स्वास्थ्य

किशोर गर्भाशय रक्तस्राव के विकास में किशोर लड़कियों की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया की भूमिका विशेषता पर वैज्ञानिक लेख का पाठ - चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल

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यौवन के दौरान, न केवल शारीरिक, न्यूरोसाइकिक, बल्कि लड़की के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन भी होते हैं, इसलिए यह स्पष्ट है कि शरीर में किसी भी प्रणाली की खराबी हो सकती है।

इस प्रकार, यौवन की प्रक्रिया में, अण्डाकार गर्भाशय रक्तस्राव हो सकता है, जो अंडाशय के सेक्स हार्मोन के स्राव के उल्लंघन के कारण होता है। उन्हें किशोर गर्भाशय रक्तस्राव कहा जाता है।

किशोर गर्भाशय रक्तस्राव के कारण पुरानी और तीव्र संक्रामक बीमारियां हैं, अनुचित आहार, मानसिक आघात, साथ ही साथ मानसिक या शारीरिक थकान, तनावपूर्ण स्थितियों का अनुभव करने के कारण हाइपो-एंड एविटामिनोसिस। ऐसी रक्तस्राव की घटना में योगदान देने वाली संक्रामक प्रक्रियाओं में एनजाइना, इन्फ्लूएंजा, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, गठिया, निमोनिया और कुछ अन्य शामिल हैं, क्योंकि यौवन के दौरान ये रोग मस्तिष्क प्रांतस्था, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी और अंडाशय के कार्य को बाधित कर सकते हैं। कभी-कभी किशोर गर्भाशय रक्तस्राव का कारण प्रतिकूल आनुवंशिकता है (उदाहरण के लिए, एक गैर-मासिक धर्म विकार एक ही उम्र में लड़की की मां में देखा गया था)।

12-18 वर्ष की आयु में, किशोर गर्भाशय रक्तस्राव एक सामान्य विकृति है। वे इस आयु वर्ग की महिला रोगियों में पाए जाने वाले सभी स्त्री रोगों के 10-12% का गठन करते हैं।

पतला केशिकाओं के साथ जुड़े गर्भाशय में गर्भाशय फुफ्फुसीयता के कारण किशोर गर्भाशय रक्तस्राव, गर्भाशय श्लेष्म की असमान अस्वीकृति के क्षेत्रों का विकास या इसके अविकसित के साथ गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की सिकुड़ा गतिविधि में कमी। रोग लंबे समय तक (अधिक दिनों से) प्रकट होता है, भारी रक्तस्राव, जल्दी से एनीमिया के विकास के लिए अग्रणी। इसके अलावा, एनीमिया विशेष रूप से जल्दी से बढ़ सकता है यदि रक्तस्राव एक फ्लू वायरस या गंभीर गले में खराश हो।

किशोर गर्भाशय रक्तस्राव से जुड़ी एनीमिया, कमजोरी और भूख की कमी, थकान, सिरदर्द, त्वचा की कोमलता और पैल्पाइटिस के साथ। रोग के प्रारंभिक चरणों में प्रयोगशाला अध्ययनों में, रक्त में प्लेटलेट्स की एक बढ़ी हुई संख्या का पता लगाया जाता है, इसलिए इसके थक्के बढ़ जाते हैं। किशोर गर्भाशय रक्तस्राव के कारण गंभीर एनीमिया में, प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है, इसलिए थक्के का समय लंबा हो जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यौवन के दौरान गर्भाशय रक्तस्राव आमतौर पर 1.5-6 महीने तक मासिक धर्म में देरी के बाद विकसित होता है, लेकिन यह 14-16 दिनों में अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत के बाद दिखाई दे सकता है। जुवेनाइल गर्भाशय रक्तस्राव 1.5-2 वर्षों के भीतर शुरू हो सकता है जो अभी तक स्थापित मासिक धर्म चक्र की पृष्ठभूमि पर मेनार्चे के बाद नहीं है।

चूंकि रक्त में परिवर्तन किशोर गर्भाशय रक्तस्राव की विशेषता है, रोग के निदान को बाहर करने के लिए, रक्त, यकृत और थायरॉयड ग्रंथि विकारों के रोगों को बाहर करना आवश्यक है।

किशोरावस्था में अल्पकालिक मासिक धर्म की शिथिलता को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए जब प्रचुर मात्रा में गर्भाशय से रक्तस्राव नहीं होता है, तो ड्रग थेरेपी निर्धारित किए बिना, स्त्री रोग विशेषज्ञ मासिक धर्म की आगे की प्रकृति की निगरानी करते हैं।

अधिक जटिल मामलों में, उपचार 2 चरणों में किया जाता है, जिसमें से सबसे पहले हार्मोन को निर्धारित करके रक्तस्राव को रोकना है या गर्भाशय का इलाज करना है। इसके अलावा, उपचार की पसंद रोगी की सामान्य स्थिति और रक्त की हानि की डिग्री पर आधारित है। तो, लंबे समय तक और भारी रक्तस्राव वाली लड़कियों, कमजोरी, चक्कर आना, धड़कन की शिकायत, कम रक्तचाप और हीमोग्लोबिन के साथ, एक नियम के रूप में, गर्भाशय को स्क्रैप कर रहा है। यदि एनीमिया की अभिव्यक्तियों को थोड़ा व्यक्त किया जाता है (रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर के संकेतक आदर्श से बहुत दूर नहीं होते हैं), तो हार्मोन थेरेपी निर्धारित है। दवाओं की मदद से, हार्मोनल दवाओं के पहले दिन पहले से ही रक्तस्राव को रोकना संभव है, इसलिए उनकी खुराक तेजी से कम हो जाती है, लेकिन रोगी की सामान्य स्थिति को स्थिर करने और रक्त की हानि को बहाल करने के लिए 15-20 दिनों तक उपचार जारी रहता है। अक्सर निर्धारित हार्मोनल ड्रग्स के कारण अपच संबंधी विकार, मतली और उल्टी होती है। उन्हें रोकने के लिए, एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित हार्मोन एंटीथिस्टेमाइंस (जैसे क्लेमास्टीन, क्लोरोपाइरामाइन, आदि) के साथ भोजन के बाद सबसे अच्छा लिया जाता है।

