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गर्भाशय हिस्टेरोस्कोपी: समीक्षा

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वर्तमान में, नैदानिक, प्रयोगशाला, अनुसंधान के साधन और एंडोस्कोपिक तरीकों का उपयोग स्त्रीरोग संबंधी अभ्यास में पूर्ण निदान के लिए किया जाता है। यह सब विशेषज्ञों को महिला शरीर की स्थिति निर्धारित करने, गंभीर विकृति की पहचान करने और समय पर सहायता प्रदान करने में मदद करता है जो रोगी के जीवन को बचा सकता है।

किसी भी रोगी ने स्त्री रोग संबंधी दर्पण की मदद से परीक्षा का सामना किया, लेकिन एंडोस्कोपिक परीक्षा के तरीकों से महिलाओं में कई सवाल पैदा हो सकते हैं। इस प्रकार, एक महिला को हिस्टेरोस्कोपी क्या है, हिस्टेरोस्कोपी कैसे किया जाता है और यह क्या जटिलताएं ला सकता है, से हैरान हो सकता है।

कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी

प्रक्रिया में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

  • इस प्रक्रिया में गर्भाशय गुहा का दृश्य निरीक्षण होता है,
  • गर्भाशय श्लेष्म की स्थिति की जांच करता है,
  • हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए जैविक सामग्री का नमूना लिया जाता है,
  • छोटे सर्जिकल जोड़तोड़ किए जाते हैं (पॉलीप्स को हटाने, आसंजनों और विभाजन के विच्छेदन)।

  • स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है या इसके साथ पूरी तरह से तिरस्कृत किया जाता है,
  • प्रक्रिया की अवधि - 10–15 मिनट,
  • हिस्टेरोस्कोपी के बाद, एक महिला को लंबे समय तक चिकित्सा सुविधा में रहने की आवश्यकता नहीं होती है।

hysteroresectoscopy

हिस्टेरोसेक्टोस्कोपी में मुख्य क्रियाएं हैं: विभिन्न प्रकृति (बड़े पॉलीप्स, मायोमा नोड्स, कॉमिस्यूरल कॉर्ड्स) के पैथोलॉजिकल संरचनाओं को हटाना, एंडोमेट्रियम (पूरी मोटाई का छांटना), गर्भाशय से असामान्य रक्तस्राव का उन्मूलन। प्रक्रिया की विशेष विशेषताएं: वे सामान्य संज्ञाहरण (अंतःशिरा संज्ञाहरण) के तहत किए जाते हैं, प्रक्रिया की अवधि 30 मिनट से 3 घंटे तक होती है, रोगी का अस्पताल में भर्ती 2-3 दिनों तक रह सकता है। डायग्नोस्टिक (कार्यालय) हिस्टेरोस्कोपी के दौरान रोगी की स्थिति हिस्टेरोसेक्टोस्कोपी के दौरान स्थिति से भिन्न नहीं होती है। दोनों मामलों में, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जोड़तोड़ किया जाता है।

संकेत और अंतर्विरोध

हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग ऐसी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है:

  • एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ,
  • एंडोमेट्रियम के ग्रंथि ऊतक के सौम्य प्रसार,
  • मायोमेट्रियम में उत्पन्न होने वाले नियोप्लाज्म,
  • गर्भाशय में आसंजन,
  • oncopathology,
  • शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के विकृति।

सर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी इस तरह के जोड़तोड़ करने की अनुमति देता है: संयोजी ऊतक किस्में का छांटना और निकालना, दो-सींग वाले गर्भाशय के विकृति का उन्मूलन, एंडोमेट्रियम और ग्रंथियों के ग्रंथि ऊतक के सौम्य विकास को हटाने, आईयूडी गर्भाशय का एक अपूर्णता में एक बाक़ी बचे हुए अवशेषों को एक बचे हुए हिस्से में ठीक करना। ।

कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी आपको एक बच्चे को ले जाने की असंभवता, जननांग अंगों की विकृतियों, गर्भपात और सफाई के बाद गर्भाशय की दीवार की छिद्रण की अनुमति देता है। इसके अलावा, कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी एक अस्थिर मासिक धर्म चक्र, एक अलग प्रकृति के स्त्री रोग संबंधी रक्तस्राव के साथ किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो किसी भी निदान की पुष्टि या इनकार करने के लिए।

हिस्टेरोस्कोपी के लिए कई गंभीर मतभेद हैं:

  • सूजन की अवधि के दौरान प्रजनन अंगों के सूजन संबंधी संक्रामक रोग,
  • बच्चे को ले जाना
  • सरवाइकल ऑन्कोपैथोलॉजी,
  • ग्रीवा नहर के चिह्नित संकुचन,
  • गंभीर दैहिक रोगों की पृष्ठभूमि पर रोगी की समग्र गंभीर स्थिति।

ट्रेनिंग

प्रारंभिक अवधि के दौरान, रोगी को कई अध्ययन करने चाहिए:

  • एक दर्पण का उपयोग करते हुए मानक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, साथ ही साथ गर्भाशय और उसके उपांगों का तालमेल।
  • योनि धब्बा। मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा नहर और योनि में बायोमेट्रिक के संग्रह के कारण वनस्पतियों की स्थिति निर्धारित की जा सकती है।
  • सीबीसी, समूह और आरएच, आरडब्ल्यू, हेपेटाइटिस और एचआईवी के लिए रक्त गणना। रक्त के थक्के (कोगुलोग्राम) का निर्धारण करें।
  • मूत्र की मैक्रोस्कोपिक और सूक्ष्म परीक्षा, जो गुर्दे की विफलता की पहचान करने की अनुमति देती है।
  • पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड (पूर्वकाल पेट की दीवार या अनुप्रस्थ रूप से)।
  • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और फोटोफ्लोरोग्राम।

नियोजित हिस्टेरोस्कोपी से पहले, रोगी को संबंधित विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता होगी: चिकित्सक, कार्डियोलॉजिस्ट, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट। इसके अलावा, उसे अपने डॉक्टर को किसी भी दवा एलर्जी की उपस्थिति, गर्भावस्था के संदेह और नियमित आधार पर ली जाने वाली दवाओं के बारे में सूचित करना चाहिए।

हिस्टेरोस्कोपी करने से पहले, एक महिला को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए: अध्ययन से 2 दिन पहले, यौन संपर्कों को बाहर करें, इच्छित प्रक्रिया से एक सप्ताह पहले, शौच न करें और स्टोर जैल और दस्त वाले फोम का उपयोग न करें।

हिस्टेरोस्कोपी से एक सप्ताह पहले, औषधीय योनि सपोसिटरी (स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए गए लोगों को छोड़कर) का उपयोग न करें, लगातार कब्ज के लिए, सफाई से पहले, एनीमा के साथ आंतों को साफ करें। प्रक्रिया से 2 दिन पहले, शामक लेना शुरू करें, यदि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, तो हिस्टेरोस्कोपी से 5 दिन पहले, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाने पर, एंटीबायोटिक लेना शुरू करें।

प्रक्रिया की सुबह में, आपको खाने और पीने से मना करना चाहिए। रोगी को हाइजीनिक प्रक्रियाएं करनी चाहिए, जघन और कमर के क्षेत्र को शेव करना चाहिए, और परीक्षा कक्ष में प्रवेश करने से ठीक पहले, मूत्राशय को खाली करना चाहिए। सभी अतिरिक्त सामान (गहने, मोबाइल फोन) वार्ड में रहते हैं। अस्पताल में, रोगी को अपने चप्पल, मोजे, हटाने योग्य अंडरवियर, एक स्नान वस्त्र, साथ ही सैनिटरी नैपकिन के साथ लेना चाहिए, जो कि प्रचुर मात्रा में योनि स्राव के कारण प्रक्रिया के बाद की आवश्यकता होगी।

प्रक्रिया को पूरा करना

किस दिन हिस्टेरोस्कोपी का बहुत महत्व है। नियोजित हिस्टेरोस्कोपी को चक्र के 5 वें से 7 वें दिन तक जानबूझकर किया जाता है। इस समय, एंडोमेट्रियम पतला और कमजोर रूप से खून होता है। लेकिन कभी-कभी वे चक्र के अंत से लगभग 3-5 दिन पहले ल्यूटियल चरण (ओव्यूलेशन के बाद) में एंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन करते हैं। परिपक्व रोगियों में, साथ ही आपातकालीन स्थितियों में, हिस्टेरोस्कोपी का समय कुछ भी हो सकता है।

रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेटने के बाद, उसके कूल्हों, बाहरी जननांगों और योनि को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। गर्भाशय और उसके आकार के स्थान को निर्धारित करने के लिए दो-हाथ की योनि परीक्षा आयोजित की जाती है। गर्भाशय के निचले खंड में गर्भाशय के एकल-दांतेदार संदंश तय होते हैं, जो गर्भाशय के शरीर में देरी करते हैं, गर्भाशय ग्रीवा नहर की दिशा को संरेखित करते हैं और गर्भाशय गुहा की लंबाई निर्धारित करते हैं। और फिर ग्रीवा नहर के dilator Gegar का फैलाव बनाते हैं।

हिस्टेरोस्कोप को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है और धीरे से गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, गैस या तरल की मदद से बढ़े हुए। निरीक्षण के दौरान, इसकी सामग्री और दीवारों के आकार, आकार और स्थलाकृति, ट्यूबल इनलेट क्षेत्र की स्थिति की जांच की जाती है। यदि किसी भी विदेशी निकायों का पता लगाया जाता है, तो उन्हें हिस्टेरोस्कोप के चैनल के माध्यम से डाले गए उपकरणों का उपयोग करके हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, लक्षित बायोप्सी किया जाता है। ऊतक के नमूने को हिस्टोलॉजी के लिए भेजा जाता है।

प्रक्रिया के अंत में संकेत के अनुसार, गर्भाशय ग्रीवा नहर की आंतरिक परत और गर्भाशय गुहा को हटाया जा सकता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एनेस्थीसिया के अंतिम चरण का उत्पादन करता है - रोगी को चेतना में लाता है। यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो रोगी एक और 2 घंटे के लिए विशेषज्ञों की देखरेख में है, और फिर उसे सामान्य वार्ड में स्थानांतरित किया जाता है। हिस्टेरोस्कोपिक सर्जरी औसतन 30 मिनट तक चलती है, और यदि लैप्रोस्कोपी की जाती है, तो हेरफेर 3 घंटे तक रह सकता है।

रोगियों में अक्सर रुचि होती है - हिस्टेरोस्कोपी के बाद आप आईवीएफ कैसे कर सकते हैं? विशेषज्ञों का कहना है कि ये तिथियां बदलती हैं और हिस्टेरोस्कोपी के दौरान प्राप्त आंकड़ों पर निर्भर करती हैं। किसी को हिस्टेरोस्कोपी के बाद 10 दिनों के लिए आईवीएफ निर्धारित किया जाता है, और किसी को इस क्षण के लिए अगले छह महीने तक इंतजार करना चाहिए। यह सभी पहचाने गए पैथोलॉजी पर निर्भर करता है, जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप और चिकित्सीय हस्तक्षेप की अलग-अलग डिग्री की आवश्यकता होती है।

रिकवरी की अवधि

हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षा या सर्जिकल प्रक्रिया करने के बाद, जटिलताओं को बाहर नहीं किया जाता है। पश्चात की अवधि में, गर्भाशय श्लेष्म और इस प्रजनन अंग की प्राकृतिक मात्रा, जो हिस्टेरोस्कोपी के दौरान एक कृत्रिम वृद्धि से परेशान थी, को बहाल करना होगा। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, हिस्टेरोस्कोपी के बाद, एक महिला निम्नलिखित लक्षणों का पालन कर सकती है।

दर्द सिंड्रोम दर्द आमतौर पर मुख्य रूप से प्यूबिस के ऊपर महसूस होता है। मासिक धर्म के दौरान दर्द को थोड़ा और कुछ हद तक याद दिलाया संवेदनाएं। हेरफेर के बाद पहले घंटों में, महिला को दर्द का अनुभव होता है, जैसे कि प्रसव के दौरान, गर्भाशय सिकुड़ता है और अपने पूर्व आकार में लौट आता है।

योनि स्राव। एंडोमेट्रियम को नुकसान के कारण, प्रक्रिया के बाद पहले घंटों में, प्रचुर मात्रा में रक्त-श्लेष्म निर्वहन हो सकता है। नैदानिक ​​प्रक्रिया के बाद, उत्सर्जन को 5 दिनों के लिए देखा जा सकता है, और सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद - 2 सप्ताह तक।

एक महिला सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता का अनुभव कर सकती है। यदि बुखार की स्थिति है, तो चिकित्सा सहायता लेने के लिए, बिना देरी के आवश्यक है। हिस्टेरोस्कोपी के बाद पूरी तरह से ठीक होने की अवधि कितने समय तक रोगी से रोगी में भिन्न हो सकती है। एक नियम के रूप में, औसतन 3 सप्ताह तक का समय लगता है। ऐसे लोग हैं जो हिस्टेरोस्कोपी के बाद स्वाभाविक रूप से गर्भवती हो जाते हैं - यह एक पॉलीप या एट्रोफाइड एंडोमेट्रियम को हटाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुआ।

यदि रोगी सरल सिफारिशों का पालन करता है, तो रिकवरी की अवधि काफी कम हो सकती है:

  • रक्तस्राव को भड़काने के लिए नहीं, रोगी को 14 दिनों के लिए आदमी के साथ अंतरंगता से बचना चाहिए।
  • सप्ताह के दौरान शरीर के तापमान की निगरानी करें, ताकि उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को याद न करें।
  • पानी की प्रक्रियाओं से केवल स्वच्छ शॉवर की अनुमति है। स्नान करें, स्नान के लिए जाएं, सौना, स्विमिंग पूल contraindicated है।
  • एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित, लेने के लिए अच्छा विश्वास में, दवाओं - एंटीबायोटिक दवाओं, दर्दनाशक दवाओं, शामक, विटामिन।
  • दिन के मोड का निरीक्षण करें, सही खाएं, सीमित व्यायाम करें।

जब किसी रोगी को तेज दर्द होता है, तो रक्तस्राव खुलता है और शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है - यह तुरंत चिकित्सा सहायता लेने का एक गंभीर कारण है।

इस तथ्य के बावजूद कि डॉक्टर रोगी को विस्तार से समझाने के लिए तैयार है कि यह क्या है - हिस्टेरोस्कोपी और प्रक्रिया कैसे जाती है, लेकिन अधिक विश्वसनीयता के लिए, महिलाएं उन वास्तविक प्रतिक्रियाओं की तलाश कर रही हैं जिन्होंने पहले से ही इस हेरफेर को करने का फैसला किया है।

नैदानिक ​​और चिकित्सीय हिस्टेरोस्कोपी प्रभावी है और रोगी जोड़तोड़ के लिए कम से कम जोखिम के साथ किया जाता है, जो व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और स्त्रीरोग संबंधी अभ्यास में "स्वर्ण मानक" माना जाता है।

हिस्टेरोस्कोपी - यह क्या है?

आधुनिक चिकित्सा यौन क्षेत्र के कई विभिन्न रोगों को जानती है। और कुछ मामलों में, अंतिम निदान के निर्णय के लिए, डॉक्टर को गर्भाशय की आंतरिक दीवार की सावधानीपूर्वक जांच करने की आवश्यकता होती है। यह हिस्टेरोस्कोपी द्वारा दिया गया अवसर है।

यह प्रक्रिया क्या है? इसका सार काफी सरल है - एक विशेष हिस्टेरोस्कोप तंत्र का उपयोग करके निरीक्षण किया जाता है। यह ऑप्टिकल फाइबर से सुसज्जित है, जो डॉक्टर को संरचना का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की अनुमति देता है और, यदि उपलब्ध हो, तो गर्भाशय की आंतरिक दीवार की विकृति, उन्हें बड़ी स्क्रीन पर देख रही है।

वास्तव में, प्रसूति और स्त्री रोग निदान और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए इस तकनीक का व्यापक रूप से उपयोग करते हैं।

हिस्टेरोस्कोपी के प्रकार

आज इस प्रक्रिया के कई बुनियादी प्रकार हैं। इस मामले में आयोजित करने की तकनीक मुख्य रूप से हिस्टेरोस्कोपी के उद्देश्य पर निर्भर करती है।

  • एक नैदानिक ​​प्रक्रिया में ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय की परीक्षा शामिल है। इस प्रक्रिया का उपयोग गर्भाशय में विभिन्न विकृति और नियोप्लाज्म का पता लगाने के लिए किया जाता है। इस मामले में, ऊतक की अखंडता टूटी नहीं है।
  • सर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी में न केवल ऑप्टिकल, बल्कि सर्जिकल उपकरण का उपयोग शामिल है। प्रक्रिया का उपयोग गर्भाशय के विभिन्न विकृति के कम-प्रभाव उपचार के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, कुछ प्रक्रियाएं हैं जिनके साथ गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी पूरी तरह से संयुक्त है - एक पॉलीप को हटाने, कुछ अन्य सौम्य ट्यूमर के उन्मूलन, गुहा के इलाज आदि, ऐसे मामलों में, सामान्य संज्ञाहरण पहले से ही आवश्यक है।
  • गर्भाशय गुहा का एक तथाकथित नियंत्रण हिस्टेरोस्कोपी भी है। इस तरह की एक प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है यदि चिकित्सक को उपचार प्रक्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है, दवाओं या प्रक्रियाओं के प्रभाव का मूल्यांकन, साथ ही समय पर जटिलताओं के विकास या रोग के relapses का निर्धारण करना।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक उपकरण हमें ऊतक को एक महत्वपूर्ण वृद्धि के तहत विचार करने की अनुमति देता है, जो निदान के लिए और उपचार के लिए हिस्टेरोस्कोपी को बहुत मूल्यवान बनाता है।

अनुसंधान कब आवश्यक है?

