सब्जियों और फलों, जामुन और नट्स खाने के लिए आवश्यक है। दुबला मांस, अनाज और डेयरी उत्पादों के बारे में मत भूलना। मेनू को संतुलित और स्वादिष्ट होना चाहिए, ओवरईट की सिफारिश नहीं की जाती है।

निवारण

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस एक महिला के जीवन को बहुत जटिल करता है। प्रसव के पहले हफ्तों के बाद, रोगी को बच्चे पर खर्च करना चाहिए, उसे ठीक से देखभाल करने और संपर्क को समायोजित करने के लिए सीखना चाहिए, न कि उसकी बीमारी से निपटने के लिए। इसलिए, निवारक उपाय यहां बहुत प्रासंगिक हैं:

  • गर्भावस्था के दौरान, आपको स्वस्थ भोजन खाने की जरूरत है, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना चाहिए।
  • यदि प्राकृतिक तरीके से जन्म देना संभव है, तो बेहतर है कि सिजेरियन सेक्शन न करें।
  • यदि बच्चे के जन्म के बाद डॉक्टर ने एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित किया है, या अस्पताल में उपचार जारी रखने की सिफारिश की है, तो आपको मना नहीं करना चाहिए।
  • आप तब तक यौन संबंध नहीं बना सकते जब तक कि गर्भाशय बहाल न हो जाए, यानी जन्म के 2 महीने बाद।

अगर एक महिला भविष्य में जटिलताओं को नहीं चाहती है, तो उसे गर्भपात से बचना चाहिए, गर्म कपड़े पहनना चाहिए और खुद को एसटीडी से बचाना चाहिए। अपने आप को एक स्वस्थ जीवन शैली और उचित रवैया बनाए रखने से न केवल एंडोमेट्रैटिस, बल्कि प्रजनन प्रणाली के कई अन्य विकृति से बचने में मदद मिलेगी।

तीव्र प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस क्यों होता है?

गर्भाशय के संक्रामक घावों से जुड़े सभी विकृति में, यह रोग नवजात महिलाओं में सबसे आम है। बीमारी का विशेष खतरा यह है कि संक्रमण शायद ही कभी एंडोमेट्रियम को प्रभावित करता है।

प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भाशय श्लेष्म झिल्ली काफी पतला हो जाता है, और भड़काऊ प्रक्रिया आसानी से इसके माध्यम से अन्य निकट स्थित ऊतकों में प्रवेश करती है, जिससे मायोमेट्रियम और पैरामीरिया प्रभावित होते हैं। संक्रमण का ऐसा व्यापक प्रसार पेरिटोनिटिस और फोड़ा के विकास से भरा हुआ है। पुराने दिनों में, ऐसी अवस्था को बुखार कहा जाता था।

चिकित्सा में, प्रारंभिक प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस प्रतिष्ठित है, जो जन्म के बाद पहले दो दिनों में होता है, और देर से, जब भड़काऊ प्रक्रिया 48 घंटों के बाद विकसित होने लगती है।

कभी-कभी एंडोमेट्रैटिस बच्चे के जन्म के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप का एक परिणाम है, जब संक्रमण एक पश्चात घाव में हो जाता है, लेकिन इस समय स्वयं श्लेष्म गर्भाशय एक निरंतर खुला घाव है, इसलिए प्राकृतिक प्रसव के दौरान सूजन आसानी से हो सकती है।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में हो सकता है:

  • भ्रूण की झिल्ली के टूटने और श्रम की शुरुआत के बीच एक लंबे समय का अंतराल,
  • स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का अंतर्ग्रहण
  • भ्रूण के झिल्ली की सूजन और एमनियोटिक द्रव का संक्रमण,
  • प्रसव के लिए सर्जरी, जिसमें बहुत समय लगा,
  • योनि के माइक्रोफ्लोरा का परिवर्तन,
  • वाद्य विधियों का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की जांच,
  • बच्चे के जन्म से पहले योनि की लगातार परीक्षाएं।

इसके अलावा, एंडोमेट्रैटिस रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को भड़का सकता है, जिसके लिए प्रसव के दौरान गर्भाशय में जमा हुआ रक्त एक अनुकूल पोषक माध्यम है।

एक और जोखिम कारक श्रम में महिलाओं के रक्त में प्रोजेस्टेरोन का बढ़ा हुआ स्तर है, क्योंकि यह हार्मोन प्रतिरक्षा रक्षा को रोकता है।

प्रसवपूर्व प्रकृति के जोखिम कारक भी हैं, अर्थात, जो गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान बने थे। इनमें शामिल हैं:

  • मधुमेह और अन्य अंतःस्रावी विकार
  • अधिक वजन और मोटापा,
  • धूम्रपान,
  • दैहिक रोग
  • असामाजिक जीवन शैली,
  • बच्चे के जन्म की अवधि में संक्रामक रोग।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के प्रेरक एजेंट रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विभिन्न प्रतिनिधि हो सकते हैं: मायकोप्लाज्मा, सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया, कभी-कभी क्लैमाइडिया या वायरस। लेकिन सबसे अधिक बार प्रसूति अभ्यास संक्रमण में स्टैफिलोकोकस ऑरियस का उल्लेख किया जाता है।

और यहां पर पैराथ्राइटिस के उपचार और रोकथाम के बारे में अधिक जानकारी दी गई है।

वर्गीकरण

पैथोलॉजी के रूपों के बीच का अंतर विभिन्न कारणों से किया जाता है। सबसे आम बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में दिया जाता है, जिसमें प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस अलग होता है:

  • श्रम के पाठ्यक्रम की प्रकृति: स्वतंत्र या सीज़ेरियन सेक्शन के साथ,
  • नैदानिक ​​पाठ्यक्रम: हल्के, मध्यम और गंभीर
  • नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: क्लासिक या मिटाया हुआ रूप।

नैदानिक ​​अभ्यास में, एक अधिक विस्तारित वर्गीकरण का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें रोग के रूपों को शरीर के बचाव के हिस्से पर प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं की गंभीरता के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है। इस आधार के अनुसार, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस हो सकता है:

  • मुआवजा दिया,
  • subcompensated,
  • decompensated।

रोग के एक मुआवजे के रूप में, भड़काऊ प्रक्रिया गर्भाशय के अंदर स्थानीयकृत होती है, और एंडोमेट्रैटिस के लक्षण हल्के होते हैं - रोगी कभी-कभी तापमान में मामूली वृद्धि को नोटिस करते हैं। इस मामले में मुख्य लक्षण यह है कि प्रसव के बाद गर्भाशय आकार में कमी नहीं करता है।

