स्वास्थ्य

अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियोसिस

Pin
Send
Share
Send
Send


एंडोमेट्रियोसिस एक गंभीर स्त्री रोग संबंधी बीमारी है जो अपने शुरुआती चरणों में स्पर्शोन्मुख है। पैथोलॉजी को गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) के श्लेष्म परत के प्रसार की विशेषता है, जबकि घाव पूरे पेट की गुहा में विस्तारित होते हैं, जिससे सामान्य महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्य करना मुश्किल हो जाता है। प्रारंभिक निदान और समय पर उपचार के साथ, महिला प्रजनन कार्यों को संरक्षित करने के लिए, गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकना संभव है।

सबसे पहले, रोगी को लंबे और दर्दनाक मासिक धर्म से सचेत किया जाना चाहिए, चक्र के बीच खून बह रहा है, सेक्स के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं। ये पहले संकेत हैं जो एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। इन लक्षणों के साथ, एक महिला को तुरंत एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। आवश्यक नैदानिक ​​विधियों का उपयोग करके एक व्यापक परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा पहले नियुक्त की जाती है, लेकिन क्या एंडोमेट्रियोसिस को मॉनिटर पर देखा जा सकता है, यह एक बिंदु है। प्रजनन अंगों में पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों में व्यावहारिक रूप से कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं। इसलिए, एक पूर्ण निदान के बाद ही एक सटीक निदान किया जा सकता है। यदि आपको अल्ट्रासाउंड करते समय पैथोलॉजी के विकास पर संदेह है - एक डॉक्टर को निर्धारित करना चाहिए, क्योंकि चक्र के दौरान एंडोमेट्रियम में परिवर्तन परीक्षा के परिणामों को प्रभावित करते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए एक विधि के रूप में अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड एंडोमेट्रियोसिस के निदान के प्राथमिक तरीकों में से एक है, जो प्रारंभिक निदान की पुष्टि करने की अनुमति देता है, जो एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के आधार पर बनाया गया था। अल्ट्रासाउंड डायग्नॉस्टिक्स पेल्विक अंगों की स्थिति की एक पूरी तस्वीर देता है, और मांसपेशियों और गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का शीघ्र पता लगाने की भी अनुमति देता है।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है यदि रोगी में लक्षण होते हैं जैसे:

  • पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, जो मासिक धर्म के दौरान बढ़ जाता है,
  • पीरियड्स के बीच स्पॉटिंग की उपस्थिति,
  • मासिक धर्म की अवधि में वृद्धि और निर्वहन की मात्रा,
  • गर्भावस्था की लंबी अनुपस्थिति।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स

रोग के संदिग्ध विकास के लिए अल्ट्रासाउंड निदान दो तरीकों से किया जाता है: transabdominal और ट्रांसवेजिनल। पहले में पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से सीधे अध्ययन शामिल है, दूसरा - एक विशेष सेंसर की योनि में परिचय। एंडोमेट्रियोसिस के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए, ट्रांसवजाइनल विधि को प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं है। आमतौर पर पेट की जांच एक भरे हुए मूत्राशय के साथ की जाती है, इसलिए इस प्रक्रिया से 2 घंटे पहले आपको लगभग एक लीटर पानी पीने की ज़रूरत होती है और शौचालय में नहीं जाना चाहिए।

चक्र के किस दिन एंडोमेट्रियोसिस के लिए अल्ट्रासाउंड करना बेहतर है - डॉक्टर को निर्धारित करना चाहिए। पैथोलॉजी गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की आंतरिक परत में विकसित होती है, जो मासिक धर्म के दौरान महिला शरीर से मासिक खारिज कर दी जाती है। मासिक धर्म के तुरंत बाद, एंडोमेट्रियम की मोटाई केवल 2-5 मिमी है, चक्र के मध्य में यह 9–13 मिमी तक बढ़ जाती है, और दूसरी छमाही को 20 मिमी तक कॉम्पैक्ट किया जाता है। मासिक धर्म की समाप्ति के एक सप्ताह बाद से पहले स्कैन नहीं करने की सलाह दी जाती है। लेकिन हर दिन के बाद से एंडोमेट्रियम संकुचित हो जाता है और मोटा हो जाता है, जब यह आपके मामले में होता है कि एक अल्ट्रासाउंड स्कैन केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है।

कई स्त्रीरोग विशेषज्ञ सहमत हैं कि गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के निदान से मासिक धर्म चक्र के दूसरे छमाही में अधिक विश्वसनीय परिणाम होंगे (दिन से 14-20 दिन)। यह इस समय था कि पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की इकोोजेनेसिटी को बढ़ाया जाता है, जो उनकी पहचान को सरल करता है।

परिणाम

क्या एंडोमेट्रियोसिस अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देता है? निदान के दौरान, चिकित्सक निम्नलिखित मापदंडों की जांच करता है:

  • प्रजनन अंग के आयाम,
  • गर्भाशय के बाहरी समोच्च,
  • आंतरिक ऊतकों की पंचर संरचना,
  • गर्भाशय और इसकी गुहा की मांसपेशियों की परत की एकोनेसिटी,
  • गर्भाशय ग्रीवा और फैलोपियन ट्यूब में परिवर्तन,
  • उपांग स्थिति
  • गांठदार मुहरों की उपस्थिति।

गर्भाशय के असमान और अस्पष्ट समोच्च एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है। एक स्वस्थ महिला में, गर्भाशय के सामान्य पैरामीटर निम्नानुसार हैं:

  • लंबाई - 7 सेमी
  • चौड़ाई - 6 सेमी
  • मोटाई - 42 मिमी।

इन मापदंडों से विचलन एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भाशय की दीवारों का असमान मोटा होना स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। पैथोलॉजिकल घावों की तरह दिखें, और गर्भाशय की संशोधित संरचना, फोटो को देखें।

आम तौर पर, एंडोमेट्रियल इकोोजेनिसिटी एकसमान, एकसमान होती है, और गर्भाशय में एक समान संरचना और चिकनी किनारों होना चाहिए। अल्ट्रासाउंड हाइपेरोचिक संरचनाओं पर जांच एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति को इंगित करता है। ग्रीवा नहर और गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में परिवर्तन, जिसमें आमतौर पर 4 सेमी की लंबाई और एक समान इकोस्ट्रक्चर होता है, रोग की उपस्थिति का संकेत भी दे सकता है। अल्ट्रासाउंड सभी असामान्यताओं को देख सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के गूंज संकेत:

  • गर्भाशय और उसके उपांगों की संरचना, आकार, आकार बदलना
  • शरीर की दीवारों का घनत्व और गाढ़ा होना,
  • श्लेष्म झिल्ली पर नोड्यूल और सिस्टिक संरचनाओं की उपस्थिति।

पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के स्थानीयकरण का निर्धारण करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना। सबसे आम रूप डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस है। अल्ट्रासाउंड एंडोमेट्रियल मूल के पॉलीप्स और अल्सर का पता लगा सकते हैं, उनकी संरचना और आकार का निर्धारण कर सकते हैं। यह उन मामलों में महत्वपूर्ण है जहां अंतर निदान किया जाता है। ल्यूटल और रक्तस्रावी अल्सर के साथ एंडोमेट्रियल नियोप्लाज्म की संरचनात्मक समानता के कारण, अक्सर सटीक निदान करना मुश्किल होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विधि की उच्च दक्षता के बावजूद, अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर एंडोमेट्रियोसिस हमेशा संभव नहीं होता है, खासकर अगर अंग के मांसपेशियों के ऊतकों की गहरी परतों में स्थित छोटे फ़ोकस होते हैं। इसलिए, अल्ट्रासाउंड अध्ययन के परिणाम पैथोलॉजी की अनुपस्थिति की पूर्ण पुष्टि नहीं हैं।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक महिला को वाद्य और प्रयोगशाला निदान का उपयोग करके एक व्यापक परीक्षा से गुजरना चाहिए। उपचार के दौरान एंडोमेट्रियोसिस के निदान वाले मरीजों को अल्ट्रासाउंड द्वारा व्यवस्थित रूप से जांच की जानी चाहिए, इससे हमें चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति मिलती है। प्रत्येक महिला को रोकने के लिए नियमित रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करने की सिफारिश की जाती है।

अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियोसिस का निदान

महिलाओं की स्त्रीरोग संबंधी विकृति का निर्धारण करने के लिए सबसे सरल और सबसे सुरक्षित तरीका गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस की अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। लेकिन तुरंत ही यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह सबसे सटीक निदान पद्धति नहीं है और इस बीमारी से संबंधित सभी सवालों के जवाब, यह हमेशा नहीं दे सकता है। इसलिए, कुछ मामलों में, अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए इष्टतम समय

यह निर्धारित करने के लिए कि एंडोमेट्रियोसिस के लिए कौन सा अल्ट्रासाउंड, किस दिन करना है, पूरे चक्र में एंडोमेट्रियम में परिवर्तन को ध्यान में रखना आवश्यक है। इसलिए, पहले दिन वह अस्वीकार कर देता है, जिससे मासिक धर्म की शुरुआत होती है। और मासिक धर्म के खून बहने के बाद, एंडोमेट्रियल ऊतक सबसे पतले हो जाते हैं। इसके आधार पर, मासिक धर्म के तीन से पांच दिन बाद, एक सर्वेक्षण करना अव्यावहारिक है, क्योंकि इस अवधि में घाव बहुत छोटे हैं और उनका पता लगाना बहुत मुश्किल है। जब अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियोसिस देखा जा सकता है तो सबसे अच्छा विकल्प - यह मासिक धर्म के रक्तस्राव से पहले है, अर्थात महिला चक्र के 23-25 ​​दिनों में। इस समय, एंडोमेट्रियम सबसे मोटी है और एंडोमेट्रियोटिक पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन को सबसे अच्छा देखा जाता है।

अल्ट्रासाउंड के लिए संकेत

परीक्षा निम्नलिखित नैदानिक ​​तस्वीर पर आधारित है:

  1. दर्द सिंड्रोम जो समय-समय पर होता है या एक नियमित प्रकृति का होता है, निचले पेट में स्थानीयकृत होता है, जो मासिक धर्म होने पर विशेष रूप से तीव्र होता है।
  2. मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन।
  3. मासिक स्राव चमकदार प्रकृति के बीच की उपस्थिति, मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय रक्तस्राव की तुलना में गहरा रंग।
  4. गर्भधारण करने में विफलता।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा

कोई तैयारी प्रक्रिया की आवश्यकता है। विचार करने के लिए एकमात्र चीज अधिक सटीक एंडोमेट्रियोसिस निर्धारित करना है: एक अल्ट्रासाउंड स्कैन जो चक्र के किस दिन करना है।

निदान के दो तरीके हैं:

  1. ट्रांसवजाइनल, योनि में डाले गए सेंसर का उपयोग करके किया जाता है, जो आवश्यक आंतरिक अंगों की छवि को पढ़ता है। प्रक्रिया के दौरान मूत्राशय खाली होना चाहिए।
  2. पेरिटोनियल दीवार के माध्यम से अनुसंधान द्वारा विशेषता ट्रांसबॉम्बे पेटी। त्वचा के संपर्क और तंत्र के संवेदक में सुधार करने की प्रक्रिया से पहले, निचले पेट को एक विशेष जेल के साथ धब्बा दिया जाता है। यह परीक्षा, पिछले एक के विपरीत, एक पूर्ण मूत्राशय के साथ की जाती है।
  3. पैल्विक अल्ट्रासाउंड पर, एंडोमेट्रियोसिस का पता ऐसे संकेतकों के मूल्यांकन के बाद लगाया जा सकता है जैसे कि गर्भाशय का आकार और इसकी बाहरी रूपरेखा की स्थिति, गर्भाशय ग्रीवा की संरचना और आकार, मायोमेट्रियम का इकोस्ट्रक्चर, कंट्रोस और अंडाशय की स्थिति।

अल्ट्रासाउंड संकेत एंडोमेट्रियोसिस का संकेत देते हैं

अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियोसिस के संकेत इस प्रकार हैं:

  1. फजी रूपरेखा और एंडोमेट्रियम की असमानता।
  2. गर्भाशय की दीवारों की विषमता, उनका मोटा होना।
  3. मांसपेशियों के गर्भाशय की परत के हाइपोचोइक संरचनाओं।
  4. डिम्बग्रंथि ऊतक के विषम संरचना को अलग करना।
  5. गर्भाशय का ऊपर की ओर आकार देना।
  6. विभिन्न प्रकार के नोडल संरचनाओं की पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की उपस्थिति।
  7. गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय नहर का विस्तार और उनकी संरचना को बदलना।

अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय (एडिनोमायोसिस) के एंडोमेट्रियोसिस का डिफ्यूज़ रूप

एक उत्तल संवेदक 3.5-7 मेगाहर्ट्ज का प्रयोग करें। मरीज की स्थिति उसकी पीठ पर झूठ बोल रही है। मूत्राशय भरने के विभिन्न डिग्री। छवि के इको-पॉजिटिव घटक की तीव्रता को धीरे-धीरे कम करें: चित्र के कई तत्व गायब हो जाते हैं, लेकिन छवि के उच्च-घनत्व वाले पैथोलॉजिकल विवरणों को एक सामान्य अंधेरे पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइलाइट किया जाता है। विभिन्न कोणों में इस तकनीक का बार-बार कार्यान्वयन हेटोटोपियों का विश्वसनीय दृश्य प्रदान करता है, जिसके आयाम 3-4 मिमी से अधिक हैं।

अल्ट्रासाउंड पर, गर्भाशय को काफी बढ़ाया जाता है, आकार गोलाकार होता है, समोच्च स्पष्ट और यहां तक ​​कि होता है। गर्भाशय ग्रीवा के साथ तुलना में, गर्भाशय की इकोोजेनिटी बढ़ जाती है, हाइपोचोइक बिंदु और रैखिक समावेशन की भीड़ के कारण मायोमेट्रियम विषम है, रक्त प्रवाह अक्सर विसरित होता है। गर्भाशय की दीवार के परिधीय भागों में टीवी अल्ट्रासाउंड के साथ, अक्सर पतले पतले जहाजों को देखा जाता है। आधे मामलों में, एंडोमेट्रियम सामान्य से अधिक मोटा होता है। युवा रोगियों में, गर्भाशय की इकोजनिटी और इकोस्ट्रक्चर अधिक बार सामान्य होते हैं, लेकिन गर्भाशय हमेशा गोलाकार होता है।