बेशक, आज कई महिलाओं को इस बारे में जानकारी में दिलचस्पी है कि गर्भाशय की एक हिस्टेरोस्कोपी क्या है। परिणाम, रोगी समीक्षा - मैं उन सभी के बारे में जानना चाहता हूं जो इस तरह के हस्तक्षेप की उम्मीद करते हैं। लेकिन पहले आपको इस प्रक्रिया के संकेतों से निपटने की आवश्यकता है। नैदानिक ​​निरीक्षण आवश्यक है:

  • यदि आपको गर्भाशय फाइब्रॉएड या एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति पर संदेह है।
  • गर्भाशय में भ्रूण के झिल्ली के अवशेषों का पता लगाने के लिए, जिससे जटिलताओं के एक समूह का विकास हो सकता है।
  • हिस्टेरोस्कोपी उन महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है जो लंबे समय तक और भारी मासिक धर्म से पीड़ित होती हैं, साथ ही रजोनिवृत्ति के दौरान अस्वास्थ्यकर अंतःस्रावी निर्वहन और रक्तस्राव होता है।
  • गर्भाशय के कुछ विकृतियों का पता लगाने के लिए प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है।
  • बाहर ले जाने के लिए संकेत बांझपन है, साथ ही सहज गर्भपात भी है।
  • इसके अलावा, हिस्टेरोस्कोपी उन महिलाओं को निर्धारित किया जाता है जिन्होंने हाल ही में गंभीर हार्मोनल उपचार किया है। इस मामले में, प्रक्रिया एक नियंत्रण चरित्र है।

हिस्टेरोस्कोप क्या है और यह कैसे काम करता है

इसके बारे में संक्षिप्त जानकारी विधि के उपयोग से उत्पन्न सार और संभावनाओं को समझने में मदद करती है। हिस्टेरोस्कोप एक छोटा सा आयताकार शरीर है जिसमें दबाव के तहत तरल या गैस की आपूर्ति के लिए होसेस से जुड़े दो क्रेन होते हैं, और उनका आउटलेट। ये वातावरण कुछ कार्यों को हल करना संभव बनाते हैं: दृश्यता में सुधार करते हैं, गर्भाशय गुहा, धोने बलगम और रक्त के थक्कों को बढ़ाकर हेरफेर की संभावना को बढ़ाते हैं।

शरीर एक बाहरी ट्यूब (खोखले ट्यूब) से जुड़ा होता है, जिसमें आंतरिक ट्यूब को एक ऐपिस, लाइटिंग और टेलीस्कोपिक सिस्टम के साथ रखा जाता है, जो एक "आंख" के साथ गर्भाशय गुहा की परीक्षा की अनुमति देता है। कुछ मॉडलों में उपकरण (कैंची, कठोर और लचीली बायोप्सी और रोमांचक संदंश, इलेक्ट्रोड, लेजर लाइट गाइड) के सम्मिलन के लिए एक चैनल है, जो छोटे जोड़तोड़ के लिए डिज़ाइन किया गया है - छोटे पॉलीप्स को हटाने, बायोप्सी के लिए सामग्री ले रहा है।

डिवाइस के उपयोग किए गए ऑप्टिकल सिस्टम के आधार पर, 20 बार के आवर्धन के साथ एक सामान्य (आवर्धन के बिना) या नयनाभिराम दृश्य करना संभव है। पहले की मदद से, डॉक्टर गर्भाशय की आंतरिक स्थिति का एक सामान्य विचार प्राप्त कर सकते हैं और आवर्धन की मदद से अधिक विस्तार से जांच किए जाने वाले क्षेत्रों की पहचान कर सकते हैं। 60 और 150 बार (माइक्रोहिस्टेरोस्कोप) के आवर्धन की एक ऑप्टिकल प्रणाली के साथ नलिकाएं होती हैं, जो श्लेष्म झिल्ली और इसकी कोशिकाओं की संरचना में परिवर्तन देखने की अनुमति देती हैं, जो रोग के क्षेत्रों के विकास और प्रकृति की डिग्री को निर्दिष्ट करने के लिए, कैंसर के संदिग्ध निदान को ले जाने के लिए।

हिस्टेरोस्कोप के प्रकार और उनके आवेदन

कार्यक्षमता की डिग्री के अनुसार, हिस्टेरोस्कोप के दो मुख्य प्रकार का उत्पादन किया जाता है, जिसका उद्देश्य नैदानिक ​​अध्ययन और छोटे पैमाने पर शल्यक्रिया संचालन के लिए दोनों हैं - लोचदार, या लचीला (हिस्टेरोफिब्रोस्कोप) और कठोर। हेरफेर के कार्यान्वयन में हिस्टीरोफिब्रोस्कोप अधिक सुविधाजनक है, लेकिन नाजुक और अपेक्षाकृत महंगा है।

उसकी ट्यूब के साथ हार्ड ट्यूब

कठोर ट्यूब के साथ उपकरणों के निदान में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। तकनीकी विशिष्टताओं के लिए, 4 मिमी के बाहरी व्यास और 30 0 और 0 0, 12 0 और 70 0 के बाहरी कोण के साथ दूरबीनों की पेशकश की जाती है। अशक्त और युवा महिलाओं के लिए, 3 मिमी के व्यास और 30 0 और 0 0 के कोण देखने वाले उपकरण हैं। 1 और 2 मिमी के व्यास वाले उपकरणों का भी उत्पादन किया जाता है।

हिस्टेरोस्कोप के एक विशेष समूह में एल-आकार और गोलाकार एकध्रुवीय इलेक्ट्रोड के साथ हिस्टीरोसेक्टोस्कोप होते हैं जो एक विद्युत जनरेटर से जुड़े होते हैं। 7 मिमी के बाहरी व्यास के साथ हिस्टीरोसेक्टोस्कोप छोटे सर्जिकल हस्तक्षेपों के दृश्य नियंत्रण के तहत निरीक्षण और कार्यान्वयन के लिए अभिप्रेत हैं, जिन्हें ग्रीवा नहर (ग्रीवा नहर) के महत्वपूर्ण विस्तार की आवश्यकता नहीं है। 9 मिमी के व्यास के साथ हिस्टेरेसेरेक्टोस्कोप का उपयोग सबम्यूकोस मायोमा, कई बड़े पॉलीप्स को हटाने के लिए किया जाता है, आंतरिक एंडोमेट्रियोटिक फ़ॉसी के बड़े क्षेत्रों की सावधानी, मोटे रेशेदार सिनटेकिया (आसंजन) को अलग करना, फैलोपियन ट्यूब के कैथीटेराइजेशन, आदि

अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ और प्रक्रिया के विस्तृत प्रलेखन की सुविधा के लिए, हिस्टेरोस्कोप के अधिकांश मॉडल एक वीडियो कैमरा के साथ प्रदान किए जाते हैं, जिनकी मदद से परीक्षा के तहत गर्भाशय वर्गों की उच्च गुणवत्ता वाली छवि स्थानांतरण और मॉनिटर स्क्रीन पर उपकरणों की स्थिति को बाहर किया जाता है।

В связи с наличием значительного числа пациентов с бесплодием, большое значение приобрела гистероскопия перед ЭКО с проведением биопсии слизистой оболочки. आईवीएफ (इन विट्रो निषेचन) एक पूर्व निषेचित अंडे के गर्भाशय में परिचय है। एंडोमेट्रियम और गर्भाशय की दीवार के लिए लगाव में इसके प्रभावी कार्यान्वयन को सुनिश्चित करने के लिए, पॉलीप्स, एंडोमेट्रियोसिस, सिनटेकिया, अंतर्गर्भाशयकला सेप्टम के रूप में बाधाओं को समाप्त करने या समाप्त करने के लिए आवश्यक है, सिजेरियन सेक्शन के बाद छोड़ दिया और गर्भाशय में सूजन प्रक्रियाएं, एंडोमेट्रियम और ट्यूब, उपसमुच्चय। गाँठ इत्यादि।

इस प्रकार, आवेदन के उद्देश्य के आधार पर, हिस्टेरोस्कोपी को पारंपरिक रूप से विभाजित किया गया है:

  • निदान,
  • सर्जिकल,
  • नियंत्रण, उपचार के परिणामों को सत्यापित करने के लिए आयोजित
  • आईवीएफ तैयारी कार्यक्रमों के एक तत्व के रूप में।

हिस्टेरोस्कोपी कैसे किया जाता है

प्रक्रिया एक मानक स्थिति में स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर की जाती है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आवश्यक समाधानों के ड्रिप इंजेक्शन की एक प्रणाली स्थापित करने के बाद और रोगी को संज्ञाहरण में पेश करने की तैयारी करता है, स्त्रीरोग विशेषज्ञ एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ बाह्य जननांग अंगों, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की प्रक्रिया करता है। फिर यह विभिन्न व्यास के धातु dilators में पेश करके ग्रीवा नहर का क्रमिक विस्तार पैदा करता है। यह चरण सबसे दर्दनाक है और शरीर के प्रतिकूल प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं को जन्म दे सकता है। इसलिए, प्रक्रिया को आवश्यक रूप से संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

संज्ञाहरण का प्रकार

किस प्रकार के संज्ञाहरण के तहत हिस्टेरोस्कोपी करते हैं यह केवल एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के निर्णय पर निर्भर करता है। यह कई कारकों से प्रभावित है:

  • प्रक्रिया की अनुमानित राशि और समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ के अनुभव को ध्यान में रखते हुए,
  • रोगी की सामान्य स्थिति
  • सहवर्ती रोगों की उपस्थिति
  • मादक और अन्य दवाओं से एलर्जी और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना,
  • लंबे समय तक समाधान के साथ गर्भाशय गुहा की धुलाई के कारण रक्तस्राव, इलेक्ट्रोलाइट विकार और शरीर के तरल पदार्थ में असंतुलन सहित हिस्टेरोस्कोपी और संज्ञाहरण प्रदर्शन के दौरान जटिलताओं की उम्मीद है।

सबसे अधिक बार, हिस्टेरोस्कोपी को नशीली और एनाल्जेसिक दवाओं के व्यक्तिगत चयन के साथ सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, और अगर इसके लिए मतभेद हैं - मुखौटा संज्ञाहरण के तहत। लेकिन दुर्लभ मामलों में, प्रक्रिया या एनेस्थेसिया से जुड़ी गंभीर जटिलताओं की संभावना के साथ, या दीर्घकालिक स्त्रीरोग संबंधी जोड़तोड़ की धारणा, एंडोथेसियोलॉजिस्ट द्वारा एंडोथ्रैचियल एनेस्थेसिया, स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का संचालन करने का निर्णय शामिल नहीं है। संज्ञाहरण या संज्ञाहरण के प्रकार के बावजूद, श्वसन, हृदय गतिविधि और रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की निगरानी लगातार विशेष मॉनिटर का उपयोग करके की जाती है।

जोड़-तोड़ का क्रम

एक निस्संक्रामक समाधान के साथ उपचार के बाद, मॉनिटर पर दृष्टि या छवियों के नियंत्रण के तहत एक हिस्टेरोस्कोप को तरल या गैस के साथ बढ़े हुए गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है, इसकी सामग्री और आकार, आकार और दीवारों की स्थलाकृति, प्रवेश क्षेत्र (मुंह) के फैलोपियन ट्यूब में निरीक्षण करते हैं। यह गर्भाशय श्लेष्म (एंडोमेट्रियम) की राहत, रंग और मोटाई पर ध्यान आकर्षित करता है, मासिक धर्म-डिम्बग्रंथि चक्र की अवधि के साथ इसका अनुपालन, किसी भी रोग संबंधी परिवर्तनों और संरचनाओं की उपस्थिति।

यदि विदेशी निकायों का पता लगाया जाता है (डिंब के अवशेष, अंतर्गर्भाशयी उपकरण के टुकड़े), तो वे हिस्टेरोस्कोप के चैनल के माध्यम से डाले गए क्लैंप के माध्यम से हटा दिए जाते हैं। क्षेत्रों के "संदिग्ध" atypical उत्थान का क्षेत्र बाद के बागवानी परीक्षा के लिए बायोप्सी संदंश के साथ बायोप्सी के अधीन है।

प्रक्रिया के अंत में, स्त्री रोग विशेषज्ञ आमतौर पर गुहा और गर्भाशय ग्रीवा के "अलग" इलाज करते हैं, जिसके बाद एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी को एनेस्थेसिया की स्थिति से हटा देता है और 2 घंटे के लिए संवेदनाहारी जटिलताओं की अनुपस्थिति में उसका निरीक्षण करता है।

हिस्टेरोस्कोपी और इसके कुछ परिणामों को करना कब बेहतर है?

नैदानिक ​​प्रक्रिया का समय उद्देश्य पर निर्भर करता है। प्रजनन उम्र की महिलाओं के लिए, सबसे इष्टतम अवधि मासिक धर्म के बाद छठे से नौवें दिन की अवधि है। यह वह समय है जब श्लेष्म झिल्ली सबसे पतला होता है, जो इसकी परीक्षा और निदान को बहुत सुविधाजनक बनाता है। रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में, साथ ही साथ आपातकालीन संकेतों की उपस्थिति में, हिस्टेरोस्कोपी को स्पष्ट रक्तस्राव की अनुपस्थिति में किसी भी समय किया जा सकता है।

यदि आप गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, हिस्टेरोस्कोपी करने का दिन अस्थायी रूप से अंतिम माहवारी के पहले दिन माना जाता है। इसलिए, हिस्टेरोस्कोपी के बाद गर्भावस्था प्रक्रिया के बाद महीने की शुरुआत में हो सकती है, खासकर अगर यह केवल नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया गया था या मामूली रोग परिवर्तनों के उन्मूलन के साथ था। हालांकि, अगर गंभीर हेरफेर किए गए, तो छह महीने तक गर्भावस्था से बचना बेहतर है।

हेरफेर के बाद एक बढ़ा हुआ तापमान क्या दर्शाता है?

यदि 3 - 4 वें दिन हिस्टेरोस्कोपी के बाद तापमान में वृद्धि होती है, और कभी-कभी तुरंत अगले दिन, जो सभी मामलों में 0.2% होती है, तो यह पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने का प्रमाण हो सकता है। सबसे अधिक बार, यह साकटोसालिंक के बहिष्कार के दौरान होता है - फैलोपियन ट्यूबों में पुरानी सूजन, उनमें द्रव द्रव्य सामग्री के संचय के साथ।

कई पॉलीप्स या सबम्यूकोस मायोमा नोड के हिस्टेरोस्कोपिक हटाने के बाद तापमान में वृद्धि हो सकती है, साथ ही साथ गर्भाशय का इलाज भी हो सकता है। यह प्राकृतिक सड़न रोकनेवाला सूजन के गठन के परिणामस्वरूप होता है। एक सहज या चिकित्सा गर्भपात के बाद शेष डिंब के शेष अवशेष, एक अंतर्वर्धित अंतर्गर्भाशयी डिवाइस या इसके टुकड़े के रूप में विदेशी निकायों, जो लंबे समय तक गर्भाशय गुहा में हैं, हिस्टेरोस्कोपी के दौरान उनके हटाने के बाद तापमान में वृद्धि का कारण भी बन सकते हैं।

हाइलाइट - अलार्म बजने के लायक कब है?