आधुनिक एंटीथिस्टेमाइंस के कम दुष्प्रभाव हैं। इस तथ्य से विशेष रूप से प्रसन्न हैं कि, पिछली पीढ़ियों के एंटीथिस्टेमाइंस के विपरीत, वे उनींदापन का कारण नहीं बनते हैं और जीवन की सामान्य लय के साथ हस्तक्षेप नहीं करते हैं।

हार्मोन थेरेपी के समानांतर में, रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाने के लिए एजेंटों को जोड़ा जाता है, अर्थात्, एनीमिया और इसके परिणामों को खत्म करने के लिए। एक नियम के रूप में, उपचार 15-20 दिनों के भीतर किया जाता है और हार्मोनल दवाओं के उपयोग के साथ समाप्त होता है। इसमें रक्त आधान गुण, लोहे की तैयारी, विटामिन बी 12, बी 6, सी, पी, फोलिक एसिड को बहाल करने के लिए रक्त आधान, लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान, रक्त प्लाज्मा या रक्त के विकल्प शामिल हैं। इसके अलावा, कैल्शियम की तैयारी निर्धारित की जाती है (कैल्शियम ग्लूकोनेट)।

बीमार लड़की के पोषण पर ध्यान दिया जाता है। भोजन को आसानी से पचने योग्य, उच्च-कैलोरी और विविध होना चाहिए, जिसमें पर्याप्त प्रोटीन और फलों और सब्जियों के रस और फलों के पेय के रूप में प्रचुर मात्रा में पेय होना चाहिए।

उपचार के दूसरे चरण का सार गर्भाशय रक्तस्राव की पुनरावृत्ति को रोकना है। इस उद्देश्य के लिए, हार्मोन थेरेपी भी निर्धारित की जाती है। एक अतिरिक्त उपचार के रूप में, एक्यूपंक्चर, इलेक्ट्रोपंक्चर, लेजर एपर्चर किया जाता है।

यदि किसी लड़की के गर्भाशय से रक्तस्राव होता है, तो चटाई को डॉक्टर को दिखाना चाहिए, क्योंकि वे एनीमिया और दिल, रक्त, मस्तिष्क और निश्चित रूप से जननांगों के लिए गंभीर परिणाम देते हैं। किशोर गर्भाशय रक्तस्राव के बारे में एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में और रोगनिरोधी उपचार प्राप्त करने वाली लड़कियों को शैक्षणिक संस्थानों में शारीरिक शिक्षा से छूट नहीं दी जाती है, क्योंकि जिमनास्टिक, तैराकी, दौड़ना, स्कीइंग या गति बढ़ाने सहित एक मोबाइल जीवन शैली का युवा शरीर पर सामान्य रूप से मजबूत प्रभाव पड़ता है।

चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य पर एक वैज्ञानिक लेख का सार, एक वैज्ञानिक कार्य के लेखक तातियाना अलेक्जेंड्रोवना शिवोखिना, नतालिया व्लादिमीरोवना स्पिरिडोनोवा, रेजिना बोरिसोव्ना बाल्टर हैं

मासिक धर्म समारोह के गठन पर किशोर लड़कियों की मनो-भावनात्मक अपरिपक्वता के प्रभाव का अध्ययन किया गया था। इस प्रकार, कम आत्मसम्मान के साथ उत्तेजक और पांडित्यपूर्ण प्रकार के चरित्र वाले युवा रोगियों, अक्सर बढ़ती चिंता और भावनात्मक तनाव के साथ-साथ तनाव के कारण, किशोर गर्भाशय रक्तस्राव से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है। नतीजतन, मानसिक संकेतक न केवल लड़कियों के मनो-भावनात्मक क्षेत्र की स्थिति का एक प्रतिबिंब है, बल्कि उनके शारीरिक स्वास्थ्य का भी है और अन्य चिकित्सीय प्रभावों के साथ, चिकित्सीय उपायों की प्रक्रिया में सुधार की आवश्यकता है।

विषय पर वैज्ञानिक काम का पाठ "किशोर गर्भाशय रक्तस्राव के विकास में किशोर लड़कियों की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया की भूमिका"

जुलीरेन यूटेरिन ब्लीडिंग 1 के विकास में सहायक जूलर्स के पुरातात्विक क्षेत्र का निर्माण

© 2006 टी.ए. शिवोखिना ^ एन.वी. स्पिरिडोनोव, ए.ए. Lashkina? आरबी बाल्टर, टी.पी. पारेंको, एन.वी. चेरिटिकोत्सेवा, टी.वी. इवानोवा 4