"छोटी चीजों में भगवान"

गर्भाशय का आकार लंबी महिलाओं में बढ़ सकता है जिन्होंने मासिक धर्म से पहले कई लोगों को जन्म दिया है, एक अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के साथ। एंडोमेट्रियोसिस के विपरीत, गर्भाशय अंडाकार या नाशपाती के आकार का रहता है, और मायोमेट्रियम का घनत्व कम माना जाता है।

एक स्पष्ट मोड़ के साथ, गर्भाशय का आकार सामान्य से अधिक हो सकता है, और आकार गोलाकार तक पहुंच सकता है। ऐसे मामलों में, मायोमेट्रियम, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की इकोोजेनेसिटी में एक विसरित वृद्धि की अनुपस्थिति, और शिकायतें महत्वपूर्ण हैं।

मासिक धर्म से पहले, वासोडिलेशन और एडिमा के कारण गर्भाशय की इकोोजेनेसिस घट सकती है।

एडेनोमायोसिस में मायोमेट्रियम के डिफ्यूज़ रेशेदार बदलाव को अक्सर गलती से गर्भाशय के डिफ्यूज़ फ़िब्रोमैटोसिस के रूप में माना जाता है।

टेबल। एडिनोमायोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड के फैलाना रूपों के बीच अंतर।

अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस का स्थानीय रूप

ध्वनिक छाया, अनियमित गोल, अंडाकार, या अकड़कर आकार, आकार 2-6 मिमी के बिना अलग-अलग उज्ज्वल हाइपरेचोइक समावेश, मायोमेट्रियम में पाए जाते हैं। ये मायोमेट्रियम की मोटाई में एक या अधिक एंडोमेट्रियोमास के आसपास फाइब्रोसिस के क्षेत्र हैं। जबकि चक्रीय प्रक्रियाएं foci में होती हैं, वे छोटे, अच्छी तरह से परिभाषित, अनियमित आकार के नोड्स का रूप लेने के लिए आकार में वृद्धि कर सकते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के स्थानीय रूप के साथ, गर्भाशय सामान्य आकार और विशिष्ट रूप का होता है, एंडोमेट्रियम को नहीं बदला जाता है।

लगभग ऐसे सभी मामलों में, फाइब्रोसिस और कैल्सीफिकेशन की व्यापकता के साथ इंट्राम्यूरल फाइब्रोमैटस नोड्स की आदतन ओवरडायग्नोसिस होती है। ध्यान दें कि चक्र के चरण पर घाव की एक स्पष्ट निर्भरता स्थानीय गांठदार एंडोमेट्रियोसिस को इंगित करती है।

अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय ग्रीवा एंडोमेट्रियोसिस

गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस दुर्लभ हैं और स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं देते हैं। मासिक धर्म के पहले और बाद में एकमात्र शिकायत खून बह रहा हो सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा के मायोमेट्रियम में अल्ट्रासाउंड पर निर्धारित सिस्ट या गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र को बरकरार विभागों की तुलना में मोटा किया जाता है। इस जगह में बाहरी समोच्च स्पष्ट है, यहां तक ​​कि या लहराती है। अल्सर मुक्त मायोमेट्रियम की इकोोजेनेसिस को नहीं बदला गया है। गर्दन का विन्यास क्लब के आकार का, नाशपाती के आकार का या धुरी के आकार का होता है। अल्सर गोल होते हैं, दीवार हाइपोचोइक पतली होती है, लाभ प्रभाव पीछे होता है, सामग्री एक समान या ठीक होती है, आकार 4-15 मिमी होता है। विशेष रूप से स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाला टीवी सेंसर।

गर्भाशय ग्रीवा में एंडोमेट्रॉयड की तुलना में अधिक बार नबोट पुटी पाए जाते हैं। लंबे समय से मौजूद ग्रंथियों के छद्म-क्षरण के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला ग्रंथियों के मुंह को ओवरलैप करते हैं, जिससे पतली दीवार वाले गुहाओं का निर्माण होता है। नबॉट सिस्ट्स स्पर्शोन्मुख हैं, बहुत धीरे-धीरे आकार में 15-20 मिमी तक बढ़ रहे हैं, और फिर खाली कर दिया गया है, सामग्री एक बेरंग, बाँझ, सेल-फ्री तरल है। अल्ट्रासाउंड पर, नाबॉट के अल्सर सतही रूप से स्थित होते हैं, जो दीवार की मोटाई के बिना और समोच्च की विकृति के बिना लंबे समय से मौजूद अल्सर मायोमेट्रियम में डूब जाते हैं।

अल्ट्रासाउंड पर डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस को दो रूपों द्वारा दर्शाया जाता है - एंडोमेट्रियल सिस्ट और सतही एंडोमेट्रियोसिस।

एंडोमेट्रियोटिक अल्सर बड़े आकार (व्यास में 10-15 सेमी तक) तक पहुंच सकते हैं। चिकनी आंतरिक सतह पर सीलें होती हैं, जो सूक्ष्म परीक्षा के तहत एंडोमेट्रियम के क्षेत्रों में बदल जाती हैं, चॉकलेट रंग की सामग्री। अल्ट्रासाउंड पर, एक डबल समोच्च के साथ एक गोल समोच्च निर्धारित किया जाता है, 30% मामलों में कैप्सूल में हाइपोचोचिक फ़ॉसी होता है, लुमेन में कोई घना समावेशन नहीं होता है, सामग्री हाइपोचोइक सजातीय होती है, कोई आंतरिक रक्त प्रवाह नहीं होता है। मासिक धर्म चक्र के विभिन्न अवधियों में प्रतिध्वनि संरचना नहीं बदलती है।

सतही एंडोमेट्रियोसिस के मामले में अल्ट्रासाउंड पर, अंडाशय के कैप्सूल पर एक गोल, अंडाकार या ग्लाइबचैटी आकार का एक छोटा (2-9 मिमी) आकार निर्धारित किया जाता है, समोच्च स्पष्ट है, यहां तक ​​कि या स्पाइको की तरह एकल छोटी रेशेदार डोरियों के कारण। संरचना सजातीय, गूंज उच्च या बहुत अधिक है। घाव के क्षेत्र में अंडाशय के समोच्च के कुछ पीछे हटना है, एंडोमेट्रियोमा आंशिक रूप से डिम्बग्रंथि के ऊतक में डूबा हुआ है, लेकिन हमेशा एक गाढ़ा और संकुचित कैप्सूल द्वारा इससे स्पष्ट रूप से सीमित है। विशुद्ध रूप से commissural परिवर्तनों के साथ, paraovarially, सबसे विशिष्ट हैं समोच्च वापसी के बिना अंडाशय के किनारे के साथ कई रैखिक हाइपोचोर्चिक समावेश।

इन रोगियों में से अधिकांश मनाया जाता है और एडनेक्सिटिस के लिए इलाज किया जाता है, और अंडाशय कैप्सूल को एंडोमेट्रियल क्षति की संभावना को ध्यान में नहीं रखा जाता है। अंडाशय के लंबे समय से विद्यमान, अनुपचारित एंडोमेट्रियोसिस अक्सर श्रोणि में आसंजनों की ओर जाता है, जो क्रॉनिक सल्पिंगिटिस की स्थिति पैदा करता है। हाइड्रोसालपिनक्स / हेमेटोसैलपिनक्स और पेरिटोनियल अल्सर के लिए देखना आवश्यक है - श्रोणि में आसंजनों के अप्रत्यक्ष लक्षण।