प्रक्रिया के बाद, खूनी स्पॉटिंग और फिर श्लेष्म निर्वहन 2-3 दिनों के लिए सामान्य माना जाता है यदि प्रक्रिया नैदानिक ​​थी या एक पॉलीप को हटाने और यहां तक ​​कि एक उप-साइट भी थी।

मासिक धर्म के रक्तस्राव की तुलना में 4-6 दिनों के लिए रक्तस्राव संभव है, यदि नैदानिक ​​उपचार एक साथ किया गया था। लंबे समय तक और भारी रक्तस्राव, साथ ही हिस्टेरोस्कोपी के बाद श्लैष्मिक निर्वहन, विशेष रूप से बुखार के साथ, जटिलताओं का संकेत है। इन मामलों में, उपस्थित चिकित्सक से तत्काल अपील आवश्यक है।

डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी

निदान या कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी का निदान करने या निदान की पुष्टि करने के लिए एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। प्रक्रिया में 5 से 25 मिनट लगते हैं, और रोगी को इसका संचालन करने के लिए अस्पताल जाने की आवश्यकता नहीं होती है। एक नियम के रूप में, पूरी प्रक्रिया वीडियो पर दर्ज की जाती है, ताकि बाद में फिर से सामग्री की समीक्षा करना संभव हो सके। एक हिस्टेरोस्कोप का निदान करते समय, गर्भाशय के ऊतकों की अखंडता भंग नहीं होती है। कार्यालय निदान प्रक्रिया को संज्ञाहरण के उपयोग के बिना किया जाता है, कभी-कभी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत।

शल्य

सर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी एक अंतर्गर्भाशयी सर्जरी है, जब ऊतक की अखंडता से समझौता किया जाता है। इसके कार्यान्वयन के लिए स्थिति गर्भाशय की खिंचाव है ताकि दीवारों का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करने का अवसर बनाया जा सके। गर्भाशय के सर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी को गैस और तरल में विभाजित किया जाता है, जो कैविटी स्ट्रेचिंग को लागू करने की विधि पर निर्भर करता है। और प्रक्रिया के समय अंतर में पोस्टऑपरेटिव, इंट्राऑपरेटिव, प्रीऑपरेटिव, तत्काल, आपातकालीन, नियोजित में विभाजन शामिल है। अल्पकालिक सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन किया जाता है।

हिस्टेरोस्कोपी करने के लिए संकेत

गर्भाशय गुहा की हिस्टेरोस्कोपी निम्नलिखित मामलों में की जाती है:

  1. यदि एक महिला गर्भावस्था को सहन नहीं कर सकती है और कारण की पहचान करने का कोई अन्य तरीका नहीं है।
  2. गर्भाशय की असामान्यता के साथ।
  3. अवशिष्ट डिंब के प्रसवोत्तर नियंत्रण और निष्कर्षण के लिए।
  4. यदि आपको एंडोमेट्रियोसिस पर संदेह है।
  5. मासिक धर्म चक्र के प्रसव उम्र की महिलाओं में उल्लंघन के मामले में।
  6. जब संदेह नोड्स फाइब्रॉएड।
  7. एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी के साथ।
  8. संदिग्ध कैंसर के साथ।
  9. आईवीएफ से पहले।
  10. फैलोपियन ट्यूबों की रुकावट का निर्धारण करने के लिए।
  11. रजोनिवृत्ति के साथ रक्तस्राव होने पर।
  12. अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों को हटाने के लिए।

हालांकि, इस प्रक्रिया के लिए मतभेद हैं:

  • संक्रामक रोग
  • गर्भावस्था,
  • सरवाइकल स्टेनोसिस,
  • सूजन प्रक्रियाओं
  • गर्भाशय रक्तस्राव।

हिस्टेरोस्कोपी कहाँ और कैसे किया जाता है?

अस्पतालों में अधिकांश स्त्री रोग विभागों में हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके निदान या सर्जिकल हस्तक्षेप करने का अवसर होता है। आप इंटरनेट के कई नैदानिक ​​नैदानिक ​​केंद्रों के माध्यम से पा सकते हैं, जिसमें गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी की जाती है, और डॉक्टरों की व्यावसायिकता के बारे में समीक्षा पढ़ी जाती है। क्लिनिक की पसंद किए जाने के बाद, मासिक धर्म चक्र के 7 वें और 10 वें दिन के बीच के अंतराल के लिए इंतजार करना आवश्यक है, क्योंकि इन दिनों गर्भाशय में एंडोमेट्रियम की उपस्थिति के लिए आदर्श स्थितियां बनती हैं।

इस हेरफेर की एक महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि डॉक्टर एक भी चीरा नहीं लगाते हैं - उपकरण का सम्मिलन रोगी की योनि के माध्यम से किया जाता है। ऑपरेशन शुरू करने से पहले, बाहरी जननांगों और जांघों की आंतरिक सतह को एक शराब समाधान के साथ इलाज किया जाता है। फिर, योनि दर्पण की मदद से, गर्दन को उजागर किया जाता है और शराब के साथ इलाज किया जाता है। जांच डालने के बाद, यह गर्भाशय गुहा की लंबाई को मापता है, और फिर गीजर dilators पेश किए जाते हैं, जो धीरे-धीरे गर्भाशय ग्रीवा नहर को खोलते हैं जब गर्भाशय से खून बहना शुरू हो जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से एक हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है, एक प्रकाश स्रोत, एक वीडियो कैमरा और एक तरल वितरण प्रणाली से जुड़ा होता है। मॉनीटर पर गर्भाशय के बार-बार बढ़ने से डॉक्टर को सर्जिकल उपचार को सही ढंग से करने का अवसर मिलता है, जिसमें उपचार, पॉलीप्स को हटाने या अन्य आवश्यक प्रक्रियाएं शामिल हैं। ऑपरेशन के बाद, हिस्टेरोस्कोप गुहा से हटा दिया जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा का बंद होना अनायास होता है। इस ऑपरेशन के विवरण के लिए, वीडियो देखें:

हिस्टेरोस्कोपी के बाद रिकवरी

पश्चात की अवधि में सर्जरी की जटिलता के आधार पर दो घंटे से चार दिनों तक अस्पताल में रोगी की उपस्थिति शामिल होती है। सर्जरी के बाद, महिला को एक बख्शते रहने की सिफारिश की जाती है, यौन जीवन का बहिष्कार, शारीरिक परिश्रम में वृद्धि। अगले मासिक धर्म के खून बहने तक स्नान करने से मना किया जाता है, जो बिना देरी के होना चाहिए। गर्भाशय के हिस्टेरोस्कोपी के बाद 3-5 दिनों के भीतर, रोगी को मामूली रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है।

सर्जरी के बाद जटिलताओं और परिणाम

हिस्टेरोस्कोपी के परिणाम पूरी तरह से रोगी के शरीर की शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करते हैं, लेकिन जटिलताओं, एक नियम के रूप में, 5 दिनों से अधिक नहीं लेते हैं। इस अवधि के दौरान, जठरांत्र संबंधी मार्ग में पेट फूलना होता है, जो गैस के प्रवेश के कारण होता है जो आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है, और रक्त का प्रवाह, मासिक धर्म दर्द जैसी ऐंठन के साथ मिलकर।

खून बहने का

नैदानिक ​​हिस्टेरोस्कोपी के बाद, गर्भाशय से निर्वहन नगण्य है। यदि एक चिकित्सा गर्भपात किया गया था, तो पहले भाग में पहला निर्वहन देखा जाएगा, और अगले 3-5 दिनों में - पीला या रक्त। फाइब्रोमैटस नोड या एंडोमेट्रियल पॉलीप को हटाने के बाद, रक्तस्राव भी नगण्य है, अगर कोई जटिलताएं नहीं हैं, अन्यथा गर्भाशय रक्तस्राव प्रचुर मात्रा में हो सकता है।

इस मामले में, डॉक्टर बार-बार सर्जरी, हेमोस्टैटिक दवाओं या ड्रग्स को लिखते हैं जो गर्भाशय को कम करते हैं। यदि, गर्भाशय के हिस्टेरोस्कोपी के बाद, रोगी को रक्त-शुद्ध निर्वहन होता है, जो बुखार के साथ होता है, इसका मतलब है कि प्रक्रिया के बाद महिला को सूजन विकसित होती है जिसे तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

दर्द होना

गर्भाशय के हिस्टेरोस्कोपी के बाद पुनर्वास रोगी में अधिकतम 10 दिनों तक रहता है, जिसके दौरान वह एक यव-खींचने वाले चरित्र का दर्द महसूस करता है। वे लुंबोसैक्रल क्षेत्र या निचले पेट में स्थानीयकृत हैं, मध्यम या कम तीव्रता के हैं। यदि सर्जरी के बाद दर्द बहुत परेशान करता है, तो डॉक्टर गैर-स्टेरॉयड समूह से दवा लिखते हैं, जो तीव्र दर्द को रोकते हैं। यदि निचले पेट की पीड़ा 10 दिनों के भीतर दूर नहीं होती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है - यह एक भड़काऊ प्रक्रिया है।

ऑपरेशन के लिए मतभेद

गर्भाशय गुहा के हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षा को माइक्रोसर्जरी में सबसे सुरक्षित संचालन माना जाता है, लेकिन इसमें कई प्रकार के मतभेद भी हैं। सबसे पहले, यह सर्जिकल ऑपरेशन की समयबद्धता और तकनीक की चिंता करता है। अक्षांश कई गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, एक कैंसर ट्यूमर के मरीज के गर्भाशय में उपस्थिति हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षा के खिलाफ एक contraindication है, क्योंकि यह केवल महिला को नुकसान पहुंचा सकता है।

गर्भावस्था का विकास भी इस तरह के हस्तक्षेप की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि हिस्टेरोस्कोप गर्भाशय में गहराई से डाला जाता है और भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है या गर्भावस्था को भी समाप्त कर सकता है। जोखिम वाले कारकों में संक्रामक और भड़काऊ बीमारियों वाले रोगी शामिल हैं, और जो लड़कियां अपना कौमार्य नहीं खोना चाहती हैं या प्रसव उम्र (15-16 वर्ष) तक नहीं पहुंची हैं।

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी कितनी है

गर्भाशय गुहा की हिस्टेरोस्कोपी के लिए कीमत प्रक्रिया की जटिलता के स्तर, डॉक्टर की योग्यता, उपयोग किए गए उपकरणों की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, एक औसत अस्पताल में डायग्नोस्टिक्स में 4-6 हजार रूबल खर्च हो सकते हैं, और सर्जरी (पॉलीप्स हटाने या गर्भाशय को स्क्रैप करने पर) एक महिला को 15 से 30 हजार रूबल की लागत आएगी। अस्पताल में हिस्टेरोस्कोपी भी अधिक महंगा है, लेकिन इसके फायदे हैं: रोगी घड़ी के चारों ओर एक डॉक्टर की देखरेख में होगा।

नतालिया, 28 साल की, टॉलियाटी: अल्ट्रासाउंड पोलिप एंडोमेट्रियम के निदान के बाद मैं निचले पेट में दर्द के बारे में डॉक्टर के पास गई। एंटीबायोटिक उपचार के कई पाठ्यक्रमों के बाद, नियोप्लाज्म कहीं भी गायब नहीं हुआ है या कम हो गया है। डॉक्टर ने हिस्टेरोस्कोपी का सुझाव दिया। प्रक्रिया में 10 मिनट लगे, और 2 घंटे बाद मैं घर पर था। मैं बहुत खुश हूं कि मैं सहमत हो गया, क्योंकि मैंने जल्दी से जटिलताओं के बिना एक पॉलीप से छुटकारा पा लिया।

एलेक्जेंड्रा, 32 वर्ष, निज़नी नोवगोरोड: जन्म देने के बाद, मेरा मासिक धर्म चक्र बदल गया और हर मासिक बड़ी मात्रा में निर्वहन के साथ शुरू हुआ। मुझे नैदानिक ​​उपचार निर्धारित किया गया था और हिस्टेरोस्कोपी के लिए भेजा गया था। कई परीक्षणों के बाद, मुझे अंतःशिरा संज्ञाहरण दिया गया और स्क्रैप किया गया, जिसके बाद भारी रक्तस्राव बंद हो गया।

एकाटेरिना, 35 वर्ष, कैलिनिनग्राद: मुझे निदान को स्पष्ट करने के लिए गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी निर्धारित की गई थी। यह मुफ्त में एक चिकित्सा नीति के तहत किया गया था, इसलिए मैंने 2 सप्ताह तक उसके लिए इंतजार किया। नियत समय पर, मुझे ऑपरेटिंग रूम में लाया गया, एनेस्थीसिया दिया गया और मैंने डिस्कनेक्ट कर दिया, और मैं खुद वार्ड में आ गई। आधे घंटे बाद, उन्होंने मुझे निदान की पुष्टि दी, और मैं किसी भी कमजोरी को महसूस किए बिना घर चला गया।

डायग्नोस्टिक और सर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी

डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी आपको गर्भाशय का पता लगाने और विकृति विज्ञान की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है। नैदानिक ​​हिस्टेरोस्कोपी के लिए, 3-4 मिमी के व्यास के साथ एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग किया जाता है। निरीक्षण के लिए स्थान प्रदान करने के लिए कार्बन डाइऑक्साइड या खारा को ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जा सकता है। डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग करके, गर्भाशय में सेप्टा और आसंजनों की उपस्थिति, गर्भाशय के पॉलीप्स, गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता लगाया जा सकता है, और इस तरह गर्भाशय रक्तस्राव या बांझपन का कारण स्थापित होता है।

सर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी पहचान की विकृति के सुधार के साथ परीक्षा को जोड़ती है। इस प्रयोजन के लिए, 8-10 मिमी के व्यास के साथ एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग किया जाता है, जिसमें से ट्यूब के लुमेन आवश्यक सर्जिकल उपकरणों की शुरूआत की अनुमति देता है। ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, आप सेप्टम को काट सकते हैं, आसंजनों और पॉलीप्स को हटा सकते हैं। हिस्टेरोस्कोपी से गर्भाशय के लक्षित नैदानिक ​​उपचार की अनुमति मिलती है।

हिस्टेरोस्कोपी के लिए संकेत

हिस्टेरोस्कोपी के लिए संकेत हैं:

  • बांझपन,
  • गर्भपात,
  • मासिक धर्म संबंधी विकार,
  • पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव,
  • अल्ट्रासाउंड या हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी द्वारा संदिग्ध एंडोमेट्रियोसिस,
  • गर्भाशय में शिक्षा का संदेह,
  • संदिग्ध गर्भाशय विकृति (अंतर्गर्भाशयी पट),
  • पैल्विक दर्द,
  • अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के साथ समस्याओं।

हिस्टेरोस्कोपी द्वारा किए गए निदान की पुष्टि 90% से अधिक मामलों में की जाती है। लगभग आधे मामलों में, हिस्टेरोस्कोपी, कुछ बीमारियों का निदान करने के लिए किए गए, अन्य, पहले से अनिर्धारित विकृति का पता लगाना संभव बनाता है, जिनमें से लक्षण अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मान्यता प्राप्त नहीं थे।

हिस्टेरोस्कोपी के लिए मतभेद

हिस्टेरोस्कोपी के लिए मुख्य मतभेद हैं:

  • गर्भावस्था,
  • तीव्र रूप में श्रोणि अंगों की सूजन प्रक्रियाएं,
  • भारी गर्भाशय रक्तस्राव,
  • सरवाइकल स्टेनोसिस,
  • सर्वाइकल कैंसर
  • तीव्र रूप में आम संक्रामक रोग।

हिस्टेरोस्कोपी कैसे करें

सर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। Время, затрачиваемое на вмешательство, зависит от заболевания и решаемых в ходе гистероскопии задач. В среднем, плановое время – 1,5 часа.हिस्टेरोस्कोपी के बाद, 3-4 घंटे के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना वांछनीय है।

सर्जरी के बाद 1-2 दिनों के भीतर छोटे रक्तस्राव और ऐंठन संभव है। संक्रमण से बचने के लिए, इस समय टैम्पोन का उपयोग न करें। कुछ समय के लिए सेक्स से परहेज करने की भी सिफारिश की जाती है (ऑपरेशन के बाद डॉक्टर द्वारा सिफारिशें दी जाती हैं)।

आप JSC "फैमिली डॉक्टर" पर मास्को में हिस्टेरोस्कोपी कर सकते हैं। आप कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी सेवा (एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक आउट पेशेंट रिसेप्शन पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन) का उपयोग कर सकते हैं।

चिकित्सा हिस्टेरोस्कोपी और इसके उपयोग के लिए संकेत

मेडिकल या सर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी में न केवल परीक्षा शामिल है, बल्कि गर्भाशय के विभिन्न रोगों का उपचार भी शामिल है। इस प्रक्रिया के लिए संकेत क्या है?

  • इस प्रक्रिया का उपयोग उन रोगियों के इलाज के लिए व्यापक रूप से किया जाता है, जिन्हें एंडोमेट्रियम के मोटे होने का पता चला है, जो श्लेष्म झिल्ली के हाइपरप्लासिया के मामले में मनाया जाता है।
  • एक और आम समस्या है जिसके लिए गर्भाशय के हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग किया जाता है - एक पॉलीप को हटाने। विशेष उपकरणों की मदद से आप पूरी तरह से नियोप्लाज्म को हटा सकते हैं और उपयुक्त दवाओं के साथ गर्भाशय के ऊतकों को संसाधित कर सकते हैं।
  • सर्जिकल प्रक्रिया के लिए संकेत फाइब्रॉएड है, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के नीचे ऊतकों में स्थित है।
  • कुछ मामलों में, गर्भाशय और इलाज के संयुक्त हिस्टेरोस्कोपी। एक समान प्रक्रिया अज्ञात उत्पत्ति के गर्भाशय से रक्तस्राव के लिए, मिस्ड गर्भपात और अन्य विकृति के लिए की जाती है।
  • हिस्टेरोस्कोपिक उपकरणों की मदद से, गर्भाशय या उसके गुहा में विभाजन की accreted दीवारों को जल्दी से विघटित करना संभव है।
  • कुछ मामलों में, प्रक्रिया के दौरान अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों को हटा दिया जाता है।

क्या प्रक्रिया के लिए कोई मतभेद हैं?