मासिक धर्म समारोह के गठन पर किशोर लड़कियों की मनो-भावनात्मक अपरिपक्वता के प्रभाव का अध्ययन किया गया था। इस प्रकार, कम आत्मसम्मान के साथ उत्तेजक और पांडित्यपूर्ण प्रकार के चरित्र वाले युवा रोगियों, अक्सर बढ़ती चिंता और भावनात्मक तनाव के साथ-साथ तनाव के कारण, किशोर गर्भाशय रक्तस्राव से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है। नतीजतन, मानसिक संकेतक न केवल लड़कियों के मनो-भावनात्मक क्षेत्र की स्थिति का एक प्रतिबिंब है, बल्कि उनके शारीरिक स्वास्थ्य का भी है और अन्य चिकित्सीय प्रभावों के साथ, चिकित्सीय उपायों की प्रक्रिया में सुधार की आवश्यकता है।

हाल के दशकों में, बच्चों और किशोरों के प्रजनन स्वास्थ्य की समस्या का महत्व नाटकीय रूप से बढ़ गया है। साहित्य के अनुसार, किशोरों में स्त्री रोग संबंधी विकृति के सबसे सामान्य रूपों में से एक किशोर गर्भाशय रक्तस्राव (यूएमसी) है, जो सभी स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों [4, 5, 7, 10, 14] के बीच 20-30% बनाता है। इसके अलावा, उनकी संख्या लगातार बढ़ रही है, गर्भाशय रक्तस्राव के गंभीर रूपों का अनुपात, जो बच्चे के जीवन के लिए खतरा है, बढ़ जाता है [1, 12, 13]। यूएमसी रोकथाम के मुद्दों की तात्कालिकता इस तथ्य के कारण भी है कि लगातार मासिक धर्म और जनन क्रिया विकार और हार्मोनल रूप से होने वाली बीमारियां अक्सर भविष्य में विकसित होती हैं [11, 13, 14]। वर्तमान जनसांख्यिकीय स्थिति को देखते हुए, इस समस्या ने विशेष सामाजिक और आर्थिक महत्व हासिल कर लिया है [12]।

1 चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर द्वारा प्रस्तुत, प्रोफेसर एल.एस. Tselkovichi।

2 सिवोहिना तातियाना अलेक्सांद्रोव्ना ([email protected]), अस्पताल बाल रोग विभाग, समारा अस्पताल मेडिकल यूनिवर्सिटी। 443079, रूस, समारा, उल। कार्ल मार्क्स, 165 ए।

3 स्पिरिडोनोवा नताल्या व्लादिमीरोवना, लश्किना अन्ना अलेक्जेंड्रोवना, प्रसूति विभाग और स्त्री रोग विभाग, आईपीओ समारा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी, 443099, रूस, समारा, उल। चपेवस्काया, 89।

4 बाल्टर रेजिना बोरिसोव्ना, परेंको तात्याना पेत्रोव्ना, चेर्यत्कोत्सेवा नताल्या व्लादिमीरोवना, इवानोवा तात्याना व्लादिमीरोवना, प्रसूति विभाग और समारा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के स्त्री रोग नंबर 2। 443010, रूस, समारा, उल। गैलाक्वाटोवस्काया, 21

किशोर लड़कियों के मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य के संकेतकों के अध्ययन के आधार पर, किशोर गर्भाशय रक्तस्राव की रोकथाम के लिए साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण विकसित करें।

सामग्री और तरीके

अध्ययन के पहले चरण में, 10 से 17 वर्ष की आयु की 198 महिला किशोरियों के एक समूह को किशोर गर्भाशय रक्तस्राव (मुख्य समूह) और 92 व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लड़कियों (नियंत्रण समूह) का निदान किया गया था। स्कूली बच्चों और छात्रों की निवारक परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया में स्वस्थ लड़कियों का चयन किया गया था।

दूसरे चरण में, मुख्य और नियंत्रण समूहों की लड़कियों का मनोवैज्ञानिक अध्ययन किया गया। सामान्य तापमान और प्रकाश के साथ एक अलग कमरे में सुबह में सर्वेक्षण हुआ। सर्वेक्षण की अवधि 1.5-2 घंटे से अधिक नहीं थी और व्यक्तिगत रूप से दो दिनों पर आयोजित की गई थी: 1 दिन: संरचित साक्षात्कार, डेम्बो-रूबिनस्टीन [6] के अनुसार स्व-मूल्यांकन की सुविधाओं की पहचान करने के लिए एक परीक्षण, यूरीव-फिलिमोनेंको द्वारा संशोधित लुस की विधि के अनुसार [2, 3, 8] , ९]। दिन 2: SMIL (व्यक्तित्व अनुसंधान का मानकीकृत तरीका) [6]। दो तरीकों का इस्तेमाल किया गया: बातचीत, सबसे पर्याप्त विधि के रूप में, और परीक्षण या मनोवैज्ञानिक प्रयोग। बातचीत के दौरान, यूएमसी के साथ एक विशेष लड़की की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के बारे में वे विचार, जो उसके प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ विकसित हुए, काफी पूरक और विकसित हुए थे। बातचीत का अंतिम लक्ष्य किशोर रक्तस्राव के कारण होने वाली सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों की पहचान करना, वर्तमान स्थिति में व्यक्ति की अग्रणी प्रेरणा और स्थिति निर्धारित करना था।