चित्रा। बाहरी एंडोमेट्रियोसिस के परिणामस्वरूप, डिओवेरियन फाइब्रोसिस फैलाना।

चित्रा। हार्मोन थेरेपी के प्रभाव में, घाव कम हो जाते हैं और यहां तक ​​कि घुल भी सकते हैं।

फैलोपियन ट्यूब, बाहरी दीवार, गर्भाशय के गोल और चौड़े स्नायुबंधन का एंडोमेट्रियोसिस अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं देता है।

अल्ट्रासाउंड पर डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन के एंडोमेट्रियोसिस

वैकल्पिक रूप से, भरे हुए मूत्राशय के साथ टीए-अल्ट्रासाउंड, फिर अंडाशय को ऊपर की ओर धकेल दिया जाता है, स्नायुबंधन को फैलाया जाता है और पूरी तरह से छवि में गिर जाता है। एक टीवी अल्ट्रासाउंड के साथ, अंडाशय खाली मूत्राशय पर उतरते हैं, स्नायुबंधन लटकते हैं और योनि मेहराब के संबंध में लगभग ईमानदार होते हैं, स्नायुबंधन के अनुप्रस्थ और तिरछी धाराएं छवि में प्रवेश करती हैं, जो आसपास के ऊतकों के साथ विलय कर देती हैं।

अल्ट्रासाउंड पर, डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन के एंडोमेट्रियोसिस एक हाइपेरोचिक नोड्यूल या आस्तीन की तरह 30-32 मिमी तक का एक बड़ा रैखिक स्पाइक होता है, जिसमें लिगामेंट शामिल होता है।

अल्ट्रासाउंड पर गहरी घुसपैठ एंडोमेट्रियोसिस

टीए अल्ट्रासाउंड पर टीवी अल्ट्रासाउंड का स्पष्ट लाभ है। जब मूत्राशय की थोड़ी सी जांच की जाती है। एंडोमेट्रियोमास, एकोस्ट्रक्चर की संख्या, स्थिति, आकार (तीन विमानों में) निर्धारित करना आवश्यक है।

संदिग्ध गहरी घुसपैठ एंडोमेट्रियोसिस के लिए टीवी अल्ट्रासाउंड के चार चरण:

  1. गर्भाशय और अंडाशय की जांच। गर्भाशय की गतिशीलता की दर - सामान्य, निम्न, निश्चित ("प्रश्न चिह्न"),
  2. एंडोमेट्रियोसिस के अप्रत्यक्ष संकेत: स्थानीय दर्द और निश्चित अंडाशय एंडोमेट्रियोसिस और आसंजनों की संभावना को बढ़ाते हैं। गर्भाशय और अंडाशय के बीच दबाव डालने से, यह मूल्यांकन किया जा सकता है कि अंडाशय औसत दर्जे का, या पार्श्व स्नायुबंधन तक श्रोणि की तरफ की दीवार से, गर्भाशय से जुड़ता है।
  3. डगलस अंतरिक्ष को गतिशील टीवी अल्ट्रासाउंड के साथ "स्लाइडिंग साइन" का उपयोग करके। जब गर्भाशय ऐंठन में होता है, तो एक अनुप्रस्थ जांच का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा पर नरम दबाव डाला जाता है, और मलाशय गर्भाशय ग्रीवा (पीछे के क्षेत्र) और योनि की पीछे की दीवार के साथ स्वतंत्र रूप से स्लाइड करता है। Затем ставят одну руку на переднюю брюшную стенку для движения матки между пальпирующей рукой и трансвагинальным зондом, чтобы оценить, как передняя стенка кишки скользит по задней поверхности верхняя часть матки и дно.जब इन दोनों शारीरिक क्षेत्रों (गर्भाशय की पीछे की दीवार और पीछे की दीवार) में एक फिसलने के निशान को सकारात्मक माना जाता है, तो यह दर्ज किया जाता है कि डगलस स्थान तिरछा नहीं है।
  4. पूर्वकाल और पीछे के ग्रीवा स्थान का मूल्यांकन करें।

नोड्यूलर रूप - हाइपोचोइकिक रूप से व्यवस्थित हेटेरोटोपीज़ को गर्भाशय ग्रीवा (या इस्थमस) के पीछे की सतह और मलाशय की पूर्वकाल की दीवार के बीच अंतरिक्ष में एक-दूसरे को मिलाया जाता है। चूल्हा का आकार अनियमित अंडाकार है, कम अक्सर अनियमित गोल या अवरुद्ध होता है। समोच्च असमान (ऊबड़) और कठिन हैं। आकृति के समरूप - आसंजनों के परिणाम और एंडोमेट्रियोसिस के स्थानीय घुसपैठ वितरण। 3 से 30 मिमी तक केंद्र का आकार। पीछे के एंडोमेट्रियोसिस की विशेषता बहुत उच्च घनत्व है, अक्सर एक ध्वनिक छाया के साथ।

चित्रा। हेटरोटोपी समूह

Cicatricial-infiltrative form संयोजी ऊतक घटक के एक महत्वपूर्ण प्रबलता द्वारा विशेषता है। दूसरे शब्दों में, एक मामूली एंडोमेट्रियल घाव स्पष्ट आसंजनों के विकास की शुरुआत करता है। परिवर्तन का वितरण गर्भाशय ग्रीवा के पीछे की दीवार के साथ होता है: योनि के फोरनिक्स, सैक्रो-गर्भाशय स्नायुबंधन, गर्भाशय को कवर करने वाला पेरिटोनियम, व्यापक गर्भाशय बंधन और गर्भाशय की दीवार, मलाशय, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी की पूर्वकाल की दीवार। अल्ट्रासाउंड पर, एक लम्बी आकार के हाइपोचोचिक विषम संघनन - सिकाट्रिकियल तनाव - गर्भाशय ग्रीवा की पिछली दीवार के साथ रेंगना, शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताएं जो संशोधित क्षेत्र की स्थिति और आकार निर्धारित करती हैं। पैथोलॉजिकल फोकस एक सपाट मंच बनाता है - घाव के पीछे की तरफ के स्तर पर गर्भाशय ग्रीवा को सीधा करना। भारी कंट्रास्ट। भारीपन (स्पिक्युलोबाज़नोस्टी) - स्थानीय रूप से आक्रामक वृद्धि का एक विश्वसनीय संकेतक है।

चित्रा। मासिक धर्म से पहले या उनकी समाप्ति के तुरंत बाद पेरिफ़ोकल सूजन दिखाई देती है - हाइपोचोइक फोकस को हाइपोचोइक रिम के साथ उल्लिखित किया जाता है। पेरिफोकल सूजन एंडोमेट्रियोसिस के सभी वेरिएंट का एक निरंतर साथी है, लेकिन केवल पार्श्व स्थानीयकरण के साथ अल्ट्रासाउंड अल्ट्रासाउंड के साथ देखा जा सकता है।