यद्यपि हिस्टेरोस्कोपी को सबसे सुरक्षित प्रक्रियाओं में से एक माना जाता है, इसमें कुछ मतभेद हैं:

  • एक शुरुआत के लिए यह ध्यान देने योग्य है कि निरीक्षण या संचालन बाहरी जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति में नहीं किया जाता है। ऐसे मामलों में, आपको पहले उपचार का एक कोर्स करना होगा।
  • इसके अलावा, प्रक्रिया के लिए एक पूर्ण contraindication गर्भावस्था है, क्योंकि इससे इसकी रुकावट हो सकती है।
  • किसी भी तीव्र संक्रामक रोगों से पीड़ित मरीजों को हिस्टेरोस्कोपी नहीं दी जाती है। पहले आपको उचित उपचार करने और मुख्य लक्षणों के गायब होने की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है।
  • गर्भनिरोधक में भारी गर्भाशय रक्तस्राव और ग्रीवा स्टेनोसिस भी शामिल है।
  • हिस्टेरोस्कोपी उन्नत ग्रीवा कैंसर वाली महिलाओं में contraindicated है।

क्या मुझे विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता है?

इस तथ्य के बावजूद कि यह प्रक्रिया अपेक्षाकृत आसान है और स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित है, इसके कार्यान्वयन से पहले कुछ उपायों की आवश्यकता होगी। यह मत भूलो कि यह एक न्यूनतम इनवेसिव है, लेकिन फिर भी एक शल्य प्रक्रिया है, इसलिए आपको डॉक्टर की सिफारिशों को अनदेखा नहीं करना चाहिए।

तो गर्भाशय हिस्टेरोस्कोपी की तैयारी क्या दिखती है? सबसे पहले, रोगी को सावधानी से जांचने के लिए जांच की जानी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, रक्त और मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण, साथ ही माइक्रोफ्लोरा पर बैक्टीरियोलाजिकल सीडिंग के लिए एक धब्बा का वितरण। आपको एचआईवी संक्रमण और सिफलिस के लिए भी परीक्षण करना चाहिए। कभी-कभी ग्रीवा नहर से एक अतिरिक्त स्मीयर किया जाता है।

इसके अलावा, हिस्टेरोस्कोपी आयोजित करने से पहले, एक महिला को डॉक्टर को उसके द्वारा ली जाने वाली दवाओं के बारे में सूचित करना चाहिए, उसके स्वास्थ्य के बारे में कुछ शिकायतों की उपस्थिति।

इस मामले में किसी विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है। लेकिन हिस्टेरोस्कोपी करने से पहले, आंतों को साफ करने की सिफारिश की जाती है (यह शाम को एनीमा या रेचक के साथ किया जा सकता है), साथ ही मूत्राशय को खाली करने और बाहरी जननांगों पर बाल हटाने के लिए।

प्रक्रिया कैसी है?

स्वाभाविक रूप से, मरीजों को मुख्य रूप से इस सवाल में दिलचस्पी होती है कि गर्भाशय के हिस्टेरोस्कोपी कैसे करें। इस मामले में, यह सब प्रक्रिया के उद्देश्य पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, एक नैदानिक ​​परीक्षा में संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन प्रक्रिया अलग दिखती है यदि डॉक्टर को ट्यूमर को निकालना है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय में पॉलीप्स - ऐसे मामलों में, हिस्टेरोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

अंतिम भोजन प्रक्रिया से छह घंटे पहले नहीं होना चाहिए। हिस्टेरोस्कोपी से चार घंटे पहले पीने की अनुमति नहीं है।

एक नियम के रूप में, वार्ड में महिलाओं को अस्पताल के कपड़े में बदलने की पेशकश की जाती है। यहां नर्स मरीज को शामक का इंजेक्शन देती है। उसके बाद, आपको स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जाने की आवश्यकता है। सामान्य संज्ञाहरण प्रक्रिया के दौरान एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की उपस्थिति के लिए प्रदान करता है - डॉक्टर उपयुक्त संवेदनाहारी एजेंट और इसकी खुराक का चयन करता है, दवा को इंजेक्ट करता है और पूरे प्रक्रिया में रोगी की स्थिति की निगरानी करता है। हिस्टेरोस्कोपी केवल एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के विनाश के साथ शुरू होता है।

सबसे पहले, स्त्रीरोग विशेषज्ञ धीरे से गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार करते हैं, और फिर गर्भाशय गुहा में एक हिस्टेरोस्कोप का परिचय देते हैं। यह उपकरण या तो एक लचीली खोखली ट्यूब या पतली कठोर वायरिंग है। किसी भी मामले में, इसका अंत एक ऑप्टिकल डिवाइस और एक प्रकाश स्रोत से सुसज्जित है - छवि को स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है, जो डॉक्टर को गर्भाशय की दीवार की विशेषताओं की सावधानीपूर्वक जांच और अध्ययन करने का अवसर देता है।

एक विशेष चैनल के माध्यम से, या तो एक गैस मिश्रण या खारा समाधान गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है - यह गर्भाशय गुहा का विस्तार और दृश्यता में सुधार करना संभव बनाता है। सबसे पहले, स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भाशय की दीवारों, ग्रीवा नहर, साथ ही फैलोपियन ट्यूबों के मुंह की जांच करेंगे।

सर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी, जो पॉलीप्स, इलाज, आदि को हटाने के लिए किया जाता है, को विशेष सर्जिकल उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता होती है जो गर्भाशय गुहा में एक हिस्टेरोस्कोप के माध्यम से डाला जाता है।

सभी जोड़तोड़ के पूरा होने के बाद, गर्भाशय को खारा के अवशेषों से साफ किया जाता है, जिसके बाद एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी को अपनी इंद्रियों में लाता है।

कई महिलाओं को इस सवाल में दिलचस्पी है कि गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी कितनी दर्दनाक है। रोगियों की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि इस मामले में दर्द अनुपस्थित है। स्वाभाविक रूप से, इस मुद्दे के सर्जिकल उपचार में प्रासंगिक नहीं है, क्योंकि महिला संज्ञाहरण के तहत है। लेकिन नैदानिक ​​हिस्टेरोस्कोपी को अक्सर संज्ञाहरण के बिना किया जाता है (कभी-कभी डॉक्टर स्थानीय संज्ञाहरण लागू कर सकते हैं)। फिर भी, इसके बिना भी, निरीक्षण शायद ही कभी दर्दनाक होता है, हालांकि असुविधा अभी भी मौजूद हो सकती है।

ज्यादातर, हिस्टेरोस्कोपी मासिक धर्म चक्र के 6-10 वें दिन किया जाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान गर्भाशय का अस्तर सबसे पतला होता है, जो दृश्यता में सुधार करता है। दूसरी ओर, गंभीर परिस्थितियों में, मासिक चक्र के चरण की परवाह किए बिना प्रक्रिया को पूरा किया जाता है।

हिस्टेरोस्कोपी के बाद क्या होता है?

प्रक्रिया को पूरा करने से पहले, महिला को इस बारे में सूचित किया जाना चाहिए कि हिस्टेरोस्कोपी के बाद उसका क्या इंतजार है। सर्जिकल उपचार के बाद, रोगी को पहले पेट के निचले हिस्से में दर्द महसूस होता है, जो मासिक धर्म के दौरान होने वाली संवेदनाओं से मिलता-जुलता है। यदि दर्द तीव्र है, तो आप एक संवेदनाहारी या एंटीस्पास्मोडिक दवा ले सकते हैं जो स्थिति को कम करने में मदद करेगी।

गर्भाशय के हिस्टेरोस्कोपी के बाद छोटे रक्तस्राव को भी सामान्य माना जाता है। लेकिन, फिर से, इस मामले में यह आपके शरीर को सुनने के लायक है। अगले 2-4 दिनों में, पूरी तरह से गायब होने के लिए निर्वहन की मात्रा को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।

कुछ महिलाएं इस सवाल पर रुचि रखती हैं कि क्या यह प्रक्रिया मासिक धर्म चक्र को प्रभावित करती है। नैदानिक ​​परीक्षा, एक नियम के रूप में, मासिक को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन सर्जिकल प्रक्रिया एक छोटी सी विफलता का कारण बन सकती है, जिसे आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर को बताना चाहिए।

जटिलताओं और असफल हिस्टेरोस्कोपी के परिणाम

वास्तव में, एक उचित और सटीक रूप से की गई प्रक्रिया के साथ, परिणाम थोड़ी सी असुविधा के लिए कम हो जाते हैं जो अपने आप ही दूर हो जाते हैं। लेकिन कुछ और गंभीर जटिलताएं हैं जो हिस्टेरोस्कोपी से जुड़ी हो सकती हैं। परिणाम क्या हैं?

शायद सबसे अधिक बार स्त्रीरोग संबंधी अभ्यास में, गर्भाशय रक्तस्राव का निदान किया जाता है, जो गर्भाशय की जांच हिस्टोस्कोप के साथ करते हैं। खतरा यह है कि कई मरीज प्रक्रिया के बाद सामान्य घटना के रूप में मानते हुए, रक्त के निर्वहन पर ध्यान नहीं देते हैं। यदि रक्त की अशुद्धियों के साथ निर्वहन दो दिनों के लिए मौजूद है और उनकी संख्या कम नहीं होती है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

गर्भाशय के हिस्टेरोस्कोपी के कुछ अन्य परिणाम हैं। विशेष रूप से, कुछ रोगी एंडोमेट्रैटिस विकसित करते हैं - गर्भाशय की आंतरिक परत (एंडोमेट्रियम) की सूजन। सबसे अधिक बार, भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति प्रक्रिया के दौरान ऊतकों के संक्रमण से जुड़ी होती है। एक नियम के रूप में, इस बीमारी के लक्षण कुछ दिनों के बाद दिखाई देते हैं। मुख्य लक्षणों में निचले पेट में दर्द, बुखार, और मवाद के प्रवेश के साथ अनचाही योनि स्राव शामिल हैं। इस तरह के विकारों की उपस्थिति में, यह तुरंत एक डॉक्टर से संपर्क करने के लायक है - प्रारंभिक अवस्था में, एंडोमेट्रियोसिस को आसानी से दवा के साथ इलाज किया जाता है और शायद ही कभी कोई जटिलताओं का कारण बनता है, जिसे बीमारी के उन्नत रूप के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

एक और काफी सामान्य जटिलता है जिसके साथ हिस्टेरोस्कोपी जुड़ा हुआ है। यह क्या है और यह कैसे खतरनाक है? कभी-कभी प्रक्रिया के दौरान, गर्भाशय एक हिस्टेरोस्कोप द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिससे इसकी दीवार का छिद्र हो जाता है। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह की जटिलता पूरी तरह से उपस्थित चिकित्सक की गलती है। गर्भाशय वेध के मुख्य लक्षणों में गंभीर तेज निचले पेट में दर्द, साथ ही चक्कर आना, मतली, उल्टी, रक्तचाप में तेज कमी शामिल है, जो रक्त की हानि के साथ जुड़ा हुआ है। इस स्थिति में रोगी को तुरंत सर्जरी की आवश्यकता होती है।

कुछ उपयोगी सिफारिशें

बाद का पालन करने के लिए कुछ नियम हैं। गर्भाशय हिस्टेरोस्कोपी अभी भी एक शल्य प्रक्रिया है। विशेष रूप से, महिलाएं गर्म स्नान नहीं कर सकती हैं - सबसे अच्छा विकल्प एक गर्म स्नान होगा। सौना, स्नान और टैनिंग बेड पर जाने की भी सख्त मनाही है, क्योंकि इससे गर्भाशय से रक्तस्राव और कुछ अन्य जटिलताएं हो सकती हैं।

कुछ समय के लिए, योनि टैम्पोन को मना करने के लायक है, उन्हें सैनिटरी पैड के साथ बदल दिया जाता है। दस्त करना भी प्रतिबंधित है। और, ज़ाहिर है, पहले हफ्ते में आपको सेक्स नहीं करना चाहिए।

अपने शरीर की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। स्वास्थ्य, बुखार, पेट दर्द में कोई भी गिरावट डॉक्टर की यात्रा का कारण है। प्रचुर मात्रा में खूनी और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति में अलार्म को ध्वनि देना आवश्यक है - ऐसे मामलों में, एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा भी आवश्यक है।

मैं एक समान प्रक्रिया कहां से कर सकता हूं?

बेशक, आज बहुत से रोगियों के बारे में सवालों में दिलचस्पी है जहां हिस्टेरोस्कोपी किया जाता है। समीक्षा और सांख्यिकीय सर्वेक्षण इस बात की पुष्टि करते हैं कि प्रक्रिया को अस्पताल में और एक आउट पेशेंट आधार पर किया जा सकता है।

एक आउट पेशेंट आधार पर, आज विशेष रूप से नैदानिक ​​परीक्षाएं की जाती हैं, जिन्हें विशेष प्रशिक्षण या संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है। हिस्टेरोस्कोपी के बाद, रोगी को आगे की सिफारिशों के साथ अध्ययन के परिणाम प्राप्त होते हैं और उन्हें घर भेजा जा सकता है।

लेकिन सभी चिकित्सा और सर्जिकल प्रक्रियाएं अस्पताल में विशेष रूप से की जाती हैं। पॉलीप्स, उपचार, या अन्य गतिविधियों को हटाने के बाद, रोगी को क्लिनिक में कई दिनों तक रहना चाहिए, क्योंकि डॉक्टर उसकी स्थिति की निगरानी करने के लिए बाध्य है।

आज, हिस्टेरोस्कोपी लगभग किसी भी राज्य क्लिनिक में किया जाता है, जहां स्त्री रोग विभाग में आवश्यक उपकरण उपलब्ध हैं। इसके अलावा, निजी क्लीनिक और चिकित्सा कार्यालयों द्वारा एक समान प्रक्रिया की पेशकश की जाती है। इस प्रक्रिया को निर्धारित करने वाले चिकित्सक से अधिक जानकारी के लिए पूछना सुनिश्चित करें।

कितना है?

बेशक, आज, कई रोगियों को इस सवाल में दिलचस्पी है कि हिस्टेरोस्कोपी गर्भाशय की लागत कितनी है। इस सवाल का कोई असमान जवाब नहीं है, क्योंकि इस मामले में कीमतें प्रक्रिया के उद्देश्य और प्रक्रिया की जटिलता के स्तर पर निर्भर करती हैं, साथ ही उपयोग किए जाने वाले उपकरणों की गुणवत्ता, क्लिनिक की वित्तीय नीति और डॉक्टर की योग्यता पर भी निर्भर करती है।

तो गर्भाशय हिस्टेरोस्कोपी की लागत कितनी है? मूल्य पर्याप्त पर्याप्त सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव करता है। उदाहरण के लिए, सामान्य नैदानिक ​​प्रक्रिया में आपको लगभग 4000-6000 रूबल खर्च होंगे। लेकिन सर्जिकल उपाय (उदाहरण के लिए, एक पॉलीप को हटाने, इलाज) की लागत अधिक होगी - प्रक्रिया की जटिलता के आधार पर 15 से 30 हजार रूबल से। बेशक, स्थिर हिस्टेरोस्कोपी की लागत अधिक होती है, लेकिन इस सेवा के अपने फायदे हैं। विशेष रूप से, प्रक्रिया के बाद, रोगी चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन रहता है और यदि आवश्यक हो, तो उचित सहायता प्राप्त करता है।

गर्भाशय हिस्टेरोस्कोपी: रोगी की समीक्षा

आज, इस प्रक्रिया को अत्यधिक मांग माना जाता है, क्योंकि यह प्रजनन प्रणाली के कई रोगों का निदान और उपचार करने में मदद करता है। वैसे, परीक्षा बांझपन के इलाज के लिए निर्धारित की जानी चाहिए, साथ ही साथ इन विट्रो निषेचन से पहले।

स्वाभाविक रूप से, कई रोगियों को एक प्रक्रिया में भेजा जाता है जिसे "गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी" कहा जाता है। इस तकनीक पर समीक्षाएँ ज्यादातर सकारात्मक हैं। बेशक, संज्ञाहरण के बिना एक नैदानिक ​​परीक्षा कुछ असुविधा के साथ जुड़ी हुई है, लेकिन प्रक्रिया 20 मिनट से अधिक नहीं रहती है, और अध्ययन के परिणाम बहुत सटीक हैं।

सर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी के लिए, रोगियों की सभी शिकायतें अक्सर संज्ञाहरण से जुड़ी होती हैं - कई महिलाएं थकावट, थकावट, मिचली और अन्य अप्रिय लक्षण महसूस करती हैं जो संवेदनाहारी के प्रशासन के बाद होती हैं। बेशक, पॉलीप को हटाने और हटाने के बाद पहले दिनों में पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, जिसे दर्द निवारक की मदद से आसानी से हटाया जा सकता है।