टीवी पैमाने का उपयोग आत्मसम्मान को निर्धारित करने के लिए किया गया था। डेम्बो एस.आई. रुबिनस्टाइन विषयों के यौन, आयु और बौद्धिक स्तर के करीब के उदाहरणों की भागीदारी के साथ। डिजाइन मूल्यों का अनुमान लगाने के लिए, 10 सेमी लंबे ऊर्ध्वाधर खंडों का उपयोग किया गया था, जो अलग-अलग कार्ड पर स्थित थे। परीक्षण पूरा होने के बाद, अभिन्न आत्म मूल्यांकन का एक व्यक्तिगत प्रोफ़ाइल बनाया गया था। प्रत्येक पैमाने के लिए अंकगणितीय औसत की गणना एक प्रतिशत के रूप में अलग-अलग की गई थी। व्यक्तित्व के भावनात्मक क्षेत्र के मानसिक घटकों में परिवर्तन का मूल्यांकन 8-रंग लूसर परीक्षण द्वारा किया गया था, नमूनों की मात्रात्मक प्रसंस्करण के लिए, एक्सप्रेस Yuryev-Filimonen-ko विधि का उपयोग किया गया था।

लड़कियों की चरित्र संबंधी विशेषताओं का अध्ययन, प्रश्नावली के। लियोनहार्ड-एच पर किया गया। Shmishek ने दिखाया कि मुख्य और नियंत्रण समूहों की लड़कियों में प्रचलित प्रकार के व्यक्तित्व उच्चारण क्रमशः 35, 3 + 3.4% और 35.3 + 3.4% थे, और मुख्य और 21 में पांडित्य प्रकार 33.3 + 3.3% था। नियंत्रण समूह में 7 + 4.3% (पी 0.05)।

इस प्रकार, किशोर गर्भाशय रक्तस्राव लड़कियों में अक्सर दोषपूर्ण और पांडित्यपूर्ण प्रकार के चरित्र उच्चारण के साथ विकसित होता है। यद्यपि व्यक्तित्व की किसी भी अन्य विशिष्ट विशेषताओं की उपस्थिति किशोर रक्तस्राव के विकास की संभावना को बाहर नहीं करती है। मुख्य और नियंत्रण समूहों में व्यक्तित्व के विभिन्न प्रकार के उच्चारणों का लगभग समान वितरण सर्वेक्षण की गई जनसंख्या की सापेक्ष समरूपता और अध्ययन किए गए समूहों की तुलना का संकेत दे सकता है।

इस तरह के एक स्थिर मनोवैज्ञानिक मानदंड के साथ, चरित्र की तरह, बीमारी के पाठ्यक्रम और परिणाम, निस्संदेह, व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक गतिविधि के मापदंडों से प्रभावित होते हैं, जो अस्तित्व की बदलती परिस्थितियों के लिए मनो-भावनात्मक क्षेत्र के अनुकूलन की प्रक्रियाओं को दर्शाते हैं।

यह सर्वविदित है कि आत्म-सम्मान मानसिक गतिविधि का एक अत्यंत महत्वपूर्ण संकेतक है। यह मानव गतिविधि की कार्यक्षमता और व्यक्तित्व के आगे विकास को प्रभावित करता है, इसका संकेतक सीधे मानव दावों के स्तर के आनुपातिक है। दावों और वास्तविक संभावनाओं के स्तर के बीच विसंगति चिंता और भावनात्मक तनाव में वृद्धि, तनाव के विकास की ओर जाता है, जो किसी व्यक्ति के मानसिक अनुकूलन को बहुत जटिल करता है।

टीवी के पैमाने पर आत्मसम्मान का निर्धारण डेम्बो एस.आई. रुबिनशेटिन ने दिखाया कि UMK के रोगियों में यह बहुत कम है - 41.1 + 3.8% और लगभग सभी पैमानों पर यह नियंत्रण समूह 68.5 + 5.4% (p) में लड़कियों की तुलना में बहुत कम है

मीडिया पंजीकरण प्रमाणपत्र El No. No. FS77-52970

लड़कियों में मेट्रोर्रेगिया के कारण

किसी भी गर्भाशय रक्तस्राव का आधार कार्यात्मक विकार या कार्बनिक कारक हो सकता है। मामलों के भारी बहुमत में, निम्न कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ लड़कियों में मेट्रोरहैगिया होता है:

  • प्रसवपूर्व कारक (गर्भावस्था के दौरान मां में जटिलताएं जो लड़की के अंतःस्रावी तंत्र के अंतर्गर्भाशयी विकास को बाधित करती हैं)
  • अक्सर बचपन के संक्रामक रोग (टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, पैरोटाइटिस, रूबेला, फ्लू, चिकन पॉक्स)
  • सामान्य रोग और एंडोक्रिनोपैथी (एनीमिया, यकृत रोग, थायरॉयड रोग),
  • तीव्र या पुरानी मनो-भावनात्मक विकार (पारिवारिक संघर्ष, परीक्षा, किसी प्रिय व्यक्ति की मृत्यु, दूसरे शहर में जाना),
  • हाइपोविटामिनोसिस के गठन के साथ खराब पोषण,
  • सिर की चोटें (संलयन, हिलना)।

प्रत्येक लड़की में रोग की शुरुआत व्यक्तिगत कारकों को भड़काने कर सकती है, लेकिन अपरिपक्व एंडोक्राइन सिस्टम के चिह्नित विकारों के माध्यम से असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का एहसास होता है। डिसफंक्शन सिस्टम के किसी भी स्तर पर होता है जो केंद्रीय (हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी) और जननांगों (अंडाशय, गर्भाशय) को एकजुट करता है। चक्रीय हार्मोन उत्पादन की अपूर्ण प्रणाली को तोड़ने के लिए काफी आसान है, विशेष रूप से अक्सर बीमार लड़कियों के लिए।