Sacro-uterine ligaments - गर्भाशय ग्रीवा और isthmus के पार्श्व-पार्श्व सतहों से, पश्च-एंडोमेट्रियोसिस के प्रसार की वस्तुओं में से एक हैं, वे मलाशय को संग्रहीत करते हैं और खुद को sacrum के श्रोणि प्रावरणी से जोड़ते हैं। एक पृथक घाव दुर्लभ है, अक्सर माध्यमिक घावों के कारण पार्श्व अनुप्रस्थ-गर्भाशय-मलाशय अवसाद होता है। अल्ट्रासाउंड के साथ, सैक्रो-गर्भाशय स्नायुबंधन दिखाई नहीं देते हैं। एक सर्वेक्षण अल्ट्रासाउंड का उपयोग कमजोर भरे मूत्राशय, पूर्वकाल पेट की दीवार के जोरदार संपीड़न के साथ किया जाता है, बीम को इच्छित फोकस की ओर निर्देशित किया जाता है - इस्थमस के स्तर पर पैरामीट्रिक क्षेत्रों में से एक का एक गोल हाइपेरचोइक गठन। ऐसे मरीज़ों में, सिकाट्रिक-इन्फ़्लेटरेटिव परिवर्तन अक्सर मूत्राशय की पिछली दीवार पर जाते हैं, कभी-कभी मूत्रवाहिनी में - संकरा, मूत्रवाहिनी, हाइड्रोनफ्रोसिस में से किसी एक में।

मलाशय में एंडोमेट्रियोसिस आक्रमण के अप्रत्यक्ष संकेत बड़े गाँठ के आकार हैं, उच्चारण के दौरान निचले किनारे + दर्द, मासिक धर्म के दौरान पीड़ा, मासिक धर्म के दौरान मल में रक्त।

डिम्बग्रंथि "चुंबन" संकेत गंभीर श्रोणि आसंजनों की उपस्थिति को इंगित करता है। आंतों और फैलोपियन ट्यूब की एंडोमेट्रियोसिस उन महिलाओं में बहुत अधिक आम है जिनके पास अंडाशय के चुंबन हैं जिनके पास कोई चुंबन अंडाशय नहीं है।

अल्ट्रासाउंड पर पूर्वकाल ग्रीवा स्थान

पूर्वकाल ग्रीवा स्थान का आकलन करें जहां मूत्राशय, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार और मूत्रवाहिनी स्थित हैं।

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि टीए-अल्ट्रासाउंड और टीवी-अल्ट्रासाउंड पूरक तकनीक हैं, दो-चरण के अध्ययन के रूप में एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए एक शक्तिशाली नैदानिक ​​उपकरण हैं।

मूत्राशय को स्कैन करना सबसे अच्छा है अगर इसमें थोड़ी मात्रा में मूत्र होता है। अल्ट्रासाउंड पर मूत्राशय के चार क्षेत्र:

  • त्रिकोणीय क्षेत्र में (I), जो मूत्रमार्ग के उद्घाटन के 3 सेमी के भीतर है, चिकनी त्रिकोणीय क्षेत्र को दो मूत्रमार्ग के उद्घाटन और मूत्रमार्ग के आंतरिक उद्घाटन में विभाजित किया गया है,
  • (Ii) मूत्राशय के आधार पर, जो पीछे और नीचे का सामना करता है और योनि और सुप्रावागिनल गर्भाशय दोनों के बगल में स्थित है,
  • (Iii) मूत्राशय गुंबद, जो आधार से परे है और इंट्रा-पेट है,
  • (Iv) अतिरिक्त मूत्राशय।

मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस मूत्राशय की पेरिटोनियल सतह पर की तुलना में आधार और मूत्राशय के गुंबद में अधिक सामान्य है। अल्ट्रासाउंड पर, पूर्वकाल क्षेत्र में एंडोमेट्रियोसिस विविधतापूर्ण हो सकता है, जिसमें हाइपोचोइक रैखिक या गोलाकार घाव शामिल हैं, मांसपेशियों को शामिल करने वाले स्पष्ट समोच्चों के साथ या बिना (सबसे अधिक बार) या (उप) मूत्राशय म्यूकोसा। मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस का निदान केवल तभी किया जाता है जब मूत्राशय की दीवार की मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, केवल सीरस झिल्ली से जुड़े घाव एक सतही बीमारी हैं।

चित्रा। मूत्राशय के चार क्षेत्र: ट्राइन, मूत्राशय का आधार, मूत्राशय का गुंबद और अतिरिक्त-पेट मूत्राशय। आधार और गुंबद के बीच सीमांकन का बिंदु मूत्राशय-गर्भाशय बैग है।

गर्भाशय सिस्टिक क्षेत्र के अवरोधन का मूल्यांकन "स्लाइडिंग" विशेषता का उपयोग करके किया जा सकता है, अर्थात, पूर्वकाल तिजोरी में एक अनुप्रस्थ जांच स्थापित की जाती है और गर्भाशय जांच के बीच चलता है और ऑपरेटर का एक हाथ सुपरप्यूबिक क्षेत्र में रखा जाता है। यदि मूत्राशय की पिछली दीवार गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्वतंत्र रूप से स्लाइड करती है, तो गर्भाशय का क्षेत्र तिरछा नहीं होता है। यदि मूत्राशय गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ स्वतंत्र रूप से स्लाइड नहीं करता है, तो कोई आसंजन द्वारा गर्भाशय सिस्टिक क्षेत्र के विस्मरण के बारे में सोच सकता है। श्रोणि के सामने आसंजन सिजेरियन सेक्शन के बाद लगभग एक तिहाई महिलाओं में मौजूद हैं और जरूरी नहीं कि एंडोमेट्रियोसिस का संकेत हो।

डिस्टल मूत्रवाहिनी की जांच की जानी चाहिए। मूत्रवाहिनी को धनु विमान में मूत्रमार्ग की पहचान करके और श्रोणि की बगल की दीवार की ओर बढ़ते हुए पाया जा सकता है। मूत्रवाहिनी का अंतःशिरात्मक खंड निर्धारित किया जाता है और इसका कोर्स इस प्रकार होता है जहां यह मूत्राशय को छोड़ देता है और श्रोणि की ओर की दीवार और सामान्य इलियाक धमनी के द्विभाजन के स्तर तक। यह देखने के लिए उपयोगी है कि क्रमाकुंचन कैसे होता है, क्योंकि यह मूत्रवाहिनी की धैर्य की पुष्टि करता है।

अल्ट्रासाउंड पर, मूत्रवाहिनी आमतौर पर लंबे ट्यूबलर हाइपोचायिक संरचनाओं की तरह दिखते हैं, जिसमें मूत्राशय की पार्श्व सतह से लेकर आम इलियाक वाहिकाओं तक फैली हुई मोटी हाइपोचोइक दीवार होती है। एंडोमेट्रियोसिस के कारण मूत्रवाहिनी का फैलाव एक सख्त (या तो बाहरी संपीड़न या आंतरिक पैठ) के कारण होता है और मूत्रवाहिनी के बाहर के उद्घाटन से सख्त तक की दूरी को मापा जाना चाहिए। एंडोमेट्रियोसिस द्वारा बाधा के परिणामस्वरूप, गहरी एंडोमेट्रियोसिस वाली सभी महिलाएं हाइड्रोनफ्रोसिस को खत्म करने के लिए गुर्दे की जांच करती हैं।