प्रक्रिया का निस्संदेह लाभ उच्च ऊतक प्रभाव के साथ कम ऊतक आक्रमण है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, इस प्रकार की सर्जरी में लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता नहीं होती है - रोगी कुछ दिनों के बाद जीवन की सामान्य लय (कुछ प्रतिबंधों के साथ) वापस आ सकता है। और, फिर से, यह समझने योग्य है कि यह उपस्थित चिकित्सक के अनुभव, कौशल और योग्यता पर निर्भर करता है कि हिस्टेरोस्कोपी कैसे किया जाएगा। समीक्षा, जो एक नियम के रूप में नकारात्मक हैं, एक विशेषज्ञ के गलत कार्यों से जुड़ी हैं।

विधि का सार

यह गर्भाशय हिस्टेरोस्कोपी क्या है? न्यूनतम सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ वाद्य परीक्षा, आपको गर्भाशय में नैदानिक ​​और सर्जिकल जोड़तोड़ करने की अनुमति देता है, जिसे हिस्टेरोस्कोपी कहा जाता है। इस विधि की कार्यक्षमता काफी व्यापक है: ऊतक की बायोप्सी और विदेशी निकायों और विभिन्न नियोप्लाज्म को हटाने के लिए गर्भाशय विकृति की पहचान करने और समाप्त करने से। यह गर्भाशय, एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम की स्थिति के प्रत्यक्ष मूल्यांकन के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अध्ययनों में से एक माना जाता है, जो यदि आवश्यक हो, तो उपचार में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

जिसने भी गर्भाशय के एक हिस्टेरोस्कोपी का प्रदर्शन किया है, वह जानता है कि प्रक्रिया स्वयं काफी सहिष्णु है और विशेष रूप से दर्दनाक नहीं है।

एंडोस्कोपिक परीक्षा की आवश्यकता के बिना कभी नहीं किया जाता है, क्योंकि यह निदान पद्धति प्रदर्शन करने के लिए इतना सरल नहीं है और रोगी की विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है। हिस्टेरोस्कोपी के संकेत क्या हैं:

  • मासिक धर्म की शिथिलता (विशेष रूप से, मेनोरेजिया)। गर्भाशय रक्तस्राव के साथ लगभग 20% मामलों में, हिस्टेरोस्कोपी निदान को पूरक करने में मदद करता है, जिसे अन्य शोध विधियों के आधार पर स्थापित किया गया था। बहुत बार, पॉलीप्स, फाइब्रॉएड, कोरियोनिक टुकड़े, एक अंतर्गर्भाशयकला सेप्टम, आदि गर्भाशय से भारी रक्तस्राव का कारण बन जाते हैं।
  • पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह हिस्टेरोस्कोपी के लिए एक पूर्ण संकेत है।
  • रक्तस्राव से संपर्क करें। शारीरिक जोखिम के बाद सीधे (उदाहरण के लिए, सेक्स के दौरान, डॉकिंग, योनि परीक्षा, आदि)। यह एंडोमेट्रियल पॉलीप्स का एक काफी लगातार लक्षण माना जाता है।
  • यदि पैथोलॉजिकल इकोोग्राफी के दौरान पैथोलॉजिकल इको सिग्नल का पता लगाया जाता है, जो बदले में, स्त्री रोगों के प्रीक्लिनिकल रूपों का निदान करने में मदद करता है।
  • एंडोमेट्रियल और मायोमेट्रियल पैथोलॉजी का संदेह। यदि परीक्षा के कम आक्रामक तरीके निदान को निर्धारित करने के लिए संभव नहीं बनाते हैं, तो व्यक्ति को हिस्टेरोस्कोपी का सहारा लेना पड़ता है। इसी तरह की नैदानिक ​​स्थिति गर्भाशय के मायोमा, एडेनोमायोसिस, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं, आदि में हो सकती है।
  • गर्भावस्था की शिकायत। एक नियम के रूप में, हिस्टेरोस्कोपी की आवश्यकता तब प्रकट होती है जब गर्भपात के बाद कोरियोन या भ्रूण के टुकड़े की देरी, नाल के हिस्सों, गर्भावस्था के बाद एंडोमेट्रियम में सूजन।
  • अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को निकालना असंभव है। यदि सामान्य तरीके से अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को हटाने के सभी प्रयास असफल रहे, तो निष्कर्षण एंडोस्कोपिक रूप से किया जाता है।
  • एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी। Динамическое наблюдение необходимо независимо от вида терапии (гормонального или хирургического).

Идеальный метод для выскабливания

Как показывает клинический опыт, выскабливание полости матки – это одна из самых распространённых гинекологических манипуляций. क्यों कई विशेषज्ञ हिस्टेरोस्कोपिक अनुसंधान के नियंत्रण के तहत इलाज की सलाह देते हैं:

  • यह गर्भाशय की स्थिति, फैलोपियन ट्यूबों के प्रारंभिक भागों का विस्तार करने, पैथोलॉजिकल ट्यूमर (फाइब्रॉएड, पॉलीप्स, श्लेष्म झिल्ली के ट्यूमर, कोरियोन के हिस्से, आदि) की पहचान करने के साथ-साथ विकासात्मक असामान्यताओं को निर्धारित करने की अनुमति देगा।
  • आंकड़ों के अनुसार, शास्त्रीय इलाज के साथ, केवल 40% रोगी पूरी तरह से एंडोमेट्रियम को हटा सकते हैं।
  • हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार के संकेतों को स्पष्ट करना संभव होगा।
  • एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने के लिए।

यदि हिस्टेरोस्कोपी का संकेत दिया जाता है, तो चक्र के किस दिन यह किया जाता है - यह आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है।

मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण

एंडोस्कोपिक प्रक्रिया के लिए महिलाओं की मनोवैज्ञानिक तैयारी भी उतनी ही महत्वपूर्ण है। किसी रोगी से परामर्श करते समय, चिकित्सक उपयोग की जाने वाली शोध पद्धति के बारे में सभी आवश्यक जानकारी प्रदान करने का प्रयास करता है। बातचीत के दौरान, महिला यह जानती है कि गर्भाशय का हिस्टेरोस्कोपी कैसे किया जाता है, किस उद्देश्य से, क्या जटिलताएं संभव हैं, आदि। चिकित्सक न केवल समझाने के लिए बाध्य है, बल्कि इस विशेष एंडोस्कोपिक प्रक्रिया को लागू करने की प्रक्रिया को सही ठहराने के लिए भी है, इसके फायदे की तुलना में। अन्य तरीके।

मूल अनुसंधान

सामान्य अभ्यास के अनुसार, हिस्टेरोस्कोपी से पहले, रोगी को कई नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा विधियों से गुजरना होगा, जिसमें शामिल हैं:

  • रक्त परीक्षण (नैदानिक, जैव रासायनिक, समूह निर्धारण, आरएच कारक, थक्के संकेतक आदि)।
  • योनि, गर्भाशय ग्रीवा और मूत्रमार्ग के निर्वहन की परीक्षा।
  • Electrocardiography।
  • योनि की स्त्री रोग संबंधी परीक्षा।
  • ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड स्कैन।

औषधि प्रशिक्षण

दवा की तैयारी में मुख्य बिंदु संक्रामक और भड़काऊ रोगों की रोकथाम है। विभिन्न जटिलताओं के हिस्टेरोस्कोपी के बाद उपचार न करने के लिए, जीवाणुरोधी तैयारी निर्धारित की जाती है (एम्पीओक्स, सेफलोस्पोरिन, आदि)। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि निवारक एंटीबायोटिक चिकित्सा उन रोगियों के लिए बहुत प्रासंगिक होगी, जिनके एंडोस्कोपिक हेरफेर के बाद संक्रामक जटिलताओं के विकास के उच्च जोखिम हैं। ये जोखिम कारक क्या हैं:

  • जीर्ण संक्रामक रोगविज्ञान।
  • मधुमेह।
  • अधिक वजन।
  • संचार प्रणाली (एनीमिया, संवहनी रोग, आदि) के साथ समस्याएं।
  • भड़काऊ प्रकृति के genitourinary प्रणाली के पुराने रोग।

जब हिस्टेरोस्कोपी करना बेहतर होता है - डॉक्टर ने निर्णय लिया, कथित स्त्रीरोग संबंधी निदान।

स्वच्छ उपायों

विशेष दवाओं की मदद से योनि के एंटीसेप्टिक उपचार के बारे में मत भूलना। इन उद्देश्यों के लिए, यह सिफारिश की जाती है कि गर्भाशय गुहा की नियोजित एंडोस्कोपिक परीक्षा से एक सप्ताह पहले, एंटीप्रोटोज़ोअल, एंटिफंगल या एक संयुक्त प्रभाव के साथ विभिन्न योनि सपोसिटरी का उपयोग किया जाए। सबसे अधिक निर्धारित दवाएं हैं:

  • Metronidazole।
  • Clotrimazole।
  • Polizhinaks।
  • Vagisept।
  • Ginalgin।
  • Terzhinan।

योनि को डुबोने के लिए उपयुक्त एंटीसेप्टिक घोल ऑक्टेनसेप्ट है। साथ ही, एंडोस्कोपिक प्रक्रिया से तुरंत पहले इस दवा का उपयोग किया जाता है। कई अन्य एंटीसेप्टिक्स के विपरीत, ऑक्टेनसेप्ट व्यावहारिक रूप से प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है। आयोडीन युक्त स्थानीय और बाहरी उपयोग के लिए अन्य दवाओं के साथ एक साथ इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है।

किस संज्ञाहरण के तहत गर्भाशय हिस्टेरोस्कोपी करते हैं? यह स्थानीय संज्ञाहरण, क्षेत्रीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। यदि एक मानक नैदानिक ​​परीक्षा की योजना बनाई जाती है, तो ज्यादातर मामलों में उन्हें स्थानीय संज्ञाहरण के साथ प्रबंधित किया जाता है। इस दर्द निवारक दवा के लिए गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर काटा। एक नियम के रूप में, लिडोकेन का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सीय हिस्टेरोस्कोपी के लिए, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में, विशेष दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है (उदाहरण के लिए, प्रोपोफोल)। वैकल्पिक रूप से, सामान्य संज्ञाहरण क्षेत्रीय संज्ञाहरण हो सकता है जब संवेदनाहारी को रीढ़ की हड्डी की नहर में इंजेक्ट किया जाता है। दर्द निवारक के प्रशासन के स्तर के आधार पर, रीढ़ की हड्डी और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।

हिस्टेरोस्कोपी की अवधि 10-15 मिनट से एक घंटे तक भिन्न हो सकती है। नैदानिक ​​प्रक्रिया आमतौर पर 30 मिनट से अधिक नहीं लेती है। हालांकि, यदि चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए निर्धारित किया गया है, तो यह 40-60 मिनट तक रह सकता है।

केवल उपस्थित चिकित्सक, रोगी की स्थिति और एंडोस्कोपिक परीक्षा के उद्देश्य को देखते हुए, यह निर्धारित कर सकता है कि गर्भाशय के हिस्टेरोस्कोपी के लिए कौन सा संज्ञाहरण सबसे उपयुक्त होगा।

की पद्धति

चक्र के किस दिन वे हिस्टेरोस्कोपी करते हैं? मुख्य रूप से गर्भाशय की एंडोस्कोपिक परीक्षा चक्र के 6-9 वें दिन पर की जाती है। यदि वे महिला बांझपन का कारण निर्धारित नहीं कर सकते हैं, तो वे दूसरे चरण (2023 दिन) के मध्य के लिए निर्धारित हैं। यदि एंडोमेट्रियोसिस का संदेह है, तो प्रक्रिया मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन की जा सकती है। अंतर्गर्भाशयी आसंजनों के साथ, मासिक धर्म से पहले जांच की जानी बेहतर है।

गर्भाशय हिस्टेरोस्कोपी कैसे करते हैं? बाहरी जननांगों, योनि और गर्भाशय ग्रीवा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। गर्भाशय की सेंसिंग करें और एंडोस्कोप में प्रवेश करने के लिए ग्रीवा नहर को पतला करें। उपकरण कनेक्ट करें और हिस्टेरोस्कोप दर्ज करें। नैदानिक ​​परीक्षा में गर्भाशय की एक परीक्षा, फैलोपियन ट्यूब के प्रारंभिक भाग और ग्रीवा नहर शामिल हैं। यदि आवश्यक हो, तो ऊतक की बायोप्सी लें।

मासिक धर्म के दौरान आपातकालीन हिस्टेरोस्कोपी की जा सकती है।

सामग्री

हिस्टेरोस्कोपी आपको अंतर्गर्भाशयी विकृति को पहचानने और खत्म करने, विदेशी निकायों को हटाने, ऊतकों की बायोप्सी लेने, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स को हटाने की अनुमति देता है। परीक्षा के दौरान, बांझपन के गर्भाशय के कारणों को समाप्त करने के लिए सर्जिकल प्रक्रियाएं उपलब्ध हैं - एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, सबम्यूकोस मायोमेटस नोड्स, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक फॉसी, अंतर्गर्भाशयकला सिनचिया और सीबम। यह फैलोपियन ट्यूब के पुनर्वितरण और उनके श्लेष्म झिल्ली के मूल्यांकन के लिए भी संभव है।

पहली बार हिस्टेरोस्कोपी 1869 में पेंटालेओनी द्वारा गर्भाशय रक्तस्राव वाली महिला को किया गया था [1]। तब से, हिस्टेरोस्कोपी, कई महत्वपूर्ण परिवर्तनों और संशोधनों से गुजर रहा है, मौलिक रूप से सुधार हुआ है और गर्भाशय बांझपन के एक महत्वपूर्ण हिस्से के निदान और शल्य चिकित्सा उपचार के लिए उपलब्ध है। सामान्य तौर पर, प्रक्रिया का उद्देश्य गर्भाशय, एंडोमेट्रियम, मायोमेट्रियम, एंडोकार्विक्स का मूल्यांकन करना है।

हिस्टेरोस्कोपी प्रारंभिक पुटकीय चरण के दौरान किया जाता है, आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के 6-11 दिन, कभी-कभी 5-13 दिन m.ts.

  • नैदानिक
  • शल्य
  • नियंत्रण [2]

निदान प्रक्रिया के लिए संकेत हैं:

  • गर्भाशय के संदिग्ध आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय में सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड, सिनटेकिया (संलयन), डिंब के अवशेष, ग्रीवा और एंडोमेट्रियल कैंसर, एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी, गर्भपात या नैदानिक ​​स्क्रैपिंग के दौरान गर्भाशय की दीवारों का छिद्र।
  • गर्भाशय विकृति का संदेह
  • प्रसव उम्र की महिलाओं में मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन
  • गर्भाशय का असामान्य विकास
  • पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव
  • बांझपन
  • हार्मोनल उपचार के बाद, गर्भपात के साथ, गर्भाशय पर सर्जरी के बाद गर्भाशय गुहा का नियंत्रण अध्ययन

शल्य प्रक्रिया के लिए संकेत हैं:

  • गर्भाशय मायोमा सबम्यूकोसा
  • अंतर्गर्भाशयकला सेप्टम
  • अंतर्गर्भाशयी synechia
  • एंडोमेट्रियल पॉलीप
  • एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया
  • अवशिष्ट अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को हटाने

  • हाल ही में स्थानांतरित या अध्ययन के समय जननांग अंगों की सूजन प्रक्रिया
  • प्रगतिशील गर्भावस्था
  • भारी गर्भाशय रक्तस्राव
  • सरवाइकल स्टेनोसिस
  • सामान्य ग्रीवा कैंसर
  • तीव्र चरण में आम संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस)
  • हृदय प्रणाली, यकृत, गुर्दे की एक बीमारी के साथ रोगी की गंभीर स्थिति

सर्जिकल हस्तक्षेप

हिस्टेरोस्कोपी विधि (हिस्टेरोसेक्टोस्कोपी) का उपयोग करके एक सर्जिकल ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में दिखाया गया है:

  • अगर एंडोमेट्रियम (हाइपरप्लासिया) का एक रोग प्रसार है,
  • फाइब्रॉएड के पॉलीप्स या आंतरिक नोड्स को निकालना आवश्यक है,
  • जब अंग गुहा में आसंजन या विभाजन पाए जाते हैं,
  • इसके विभिन्न विभागों से ऊतक के नमूने लेने के लिए, गर्भाशय (बायोप्सी) का अलग-अलग निदान करना आवश्यक है,
  • एंडोमेट्रियम को पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए अगर अस्पष्टीकृत गर्भाशय रक्तस्राव हो।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाते समय, एक हिस्टेरोस्कोप का भी उपयोग किया जा सकता है।

आईवीएफ से पहले हिस्टेरोस्कोपी

आईवीएफ एक जिम्मेदार और महंगी प्रक्रिया है। सफलता प्राप्त करने के लिए, आपको पहले गर्भाशय को तैयार करना होगा, क्योंकि कुछ भी भ्रूण को उसमें पैर रखने और सामान्य रूप से विकसित होने से नहीं रोकना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, हिस्टेरोस्कोपी किया जाता है (एंडोमेट्रियल बायोप्सी और अंग की आंतरिक सतह की पूरी जांच की जाती है)।

पूरक: अल्ट्रासाउंड की मदद से, आप केवल बड़े ट्यूमर देख सकते हैं या गर्भाशय के कुछ हिस्सों की हार को नोटिस कर सकते हैं। इसलिए, छोटे पॉलीप्स, निशान और आसंजन किसी का ध्यान नहीं जाते हैं, बाद में उनके कारण गर्भावस्था अक्सर बाधित होती है। जब ऐसे ट्यूमर पाए जाते हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है या हार्मोन उपचार किया जाता है।