किशोर रक्तस्राव के प्रकार

कारण कारकों के आधार पर, मेट्रोरहागिया के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

  1. कार्यात्मक उत्पत्ति के हार्मोनल असंतुलन के कारण सच्चा असामान्य रक्तस्राव,
  2. जन्मजात या अधिग्रहित कोगुलोपैथी की पृष्ठभूमि पर उत्पन्न होने वाली माध्यमिक विकृति, गर्भाशय और उपांगों के कार्बनिक विकृति, बाहरी दर्दनाक कारक और अनुचित उपचार।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, मेट्रोरहागिया को 2 रूपों में विभाजित किया गया है:

  1. अस्पष्टीकृत - गर्भाशय रक्तस्राव की अवधि 10 दिनों से अधिक नहीं होती है,
  2. जटिल - रक्तस्राव 10 दिनों से अधिक समय तक जारी रहता है, एनीमिया के लक्षण और रक्त जमावट प्रणाली का उल्लंघन, गर्भाशय और योनि में भड़काऊ परिवर्तन दिखाई देते हैं।

बाल रोग विकृति का सबसे अप्रिय संस्करण पहले मासिक धर्म के क्षण से गर्भाशय रक्तस्राव है। यह समय में क्लिनिक में एक अनुभवी विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है ताकि कारण कारक की पहचान की जा सके और स्त्री रोग संबंधी बीमारियों और भविष्य के प्रजनन विकारों को रोका जा सके।

पैथोलॉजी के लक्षण

रोग के निदान और उपचार को प्रभावित करने वाले महत्वपूर्ण कारक निदान के लिए नैदानिक ​​मानदंड हैं। बाल रोग विशेषज्ञ को निम्नलिखित लक्षणों पर विचार करना चाहिए:

  • आयु (18 वर्ष तक)
  • मेनार्चे का समय (पहली माहवारी के आगमन का क्षण),
  • स्त्रीरोग संबंधी स्थिति
  • अतीत और वर्तमान गर्भधारण की लड़की की अनुपस्थिति
  • सूजन के विशिष्ट प्रकार की कमी।

रोग का मुख्य लक्षण सामान्य मासिक धर्म की अनुपस्थिति है। असामान्य रक्त निर्वहन के लिए संभावित विकल्प हो सकते हैं:

  1. एसाइक्लिक (अनस्टिमेटिक मेट्रोरहेजिया),
  2. चक्रीय (अगले माहवारी के आगमन के साथ जुड़े रक्तस्राव)।

रक्त की हानि की गंभीरता के आधार पर, निम्न हैं:

  • एनीमिया के तेजी से गठन के लिए भारी गर्भाशय रक्तस्राव,
  • लंबे समय तक खून की कमी में समय-समय पर वृद्धि के साथ,
  • लंबे समय तक रक्तस्राव।

На начальном этапе неосложненной метроррагии девочку может ничего не беспокоить, кроме, наличия дискомфорта и неудобств, обусловленных продолжающимися кровяными выделениями из влагалища. जैसे ही मासिक धर्म की प्रगति होती है, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

  • कमजोरी, थकान,
  • याददाश्त और ध्यान में कमी
  • पीली त्वचा
  • चक्कर आना के साथ सिरदर्द,
  • निचले पेट में दर्द खींच रहा है,
  • पेशाब की समस्या,
  • लगातार रक्तस्राव के कारण अप्रिय गंध
  • मनो-भावनात्मक विकार (चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, अवसाद, अलगाव, अपर्याप्त व्यवहार)।

मासिक धर्म के साथ समस्याओं को नोटिस करने के लिए, समय में माँ लड़कियों को अपनी बेटी की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। रक्त के थक्के विकारों के वंशानुगत रूपों के लिए समय पर एक परीक्षा आयोजित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

निदान के सिद्धांत

सर्वेक्षण का मुख्य कार्य पैथोलॉजिकल रक्तस्राव के कारण की पहचान करना है। क्लिनिक में एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ को रोग की प्रकृति की पहचान करने की आवश्यकता है - शिथिल, कार्बनिक या माध्यमिक। विशेषज्ञ आवश्यक रूप से निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों के साथ एक विभेदक निदान का संचालन करेगा:

  • रक्त विकृति (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ, कोगुलोपैथी)
  • गर्भाशय और उपांग (जन्मजात विसंगतियों, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, एंडोमेट्रियोसिस, डिम्बग्रंथि ट्यूमर, पीसीओएस) के रोग,
  • सूजन (तपेदिक, एंडोमेट्रैटिस, कोल्पाइटिस, वीनर रोग),
  • मस्तिष्क के कार्बनिक या दर्दनाक विकृति,
  • गर्भपात के साथ गर्भधारण की धमकी

मां के साथ संवाद करते समय, बाल रोग विशेषज्ञ स्त्री की गर्भावस्था, सामान्य और संक्रामक रोगों की समस्याओं और लड़की में नाक से खून बहने की प्रवृत्ति के बारे में सवाल पूछेंगे। एक पूर्ण परीक्षा में अंतःस्रावी तंत्र और आंतरिक अंगों की जांच शामिल है। सामान्य नैदानिक ​​परीक्षणों को पास करना, कोगुलोग्राम में परिवर्तन की पहचान करना और रक्त में हार्मोन के स्तर का आकलन करना आवश्यक है। अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग की मदद से आंतरिक और जननांग अंगों के जन्मजात और शारीरिक विकृति को बाहर करना संभव है। एक छोटे रोगी के लिए परीक्षा की योजना को व्यक्तिगत रूप से नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों और गर्भाशय के रक्तस्राव की गंभीरता के आधार पर चुना जाता है।