अल्ट्रासाउंड पर रियर सर्वाइकल स्पेस

पीछे के वर्गों में एंडोमेट्रियोसिस के सबसे आम स्थानीयकरण हैं गर्भाशय के स्नायुबंधन, पीछे की योनि के अग्र भाग, मलाशय / पूर्वकाल रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन की पूर्वकाल की दीवार और सिग्मॉइड बृहदान्त्र, रेक्टोवागिनल सेप्टम। अल्ट्रासाउंड पर, पीछे के ग्रीवा स्थान में एंडोमेट्रियोसिस आंतों की दीवार या योनि के हाइपोचोइक गाढ़ेपन के रूप में प्रकट होता है, या ठोस हाइपोचॉजिक नोड्यूल के रूप में जो आकार में भिन्न हो सकते हैं और यहां तक ​​कि या अनियमित रूप से भी हो सकते हैं। हाइपोचोइक नोड्यूल बड़े सिस्टिक क्षेत्रों के साथ या बिना सजातीय या विषम हो सकते हैं, और नोड्स से सटे सिस्टिक क्षेत्र नहीं हो सकते हैं।

रेक्टोवैजिनल सेप्टम (योनि और मलाशय के बीच की हाइपेरोचिक परत) की गहरी एंडोमेट्रियोसिस की पुष्टि टीवी अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है। पृथक एंडोमेट्रियोसिस पीबी सेप्टम दुर्लभ है, अक्सर योनि और / या मलाशय में अंकुरण होता है। टीवी अल्ट्रासाउंड पर, ग्रीवा (पेरिटोनियम के नीचे) के निचले होंठ की निचली सीमा के साथ चलने वाली रेखा के नीचे पीबी स्थान पर घाव दिखाई देता है।

चित्रा। रेट्रोफ्रंट्सनसिग्नेथ इम्प्लांट्स (65%) आमतौर पर एक छोटा घाव होता है जो पीछे के सीने से रेक्टोवागिनल सेप्टम तक विकसित होता है, लेकिन इसके माध्यम से नहीं। घंटे के आकार का प्रत्यारोपण (25%) बड़े घाव (> 3 सेमी) होते हैं, जो रेट्रोपेर्निटल स्थिति से उत्पन्न होते हैं और पूर्वकाल मलाशय की दीवार तक फैलते हैं। और रेक्टल-योनि सेप्टम ग्राफ्ट्स (10%) आमतौर पर एक छोटा घाव होता है, जो गर्भाशय ग्रीवा से अलग होता है, डगलस डेड एंड के पेरिटोनियल फोल्ड के नीचे स्थित होता है।

योनि fornix और / या योनि के पार्श्व fornix की योनि की दीवार को नुकसान, जब नोड्यूल को टीवी अल्ट्रासाउंड के साथ मलाशय में मलाशय के निचले किनारे के पेरिटोनियम के दुम छोर के साथ चलने वाली रेखा के नीचे अंतरिक्ष में देखा जाता है और नीचे की रेखा के ऊपर चल रही रेखा के साथ संदिग्ध होना चाहिए। गर्भाशय ग्रीवा के पीछे के होंठ की सीमा (पेरिटोनियम के नीचे)। यदि योनि के पीछे का योनि भाग मोटा होता है या यदि योनि की दीवार की हाइपोचोइक परतों का पता लगाया जाता है, तो योनि के अग्र भाग या योनि एंडोमेट्रियोसिस का संदेह होता है।

डगलस अंतरिक्ष के विखंडन का आकलन आंशिक या पूर्ण के रूप में किया जा सकता है, यह निर्भर करता है कि क्रमशः एक तरफ (बाएं या दाएं) या दोनों तरफ, एक नकारात्मक स्लाइडिंग संकेत दिखाते हैं।

सामान्य सैक्रो-गर्भाशय स्नायुबंधन, एक नियम के रूप में, अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं देता है। एंडोमेट्रियोसिस सैक्रो-गर्भाशय स्नायुबंधन को गर्भाशय के मध्य-धनु खंड में देखा जा सकता है। हालांकि, यह सबसे अच्छा देखा जाता है कि पश्चगामी योनि के अग्रभाग में अनुप्रस्थ जांच को धनु विमान में मध्य रेखा में रखा जाता है, और फिर जांच को आगे बढ़ाया जाता है। अल्ट्रासाउंड हाइपोचाइक पर स्पष्ट या फजी सीमाओं के साथ मोटा होना, पवित्र-गर्भाशय स्नायुबंधन के आसपास पेट की चर्बी माना जाता है। घाव को अलग किया जा सकता है या एक बड़े नोड्यूल का हिस्सा हो सकता है जो योनि में या आसपास के अन्य संरचनाओं में फैलता है।

आंतों के घावों के साथ गहरी एंडोमेट्रियोसिस में मलाशय की पूर्वकाल की दीवार, रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन और / या सिग्मॉइड बृहदान्त्र शामिल है, जिसे टीवी अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके कल्पना की जा सकती है। Moutte एक अलग घाव का रूप ले लेता है या मल्टीफोकल (एक सेगमेंट के कई घाव) और / या मल्टीसेंट्रिक (आंत के कई सेगमेंट को प्रभावित करने वाले कई घाव हो सकते हैं, यानी छोटी आंत, कोलन, सेकुम, इलियोसेक्कल कनेक्शन और / या एप्लिकेशन)।

हिस्टोलॉजिकली, आंतों के एंडोमेट्रियोसिस को एंडोमेट्रियल ग्रंथियों और आंत्र की दीवार में स्ट्रोमा की उपस्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है, कम से कम मांसपेशियों की परत तक पहुंचता है, जहां यह आमतौर पर चिकनी मांसपेशियों के हाइपरप्लासिया और फाइब्रोसिस का कारण बनता है। इससे आंतों की दीवार का मोटा होना और आंतों के लुमेन का कुछ संकुचित होना होता है। सामान्य दीवार परतों एक टीवी अमेरिका पर देखे जा सकते हैं: serosa मलाशय दिख रहा है एक पतली hyperechoic लाइन लामिना पेशीय hypoechoic, अनुदैर्ध्य चिकनी पेशी (बाह्य) और परिपत्र चिकनी पेशी (आंतरिक) अलग बेहोश पतली hyperechoic लाइन submucosa hyperechoic है के रूप में , और श्लेष्मा झिल्ली हाइपोचोचिक है।

आंत के एंडोमेट्रियोसिस को मोटा होना, हाइपोचोस्टिक मांसपेशियों की दीवार के रूप में या हाइपोचोस्टिक नोड्यूल्स के रूप में देखा जाता है, धुंधला किनारों के साथ हाइपोचोकोक foci के साथ या इसके बिना। इन foci का आकार भिन्न हो सकता है।

आंतों के घावों को मलाशय या बृहदान्त्र के खंड के अनुसार वर्णित किया जा सकता है जिसमें वे होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा पर यूएसएल के सम्मिलन के स्तर के नीचे स्थित घावों को मलाशय के सामने निचले (रेट्रोपरिटोनियल) के रूप में दर्शाया जाता है, इस स्तर के ऊपर ऊपरी (लैप्रोस्कोपी के दौरान दिखाई देता है) आंत के पूर्वकाल की दीवार, गर्भाशय के स्तर पर, मलाशय के घावों के रूप में चिह्नित किया जाता है, और उन स्तरों के ऊपर के स्तर के रूप में दर्शाया जाता है। पूर्वकाल सिग्मॉइड के घावों के रूप में। सबसे दुम घाव के निचले किनारे और गुदा चेहरे के बीच की दूरी को मापा जाना चाहिए। आप अनुप्रस्थ सोनोग्राफी का उपयोग करते हुए गुदा से आंतों के घाव की दूरी को माप सकते हैं।