अवक्षेपित रूप में सूजन के अधिक स्पष्ट लक्षणों की विशेषता होती है: तापमान बढ़ जाता है, जो विरोधी भड़काऊ दवाओं द्वारा नहीं खोया जाता है, और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं।

बदले में विघटित पोस्टपार्टम एंडोमेट्रैटिस को निम्नलिखित नैदानिक ​​रूपों में विभाजित किया गया है:

  • प्यूरुलेंट-कैटरल, जिसमें सूजन गर्भाशय से उसके उपांगों तक और पास में स्थित ऊतकों से गुजरती है,
  • सिजेरियन सेक्शन के बाद,
  • प्युलुलेंट, जो शरीर में संक्रामक एजेंटों की उपस्थिति में कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है,
  • फैलाए गए लक्षण, प्रवाह की अवधि और अवधि की विशेषता।

कारण और तंत्र

प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) के श्लेष्म झिल्ली की सूजन संक्रामक उत्पत्ति का एक विकृति है। इसका विकास कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है। जन्म के तुरंत बाद, अंतर्गर्भाशयी सतह एक निरंतर घाव है।और एंडोमेट्रियम की पूरी बहाली के लिए, यह 4 से 6 सप्ताह से आवश्यक है - इस समय के दौरान उपकलाकरण होता है और कार्यात्मक परत बढ़ जाती है। इस विशेषता से संक्रमण का खतरा होता है, लेकिन सामान्य परिस्थितियों में, सूजन विकसित नहीं होती है।

शुरू करने के लिए एक संक्रामक प्रक्रिया के लिए, सूक्ष्मजीवों (रोगजनक या सशर्त रोगजनक) की उपस्थिति आवश्यक है। एंडोमेट्रैटिस के प्रत्यक्ष प्रेरक एजेंट विभिन्न वनस्पतियों द्वारा दर्शाए जाते हैं:

  1. एरोबेस (स्ट्रेप्टो-एंड स्टैफीलो-और एंटरोकॉसी, ई। कोलाई, क्लेबसेला, प्रोटियस, गार्डनेरेला)।
  2. एनेरोबेस (पेप्टोकोक, क्लोस्ट्रिडिया, बैक्टेरॉइड्स, फ्यूज़ोबैक्टरि)।
  3. अन्य (क्लैमाइडिया, मायकोप्लाज्मा, गोनोकोकी, कवक, प्रोटोजोआ, वायरस)।

सबसे अधिक बार माइक्रोबियल संघों का सामना करना पड़ता है जो कई मायनों में गर्भाशय में प्रवेश करते हैं: ऊर्ध्वाधर, हेमेटो-और लिम्फोजेनस। एंडोमेट्रैटिस के साथ बैक्टीरियल गर्भाधान की सबसे आम विधि योनि और गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से रोगाणुओं का परिचय है। यह सुविधा है और बहाल योनि वनस्पतियों के अंत तक नहीं है, जो केवल 6 सप्ताह के अंत तक सामान्य पर वापस आती है।

संक्रमण के विकास के लिए कई बिंदुओं की आवश्यकता होती है। सबसे पहले रोगजनकों की विशेषताएं हैं: राशि (खुराक), रोगजनकता और इसकी डिग्री (विषाणु)। और दूसरा पहलू प्रसव में महिला की स्थिति है: प्रतिरक्षा और चयापचय प्रक्रियाओं की गतिविधि, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति। यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के अंत तक, सुरक्षात्मक तंत्र की गतिविधि, जो प्रसव के 6 दिन बाद सामान्य हो जाती है, कम हो जाती है। और एंडोमेट्रैटिस का खतरा भड़काऊ, चयापचय-चयापचय या ऑटोइम्यून प्रकृति (पायलोनेफ्राइटिस, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, मोटापा, ब्रोंकाइटिस, अस्थमा, आदि) के एक्सट्रोजेनिटल विकृति के साथ काफी बढ़ जाता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस अक्सर युवा प्राइमिपारस में विकसित होता है, साथ ही गर्भावस्था और प्रसूति संबंधी जटिलताओं के पाठ्यक्रम की कुछ विशेषताओं की उपस्थिति में भी होता है। उनमें से निम्नलिखित हैं:

  • देर से विषाक्तता।
  • एनीमिया।
  • गर्भपात की धमकी।
  • प्लेसेंटा प्रिविया।
  • Polyhydramnios।
  • कोल्पाइटिस और गर्भाशयग्रीवाशोथ।
  • अपरा अपर्याप्तता।
  • ग्लूकोकार्टिकोआड्स का उपयोग।
  • आक्रामक हस्तक्षेप (एमनियो-या कॉर्डोनेसिस, कोरियोनिक बायोप्सी)।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय में एक संक्रमण विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है, क्योंकि यह अतिरिक्त ऊतक अभिघात की ओर जाता है और एक अन्य घाव की सतह बनाता है। लेकिन प्राकृतिक तरीकों से बच्चे के जन्म के मामले में सूजन के लिए आवश्यक शर्तें हैं। मूल रूप से हम इन राज्यों के बारे में बात कर रहे हैं:

  • लंबे निर्जल काल।
  • बचा हुआ श्रम।
  • नाल का मैनुअल पृथक्करण।
  • गर्भाशय की हाइपोटेंशन।
  • Horionamnionit।

स्थिति को बढ़ाने वाले अतिरिक्त कारक मां की बुरी आदतें हैं, व्यक्तिगत स्वच्छता की कमी, खराब पोषण। एक या दूसरे तरीके से ये सभी बिंदु एंडोमेट्रैटिस की उपस्थिति और आगे की प्रगति को प्रभावित करते हैं। इसलिए, पैथोलॉजी के कारणों और तंत्र की पहचान करना डॉक्टर का कार्य है। और इसका उपचार सीधे निदान की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस को विकसित करने के लिए, बाहरी और आंतरिक दोनों कई कारकों का एक संयोजन आवश्यक है।

एंडोमेट्रैटिस की नैदानिक ​​तस्वीर इसकी गंभीरता से निर्धारित होती है। आधे मामलों में, रोग हल्का होता है और वसूली के साथ समाप्त होता है। लेकिन 25% महिलाओं में, विकृति का उच्चारण स्पष्ट सूजन और प्रक्रिया के सामान्यीकरण के खतरे से होता है। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के लक्षणों को स्थानीय में विभाजित किया जाता है, अर्थात, जब पूरे जीव की स्थिति बिगड़ती है, तो गर्भाशय और आम से जुड़ा होता है।

आसान रूप

इस तरह के एंडोमेट्रैटिस प्रसव के बाद औसतन 1-1.5 सप्ताह में होते हैं, अर्थात्, अपेक्षाकृत देर से। इसका पाठ्यक्रम सकारात्मक गतिशीलता की विशेषता है। स्थानीय लक्षणों से ध्यान दिया जाना चाहिए:

  1. बढ़े हुए गर्भाशय।
  2. मवाद के साथ खोलना या मिलाया जाना।
  3. पेट में दर्द (पार्श्व किनारों पर)।
  4. शरीर के तापमान में वृद्धि (38.5 डिग्री से अधिक नहीं)।

महिला की सामान्य स्थिति संतोषजनक बनी हुई है। यदि गर्भाशय से स्राव की निकासी का उल्लंघन किया जाता है (झुकने की स्थिति में, रक्त के थक्के के साथ ग्रीवा नहर का रुकावट), तो एक स्थिति उत्पन्न होती है, जिसे लोहिओमीटर कहा जाता है। फिर नशा और पेट दर्द बढ़ने के संकेत हैं।

भारी रूप

जन्म के बाद गंभीर एंडोमेट्रैटिस बहुत पहले विकसित होता है - 2-3 दिनों के रूप में। यह सामान्य स्थिति में गिरावट, ठंड लगने के साथ बुखार, हृदय गति में वृद्धि, पेट में दर्द और योनि से शुद्ध निर्वहन की विशेषता है। उपचार की अनुपस्थिति में सकारात्मक गतिशीलता का पता नहीं लगाया जा सकता है। संक्रमण अक्सर मांसपेशियों की परत में फैलता है और संचार ऊतक (मायोपार्मीट्रिट) को पारित कर सकता है।

धुंधली आकृति

हाल ही में, रोग के मिटाए गए नैदानिक ​​रूपों का तेजी से पता लगाया गया है। एंडोमेट्रैटिस प्राकृतिक या ऑपरेटिव श्रम के बाद पहले और सातवें दिन दोनों को शुरू कर सकता है। लक्षणों के अनुसार, यह हल्के रूप से मेल खाती है, लेकिन रोगी की स्थिति की गंभीरता को कम आंकने के कारण, यह अक्सर संक्रामक प्रक्रिया के तेजी से सामान्यीकरण के साथ होता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद

सिजेरियन सेक्शन के बाद एंडोमेट्रैटिस हमेशा काफी मुश्किल होता है। संक्रमण जल्दी से आसन्न ऊतकों में फैल जाता है, जिससे मांसपेशियों की परत, लसीका वाहिकाओं और छोटे श्रोणि नसों की हार होती है। पहले लक्षण सर्जरी के तुरंत बाद या पहले 5 दिनों के दौरान दिखाई देते हैं। तापमान 39 डिग्री या उससे अधिक तक बढ़ जाता है, और अक्सर ठंड, सिरदर्द, और सामान्य कमजोरी के साथ चरित्र में व्यस्त हो जाता है। निचले पेट में दर्द और निर्वहन होते हैं। और गर्भाशय से परे भड़काऊ परिवर्तन के प्रसार को देखते हुए, इस तरह के पोस्टपार्टम एंडोमेट्रैटिस को अक्सर आंतों की पैरेसिस के साथ जोड़ा जाता है।

एंडोमेट्रैटिस की नैदानिक ​​तस्वीर संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता और इसके स्थानीयकरण से मेल खाती है।

अतिरिक्त निदान

एंडोमेट्रैटिस का प्राथमिक निदान नैदानिक ​​डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है। महत्वपूर्ण संकेतकों (हेमोडायनामिक्स, दिल की धड़कन, श्वसन) के निर्धारण के साथ प्यूर्परल की व्यापक मूल्यांकन के लिए बहुत महत्व दिया जाता है। और चिकित्सा निष्कर्ष की पुष्टि करने और प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा द्वारा संक्रामक प्रक्रिया की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, जिसमें शामिल हैं:

  • पूर्ण रक्त गणना (ल्यूकोसाइटोसिस, स्टैब शिफ्ट फॉर्मूला, विषाक्त न्यूट्रोफिल ग्रैन्युलैरिटी, ईएसआर में वृद्धि)।
  • रक्त जैव रसायन (तीव्र चरण संकेतक, संक्रमण के एंटीबॉडी, इलेक्ट्रोलाइट्स, कोगुलोग्राम, प्रोटीन अंश, आदि)।
  • स्राव का विश्लेषण (माइक्रोस्कोपी और बाकसोव, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता)।
  • गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड।
  • गर्भाशयदर्शन।

अंतर्गर्भाशयी सूजन के विशिष्ट इकोोग्राफिक संकेत हैं: गुहा चौड़ा करना, इनवोल्यूशन मंदता, संरचना की विविधता, विभिन्न समावेशन, गैस संचय। हिस्टेरोस्कोपी के साथ एंडोमेट्रैटिस की तस्वीर में श्लेष्म झिल्ली की लाली और साइनोसिस होता है, छोटे जहाजों, प्यूरुलेंट और फाइब्रिनस पट्टिका को पतला और आसानी से खून बह रहा होता है।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। न केवल रोग के प्रेरक कारक को खत्म करना महत्वपूर्ण है, बल्कि पैथोलॉजी के तंत्र को तोड़ना, चयापचय प्रतिक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम और अंग के कार्य को बहाल करना है। भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता और महिला के शरीर की विशेषताओं को देखते हुए, प्रत्येक डॉक्टर चिकित्सा के लिए एक अलग दृष्टिकोण है।

दवाई

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के उपचार का आधार एक चिकित्सा सुधार है। आधुनिक स्त्री रोग के शस्त्रागार में गर्भाशय में सूजन को खत्म करने और रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए सभी आवश्यक तैयारी हैं। चूंकि संक्रमण रोगाणुओं के कारण होता है, इसलिए एंटीबायोटिक दवाओं को पहले निर्धारित किया जाता है। दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग करने का लाभ:

  1. सेफलोस्पोरिन (सेफोटैक्साइम)।
  2. पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन)।
  3. अमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन)।
  4. Metronidazole।

एक ही समय में सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, कम से कम दो दवाएं ली गईं। सबसे पहले, दवाओं के अंतःशिरा (पैतृक) रूपों का उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कैंडिडिआसिस को ऐंटिफंगल एजेंटों (निस्टैटिन) का उपयोग करने से रोका जाना चाहिए। और इसके साथ, उपचार अन्य दवाओं द्वारा पूरक है:

  • आसव और विषहरण (हेमोडेज़, रोसोरबिल्ट, खारा, ग्लूकोज)।
  • नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी (इबुप्रोम, पेरासिटामोल)।
  • ऊरोटोनिक्स (ऑक्सीटोसिन)।
  • एंटीहिस्टामाइंस (सुप्रास्टिन, तवेगिल)।
  • इम्यूनोकोरेक्टर्स (टी-एक्टिन, वीफरन, ल्यूकोसाइट मास)।
  • विटामिन ए (एस्कॉर्बिक एसिड, बी 1, बी 6, बी 12)।
  • संवहनी (एक्टोवैजिन)।

एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स खत्म होने के बाद - एक नियम के रूप में, नैदानिक ​​सुधार के 2 दिन बाद, महिला को प्रोबायोटिक्स (बिफिफॉर्म, हिलक-फ़ोर्ट) का उपयोग करके योनि के माइक्रोफ़्लोरा को बहाल करने की सिफारिश की जाती है।

एंडोमेट्रैटिस के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए, डॉक्टर कहेंगे। और रोगी को उसकी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

सर्जिकल तरीके

एंडोमेट्रैटिस की विशिष्ट स्थानीय चिकित्सा को भड़काऊ प्रक्रिया को सीमित करने, ऊतकों और विषाक्त पदार्थों के क्षरण उत्पादों के अवशोषण को रोकने के उद्देश्य से किया जाता है। यह शल्य चिकित्सा पद्धतियों द्वारा किया जाता है। हिस्टेरोस्कोपी के बाद, गर्भाशय गुहा को एंटीसेप्टिक समाधान (फ़्यूरेसिलिन, डाइऑक्सिन) से धोया जाता है। यदि यह भ्रूण की झिल्ली के किसी भी अवशेष की पहचान करता है, तो सामग्री का इलाज या वैक्यूम आकांक्षा की जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भाशय के सक्रिय संपर्क के तरीके वसूली को तेज करने और संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए संभव बनाते हैं।

प्रसूति एंडोमेट्रैटिस प्रसूति और स्त्री रोग में एक दबाने वाला मुद्दा है। यह बीमारी कई कारकों के प्रभाव में हो सकती है, इसलिए गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ भी, इस तरह के जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है। और यदि पैथोलॉजी शुरू हो गई है, तो इसे प्रारंभिक चरण में रोकना बेहतर है, जब अभी भी कोई जटिलता नहीं है।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस क्यों होता है?

जन्म के बाद एंडोमेट्रैटिस एक घाव संक्रमण है और प्रसव के बाद क्षतिग्रस्त हो जाता है (नाल के अलग होने के परिणामस्वरूप) गर्भाशय की सतह, जो एक नियम के रूप में, जन्म के बाद दूसरे महीने के अंत तक पूरी तरह से बहाल हो जाती है। एंडोमेट्रियल परत की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया ही गर्भाशय के प्रभावित क्षेत्र की चिकित्सा है, जो बड़ी संख्या में कारकों से प्रभावित हो सकती है।

प्रसव के बाद एंडोमेट्रैटिस का मुख्य कारण - गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की क्षतिग्रस्त सतह और उस पर वायरल बैक्टीरिया का विकास।

  • सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया, साथ ही बैक्टीरिया जो योनि माइक्रोफ्लोरा में शुरू में होते हैं, एंडोमेट्रैटिस के विकास को जन्म दे सकते हैं, उनकी कुल संख्या में वृद्धि के साथ, विशेष रूप से प्रसव के बाद योनि माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
  • रोगजनकों में एसटीआई रोगजनक, क्लैमाइडिया और अन्य शामिल हैं।

बच्चे के जन्म के बाद एंडोमेट्रैटिस के विकास में योगदान देने वाले मुख्य कारक, हैं:

  • हेमटोमीटर (गर्भाशय में रक्त का संचय, बच्चे के जन्म के बाद)
  • सिजेरियन सेक्शन
  • लंबे समय तक वितरण
  • एम्नियोटिक द्रव के प्रारंभिक निर्वहन और एक लंबी निर्जल अवधि के साथ प्रसव
  • योनि, मूत्रमार्ग या गर्भाशय ग्रीवा की सूजन
  • बैक्टीरियल वेजिनोसिस
  • प्रतिरक्षा में कमी
  • नाल का समयपूर्व टुकड़ी
  • प्लेसेंटा प्रिविया
  • 30 साल के बाद बच्चे का जन्म (बशर्ते वे पहले हों)
  • 19 वर्ष से कम आयु की लड़कियों में प्रसव

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के रूप

प्रसव के बाद एंडोमेट्रैटिस के लक्षण रोग के रूप के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। आधुनिक चिकित्सा में, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के निम्नलिखित रूपों को लिया जाता है:

  • प्रकाश
  • कठोर
  • पहने बाहर
  • एक निष्फल
  • सिजेरियन सेक्शन के बाद
  • मुआवजा
  • subcompensated
  • decompensated

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का हल्का रूप बुखार के साथ, जो लगभग 38-39 डिग्री सेल्सियस पर रखा जाता है, दुर्लभ मामलों में, ठंड लग सकती है। इसी समय, जिस महिला ने जन्म दिया है उसकी सामान्य भलाई सामान्य बनी हुई है। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के एक मामूली रूप के साथ गर्भाशय का आकार थोड़ा बढ़ जाता है, उसके क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति भी होती है। जन्म के 5-12 दिन बाद हल्के रूप के पहले लक्षण देखे जा सकते हैं।

गंभीर प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस प्रसवोत्तर अवधि के 2-3 वें दिन पहले से ही इसके लक्षण दिखाई दे सकते हैं और शरीर की सामान्य अस्वस्थता, सिर के दर्द और पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है। शरीर में तापमान में वृद्धि के लिए 39-42 डिग्री सेल्सियस के साथ एक विशेषता सर्द की अनुमति है। गंभीर विकृति के प्रत्येक 4 मामले प्रसव की प्रक्रिया में सर्जरी या जटिलताओं से जुड़े होते हैं। दर्द के साथ गर्भाशय का पैल्पेशन होता है। निर्वहन खूनी से गहरा, संभवतः मवाद से रंग बदलता है।

पैथोलॉजी का धुंधला रूप निदान और पता लगाने के मामले में सबसे कठिन, अभिव्यक्ति 3-4 दिनों से शुरू होती है, लेकिन विशेष मामलों में, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का मिटाया हुआ रूप 1 दिन के रूप में शुरू हुआ, और औसत सांख्यिकीय अवधि की तुलना में बहुत बाद में। मिटाया हुआ रूप तापमान में मामूली वृद्धि (38 डिग्री सेल्सियस तक) के साथ है, दुर्लभ मामलों में ठंड लगना संभव है। निर्वहन अंधेरे खूनी है, मवाद और एक विशिष्ट गंध के साथ हो सकता है। दर्द के साथ गर्भाशय का पैल्पेशन होता है। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के एक मिटाए गए रूप का निदान करने में कठिनाई के कारण, पैथोलॉजी एक गलत निदान और उपचार के परिणामस्वरूप एक रिलैप्स दे सकती है।