स्टेज 1 - हेमोस्टेटिक थेरेपी

मेट्रोर्रैगिया के एक अस्पष्ट रूप के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित गैर-हार्मोनल दवाओं का उपयोग करेंगे:

  • विटामिन,
  • भौतिक चिकित्सा,
  • हर्बल उपचार
  • रोगाणुरोधी चिकित्सा।

प्रभाव की अनुपस्थिति में या लंबे समय तक गर्भाशय रक्तस्राव की पृष्ठभूमि पर, डॉक्टर निम्नलिखित हार्मोनल एजेंटों को लिखेंगे:

  • हेमोस्टैटिक योजना के अनुसार मौखिक गर्भ निरोधकों,
  • एस्ट्रोजेन,
  • progestins।

रक्त की जमावट प्रणाली के पूर्ण परीक्षण और मूल्यांकन के बाद सख्त संकेत के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए सर्जिकल विधि (गर्भाशय का इलाज) बेहद कम ही सभी दवा उपचारों की अप्रभावीता के साथ उपयोग किया जाता है।

स्टेज 2 - गर्भाशय रक्तस्राव की रोकथाम

मेट्रोरहागिया की समाप्ति के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ पर अवलोकन और उपचार जारी रखना आवश्यक है। निदान पैथोलॉजी के कारण की पहचान करने में मदद करेगा। चिकित्सा के दूसरे चरण के मुख्य सिद्धांत हैं:

  • प्रेरक कारकों का उन्मूलन (आंतरिक अंगों के रोगों का उपचार),
  • चक्रीय विटामिन थेरेपी,
  • सुखदायक दवाएं
  • संवहनी दवाएं
  • प्रतिरक्षा चिकित्सा,
  • भौतिक चिकित्सा।

यदि आवश्यक हो और संकेतों के अनुसार, डॉक्टर कम खुराक वाली दवाओं के साथ चक्रीय हार्मोन थेरेपी लिखेंगे। सभी चिकित्सा कारकों का मुख्य लक्ष्य रोगग्रस्त गर्भाशय रक्तस्राव को रोकना है।

लड़की के माता-पिता को निम्नलिखित कारकों सहित सबसे आरामदायक उपचार और सुरक्षा व्यवस्था तैयार करनी चाहिए:

  • अच्छा आहार
  • शारीरिक और मानसिक अधिभार का उन्मूलन,
  • नींद और आराम का अनिवार्य सामान्यीकरण,
  • नैतिक समर्थन और मनोचिकित्सा।

सही शिथिलता के साथ वसूली के लिए रोग का निदान अनुकूल है। सभी चिकित्सीय उपायों की सफलता काफी हद तक बाल रोग विशेषज्ञ की योग्यता और आधुनिक नैदानिक ​​उपकरणों की उपलब्धता पर निर्भर करती है, इसलिए, एक लड़की में पैथोलॉजी के पहले संकेतों पर, उसे क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए। जन्मजात असामान्यताएं, रक्त के थक्के विकार और गंभीर हार्मोनल समस्याओं के कारण होने वाली मेट्रोर्रेगिया का सामना करना अधिक कठिन होता है। भविष्य में देर से उपचार या चिकित्सा से इनकार करने के मामले में, लड़की को प्रसव और मासिक धर्म समारोह से जुड़ी जटिलताएं हो सकती हैं।

रोग के विकास का तंत्र

इस विकृति का रोगजनन काफी जटिल है और इसमें अन्य अंग और प्रणालियां शामिल हो सकती हैं। इस बीमारी की एक विशेषता विशेषता प्रक्रिया का चरणबद्ध विकास है।

किशोर गर्भाशय रक्तस्राव के निम्नलिखित चरण हैं:

  1. ये एटियलॉजिकल कारक हाइपोथैलेमस में GnRH की रिहाई का उल्लंघन करते हैं।
  2. पिट्यूटरी ग्रंथि में गोनैडोट्रोपिन के स्राव में परिवर्तन।
  3. अंडाशय में स्टेरॉइडोजेनेसिस का विघटन।
  4. एट्रेसिया रोम के अंडाशय में होता है जो परिपक्वता के डिंबग्रंथि चरण तक नहीं पहुंचे हैं। सिस्टिक - atreziruyuschy रोम एस्ट्रोजेन का उत्पादन करते हैं। एस्ट्रोजन की मात्रा अपेक्षाकृत कम है, लेकिन एक स्थिर और नीरस प्रकृति है।
  5. ओव्यूलेशन के लक्षणों के विकास के साथ ओव्यूलेशन का अभाव, सबसे पहले - प्रोजेस्टेरोन का अपर्याप्त उत्पादन।
  6. सापेक्ष हाइपरएस्ट्रोजन का विकास (रक्त में एस्ट्रोजन की एकाग्रता में वृद्धि), जिसके परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियम का अत्यधिक विकास (हाइपरप्लासिया) है।
  7. गर्भाशय रक्तस्राव, जिसका स्रोत हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम है।

मुख्य गर्भाशय रक्तस्राव के रोगजनन के अंतर्निहित मुख्य तंत्र प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण हाइपरएस्ट्रोजन है।