प्रति घंटा के आकार का नोड्यूल तब होता है जब योनि के पीछे के भाग की क्षति फैल जाती है और मलाशय की पूर्वकाल की दीवार में फैल जाती है। अल्ट्रासाउंड पर, पूर्वकाल मलाशय की दीवार पर स्थित डीआईई घाव का हिस्सा उसी आकार का होता है, जो पीछे की योनि तिजोरी में स्थित होता है। घाव के इन दो हिस्सों के बीच एक छोटा लेकिन आसानी से दिखाई देने वाला संबंध है। ये घाव पेरिटोनियम और डगलस रिक्त स्थान के नीचे स्थित होते हैं और आमतौर पर बड़े (औसतन 3 सेमी) होते हैं।

एंडोमेट्रियोमास गर्भावस्था के दौरान पर्णपातीकरण से गुजर सकता है, जिस स्थिति में वे अल्ट्रासाउंड के साथ अंडाशय के घातक ट्यूमर के साथ भ्रमित हो सकते हैं। अन्य एंडोमेट्रियोटिक घावों की एक साथ उपस्थिति गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोमा के सही निदान की सुविधा प्रदान कर सकती है और अनावश्यक सर्जरी के जोखिम को कम कर सकती है।

अपना ख्याल रखना आपका निदान करने वाला!

जोखिम में कौन है?

एंडोमेट्रियोसिस एक पॉलीओटोलॉजिकल बीमारी है। एंडोमेट्रियोसिस के foci की उत्पत्ति के कई सिद्धांत हैं, जिनमें से मुख्य परिवहन और भ्रूण हैं।

इन सिद्धांतों के आधार पर, व्यक्ति एंडोमेट्रियोसिस के मुख्य कारणों की पहचान कर सकता है।

  • सामग्री के क्षेत्रों के जन्म के पूर्व विकास के दौरान विस्थापन जिससे गर्भाशय का निर्माण होता है।

  • एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की कास्टिंग जो मासिक धर्म के दौरान पेट की गुहा में खारिज कर दी गई थी।
  • गर्भाशय की सर्जरी के दौरान एंडोमेट्रियल कोशिका आंदोलन।
  • एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के लिम्फोजेनस वितरण।

गर्भाशय के श्लेष्म के बाहर एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का प्रत्यारोपण और विकास हार्मोनल और प्रतिरक्षा शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

रोग के विकास के मुख्य जोखिम कारकों पर प्रकाश डाला गया है।

  • आनुवंशिकता (मां, बहन में एंडोमेट्रियोसिस)।
  • प्रतिरक्षा और हार्मोनल असंतुलन।
  • सेक्स लाइफ की देर से शुरुआत।
  • जननांग अंगों की भड़काऊ प्रक्रियाएं।
  • गर्भाशय पर विभिन्न जोड़तोड़।
  • नौसेना का लंबे समय तक उपयोग।
  • मासिक धर्म की शुरुआत।

एंडोमेट्रियोसिस के पहले लक्षण

विशेषज्ञों ने सबसे विशेषता लक्षणों की पहचान की।

  • दर्द सिंड्रोम एक नियम के रूप में, यह अल्गोडीसमेनोरिया द्वारा प्रकट होता है। मासिक धर्म से 1-2 दिन पहले दर्दनाक संवेदनाएं दिखाई देती हैं, मासिक धर्म के दौरान अधिकतम तीव्रता तक पहुंच जाती है, कभी-कभी दर्द के दर्द को इसके पूरा होने के कुछ दिन बाद नोट किया जाता है।

  • मासिक धर्म की शिथिलता मेनोरेजिया (मासिक धर्म के दौरान भारी रक्तस्राव), मेट्रोर्रहेजिया (मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय से रक्तस्राव) नोट किया जाता है। मेट्रोर्राघिया, घने काले खूनी (कभी-कभी भूरे और यहां तक ​​कि काले) स्राव द्वारा प्रकट होता है।

मासिक धर्म के दौरान गंभीर दर्द के साथ, भारी निर्वहन, मासिक धर्म के बाहर निर्वहन, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और किसी भी मामले में स्व-दवा न करें।

आधुनिक नैदानिक ​​तरीके

एंडोमेट्रियोसिस का निदान एक रोगी सर्वेक्षण के आधार पर किया जाता है: शिकायतें, एनामनेसिस (तत्काल परिवार में एंडोमेट्रियोसिस, प्रसव, गर्भावस्था की समाप्ति, आईयूडी का उपयोग, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां)।

एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए प्रयोगशाला और वाद्य तरीके

  • हार्मोनल अध्ययन।
  • अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
  • योनिभित्तिदर्शन।
  • Gisterosalpinografiya।
  • लेप्रोस्कोपी।
  • चुंबकीय अनुनाद और गणना टोमोग्राफी।

हार्मोनल अध्ययन: एफएसएच, एलएच, प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्राडियोल की एकाग्रता की गतिशीलता का निर्धारण।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का प्रकट होना: इको-नेगेटिव ट्यूबलर संरचनाएं जो एंडोमेट्रियम से मायोमेट्रियम तक फैली हुई हैं, एंडोमेट्रियम की बेसल परत की असमानता, बेसल परत में छोटे अंडाकार या गोल हाइपोचाइक संरचनाएं, गर्भाशय की दीवार की मोटाई की विषमता, इसके आकार में वृद्धि, मायोमेटियम में इकोोजेनेसिस की उपस्थिति।

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस के अल्ट्रासाउंड संकेत: छोटे-बिंदीदार आंतरिक संरचना, एक दोहरे समोच्च के साथ गठन का गोल आकार, गर्भाशय से शिक्षा की ओर और पीछे का स्थान, पुटी के इको-घने कैप्सूल, मासिक धर्म चक्र के विभिन्न अवधियों में परीक्षा के दौरान गूंज संरचना में परिवर्तन की कमी।

जब गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस के लिए कोल्पोसोपिक परीक्षा का उल्लेख किया जाता है: रक्तस्रावी सामग्री के साथ छद्म-क्षरण, विभिन्न आकार और आकारों के एंडोमेट्रियल फ़ॉसी, ग्रीवा नहर के क्षेत्र में पॉलीफाइड फ़ॉसी।

Gisterosalpinografiya चक्र के 5-7 दिन आयोजित किया जाता है। आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण: अनियमित त्रिकोणीय आकार का गर्भाशय गुहा।

एंडोमेट्रियोसिस की लेप्रोस्कोपिक तस्वीर पैथोलॉजिकल फोकस के प्रसार की डिग्री और इसके अस्तित्व की अवधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। आधुनिक ऑप्टिकल तकनीक आपको शुरुआती चरणों में एंडोमेट्रियोसिस फ़ॉसी का निदान करने की अनुमति देती है।

एमआरआई और सीटी एंडोमेट्रियोसिस के स्थानीयकरण और प्रकृति को निर्धारित करने का अवसर प्रदान करें। मायोमेट्रियम में, स्पष्ट आकृति के बिना संरचनाएं होती हैं, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के अंदर - उच्च-तीव्रता के संकेत। अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस के मामले में, असमान आकृति वाले एक घने कैप्सूल निर्धारित किया जाता है।

लक्षणों और निदान पर सभी सवालों के विशेषज्ञ जवाब

  • क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ दर्द होना आवश्यक है, और महिलाओं में किस तरह के दर्द एंडोमेट्रियोसिस का संकेत देते हैं?