घृणित रूप 2-4 प्रसवोत्तर दिन पर दिखाई देता है। मुख्य विशेषता उपचार की शुरुआत के साथ लक्षणों का पूर्ण गायब होना है। अवधि एक सप्ताह से अधिक नहीं होती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस वैकल्पिक सर्जरी के दौरान 5% मामलों में और आपातकालीन हस्तक्षेप के बाद लगभग 60% मामलों में प्रकट होता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद के लक्षण गंभीर प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के साथ समान हैं। पहले लक्षण 1-2 दिनों के लिए पहले से ही दिखाई देते हैं और शरीर के तापमान में 38-42 ° С तक तेज वृद्धि के साथ, ठंड लगना और क्षिप्रहृदयता, शरीर की कमजोरी और अपरिहार्यता, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस में निर्वहन आमतौर पर प्रचुर मात्रा में और पानी होता है। संभव पश्चात सूजन सिवनी।

सघन रूप बुखार या ठंड लगने के साथ गर्भाशय के अंदर संक्रमण के स्रोत के स्थान के कारण।

उपसंबंधित प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय को अधिक स्पष्ट क्षति होती है, साथ में एक मजबूत बुखार होता है जो उपचार के दौरान जारी रहता है।

विघटित रूप गंभीर रूप में संक्रमण के साथ, अंगों को अपरिवर्तनीय क्षति भड़काती है।

प्रसवोत्तर रूप के एंडोमेट्रैटिस का उपचार

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का उपचार रूढ़िवादी (गैर-इनवेसिव) या सर्जिकल हो सकता है।

रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:

  • आगे बैक्टीरियल विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का वर्णन
  • शरीर के समग्र तापमान को कम करने, दर्द और सूजन को कम करने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाओं की नियुक्ति
  • रोगी के शरीर में नमक संतुलन बहाल करने के लिए नमक के घोल की नियुक्ति
  • गर्भाशय के संकुचन की संख्या और गर्भाशय के संकुचन को खाली करने के लिए गर्भाशय के संकुचन और उनकी ताकत को बढ़ाने के लिए उद्देश्य
  • भौतिक चिकित्सा: वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड चिकित्सा और इलेक्ट्रोथेरेपी

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के उपचार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप निम्नलिखित के मामले में निर्धारित है:

  • गर्भाशय में रक्त के थक्कों या श्लेष्म स्राव का पता लगाना
  • गर्भाशय में नाल के अवशेषों का पता लगाना

सर्जरी से उपचार गर्भाशय को खुरचने या वैक्यूम करने से होता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लक्षण

एंडोमेट्रैटिस तीव्र और पुराना हो सकता है, जिस पर इसके उपचार के तरीके निर्भर करते हैं। यदि एक नियम के रूप में, तीव्र एंडोमेट्रैटिस का उपचार और निदान, बहुत कठिनाई पेश नहीं करता है, तो क्रोनाइजेशन की प्रक्रिया निदान और उपचार दोनों में, कई कठिनाइयों का कारण बनती है। यह एक और कारण है जिसके लिए आपको तुरंत एंडोमेट्रैटिस के पहले लक्षणों के साथ एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

क्रोनिक और प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के लक्षण

रोग के शास्त्रीय नैदानिक ​​लक्षण लगभग 5-12 दिनों तक दिखाई देते हैं और निम्नानुसार दिखाई देते हैं:

  • शरीर के तापमान में 39 डिग्री तक की वृद्धि
  • ठंड लगना,
  • बाहरी जननांग पथ से लगातार स्राव की उपस्थिति, अक्सर पुट्री प्रकृति,
  • मल के दौरान दर्द
  • 80-100 धड़कन प्रति मिनट तक हृदय गति बढ़ जाती है
  • रक्त में ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि,
  • गर्भाशय की व्यथा, जो 3-7 दिनों तक रहती है,
  • योनि से रक्तस्राव,
  • दुर्बलता
  • पेट का कम दर्द
  • नींद की गड़बड़ी, भूख,
  • क्षिप्रहृदयता।

हालांकि, महिलाओं में केवल क्रॉनिक या पोस्टपार्टम एंडोमेट्रैटिस के संकेतों की उपस्थिति ही सही निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। पुष्टि करने के लिए, कई विशेष अध्ययन किए जा रहे हैं जो प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ को निदान को सत्यापित करने और बीमारी की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करते हैं।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का इलाज कैसे करें

यदि एक महिला को एंडोमेट्रैटिस का निदान किया जाता है, तो उसे स्त्री रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और यदि वह अभी भी अस्पताल में है, तो उसे एक विशेष विभाग में स्थानांतरित किया जाता है।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का उपचार रोगी में तापमान की अनुपस्थिति में 48 घंटों के भीतर एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक की नियुक्ति है। मानक के अनुसार पहली पंक्ति का चुनाव, Clindamycin 900 mg का प्रशासन प्रत्येक 8 घंटे में Gentamicin 1.5 mg प्रति किलो प्रति 8 घंटे या 5 mg प्रति किलो एक दिन में एक बार, प्रत्येक 6 घंटे में एम्पीसिलीन का 1 जोड़ दिया जाता है, अगर एक एंटेरोकोकल संक्रमण का संदेह है या 48 घंटों के भीतर कोई प्रभाव नहीं। मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ निरंतर उपचार की आवश्यकता नहीं है।

उपचार के पारंपरिक तरीके

इस तथ्य के बावजूद कि पारंपरिक चिकित्सा प्रसवोत्तर और पुरानी एंडोमेट्रैटिस के उपचार के लिए कई विकल्प प्रदान करती है, यह याद रखना चाहिए कि विकल्पों में से एक पूर्ण और तेजी से वसूली की गारंटी नहीं दे सकता है। केवल हल्के सूजन के लिए लोक व्यंजनों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

समान अनुपात में ऐसा करने के लिए मिलाया जाता है:

मिश्रण उबलते पानी के 200 मिलीलीटर डाला जाता है और एक घंटे के लिए जलसेक किया जाता है। ये जड़ी-बूटियाँ दर्द से राहत दे सकती हैं और सूजन प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों को कम कर सकती हैं।

एक गिलास का एक तिहाई, दिन में तीन बार और दो महीने तक पीने पर जोर दें। Douching के लिए टैनिन का उपयोग करने के लिए सिफारिश की है।

निष्कर्ष

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के लिए जटिल गहन देखभाल की प्रभावशीलता का इलाज शुरू होने के 7 दिन पहले नहीं किया जाना चाहिए। चिकित्सा की प्रभावशीलता की अनुपस्थिति में, यहां तक ​​कि रोगी की स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लेकिन सूजन के निरंतर नैदानिक ​​और प्रयोगशाला लक्षण, सर्जिकल हस्तक्षेप के मुद्दे को हल करना आवश्यक है और, संभवतः, गर्भाशय को हटाने।