सबसे आम लक्षण

किशोर गर्भाशय रक्तस्राव नैदानिक ​​रूप से तीन मुख्य लक्षणों में प्रकट होता है। गर्भाशय रक्तस्राव प्रचुर मात्रा में है, थक्के की उपस्थिति के साथ, रक्त की हानि एक दिन में सौ मिलीलीटर से अधिक है, सात दिनों से अधिक की अवधि के लिए। उनके बीच का अंतराल 21 दिनों से कम है। मासिक धर्म की देरी दो सप्ताह से छह महीने तक। आवर्ती प्रकृति है।

नैदानिक ​​तस्वीर अपने आप में काफी विविधतापूर्ण हो सकती है और पहले चरण में प्रत्येक विशेष मामले में उनके प्रकट होने की रोगजनक विशेषताओं पर निर्भर करती है। लंबे समय तक प्रवर्धन किशोर रक्तस्राव के साथ, चक्रीय, चक्रीय, प्रचुर या डरावना होता है।

9-13 वर्ष की आयु में, ऐसी विकृति वाली लड़कियों में हार्मोनल स्थिति में कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं होता है, रक्तस्राव केंद्रीय नियामक तंत्र की अपरिपक्वता के साथ जुड़ा हुआ है। 13-17 वर्ष की आयु में, अंडाशय की कार्यात्मक गतिविधि में कमी की पृष्ठभूमि पर रक्तस्राव होता है, जो इन रोगियों में एनोवुलेटरी चक्रों के प्रतिशत में वृद्धि का कारण बनता है और प्रजनन प्रणाली के "परिपक्व प्रकार" के गठन की अवधि के दौरान रक्तस्राव की शुरुआत होती है, और रक्तस्राव को दुष्क्रियाशील माना जा सकता है।

ऐसी लड़कियों के सामान्य निरीक्षण के दौरान, रूपात्मक विशेषताएं देखी जाती हैं, जो उन्हें आदर्श मानक से अलग करती हैं। युवा रोगियों में, प्रचलित यौन आकृति विज्ञान अधिक बार नोट किया जाता है, और बड़ी उम्र की लड़कियों में, इन्फेंटाइल मॉर्फोटाइप अधिक आम है।

एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, यह अक्सर पता लगाया जाता है कि लैबिया मिनोरा और लैबिया के हाइपोप्लासिया (हाइपोप्लासिया) और गर्भाशय के हाइपोप्लासिया। लेकिन कुछ रोगियों में गर्भाशय के साथ छोटे और बड़े लेबिया उम्र के अनुसार विकसित होते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हार्मोनल संतुलन की सुविधाओं के अनुसार नियंत्रित करती हैं। रूपात्मक विशेषताएं, स्थिति और जननांग अंगों के प्रकार, कार्यात्मक निदान के परीक्षणों के साथ, जीव के आउटगोइंग एस्ट्रोजन संतृप्ति को दर्शाते हैं, अर्थात्, रक्त प्लाज्मा में हार्मोन एस्ट्रोजन का ऊंचा स्तर।

पैथोलॉजी की संभावित जटिलताओं

किशोर गर्भाशय रक्तस्राव का मुख्य खतरा - पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का विकास: त्वचा का पीलापन, टैचीकार्डिया, सिरदर्द, चक्कर आना। विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार, किशोरों का हीमोग्लोबिन कम से कम 130 ग्राम / लीटर होना चाहिए। 85% तक की आवृत्ति के साथ, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं का विकास मनाया जाता है। संभावित अप्रभावी परिवर्तन और एंडोमेट्रियल कैंसर।

रोग के पर्याप्त निदान के चरण

गर्भाशय रक्तस्राव के लिए निदान सशर्त रूप से शारीरिक और प्रयोगशाला परीक्षणों में विभाजित। उन्हें मां या रिश्तेदारों (अभिभावकों) की उपस्थिति में आयोजित किया जाता है। ध्यान मासिक धर्म समारोह और हस्तांतरित संक्रामक और पुरानी दैहिक रोगों के गठन की प्रकृति पर केंद्रित है। ध्यान मानसिक या शारीरिक अधिभार की उपस्थिति के लिए भुगतान किया जाता है, खून बह रहा है के इतिहास में उपस्थिति: nosebleeds, त्वचा पर hematomas या petechiae की उपस्थिति।

गर्भाशय किशोर रक्तस्राव की एक सामान्य शारीरिक परीक्षा में लड़की के उद्देश्य की स्थिति का मूल्यांकन शामिल है: त्वचा का रंग और दृश्य श्लेष्म झिल्ली, शारीरिक विकास की डिग्री, और पेट के सतही और गहरे तालमेल। निरीक्षण के दौरान संभावित विकास संबंधी असामान्यताओं, बाहरी रक्तस्राव की डिग्री पर ध्यान केंद्रित करें। बच्चे को स्थिति पर शर्म आ सकती है, इसे आश्वस्त किया जाना चाहिए और जो कुछ हो रहा है उसका सार समझाएं।

गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा बच्चों के दर्पणों का उपयोग करके की जाती है, योनि और द्विवार्षिक परीक्षा कुंवारी पर नहीं की जाती है।

आंतरिक यौन विशेषताओं की स्थिति का आकलन करने के लिए वायरल में रेक्टल और रेक्टोबैम्बरी परीक्षा की जाती है।

हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, हेमटोक्रिट की एकाग्रता के निर्धारण के साथ रक्त का नैदानिक ​​विश्लेषण किशोर गर्भाशय रक्तस्राव में दिखाया गया है। रक्त और जैव रासायनिक अनुसंधान की जमावट क्षमता का अध्ययन करना सुनिश्चित करें। किशोर गर्भाशय रक्तस्राव में, सीरम लोहा, फेरिटिन और इसकी लोहे की बाध्यकारी क्षमता की परिभाषा को दिखाया गया है। रोगियों में इलेक्ट्रोएन्सेफ़लोग्राफी का संचालन करने से सबकोर्टिकल संरचनाओं के उल्लंघन के संकेत मिलते हैं।