हिस्टेरोस्कोपी के लिए मतभेद

इस पद्धति के सभी लाभों के बावजूद, हिस्टेरोस्कोपी के उपयोग की सीमाएं हैं। उदाहरण के लिए, इसका उपयोग गर्भवती महिलाओं की जांच करने के लिए नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा के किसी भी हेरफेर खतरनाक है, जिससे भ्रूण या गर्भपात को नुकसान होता है।

यदि रोगी को मूत्र अंगों या प्रजनन प्रणाली के संक्रामक या भड़काऊ रोग हैं, तो गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी नहीं की जाती है। जननांग पथ से रक्तस्राव की उपस्थिति में प्रक्रिया नहीं की जाती है।

एक contraindication एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्दन के ग्रीवा नहर की एक संकीर्णता होती है। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की उपस्थिति में ऐसा हस्तक्षेप संभव नहीं है।

हिस्टेरोस्कोपी के लिए एक पूर्ण contraindication गंभीर गुर्दे की बीमारी, फुफ्फुसीय या हृदय की विफलता, एक रोधगलन की स्थिति, साथ ही साथ खराब रक्त के थक्के की उपस्थिति है।

संज्ञाहरण के लिए इस्तेमाल दवाओं के एक महिला असहिष्णु की उपस्थिति में चिकित्सा प्रक्रिया नहीं की जाती है।

हिस्टेरोस्कोपी कैसे किया जाता है

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी एक छोटी प्रक्रिया है (निदान में 10-30 मिनट लगते हैं, ऑपरेशन करने में 60 मिनट से अधिक नहीं लगते हैं)। इससे पहले कि यह किया जाता है, संज्ञाहरण प्रदर्शन किया जाता है।

रोगी के अनुरोध पर डायग्नोस्टिक्स का प्रदर्शन करते समय, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा में लिडोकेन का इंजेक्शन लगाकर किया जा सकता है। ऑपरेशन के दौरान, सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण या संज्ञाहरण का उपयोग रीढ़ की हड्डी की नहर में दर्द निवारक इंजेक्शन द्वारा किया जाता है।

एक एंटीसेप्टिक के साथ उपचार के बाद, ग्रीवा नहर को पतला किया जाता है और इसमें एक हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है। इसी समय, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय गुहा और ट्यूबों की क्रमिक रूप से जांच की जाती है। यदि ट्यूमर का पता चला है, तो एंडोमेट्रियल कणों को आगे के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए चुना जाता है।

ऑपरेशन से पहले, अपने व्यक्तिगत वर्गों तक पहुंच को सुविधाजनक बनाने के लिए, हिस्टेरोस्कोप के चैनलों में से एक के माध्यम से खारा या गैस को गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। पॉलीप्स, फाइब्रॉएड, बायोप्सी को हटाने।

सभी हटाए गए सामग्री को ट्यूमर की सौम्य या घातक प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। हेरफेर के अंत में, खारा समाधान बाहर पंप किया जाता है।

नैदानिक ​​प्रक्रिया के बाद, महिला 2 घंटे तक चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन रहती है, फिर घर जाती है। सर्जरी के बाद, उसे अस्पताल में 2 दिन बिताने की जरूरत है।

संभव जटिलताओं

प्रक्रिया और इसके गुणात्मक कार्यान्वयन के लिए नियमों के सख्त पालन के साथ, जटिलताएं पैदा नहीं होती हैं। हालांकि, संभावित परिणाम हो सकते हैं:

  • यंत्रों से गर्भाशय को यांत्रिक क्षति
  • एंडोमेट्रियम की बड़ी वाहिकाओं को नुकसान से जुड़े रक्तस्राव,
  • गर्भाशय के संक्रमण और भड़काऊ प्रक्रिया (एंडोमेट्रैटिस) के विकास में हो रही है।

निचले पेट में दर्द में वृद्धि, तापमान में वृद्धि, रक्तस्राव की तीव्रता में वृद्धि, और एक अप्रिय गंध और मवाद की अशुद्धियों के साथ निर्वहन की उपस्थिति जटिलताओं की उपस्थिति के बारे में बात कर सकती है। यदि गर्भाशय वेध होता है, तो पेट में दर्द तेज और गंभीर होता है। आंतरिक रक्तस्राव है, जो मतली, चक्कर आना, उल्टी, रक्तचाप में गिरावट के साथ है।

गर्भाशय के अंदर रक्त का संभावित संचय (हेमटोमीटर का निर्माण)। इसके कारण तेज दर्द होता है। लिप्स को हटाने और गर्भाशय की सूजन को रोकने के लिए स्क्रैपिंग किया जाता है।

यदि पुनर्प्राप्ति अवधि के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के संकेत हैं, तो रोगी को परिणामों को खत्म करने के लिए समय पर उपाय करने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सर्जरी के बाद की सीमा

पश्चात की अवधि के दौरान, एक महिला को कुछ नियमों का पालन करना चाहिए ताकि उसकी स्थिति में गिरावट न हो।

आपको थर्मल प्रक्रियाओं से बचना चाहिए, गर्म स्नान में स्नान करना (गर्म स्नान करना बेहतर है), दर्द को कम करने के लिए पेट में एक हीटिंग पैड को लागू करना, एक गर्म कमरे में या सूरज की किरणों के नीचे रहना। वार्म अप करने से रक्तस्राव बढ़ सकता है।

हाइजीनिक टैम्पोन का उपयोग न करें, डॉकिंग करें, योनि मरहम या मोमबत्तियों का उपयोग करें, डॉक्टर द्वारा निर्धारित नहीं। यह आवश्यक है कि स्वच्छ प्रक्रियाओं को सावधानीपूर्वक किया जाए।

डॉक्टर से मिलने से न चूकें। यदि आप पेट के निचले हिस्से में थोड़ी परेशानी का अनुभव करते हैं तो डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।

सर्जरी के बाद पहले महीने में, आपको सेक्स का त्याग करना चाहिए। आसंजनों और पॉलीप्स को हटाने के बाद गर्भावस्था अगले चक्र में हो सकती है। अगले 2-3 महीनों में कंडोम का उपयोग करना बेहतर होता है।

गर्भाशय एनाटॉमी

गर्भाशय महिला प्रजनन का हिस्सा है (लिंगa) प्रणाली। गर्भाशय श्रोणि गुहा में स्थित है। इसके पूर्वकाल मूत्राशय है, और मलाशय के पीछे। गर्भाशय नाशपाती के आकार का और चपटा हुआ है।

शारीरिक दृष्टिकोण से, निम्नलिखित गर्भाशय वर्गों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

  • शव। गर्भाशय में पूर्वकाल और पीछे की सतहों को अलग करता है। फैलोपियन ट्यूब के गर्भाशय के लगाव के ठीक ऊपर स्थित शरीर के हिस्से को गर्भाशय के नीचे कहा जाता है।
  • गरदन। यह हिस्सा गर्भाशय के शरीर का एक निरंतरता है। गर्भाशय के शरीर से सटे गर्भाशय ग्रीवा के ऊपरी हिस्से को सुप्रावाजिनल कहा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के निचले हिस्से को योनि कहा जाता है और योनि के लुमेन में स्थित है। गर्भाशय ग्रीवा के इस हिस्से की योनि की जांच की जा सकती है। गर्भाशय ग्रीवा की मोटाई में ग्रीवा नहर है (ग्रीवा नहर), जो योनि के गर्भाशय छिद्र की गुहा में खुलता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर को कवर करने वाली श्लेष्म झिल्ली में कई ग्रंथियां होती हैं। कुछ रोग स्थितियों में, इन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं को अवरुद्ध किया जा सकता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा के स्राव से भरे अल्सर का निर्माण होता है (नाबॉट सिस्ट).
  • स्थलडमरूमध्य गर्भाशय ग्रीवा को गर्भाशय के संक्रमण का प्रतिनिधित्व करता है। इसकी लंबाई लगभग 1 सेमी है।
गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय का आकार और आकार महत्वपूर्ण परिवर्तन से गुजरता है। प्रसव के बाद, गर्भाशय की क्रमिक वापसी लगभग अपनी मूल स्थिति में होती है।

गर्भाशय की दीवार में निम्नलिखित परतों में अंतर होता है:

  • perimetry - यह गर्भाशय की दीवार की बाहरी परत है, जो एक सीरस झिल्ली है (एक सुरक्षात्मक कार्य करता है)। सीरस झिल्ली आंत के पेरिटोनियम द्वारा बनाई जाती है और गर्भाशय के पूर्वकाल और पीछे की सतहों को कवर करती है। परिधि मूत्राशय में फैलती है, एक वेसिको-गर्भाशय गुहा और मलाशय बनाती है, इस प्रकार एक मलाशय-गर्भाशय गुहा (डगलस अंतरिक्ष).
  • myometrium - गर्भाशय पेशी परत है, जिसमें तीन परतें होती हैं - सतही (बाहरी), औसत (संवहनी) और आंतरिक (podsosudisty)। स्नायु तंतु अलग-अलग दिशाओं में एक साथ आते हैं - अनुदैर्ध्य, तिरछा और गोलाकार (परिपत्र)। गर्भाशय के शरीर में मांसपेशियों के तंतु मुख्य रूप से अनुदैर्ध्य रूप से स्थित होते हैं, और गर्दन और इस्थमस में - गोलाकार।
  • अंतर्गर्भाशयकला गर्भाशय अस्तर का प्रतिनिधित्व करता है, जिसमें बेसल और कार्यात्मक परत होते हैं। बेसल परत सीधे मायोमेट्रियम के निकट है। कार्यात्मक परत अधिक सतही और मोटा है। कार्यात्मक परत में, मासिक धर्म चक्र से जुड़े चक्रीय परिवर्तन होते हैं। ये परिवर्तन प्रसार हैं (पम्पिंग) एंडोमेट्रियम, कार्यात्मक परत और उसके उत्थान की अस्वीकृति (मरम्मत) मासिक धर्म के बाद। एंडोमेट्रियम में ट्यूबलर ग्रंथियां होती हैं।
गर्भाशय एक जनन क्रिया करता है, जिसमें गर्भाशय में भ्रूण का विकास होता है। यह मासिक धर्म समारोह भी करता है, जो एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत में एक चक्रीय परिवर्तन है।

गर्भाशय के हिस्टेरोस्कोपी के लिए संकेत

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी गर्भाशय के रोगों और उनके उपचार का निदान करने के लिए की जाती है। पैथोलॉजिकल स्थिति जो हिस्टेरोस्कोपी के लिए संकेत हैं, केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है।समय पर हिस्टेरोस्कोपी से उपचार करने में समय लगता है और अक्सर गंभीर परिणामों से बचा जाता है। डॉक्टर, जो गर्भाशय के हिस्टेरोस्कोपी को निर्धारित करता है, एक नियम के रूप में, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ है, जो रोगी के साथ बात करने और उसकी जांच करने के बाद, गर्भाशय के किसी भी रोग की उपस्थिति मानता है।

गर्भाशय के हिस्टेरोस्कोपी के लिए संकेत हैं:

  • हार्मोन थेरेपी के बाद गर्भाशय पर सर्जरी के बाद नियंत्रण अध्ययन,
  • बांझपन,
  • पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव (अंतिम माहवारी के बाद जीवन की अवधि),
  • संदिग्ध गर्भाशय असामान्यता,
  • संदिग्ध एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी,
  • संदिग्ध मायोमेट्रियल घाव,
  • मासिक धर्म संबंधी विकार,
  • सहज गर्भपात,
  • गर्भाशय में विदेशी निकायों का संदेह,
  • वेध का संदेह (दीवार की वेध) गर्भाशय,
  • प्रसवोत्तर जटिलताओं
  • एंडोमेट्रियल डायग्नोस्टिक क्योरटेज (हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण के तहत अनुशंसित).
हिस्टेरोस्कोपी में मतभेद भी हो सकते हैं, जो प्रक्रिया के बाद जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस हेरफेर के आचरण के लिए मतभेद दो समूहों में विभाजित हैं - पूर्ण और सापेक्ष।

गर्भावस्था के दौरान हिस्टेरोस्कोपी बिल्कुल contraindicated है, क्योंकि प्रक्रिया इसके रुकावट को जन्म दे सकती है (गर्भपात)। इसके अलावा, हिस्टेरोस्कोपी को कुछ रोग स्थितियों में contraindicated है।

हिस्टेरोस्कोपी के लिए मतभेद हैं:

  • प्रणालीगत संक्रामक रोग। यह contraindication पूर्ण है, क्योंकि संक्रमण प्रक्रिया के प्रसार का जोखिम बहुत अधिक है। रोग प्रक्रिया के उन्मूलन के बाद ही हिस्टेरोस्कोपी की जा सकती है।
  • जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां। अध्ययन तीव्र भड़काऊ रोगों या पुरानी बीमारियों के exacerbations में आयोजित नहीं किया जाता है। इस संबंध में, उनके उपचार और सूजन प्रक्रिया की गतिविधि में कमी को पहले किया जाता है।
  • सरवाइकल कैंसर एक पूर्ण contraindication है। इसका कारण ट्यूमर की प्रक्रिया को आसपास के ऊतकों में फैलाने का उच्च जोखिम है। यह इस तथ्य के कारण है कि हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, तरल मीडिया का उपयोग गर्भाशय का विस्तार करने के लिए किया जाता है, जो एक तरफ, गर्भाशय की दीवारों के बेहतर दृश्य में योगदान देता है, और दूसरी तरफ, गर्भाशय में ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार या पेट की गुहा में फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से होता है।
  • गर्भाशय से खून बहना। गर्भाशय रक्तस्राव के मामले में, प्रक्रिया का नैदानिक ​​मूल्य कम रक्तस्राव के साथ सूचनात्मक सामग्री के कारण कम हो सकता है। इस मामले में, हिस्टेरोस्कोपी को इस तरह से करने की सिफारिश की जाती है कि विभिन्न चैनलों के माध्यम से द्रव प्रवाह और बहिर्वाह की संभावना हो, साथ ही साथ गर्भाशय की लगातार धुलाई और रक्त के थक्कों को हटाने के लिए सुनिश्चित किया जा सके।
  • मासिक धर्म। यह एक सापेक्ष contraindication है, क्योंकि मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय की दीवारों के अपर्याप्त दृश्य के कारण हिस्टेरोस्कोपी की सूचना सामग्री बहुत कम है। इस संबंध में, यह विधि आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के 5 वें - 7 वें दिन पर की जाती है।
  • गंभीर रोगी की स्थिति। दैहिक रोगों के साथ रोगी की गंभीर स्थिति को तब तक contraindicated है जब तक कि क्षतिपूर्ति प्राप्त न हो जाए (वसूली) रोगी की स्थिति।
  • स्टेनोसिस (कसनाए) गर्भाशय ग्रीवा। यह स्थिति ग्रीवा नहर के ऊतकों को नुकसान के उच्च जोखिम से जुड़ी है।
  • रक्त के थक्के विकार। यह स्थिति सर्जरी और पश्चात रक्तस्राव के दौरान व्यापक रक्त हानि के उच्च जोखिम के साथ है।
इस मामले में जब हिस्टेरोस्कोपी करना बहुत महत्वपूर्ण होता है, तो यह कुछ निश्चित मतभेदों की उपस्थिति के बावजूद किया जाता है, क्योंकि रोगी का जीवन प्राथमिकता में है।

गर्भाशय हिस्टेरोस्कोपी के लिए संज्ञाहरण

ऑपरेशन में पहला कदम दर्द से राहत है। रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और बीमारी के पाठ्यक्रम के आधार पर, संज्ञाहरण की विधि का चयन हर बार किया जाता है। हिस्टेरोस्कोपी के लिए अंतःशिरा या मुखौटा संज्ञाहरण का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

यदि सामान्य संज्ञाहरण प्रदर्शन करना संभव नहीं है, तो पैरासर्विकल एनेस्थेसिया किया जाता है। ऐसा करने के लिए, ऊतक को गर्भाशय ग्रीवा के आसपास एनेस्थेटिक्स के साथ घुसपैठ किया जाता है (संवेदनाहारी दवाएं)। इस विधि को कम प्रभावी माना जाता है।

हस्तक्षेप का अगला चरण गर्भाशय का विस्तार है। यद्यपि गर्भाशय को पतला किए बिना प्रक्रिया करना संभव है, इस तकनीक का वर्तमान में बहुत कम उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, गर्भाशय गुहा फैलाव के बिना हिस्टेरोस्कोपी एक आउट पेशेंट आधार पर किया जाता है। गर्भाशय का विस्तार दो तरीकों से किया जा सकता है - गैस या तरल की मदद से।

हिस्टेरोस्कोपी करने की तकनीक

ऑपरेशन करने की प्रक्रिया उसके लक्ष्यों पर निर्भर करती है, गर्भाशय को पतला करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधि, सर्जरी की सीमा, contraindicated की उपस्थिति आदि।