1. शब्दावली का परिचय

प्रसवोत्तर अवधि में एंडोमेट्रियम की सूजन गर्भाशय का सबसे आम संक्रमण है। पोस्टपार्टम एंडोमेट्रैटिस (एंडोमेटोमेट्राइटिस) का तात्पर्य पर्णपाती झिल्ली के संक्रमण (यानी गर्भावस्था के बाद एंडोमेट्रियम) से है।

एंडोमेट्रैटिस के साथ, सूजन गर्भाशय श्लेष्म तक सीमित है, लेकिन यह स्थिति अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि एंडोमेट्रियल परत बहुत पतली है और गर्भाशय और ऊतक के आसपास की परतों को भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार को रोकती नहीं है।

संक्रमण भी मायोमेट्रियम (एंडोमेट्रोमेट्राइटिस) या पैरामीरिया (पैराथ्राइटिस कहा जाता है) में फैल सकता है।

एंडोमेट्रियमियम एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम दोनों को प्रभावित करता है, एक संक्रमण गर्भाशय से आगे बढ़ सकता है और एक फोड़ा, पेरिटोनिटिस, यहां तक ​​कि पैल्विक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास को उत्तेजित कर सकता है।

इस स्थिति को ऐतिहासिक रूप से प्यूपरल फीवर के रूप में जाना जाता है, जिसमें शुरुआती (24-48 घंटे के भीतर) और देर से (जन्म के 48 घंटे से अधिक समय बाद) वेरिएंट होते हैं।

बुखार अक्सर प्रसव के बाद एंडोमेट्रैटिस का पहला लक्षण होता है, यह गर्भाशय के दर्द, रक्तस्राव, योनि स्राव की अप्रिय गंध के साथ जोड़ा जाता है।.

संक्रमण एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम और सेप्सिस को प्रगति और उत्तेजित कर सकता है। ऊपरी जननांग पथ की सूजन का प्रारंभिक बिंदु लगभग हमेशा गर्भाशय ग्रीवा है।

यह गर्भाशय ग्रीवा है जो आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी के क्षेत्र में "बाधा" है, जिसके कारण गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमण से बचाया जाता है।

प्राकृतिक तरीकों से इस बाधा का कोई भी उल्लंघन (प्रसव, गर्भपात, माहवारी) या चिकित्सा हस्तक्षेप के दौरान (इलाज, गर्भाशय, हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपिक रेडियोग्राफी, गर्भाशय को आघात, ट्यूबों के कैथीटेराइजेशन, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक, अगर गर्भपात अनुचित है)। गर्भाशय में संक्रमण।

ज्यादातर यह बच्चे के जन्म के बाद होता है, जब योनि में रहने वाले बैक्टीरिया ऊपरी जननांग पथ तक पहुंचते हैं।

प्रसव के बाद 10 दिनों में से किसी भी 2 के दौरान प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस शरीर के तापमान ≥38.0 डिग्री सेल्सियस में प्रकट होता है, लेकिन पहले 24 घंटों में नहीं।

पहले 24 घंटों को ध्यान में नहीं रखा जाता है, क्योंकि सबफ़ब्राइल तापमान, यानी 38 डिग्री सेल्सियस तक का तापमान, इस अवधि के दौरान आम है। वह अक्सर अनायास गुजरता है, खासकर योनि प्रसव के बाद।

अन्य वैज्ञानिक एंडोमेट्रैटिस को एक ऐसी स्थिति के रूप में निर्धारित करते हैं, जिसमें जन्म के बाद दिन के दौरान 38.5 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक का तापमान शामिल होता है, या उसके बाद एक पंक्ति में कम से कम 4 घंटे के लिए 38 सी या अधिक होता है।

एंडोमेट्रैटिस पोस्टऑपरेटिव घाव संक्रमण का एक घटक हो सकता है, लेकिन यह बच्चे के जन्म के बाद भी देखा जा सकता है, जो स्वाभाविक रूप से हुआ था।

इस मामले में प्रसवोत्तर गर्भाशय की आंतरिक सतह एक प्रकार का व्यापक घाव है, जिसका उपचार सामान्य जैविक कानूनों के अनुसार होता है।

सूजन द्वारा गर्भाशय की आंतरिक सतह को बदलना उपकलाकरण और एंडोमेट्रियम के पुनर्जनन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

2. पूर्वगामी कारक

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के विकास के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में भ्रूण की झिल्ली का टूटना और प्रसव के बीच एक लंबी अवधि शामिल है, समूह ए या बी स्ट्रेप्टोकोक्की, कोरिओमायोनीटिस, लंबे समय तक सर्जरी, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, इंट्रावेगिनल सेंसर के साथ भ्रूण की निगरानी, ​​लगातार योनि परीक्षाओं के साथ संक्रमण।

एंडोमेट्रैटाइटिस विकसित होने की संभावना और क्या बढ़ जाती है?

बेशक, प्रसवोत्तर गर्भाशय में रक्त का संचय होता है, जो बैक्टीरिया के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन भूमि है। यदि बच्चे के जन्म से पहले या उसके दौरान जननांग पथ के संक्रमण थे, तो एंडोमेटोमेट्रिटिस लगभग हमेशा रहेगा, लेकिन जीवाणुरोधी दवाओं के साथ समय पर चिकित्सा को रोकने का एक मौका है।

प्रोजेस्टेरोन प्रतिरक्षा को बाधित करता है, और प्रतिरक्षा में कमी, जो बच्चे के जन्म के दौरान रक्त की हानि से बढ़ जाती है, एंडोमेट्रैटाइटिस के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि है। कुछ मामलों में, स्वैच्छिक रूप से या चिकित्सा सिफारिशों के अनुसार, प्युपर को स्तनपान से इनकार करना पड़ता है, और यह गर्भाशय की सिकुड़न में कमी को दर्शाता है।

मधुमेह मेलेटस, गर्भावस्था के दौरान विभिन्न स्टेरॉयड दवाओं, मोटापा, धूम्रपान की लत और पुराने संक्रमणों का दीर्घकालिक उपयोग, जैसे कि इंट्राक्रैनील मूत्राशय और योनि डिस्बिओसिस के संक्रमण, सूजन प्रक्रिया के विकास के लिए पूर्व-ऑपरेटिव जोखिम कारकों के रूप में चर्चा की जाती है।

सर्जरी की अवधि और सिवनी सामग्री के उपयोग से पश्चात घाव क्षेत्र में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