रक्त परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, रोगी के हार्मोनल प्रोफाइल का मूल्यांकन किया जाता है, इसके बाद कोल्पोसाइटोग्राम किया जाता है। योनि की विकृति और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को बाहर निकालने के लिए निदान चरणों में से एक के रूप में योनिमार्ग का प्रदर्शन किया जाता है। हमेशा यूएमसी में, अन्य विशिष्टताओं के अतिरिक्त परामर्श की सिफारिश की जाती है: एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ।

पहचान की विकृति के लिए मूल चिकित्सा

यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि रक्तस्राव वास्तव में प्रजनन पथ से विकसित हुआ है, और मूत्र प्रणाली या आंतों से नहीं। इसके अलावा, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि जननांग पथ के किस हिस्से से खून बह रहा है। कारण चोटों, ट्यूमर, विदेशी निकायों हो सकते हैं। इसके अलावा, परीक्षा की जगह निर्धारित करना आवश्यक है: रक्त की मात्रा और रोगी की स्थिति के आधार पर एक अस्पताल या आउट पेशेंट क्लिनिक।

किशोर गर्भाशय रक्तस्राव का उपचार दो मुख्य चरणों पर आधारित है। पहला उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना है। दूसरा है रिलेप्स को रोकना। उपचार की रणनीति चुनते समय, रोगियों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है:

  • 9-13 वर्ष के मरीज (विशिष्ट हार्मोनल उपचार की आवश्यकता नहीं है),
  • बिगड़ा हुआ अंतःस्रावी समारोह (हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता) के साथ 13-17 वर्ष के रोगी।

गर्भाशय रक्तस्राव के लक्षणात्मक उपचार हर्बल हेमोस्टैटिक्स और यूटेरोटोनिक्स के साथ शुरू होता है, एजेंट जो रक्त, विटामिन और माइक्रोएलेटमेंट की जमावट क्षमता को उत्तेजित करते हैं। यदि एनीमिया है, तो एक चिकित्सीय खुराक में लोहे की तैयारी निर्धारित की जाती है।

हार्मोनल हेमोस्टेसिस पहले कुछ दिनों में हार्मोन की बड़ी खुराक की शुरूआत के साथ शुरू होता है, इसके बाद दवा की खुराक में दैनिक कमी होती है। इन मामलों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का सहारा लें।

किशोरावस्था के रक्तस्राव के लिए अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में ट्रैंक्सैम की सिफारिश की जाती है।

Tranexam इंजेक्शन के लिए टैबलेट के रूप और समाधान में उपलब्ध है। इसके दुष्प्रभाव कम से कम होते हैं। Tranexam चिकित्सकीय खुराक के बाद लिया जाना चाहिए और उपस्थित चिकित्सक की नियुक्ति के साथ। अन्य दवाएं विशेषज्ञ के विवेक पर निर्धारित की जा सकती हैं। हालांकि, सबसे अधिक बार इसे ट्रैनेक्सम की सिफारिश की जाती है।

सर्जिकल उपचार के तरीकों में से, प्रभावी तरीके निम्न हैं:

  • scraping,
  • kriodistruktsiya,
  • एंडोमेट्रियल एब्लेशन।

किशोर गर्भाशय रक्तस्राव के सर्जिकल उपचार का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां हार्मोनल और रोगसूचक उपचार का वांछित प्रभाव नहीं होता है।

प्राथमिक रोग की रोकथाम

निवारक उपायों में काम का सही तरीका और आराम, तर्कसंगत पोषण और आवश्यक विटामिन और खनिजों की खपत और तनाव और भावनात्मक अधिभार से बचना शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो आपको शामक दवाओं को लेने, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका तंत्र को मजबूत करने की आवश्यकता हो सकती है। अनुशंसित व्यायाम। निवारक उद्देश्यों के लिए, इसे ट्रैनेक्सम लेने की अनुमति है।

आज जुवेनाइल ब्लीडिंग पीडियाट्रिक गायनोकोलॉजी में एक दबाने वाला मुद्दा है। इस तरह के विकृति के पहले लक्षणों में, किशोरी को शांत करना और समय पर चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

किसी भी मामले में, जब एक समान नैदानिक ​​तस्वीर दिखाई देती है, तो किसी को गर्म संपीड़ित लागू नहीं करना चाहिए, स्वतंत्र डॉकिंग करना, अपने आप को एक उपचार देना और गर्म स्नान में स्नान करना चाहिए।

राष्ट्रीय व्यंजनों के साथ निर्धारित उपचार को बदलना भी असंभव है, उन्हें केवल मुख्य चिकित्सा के पूरक और डॉक्टर की अनुमति के बाद ही अनुमति दी जाती है। स्थिति की गंभीरता और महत्व को स्पष्ट रूप से और स्पष्ट रूप से समझाने की कोशिश करने के लिए, बच्चे के साथ खुलकर बोलना आवश्यक है। यह मनोवैज्ञानिक रूप से लड़की को डॉक्टरों के साथ बैठक के लिए तैयार करने की सिफारिश की जाती है, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा आगामी परीक्षा के बारे में चर्चा करने के लिए, यह पता लगाने के लिए कि क्या वह यौन जीवन जी रही है।

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