गर्भाशय गुहा के विस्तार की विधि के आधार पर, हिस्टेरोस्कोपी दो प्रकार के हो सकते हैं:

  • गैस हिस्टेरोस्कोपी
  • तरल हिस्टेरोस्कोपी।
गैस हिस्टेरोस्कोपी
कार्बन डाइऑक्साइड का उपयोग गैस हिस्टेरोस्कोपी के दौरान गर्भाशय गुहा के विस्तार के लिए एक माध्यम के रूप में किया जाता है। गैस को एक विशेष उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय गुहा में खिलाया जाता है - एक हिस्टेरोफिलस। अन्य गैस आपूर्ति उपकरणों के उपयोग की अनुमति नहीं है, क्योंकि इससे अनियंत्रित गैस आपूर्ति और गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। गैस हिस्टेरोस्कोपी का संचालन करते समय, गर्भाशय गुहा में गैस प्रवाह दर और दबाव को सख्ती से नियंत्रित करना आवश्यक है। सामान्य गति से, गुहा विस्तार के नकारात्मक प्रभाव नहीं हो सकते। यदि कार्बन डाइऑक्साइड की आपूर्ति की दर अत्यधिक है, तो हृदय संबंधी असामान्यताएं, गैस की अपवित्रता और मृत्यु हो सकती है।

बुलबुले के गठन के रूप में, गर्भाशय में रक्त की उपस्थिति में गैस हिस्टेरोस्कोपी की सिफारिश नहीं की जाती है, जिससे ऊतकों की कल्पना करना मुश्किल हो जाता है। सर्जिकल उद्देश्यों के लिए इस पद्धति का उपयोग भी सीमित है।

गर्भाशय ग्रीवा के आकार के अनुसार, एक टोपी उठाई जाती है, जिसे लगाया जाता है और उस पर तय किया जाता है। गर्भाशय की दीवारों को फ्लश करने के लिए, थोड़ी मात्रा में खारा इंजेक्शन दिया जाता है (50 मिली), जो तब चूसा जाता है। हिस्टेरोस्कोप के लिए एक प्रकाश स्रोत संलग्न करें, गैस के प्रवाह के लिए एक ट्यूब। इसके अलावा, गर्भाशय के विस्तार के बाद, एक विस्तृत परीक्षा आयोजित करें।

तरल हिस्टेरोस्कोपी
तरल हिस्टेरोस्कोपी के साथ गर्भाशय गुहा के विस्तार के लिए उच्च-आणविक और कम-आणविक तरल मीडिया का उपयोग किया जा सकता है (समाधान)। उच्च आणविक भार पर्यावरण (dextran) व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि उनके पास एक उच्च चिपचिपापन है, पेट की गुहा से धीमी सक्शन, उच्च लागत और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के बढ़ते जोखिम के साथ है। कम आणविक वजन समाधान सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। लवण, आसुत जल, रिंगर का घोल, ग्लूकोज घोल, ग्लाइसिन घोल को कम आणविक विलयन के रूप में उपयोग किया जाता है।

तरल हिस्टेरोस्कोपी में भी कमियां हैं, मुख्य लोगों में संवहनी बिस्तर को अधिभारित करने का जोखिम है, और संक्रामक जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम भी सापेक्ष है। गर्भाशय को पतला करने के दोनों तरीकों के फायदे और नुकसान की तुलना करते समय, कई डॉक्टर तरल हिस्टेरोस्कोपी पसंद करते हैं।

प्रक्रिया के दौरान, द्रव की मात्रा और दबाव की निरंतर माप, जिसके तहत इसे गर्भाशय में खिलाया जाता है, का बहुत महत्व है। ये दो संकेतक सर्जरी के दौरान समीक्षा की गुणवत्ता, हेरफेर की संभावना और सर्जरी के दौरान और बाद में जटिलताओं के विकास को प्रभावित करते हैं।

तरल हिस्टेरोस्कोपी के साथ, तरल पदार्थ के बेहतर बहिर्वाह के लिए, ग्रीवा को गीगर के dilators का उपयोग करके पतला किया जाता है (गर्भाशय ग्रीवा नहर के यांत्रिक विस्तार के लिए इरादा उपकरण)। एक टेलीस्कोप, एक प्रकाश स्रोत, एक वीडियो कैमरा, एक विस्तार माध्यम के लिए एक कंडक्टर हिस्टेरोस्कोप से जुड़ा हुआ है। डिवाइस को धीरे-धीरे ग्रीवा नहर में पेश किया जाता है, धीरे-धीरे इसे गहराई से आगे बढ़ाया जाता है। यह सुनिश्चित करना कि डिवाइस गर्भाशय में स्थित है, गर्भाशय की दीवारों, फैलोपियन ट्यूबों के मुंह और गर्भाशय ग्रीवा नहर का निरीक्षण करना शुरू करें।

जब एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का पता लगाया जाता है, तो बायोप्सी की जाती है (ऊतक विज्ञान की परीक्षा के लिए ऊतक का अतिरिक्त).

गर्भाशय के हिस्टेरोस्कोपी से पहले क्या परीक्षण पास करने की आवश्यकता है?

गर्भाशय की योजनाबद्ध हिस्टेरोस्कोपी करने से पहले, रोगी की स्थिति और परीक्षा के लिए तत्परता का आकलन करने के लिए कुछ अध्ययनों का आदेश दिया जाना चाहिए।

हिस्टेरोस्कोपी से पहले निर्धारित मुख्य अध्ययन हैं:

  • नैदानिक ​​(संपूर्णएक रक्त परीक्षण
  • कोगुलोग्राम (रक्त जमावट प्रणाली का मूल्यांकन),
  • जैव रासायनिक रक्त परीक्षण,
  • ब्लड शुगर (glycemia),
  • यूरीनालिसिस,
  • छाती की एक्स-रे परीक्षा,
  • अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंडa) उदर गुहा
  • ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड (जब सेंसर को योनि में डाला जाता है) या पेट का दर्द (जब सेंसर पेट की दीवार पर किया जाता हैए) श्रोणि अल्ट्रासाउंड,
  • ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम),
  • शुद्धता के लिए योनि स्मीयर की परीक्षा (शुद्धता के 3 और 4 डिग्री पर, योनि के पुनर्गठन के बाद ही हस्तक्षेप किया जाता है),
  • द्वैमासिक अध्ययन (गर्भाशय की स्थिति की जांच, जिसे दो हाथों से किया जाता है, एक हाथ योनि में स्थित होता है, और दूसरा पूर्वकाल पेट की दीवार पर).
उपरोक्त अध्ययनों को जननांग और एक्सट्रैजेनल का पता लगाने या बाहर करने के लिए सौंपा गया है (जननांग क्षेत्र के बाहर होने वालीए) विकृति विज्ञान जिसमें हिस्टेरोस्कोपी को contraindicated है। जब उनका पता लगाया जाता है, तो उपचार को अंजाम देना आवश्यक होता है, जिसे पहचाने गए रोग के आधार पर उपयुक्त प्रोफ़ाइल के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। प्रीऑपरेटिव रिसर्च को आउट-पेशेंट और स्थिर स्थितियों में किया जा सकता है। रोगी को हिस्टेरोस्कोपी के लिए तैयार माना जाता है, जब परीक्षण के परिणाम प्रक्रिया के लिए contraindications की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं, साथ ही जब पता लगाए गए रोग ठीक हो जाते हैं या एक मुआवजा अवस्था में होते हैं।

प्रक्रिया से तुरंत पहले, तैयारी के उपायों की एक श्रृंखला की जाती है। इनमें एक दिन पहले खाने से मना करना और एक सफाई एनीमा शामिल है (जठरांत्र संबंधी मार्ग की तैयारी)। हिस्टेरोस्कोपी एक खाली मूत्राशय के साथ किया जाता है।

हिस्टेरोस्कोपी के परिणाम क्या हैं?

एक हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षा के परिणाम एक सामान्य हिस्टेरोस्कोपिक तस्वीर के रूप में प्रस्तुत किए जा सकते हैं, साथ ही साथ रोग या शारीरिक परिवर्तन भी हो सकते हैं। परिणामों और निदान की सही व्याख्या के लिए, सामान्य हिस्टेरोस्कोपिक तस्वीर को अच्छी तरह से जानना आवश्यक है।

अध्ययन किए जाने के समय के आधार पर सामान्य हिस्टेरोस्कोपिक तस्वीर अलग दिख सकती है (मासिक धर्म चक्र, मासिक धर्म, पोस्टमेनोपॉज के प्रोलिफेरेटिव या स्रावी चरण).

एंडोमेट्रियम की स्थिति की निम्नलिखित अवधियों में अपनी विशेषताएं हैं:

  • प्रोलिफेरेटिव चरण। एंडोमेट्रियम हल्के गुलाबी रंग का, पतला होता है। छोटे रक्तस्राव वाली एकल साइटें देखी जा सकती हैं। फैलोपियन ट्यूबों के मुंह उपलब्ध समीक्षा हैं। चक्र के नौवें दिन से, एंडोमेट्रियम धीरे-धीरे मोटा हो जाता है, जिससे सिलवटों का निर्माण होता है। आम तौर पर, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली को गर्भाशय के नीचे और पीछे के क्षेत्र में मोटा किया जाता है।
  • गुप्त चरण। एंडोमेट्रियम गाढ़ा हो जाता है और सूज जाता है, एक पीले रंग का रंग प्राप्त करता है। फैलोपियन ट्यूबों का मुंह समीक्षा के लिए सुलभ नहीं हो सकता है। मासिक धर्म से कुछ दिन पहले, एंडोमेट्रियम हाइपरमेमिक हो जाता है (चमकदार लाल), जो एंडोमेट्रियल पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ भ्रमित हो सकता है। इस चरण में एंडोमेट्रियल वाहिकाएं अधिक नाजुक होती हैं, जिसके कारण वे आसानी से क्षतिग्रस्त हो सकती हैं और रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं।
  • मासिक धर्म। मासिक धर्म के दौरान, हिस्टेरोस्कोपी से श्लेष्म झिल्ली के स्क्रैप का पता चलता है। मासिक धर्म के दूसरे - तीसरे दिन तक, एंडोमेट्रियम की लगभग पूर्ण अस्वीकृति होती है, स्क्रैप कभी-कभी देखे जा सकते हैं।
  • postmenopause। पोस्टमेनोपॉज़ की विशेषता एक पीला, पतला, एट्रोफिक एंडोमेट्रियम है। इस मामले में, यह एक विकृति नहीं है, लेकिन श्लेष्म झिल्ली में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ जुड़ा हुआ है। पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में, श्लेष्म झिल्ली की मुड़ी हुई संरचना गायब हो जाती है, इसमें सिनटेकिया (हो सकता है)आसंजन).
गर्भाशय के हिस्टेरोस्कोपिक चित्र के रोगों के विकास के साथ बदलता है। मिले संकेत कुछ विकृतियों की विशेषता है। अक्सर निदान की पुष्टि करने के लिए बायोप्सी की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।बायोप्सी सामग्री) गर्भाशय श्लेष्म।

जब हिस्टेरोस्कोपी का पता लगाया जा सकता है, तो निम्नलिखित रोग लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

  • एंडोमेट्रियल चोट,
  • रक्त के थक्के
  • गर्भाशय की वैरिकाज़ नसें,
  • एंडोमेट्रियल संवहनी टूटना,
  • गर्भाशय का असामान्य विकास,
  • पंचर और कई रक्तस्रावों के साथ एंडोमेट्रियल शोष (मधुमेह के साथ),
  • रक्तस्राव के क्षेत्र,
  • एंडोमेट्रियल विकास,
  • पॉलीप्स की उपस्थिति
  • dystrophic परिवर्तन वाली साइटें (कुपोषण ऊतक),
  • नेक्रोटिक क्षेत्रों (अरक्षणीय) कपड़े
  • विदेशी निकायों की उपस्थिति,
  • फैलोपियन ट्यूब के मुंह की पहचान करने में असमर्थता,
  • श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ परिवर्तन की उपस्थिति।

हिस्टेरोस्कोपी से किन बीमारियों का पता लगाया जा सकता है?

हिस्टेरोस्कोपी अक्सर एकमात्र तरीका है जिसके द्वारा गर्भाशय विकृति का पता लगाया जा सकता है और इलाज किया जा सकता है।

हिस्टेरोस्कोपी से जिन रोगों का पता लगाया जा सकता है, वे हैं:

  • एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया,
  • विनम्र गर्भाशय मायोमा,
  • endometriosis,
  • एंडोमेट्रियल पॉलीप्स,
  • ग्रीवा पॉलीप्स,
  • एंडोमेट्रियल कैंसर,
  • ग्रंथिपेश्यर्बुदता,
  • endometritis,
  • अंतर्गर्भाशयी synechia,
  • अंतर्गर्भाशयी पट,
  • दो सींग वाले गर्भाशय,
  • गर्भाशय में विदेशी निकायों,
  • गर्भाशय का छिद्र।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के अत्यधिक विकास के परिणामस्वरूप गर्भाशय श्लेष्म का एक रोग प्रसार है। रजोनिवृत्ति के दौरान और प्रजनन अवधि के दौरान महिलाओं में यह स्थिति सबसे अधिक देखी जाती है। नैदानिक ​​रूप से, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया गर्भाशय रक्तस्राव और भारी मासिक धर्म द्वारा प्रकट होता है।

गर्भाशय के हिस्टेरोस्कोपी द्वारा पहचाने गए पैथोलॉजिकल परिवर्तन प्रकार और व्यापकता के आधार पर अलग-अलग हो सकते हैं (आदि)स्थानीय या आमए) हाइपरप्लासिया, रक्तस्राव की उपस्थिति, रक्तस्राव की अवधि।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया सामान्य या पॉलीपस हो सकता है। सामान्य हाइपरप्लासिया के साथ, एंडोमेट्रियम का एक मोटा होना होता है, ग्रंथियों के नलिकाएं पारदर्शी डॉट्स की तरह दिखते हैं। सामान्य हाइपरप्लासिया के साथ एंडोमेट्रियम की स्थिति मासिक धर्म चक्र के प्रोलिफ़ेरेटिव चरण में अपने राज्य के समान है। जब श्लेष्म झिल्ली पर पॉलीपस हाइपरप्लासिया ने पॉलीप्स के रूप में कई ग्रोथ, कई एंडोमेट्रियल आसंजनों का पता लगाया। पॉलीपस हाइपरप्लासिया को स्रावी चरण में श्लेष्म झिल्ली की शारीरिक स्थिति से अलग किया जाना चाहिए। निदान की पुष्टि करने के लिए बायोप्सी की जाती है। निदान हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के आंकड़ों को ध्यान में रखता है, मासिक धर्म चक्र का दिन, जिसमें हिस्टेरोस्कोपी किया गया था, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।

सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा

विनम्र (submucosaमायोमा एक सौम्य ट्यूमर है जो मांसपेशियों के ऊतकों से बनता है और गर्भाशय के अस्तर के नीचे स्थित होता है। सबम्यूकोस फाइब्रॉएड दो प्रकार के होते हैं - सिंगल और मल्टीपल। सबसे अधिक बार निदान किया गया एकल फाइब्रॉएड।

मायोमा को विनम्र के रूप में प्रस्तुत किया जाता है (myomaa) नोड्स, जो, एक नियम के रूप में, एक गोलाकार आकार, घने बनावट है। नोड्स धीरे-धीरे गर्भाशय गुहा को विकृत करते हैं। सबम्यूकोस फाइब्रॉएड पॉलीप्स से भिन्न होते हैं कि वे गर्भाशय गुहा को द्रव की आपूर्ति की दर में वृद्धि के साथ अपरिवर्तित रहते हैं। मायोमैटस नोड्स ऐसे आयामों तक पहुंच सकते हैं कि वे लगभग पूरे गर्भाशय गुहा को भर सकते हैं।

मायोमैटस नोड्स की विशेषता वाले मानदंड हैं:

  • आकार,
  • स्थान
  • इंट्राम्यूरल घटक की मात्रा (नोड का हिस्सा, मुख्य रूप से गर्भाशय की दीवार में स्थित है),
  • राशि (एकल या एकाधिक नोड्स),
  • आधार चौड़ाई (एक विस्तृत आधार या पैर के साथ गाँठ).
विभेदक निदान और सही उपचार रणनीति की पसंद के लिए नोड्स की विस्तृत विशेषता आवश्यक है।

endometriosis

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें सामान्य एंडोमेट्रियल कोशिकाएं इसके बाहर बढ़ने लगती हैं। एंडोमेट्रियोसिस का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम इसके स्थान, आसपास के ऊतकों को नुकसान की आकृति और डिग्री पर निर्भर करता है। एंडोमेट्रियोसिस जननांग और एक्सट्रैजेनल हो सकता है। जननांग एंडोमेट्रियोसिस, बदले में, आंतरिक और बाहरी हो सकता है।