प्रसव के बाद एंडोमेट्रैटिस के विकास के लिए जोखिम कारक पिछली गर्भधारण, कम सामाजिक स्थिति, प्रतिरक्षा में कमी, महिला जननांग अंगों में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं, जननांग अंगों के बाहर संक्रामक विकृति, और गर्भवती महिला के दैहिक रोगों की एक किस्म है।

इस गर्भावस्था के जोखिम से जुड़े जोखिम कारक भी हैं, अर्थात्: गर्भपात, गर्भपात का खतरा, पुरानी बीमारियों का गहरा होना, एनीमिया। प्रसव के क्षण के साथ जुड़े सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं: श्रम की अवधि, निर्जल अवधि, श्रम की विभिन्न विसंगतियां, लगातार योनि परीक्षा, रक्त की हानि में वृद्धि, जन्म नहर का आघात, सर्जरी (सीजेरियन सेक्शन)।

3. मुख्य रोगजनकों

आधुनिक एंडोमेटोमेट्रिटिस की एक विशेषता इसकी पॉलीटियोलॉजी है, अर्थात्, एंडोमेट्रैटाइटिस कई प्रेरक एजेंटों के कारण होता है।

एंडोमेटोमेट्राइटिस सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया, विभिन्न मायकोप्लाज्मा, शायद ही कभी क्लैमाइडिया, अधिक शायद ही कभी वायरस आदि के कारण हो सकता है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस प्रसूति सेवाओं में पश्चात घाव के संक्रमण का सबसे आम कारण है, हालांकि, प्रसूति संचालन के दौरान, ग्राम-नकारात्मक बेसिली, एंटरोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकस समूह बी और एनारोबेस भी महत्वपूर्ण रोगजनक हैं।

मामलों के पूर्ण बहुमत में, कारक कारक कई सूक्ष्मजीव हैं जो महिलाओं में जननांग पथ के माइक्रोफ्लोरा को बनाते हैं: एंटरोकोकस फेसेलिस, एस्चेरिचिया कोलाई, बैक्टेरॉइड्स फ्रेगिलिस।

कम आम तौर पर, ये जेनेरा एंटरोबैक्टर, प्रोटीन, क्लेबसिएला, फुसोबैक्टीरियम, पेप्टोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस, आदि हैं। क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस कभी-कभी एक महीने के भीतर विकसित होता है, यानी क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस।

यहां तक ​​कि तपेदिक के प्रेरक एजेंट के कारण प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के मामलों का वर्णन किया गया है।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस में संक्रमण का प्रसार निम्नलिखित तरीकों से संभव है:

  1. 1 आरोही (गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से),
  2. 2 रक्तगुल्म (रक्त वाहिकाओं के माध्यम से),
  3. 3 लिम्फोजेनस (लसीका प्रणाली के माध्यम से, व्यापक एंडोमेट्रियल दोष और जीन अंगों की चोटों से सहायता प्राप्त)
  4. 4 इंट्रा-एमनेंशनल (आक्रामक अनुसंधान विधियों के परिणामस्वरूप) तरीके।

अधिकांश लेखक पोस्टपार्टम एंडोमेट्रैटाइटिस के तीन प्रकारों में अंतर करते हैं, जो गर्भाशय के स्थानीय घाव के विभिन्न रूपों के अनुरूप होते हैं: तथाकथित "स्वच्छ" एंडोमेट्रियोथ्रिटिस, डिकेडियल टिशू के नेक्रोसिस के साथ एंडोमेटोमेट्राइटिस, विलंबित प्लेसेंटल टिशू के साथ एंडोमेटोमेट्राइटिस।

5. रोग का उपचार

एंडोमेट्रैटिस एक बहुत ही गंभीर प्रसवोत्तर संक्रमण है जो अक्सर अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। निदान किए जाने के बाद, प्यूपरल को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां शरीर के तापमान, रक्तचाप, नाड़ी, मूत्रवर्धक, और किए गए सभी गतिविधियों के रिकॉर्ड में प्रति घंटा परिवर्तन को ध्यान में रखना संभव है।

प्रसवोत्तर अवधि में एंडोमेट्रैटाइटिस का उपचार मवाद के चूल्हा के पुनर्वास के साथ शुरू होता है (उदाहरण के लिए, हिस्टेरोस्कोपिक नियंत्रण के तहत, मृत ऊतक को हटाने या प्लेसेंटा ऊतक के अवशेष आवश्यक हो सकते हैं, यहां तक ​​कि हिस्टेरेक्टॉमी में भी)। दवाओं की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ रोगाणुरोधी उपचार भी आयोजित किया जा रहा है, और detoxification थेरेपी भी महत्वपूर्ण है।

पहले 24 घंटों के दौरान तापमान में वृद्धि का सबसे आम कारण निर्जलीकरण है, जिसके लिए प्रचुर मात्रा में पीने और कभी-कभी, जलसेक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार शुरू करने से पहले, पोस्टपेरम गर्भाशय के गुहा से उत्सर्जन करना आवश्यक है ताकि जीवाणु संबंधी अनुसंधान किया जा सके, और रोगज़नक़ के अलगाव के मामले में, उपचार के आगे अनुकूलन के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के लिए संवेदनशीलता निर्धारित करना संभव है।

कोक्रेन रिव्यू (2015) में, प्रसव के बाद एंडोमेट्रैटिस के उपचार के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी पर, 42 अध्ययनों का विश्लेषण किया गया (4,000 से अधिक रोगियों का उपचार अनुभव)।

सेफेलोस्पोरिन्स (आरआर 0.69, 95% सीआई 0.49) 0.99) या पेनिसिलिन (आरआर 0.65, 95% सीआई 0.46) प्राप्त करने वाले रोगियों की तुलना में एमिनोग्लाइकोसाइड के साथ क्लिंडामाइसिन प्राप्त करने वाले रोगियों में कम असफल उपचार के मामले पाए गए। 0.90)।

रोगियों में घाव के संक्रमण के काफी कम मामले थे, जो सेफलोस्पोरिन्स (आरआर 0.53, 95% सीआई 0.30 93 0.93) प्राप्त करने वाले रोगियों की तुलना में एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ क्लिंडामाइसिन प्राप्त करते थे।

इसी तरह, जेंटामासिन / बेंज़िलपेनिसिलिन के साथ इलाज करने वालों में जेंटामाइसिन / क्लिंडामाइसिन (या 2.57, 95% सीआई 1.48 46 4.46) के साथ इलाज करने वालों में अधिक उपचार विफलताएं थीं। एक समीक्षा टीम ने निष्कर्ष निकाला कि एंडोमेट्रैटिस के उपचार के लिए क्लिंडामाइसिन और जेंटामाइसिन का संयोजन उपयुक्त है।

पेनिसिलिन-प्रतिरोधी एनारोबिक बैक्टीरिया regimens उन लोगों की तुलना में बेहतर होते हैं जिनके पास पेनिसिलिन-प्रतिरोधी एनारोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ कम गतिविधि होती है। इस बात का कोई सबूत नहीं है कि एंटीबायोटिक थेरेपी का कोई एक मोड कम दुष्प्रभावों के साथ जुड़ा हुआ है।

क्लिंडामाइसिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स (ज्यादातर अक्सर यह जेंटामाइसिन है) का संयोजन प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के लिए एक प्रभावी उपचार है, लेकिन उपचार हमेशा कई कारकों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है, जिससे स्व-उपचार की संभावना को छोड़कर।

अन्य संभावित एंटीबायोटिक रेजिमन्स में क्लॉवुलानिक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन का संयोजन शामिल है, और सेफलोस्पोरिन की 2-3 पीढ़ियों को निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन हमेशा मेट्रोनिडाजोल के साथ संयोजन में।.

वैकल्पिक रूप से, अन्य व्यापक-स्पेक्ट्रम दवाओं का चयन किया जा सकता है, जैसे कि इमीपेनम। उपचार केवल व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जा सकता है, कोई सार्वभौमिक उपचार नहीं है।

तापमान की प्रतिक्रिया तक, दर्द को कम करने, ल्यूकोसाइट्स की संख्या को सामान्य करने तक एक या किसी अन्य जीवाणुरोधी दवा के पैरेन्टल उपचार को जारी रखा जाना चाहिए।

जीवाणुरोधी चिकित्सा की शुरुआत के 72 घंटों के भीतर सुधार की अनुपस्थिति या लक्षणों और संकेतों की पुनरावृत्ति की पुनरावृत्ति आमतौर पर पेट की गुहा में समस्याएं, 50% मामलों में घाव संक्रमण, सेप्टिक पेल्विक थ्रोम्बोफ्लेबिटिस या एंटरोकोकल सुपरिनफेक्शन इंगित करती है।

क्लिंडामाइसिन और जेंटामाइसिन का संयोजन स्वर्ण मानक बना हुआ है, अगर एक एंटोकोकल संक्रमण का संदेह होने पर एम्पीसिलीन या वैनकोमाइसिन को तीसरी दवा के रूप में जोड़ा जाता है।

सुधार के बाद, टेबलेट जीवाणुरोधी दवाओं पर स्विच करना संभव है।

6. जीवाणुरोधी दवाओं को कब रद्द किया जा सकता है?

संक्रमण के स्रोत के पुनर्वास के बाद, साथ ही दो से तीन दिनों के भीतर तापमान का स्तर सामान्य होने पर वापसी। एक हल्के रोग के साथ महिलाओं के लिए, मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं (डॉक्सीसाइक्लिन या मेट्रोनिडाजोल के साथ एरिथ्रोमाइसिन सहित) के साथ उपचार पर भी विचार किया जा सकता है।

आधुनिक शोधकर्ताओं के अनुसार, इस तरह की योजनाएं काफी प्रभावी हैं: क्लिंडामाइसिन मौखिक रूप से + जेंटामाइसिन इंट्रामस्क्युलर, एमोक्सिसिलिन-क्लैवुलैनेट मौखिक रूप से, सेफ़ोटेटन इंट्रामस्क्युलर, मेरोपेनेन या इमिपेनेम-सीलास्टैटिन इंट्रामस्क्युलर, एमोक्सिसिलिन मौखिक रूप से ड्रोन लेने के संयोजन में।

बाद में निदान किया जाता है, संक्रमण का प्रसार तेजी से होता है। किसी भी स्व-उपचार के बारे में नहीं जा सकता!

7. रोगसूचक उपचार

एंडोमेट्रैटिस के उपचार के लिए एक समग्र, एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है और इसमें विरोधी भड़काऊ दवाएं, शरीर के संवेदीकरण, जलसेक चिकित्सा, साथ ही साथ शामक को कम करने के उद्देश्य से दवाएं शामिल होनी चाहिए।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय की संकुचन क्षमता एंडोमेटोमेट्रिटिस में बिगड़ा है, इसलिए, संकुचन दवाओं की आवश्यकता है।

प्रोटीनोलिटिक दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं, जो जीवाणुरोधी दवाओं की प्रभावशीलता को बढ़ाती हैं।

एंडोमेट्रोमेट्रिटिस के उपचार में, चिकित्सा के अपवित्र तरीके, विशेष रूप से, प्लास्मफेरेसिस, एक्स्ट्राकोरपोरल फार्माकोथेरेपी (विशेष रूप से, एक ही जीवाणुरोधी दवाओं के साथ) ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है।

ओजोन थेरेपी अच्छी तरह से स्थापित है, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली को अनुकूलित करने और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने की अनुमति मिलती है।

यदि प्लेसेंटा के अवशेषों का पता लगाया जाता है (अल्ट्रासाउंड द्वारा), भ्रूण की झिल्ली, रक्त, मवाद, तो गर्भाशय के एक सर्जिकल अपक्षय से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है (वैक्यूम आकांक्षा इष्टतम है, लेकिन अक्सर इलाज आवश्यक है)। शायद अत्यधिक प्रभावी एंटीसेप्टिक्स के गर्भाशय में परिचय।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान सभी महिलाओं के लिए, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस बहुत महत्वपूर्ण है, जो घाव के संक्रमण को रोकने और एंडोमेटोमेट्रिटिस के विकास में मदद करेगा।

प्लेसबो से इलेक्टिव सिजेरियन सेक्शन में पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन की तुलना करने वाले यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के एक मेटा-विश्लेषण ने एंडोमेटोमेट्राइटिस (आरआर 0.05 95% सीआई 0.01–08) और पोस्टऑपरेटिव बुखार (आरआर 0.25 95% सीआई 0.14-0.44-44) की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी दिखाई। ) जीवाणुरोधी दवाओं के साथ प्रोफिलैक्सिस के मामले में।

8. याद रखना क्या ज़रूरी है?

पूर्वापर की स्थिति में किसी भी परिवर्तन की घटना पर, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का परामर्श आवश्यक है। लेकिन एंडोमेट्रैटिस के संबंध में विशेष रूप से खतरनाक क्या होना चाहिए?

शरीर के तापमान में वृद्धि की प्रसवोत्तर अवधि में उपस्थिति, लोहिया की अप्रिय गंध (प्रसवोत्तर अवधि में योनि स्राव), पेट में दर्द (नीचे, पेट में, कहीं भी) यह सब एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ तत्काल परामर्श की आवश्यकता है। और विचार का क्षण नहीं!

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