हिस्टेरोस्कोपी आपको गर्भाशय के भीतर स्थानीयकृत एंडोमेट्रियोसिस की पहचान करने की अनुमति देता है (आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस)। गर्भाशय के बाहर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण के मामले में, अल्ट्रासाउंड, लेप्रोस्कोपी निर्धारित है। एंडोमेट्रियोसिस का अंतिम निदान नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों, वाद्य अनुसंधान डेटा और बायोप्सी सामग्री के ऊतकीय विश्लेषण के परिणामों के आधार पर स्थापित किया गया है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स सौम्य वृद्धि हैं जो गर्भाशय के अस्तर में ऊतक के प्रसार का प्रतिनिधित्व करते हैं।एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के निदान में, हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षा सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। पॉलीप्स का अक्सर पता लगाया जाता है, खासकर पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में। पॉलीप्स की सबसे आम घटना एंडोमेट्रियम के कई स्क्रैपिंग से जुड़ी होती है, खासकर जब वे खराब गुणवत्ता के होते हैं। इसके अलावा, पॉलीप्स की उपस्थिति हार्मोनल विकारों से जुड़ी हो सकती है।

बहुधा पॉलीप्स एकल संरचनाएँ हैं। एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें कई पॉलीप्स का पता लगाया जाता है, एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस कहलाता है। छोटे पॉलीप्स के मामले में नैदानिक ​​लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। इस मामले में, उन्हें एक श्रोणि अल्ट्रासाउंड के साथ संयोग से पता लगाया जाता है। बड़े पॉलीप्स के साथ, जननांग पथ से खूनी निर्वहन, मासिक धर्म संबंधी विकार हो सकते हैं।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स की हिस्टेरोस्कोपिक तस्वीर पॉलीप के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकती है। पॉलीप्स का आकार, स्थान, रंग, संरचना, और हिस्टोलॉजिकल रिसर्च के अनुसार भी विभेदित है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स निम्न प्रकार के हो सकते हैं:

  • रेशेदार पॉलीप्स। 1.5 - 2 सेमी व्यास तक पहुंच सकते हैं, एक नियम के रूप में, एक पैर है। वे एक चिकनी सतह के साथ रंग में सफेद रंग के गोल रूप हैं। बाहरी संकेतों के अनुसार, रेशेदार पॉलीप्स मायोमैटस नोड्स के समान हो सकते हैं, जिन्हें हिस्टोलॉजिकल विधियों का उपयोग करके गहन अंतर निदान की आवश्यकता होती है।
  • ग्रंथियों के रेशेदार पॉलीप्स। ऐसे पॉलीप्स ग्रंथियों और रेशेदार संयोजी ऊतक से बनते हैं और व्यास में 5-6 सेमी तक पहुंचते हैं।
  • ग्रंथियों सिस्टिक पॉलीप्स। वे एक चिकनी सतह के साथ हल्के गुलाबी रंग का प्रतिनिधित्व करते हैं। 5 - 6 सेमी व्यास तक पहुंच सकता है।
  • एडिनोमेटस पॉलीप्स। एडिनोमेटस पॉलीप्स के आकार 0.5 से 1.5 सेमी तक भिन्न होते हैं। ऐसे पॉलीप्स को अक्सर गर्भाशय के नीचे और फैलोपियन ट्यूबों के मुंह के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है। एडिनोमेटस पॉलीप्स की सतह असमान है, वे अक्सर ग्रे होते हैं। एडिनोमेटस पॉलीप्स की उपस्थिति एक घातक ट्यूमर में परिवर्तन के एक उच्च जोखिम से जुड़ी है।
एंडोमेट्रियल पॉलीप्स की विशेषता यह है कि जब गर्भाशय में द्रव की आपूर्ति की दर बदल जाती है, तो विशेष परिवर्तन होते हैं (पॉलीप्स को खींचना, उनके व्यास को बढ़ाना, पॉलीप्स दोलन आंदोलनों को बनाना शुरू करते हैं).

कुछ मामलों में, गर्भाशय के शरीर के पॉलीप्स इतने बड़े आकार तक पहुंच जाते हैं कि वे ग्रीवा नहर में घुस जाते हैं। यह स्थिति ज्यादातर रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में होती है।

सरवाइकल कैनाल पॉलीप्स

सर्वाइकल कैनाल या सरवाइकल पॉलीप्स के पॉलीप्स ऐसे फॉर्मेशन होते हैं जो सर्वाइकल कैनाल के श्लेष्म झिल्ली के सौम्य ट्यूमर होते हैं। इन संरचनाओं के साथ-साथ एंडोमेट्रियल पॉलीप्स रेशेदार, ग्रंथियों-तंतुमय, ग्रंथियों-सिस्टिक और एडिनोमेटस हो सकते हैं।

30% से अधिक महिलाओं में, एक ग्रीवा पॉलीप की उपस्थिति में, पॉलीप्स एंडोमेट्रियम में भी पाए जाते हैं। इस तरह की संरचनाओं की उपस्थिति बांझपन, गंभीर गर्भावस्था के बढ़ते जोखिम के साथ है।

ग्रीवा पॉलीप्स का व्यास आमतौर पर गर्भाशय शरीर पॉलीप्स की तुलना में कम है, और लगभग 1 सेमी है। उनकी उपस्थिति गर्भाशय ग्रीवा और हार्मोनल असंतुलन के पुराने भड़काऊ रोगों से जुड़ी है। पॉलीप्स घातक हो सकते हैं, इसलिए समय पर निदान और उपचार एक बड़ी भूमिका निभाते हैं।

एंडोमेट्रियल कैंसर

एंडोमेट्रियल कैंसर एक घातक नवोप्लाज्म है, जो अक्सर पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में पाया जाता है। यह रोग जननांग पथ, गर्भाशय के रक्तस्राव, निचले पेट में दर्द से प्रचुर मात्रा में विकृति के साथ है। लक्षण घातक प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरण में दिखाई देते हैं, जो महिलाओं को चिकित्सा सहायता लेने के लिए प्रोत्साहित करता है। यह एक ऐसा कारक है जो रोग का शीघ्र निदान सुनिश्चित करता है। हिस्टेरोस्कोपी आपको एंडोमेट्रियल कैंसर, इसके स्थानीयकरण, ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार की डिग्री की पहचान करने की अनुमति देता है।

एंडोमेट्रियल कैंसर ग्रीवा नहर, अंडाशय, पेट की गुहा के श्लेष्म झिल्ली में फैल सकता है। असाध्य मेटास्टेसिस की उपस्थिति के साथ घातक प्रक्रिया का विषम प्रसार होता है (ट्यूमर अन्य ऊतकों में फैल गया).

हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, यह पता चला है कि गर्भाशय के ऊतक बहुत ढीले हैं। यहां तक ​​कि गर्भाशय का विस्तार करने के लिए द्रव की आपूर्ति की दर में मामूली वृद्धि के साथ, ऊतक टूटने लगते हैं और खून बहने लगते हैं। श्लेष्म झिल्ली पर "क्रेटर" प्रकट होते हैं (प्रभावित क्षेत्रों में श्लेष्म का अल्सरेशन), विभिन्न आकृतियों के श्लेष्म झिल्ली की वृद्धि, नेक्रोटिक ऊतक के क्षेत्र। नवोप्लाज्म की सतह असमान है, जिसमें वृद्धि हुई संवहनी पैटर्न की विशेषता है।

यदि हिस्टेरोस्कोपी पर एंडोमेट्रियल कैंसर के संकेत हैं, विशेष रूप से एक सामान्य रूप से, तो इसे हटाने के लिए अव्यावहारिक माना जाता है। प्रारंभ में, बायोप्सी की जाती है, इसके बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। अध्ययन के परिणाम उपचार की रणनीति के चुनाव में निर्धारित कारकों में से एक हैं। एंडोमेट्रियल कैंसर का पता लगाने की समयबद्धता द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

एडेनोमायोसिस एक सौम्य बीमारी है, जिसमें एंडोमेट्रियल ग्रंथियों का पुनर्गठन और प्रसार होता है। इस स्थिति को एटिपिकल हाइपरप्लासिया भी कहा जाता है। एडिनोमायोसिस फैलाना या फोकल रूप में हो सकता है।

एडेनोमायोसिस एक ऐसी बीमारी है जिस पर ज्यादा ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह पूर्ववर्ती स्थितियों से संबंधित है। अस्वस्थता (एक घातक ट्यूमर के एक घातक में परिवर्तन) लगभग 10% मामलों में देखा जाता है।

एडिनोमायोसिस के साथ हिस्टेरोस्कोपी पर, अंक या स्लिट्स के रूप में पैथोलॉजिकल परिवर्तन ("आइज़") काला या बैंगनी रंग जिससे रक्त छोड़ा जा सकता है।

हिस्टेरोस्कोपिक चित्र एडेनोमायोसिस के विभिन्न चरणों में अलग है:

  • स्टेज 1। गर्भाशय की दीवारों की राहत और घनत्व में परिवर्तन की अनुपस्थिति विशेषता है, गहरे नीले या बैंगनी रंग के रक्तस्राव वाले क्षेत्रों का पता लगाया जाता है।
  • स्टेज 2। गर्भाशय की दीवार की असमान राहत है, गर्भाशय की कम विरूपण।
  • स्टेज 3। कुछ क्षेत्रों में गर्भाशय म्यूकोसा के उभार द्वारा विशेषता, गर्भाशय की दीवारों को सील करना। इस चरण के लिए, गर्भाशय की दीवारों की चरमराहट उनके अत्यधिक संघनन के कारण विशेषता है।
आंतरिक ओएस के क्षेत्र में गर्भाशय की दीवारों की बदली हुई राहत और रक्तस्रावी एंडोमेट्रियल मार्ग ग्रीवा एडेनोमायोसिस के संकेत हैं।

हिस्टेरोस्कोपी के साथ इस बीमारी का पता लगाना कभी-कभी मुश्किल होता है। इस संबंध में, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई जैसे अतिरिक्त अनुसंधान विधियों को नियुक्त करें (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग), हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।

endometritis

एंडोमेट्रैटिस एक भड़काऊ बीमारी है जो गर्भाशय के अस्तर की सतह परत के घाव से होती है। हिस्टेरोस्कोपी पर विशेष रूप से क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का पता लगाया जाता है।

एंडोमेट्रैटिस के हिस्टेरोस्कोपिक संकेत हैं:

  • हाइपरमियालालीक) गर्भाशय की दीवारें,
  • "स्ट्रॉबेरी फील्ड" का लक्षण (चमकदार लाल श्लेष्म झिल्ली की पृष्ठभूमि पर ग्रंथियों की सफेद नलिकाएं),
  • मामूली स्पर्श पर रक्तस्राव,
  • गर्भाशय की चंचलता,
  • गर्भाशय श्लेष्मा का असमान गाढ़ा होना,
  • बिंदु रक्तस्राव।

अंतर्गर्भाशयी synechia

अंतर्गर्भाशयी synechia गर्भाशय में बनने वाले आसंजन हैं और इसे आंशिक रूप से या पूरी तरह से भर सकते हैं। इस स्थिति को एशरमन सिंड्रोम भी कहा जाता है। हिस्टेरोस्कोपी अंतर्गर्भाशयी synechia के लिए मुख्य नैदानिक ​​विधि है।

गर्भाशय में सिंक्रोटे की उपस्थिति एक कारक है जो एंडोमेट्रियम के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करती है और विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकती है - मासिक धर्म संबंधी विकार, गर्भपात, समय से पहले जन्म, बांझपन।

जब हिस्टेरोस्कोपिक जांच से पता चलता है कि गले में सफेदी थी, तो गर्भाशय की दीवारों के बीच खिंचाव था। ग्रीवा नहर के क्षेत्र में स्थित Synechiae, इसके अतिवृद्धि का कारण बन सकता है। एक नियम के रूप में, जब हिस्टेरोस्कोपी के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर में सिनटेकिया का पता लगाते हैं, तो सर्जिकल उपचार तुरंत किया जाता है, अर्थात, इन संरचनाओं का विच्छेदन।

एशरमन सिंड्रोम के विकास में, 3 चरण होते हैं:

  • स्टेज 1। गर्भाशय के कम से कम रोग की प्रक्रिया में भागीदारी, गर्भाशय के नीचे और फैलोपियन ट्यूबों के मुंह को नुकसान की अनुपस्थिति।
  • स्टेज 2। गर्भाशय के ment तक रोग प्रक्रिया में भागीदारी, फैलोपियन ट्यूब के मुंह का एक आंशिक ओवरलैप और गर्भाशय के नीचे।
  • स्टेज 3। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में गर्भाशय के than से अधिक का समावेश।
बड़ी संख्या में सिंटेक के गठन के साथ, गर्भाशय का आंशिक या पूर्ण संलयन हो सकता है।

अंतर्गर्भाशयकला सेप्टम

अंतर्गर्भाशयी सेप्टम गर्भाशय के विकास का एक विसंगति है, जो एक सेप्टम के गठन की विशेषता है, जो गर्भाशय को दो भागों में विभाजित करता है। यह रोग स्थिति काफी दुर्लभ है (2 - 3% महिलाएं).

एक अंतर्गर्भाशयी पट की उपस्थिति गर्भावस्था जटिलताओं के एक उच्च जोखिम के साथ है - बांझपन, गर्भावस्था की समाप्ति, भ्रूण का असामान्य विकास, समय से पहले जन्म। इस विकृति वाले लगभग 50% महिलाओं में ऐसी जटिलताएं देखी जाती हैं। अंतर्गर्भाशयी पट की उपस्थिति में, गर्भाशय बच्चे के जन्म के दौरान सामान्य रूप से अनुबंध नहीं कर सकता है, जो जन्म प्रक्रिया को काफी जटिल करता है।

जब हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षा में एक सेप्टम का पता चला, जिसमें एक त्रिकोणीय पट्टी का आकार है। विभाजन लंबे समय तक या आंशिक रूप से स्थित हो सकता है, पतले या मोटे, पूर्ण या अपूर्ण हो सकते हैं। एक पूर्ण सेप्टम ग्रीवा नहर तक पहुंचता है। शायद ही कभी ग्रीवा नहर में एक सेप्टम बन सकता है। अंतर्गर्भाशयी पट की दीवारें सीधी होती हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर की पूर्णता के लिए, हिस्टेरोस्कोपी के समानांतर, जांच के अतिरिक्त तरीके निर्धारित किए जा सकते हैं - लैप्रोस्कोपी, एमआरआई। यह एक और गर्भाशय विसंगति के साथ अंतर्गर्भाशयकला सेप्टम के भेदभाव की आवश्यकता के कारण है - दो सींग वाले गर्भाशय।

दो सींग वाले गर्भाशय

दो-सींग वाला गर्भाशय विकास का एक विसंगति है, जो गर्भाशय को दो भागों में विभाजित करने की विशेषता है। आम तौर पर, गर्भाशय मुलरियन नलिकाओं से विकसित होता है (भ्रूण विकास के दौरान बनने वाले चैनल), जो अंतर्गर्भाशयी विकास के 15 वें सप्ताह तक एक साथ बढ़ते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो गर्भाशय दो भागों में विभाजित हो जाता है। इस घटना के कारण टेराटोजेनिक कारकों की कार्रवाई है (भौतिक, रासायनिक और जैविक कारक जो भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं और अंग की विकृतियों का कारण बनते हैं).

गर्भाशय की दरार पूरी या अपूर्ण हो सकती है। एक नियम के रूप में, जब दो सींग वाले गर्भाशय एक गर्भाशय ग्रीवा और एक योनि बनाते हैं। दो-सींग वाले गर्भाशय के हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, गर्भाशय का विभाजन गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर दो गुहाओं में होता है, गर्भाशय के मध्य की दीवार के उभार और चाप आकार का पता चलता है। फैलोपियन ट्यूब के मुंह की कल्पना की जाती है।

हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षा के अलावा, लैप्रोस्कोपी किया जाता है, जो उदर गुहा से गर्भाशय की जांच करके निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। लैप्रोस्कोपी पर, दो-सींग वाले गर्भाशय में दो "सींग" के साथ काठी का आकार होता है।

गर्भाशय में विदेशी निकायों

गर्भाशय में विदेशी निकायों के रूप में, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक सबसे आम हैं (WMC), स्नायुबंधन, हड्डी के टुकड़े के अवशेष, नाल या भ्रूण के अंडे के अवशेष। हिस्टेरोस्कोपी गर्भाशय में विदेशी निकायों का पता लगाने के लिए मुख्य विधि है।

गर्भाशय गुहा में स्नायुबंधन रेशम या लैवसन के धागे होते हैं, जिनकी मदद से गर्भाशय पर विभिन्न कार्यों के दौरान टांके लगाए जाते थे। हड्डियों के टुकड़े आमतौर पर लंबे समय तक गर्भावस्था की समाप्ति का परिणाम होते हैं। आईयूडी और इसके टुकड़े गर्भाशय में रह सकते हैं जब उन्हें सफलतापूर्वक हटाया नहीं जाता है। गर्भाशय में डिंब के अवशेष अधूरे गर्भपात का संकेत हैं। प्लेसेंटा ऊतक के अवशेष एक जटिलता के रूप में बच्चे के जन्म के बाद देखे जा सकते हैं।

हिस्टेरोस्कोपी को विदेशी निकायों, उनके स्थान, आसपास के ऊतकों को नुकसान की डिग्री, एंडोमेट्रियम या मायोमेट्रियम में विदेशी निकायों की शुरूआत की अनुमति दी जाती है।

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