एंडोमेट्रियोसिस में दर्द पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। एक तरफ दर्द को खींचना, वजन उठाने पर वजन डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस के विकास का संकेत हो सकता है। गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, दर्द मासिक के साथ मेल खाता है। दर्द की तीव्रता अलग है: कमजोर रूप से दबाने या मजबूत स्पस्मोडिक को खींचने से।

  • क्या संभोग दर्द एंडोमेट्रियोसिस का संकेत हो सकता है?

हां, एंडोमेट्रियोसिस के साथ, संभोग के दौरान दर्द हो सकता है।

  • Какие выделения могут быть при эндометриозе у женщин?

При эндометриозе в период между месячными могут появиться кровянистые выделения темного (иногда коричневого и даже черного) цвета. Изменяются выделения и во время менструации: они становятся более обильными и более темными.

  • एंडोमेट्रियोसिस के लिए मुझे कितनी बार परीक्षण करना चाहिए?

सभी महिलाओं के लिए एक स्त्री रोग विशेषज्ञ पर एक वार्षिक नियमित जांच की सिफारिश की जाती है। एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण लक्षण की उपस्थिति में, नैदानिक ​​अध्ययन और समय पर उपचार के लिए जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

नियुक्ति के लिए संकेत

एंडोमेट्रियोसिस जैसी बीमारी हमेशा जल्दी पहचानी नहीं जा सकती। तथ्य यह है कि कई नैदानिक ​​मामलों में, यह स्पर्शोन्मुख है। इस मामले में, डॉक्टर केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से पैथोलॉजी का निर्धारण करने में सक्षम होगा।

इस मामले में, नैदानिक ​​संकेत हैं जो स्त्री रोग विशेषज्ञ को सचेत करने में सक्षम होंगे, जिसके परिणामस्वरूप वह रोगी को उपरोक्त नैदानिक ​​प्रक्रिया से गुजरने के लिए भेजेंगे। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

  1. मासिक धर्म की प्रकृति में परिवर्तन: बहुत अधिक मात्रा में हो जाना, रंग बदलकर गहरा लाल होना, या यह भूरा हो सकता है।
  2. संभोग, पेशाब और शौच के कार्यान्वयन के दौरान असुविधा की उपस्थिति।
  3. चक्र के आखिरी या आखिरी दिन, एक महिला उच्च तीव्रता के दर्द का अनुभव करती है, जो मासिक धर्म के अंत के 2-3 दिनों के बाद ही बंद हो जाती है।
  4. मासिक धर्म से कुछ दिन पहले, रोगी को उसके धब्बा दिखाई देने की सूचना शुरू हो सकती है।

अल्ट्रासाउंड पर रोग के लक्षण

बीमारी के पाठ्यक्रम की प्रतिध्वनि के संकेत इसके विकास के दूसरे चरण में ही पता चल सकते हैं, और यह मायने रखता है कि किस दिन अल्ट्रासाउंड अध्ययन किया जाता है। गलत समय पर एक सर्वेक्षण करते समय, डॉक्टर को गलत परिणाम मिल सकते हैं। निदान के लिए चक्र के दिन की पसंद महिला प्रजनन प्रणाली की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है और चिकित्सक द्वारा कौन से नैदानिक ​​संकेतों की पहचान की जाती है। कई मामलों में, प्रक्रिया मासिक धर्म चक्र के अंत में की जाती है।

अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के पाठ्यक्रम के बारे में बात निम्न नैदानिक ​​संकेतों की उपस्थिति के आधार पर की जा सकती है:

  • श्रोणि परीक्षा गर्भाशय की दीवारों की असमान मोटाई को प्रदर्शित करती है,
  • सर्वेक्षण तस्वीर में, गर्भाशय का आकार गोल में बदल जाता है,
  • गर्भाशय का शरीर आकार में बड़ा दिखता है
  • डायग्नॉस्टिक्स मायोक्रिटियम में बढ़े हुए ईकोोजेनेसिटी और आंतरायिक समोच्च के साथ क्षेत्रों की पहचान को दर्शाता है,
  • अतिवृद्धि एंडोमेट्रियम की पहचान एंडोमेट्रियोटिक सिस्ट की उपस्थिति से भी की जा सकती है।

यदि हम अंडाशय के प्राथमिक घाव और उन पर इस प्रकार के अल्सर के प्रकटन के बारे में बात कर रहे हैं, तो अल्ट्रासाउंड पर यह स्पष्ट किनारों या छोटे किस्में के साथ एक इकोपोसिटिव प्रकार की शिक्षा की तरह दिखाई देगा। एक डबल सर्किट इस तथ्य के कारण अंगों पर दिखाई देगा कि समावेशन मुख्य डिम्बग्रंथि ऊतक से अलग होते हैं।

एंडोमेट्रियोटिक पुटी के तहत आमतौर पर शिक्षा को समझा जाता है, अंदर द्रव से भरा होता है। नियोप्लाज्म की अवधि के कारण सिस्टिक दीवारों की मोटाई में काफी अंतर हो सकता है। इस प्रकार के अल्सर रोगी द्वारा आंदोलनों के कार्यान्वयन में अपनी स्थिति नहीं बदलते हैं, जिनकी जांच की जा रही है।

पुटी में एक तरफ स्थानीयकरण की प्रवृत्ति होती है, और उस पर अंडाशय को एक अल्ट्रासाउंड निदान के पारित होने के दौरान कल्पना नहीं की जा सकती है।

मासिक धर्म के आगमन की पूर्व संध्या पर और मासिक धर्म के दौरान एक पुटी विकसित हो सकती है।

आपको शोध करने की आवश्यकता कब है?

चिकित्सा पद्धति से पता चलता है कि इस तरह से बीमारी की उपस्थिति का अध्ययन करने का सबसे अच्छा समय मासिक चक्र की दूसरी छमाही माना जा सकता है। विशेष रूप से कठिनाई नैदानिक ​​मामलों में होती है जिसमें एक महिला को लगातार अवधि की देरी होती है, या चक्र अनियमित होता है।

परीक्षा के लिए समय चुनना आसान नहीं है, क्योंकि आंतरिक गर्भाशय की परत की संरचना हर कुछ दिनों में संशोधन से गुजरती है। इस कारण से, अध्ययन की अवधि के लिए ज्यादातर मामलों में, मासिक धर्म चक्र का दूसरा चरण चुना जाता है, जब इस तरह के परिवर्तन कम स्पष्ट हो जाते हैं। मासिक चक्र के दूसरे चरण में, किनारों से केंद्र तक गूंज बढ़ने लगती है।

चक्र के 23 वें दिन तक, श्लेष्म झिल्ली जितना संभव हो उतना मोटा हो जाता है, संरचना गैर-समान हो जाती है, इकोोजेनेसिटी को उच्च के रूप में विशेषता हो सकती है। 27 वें दिन तक श्लेष्म की मोटाई धीरे-धीरे कम होने लगती है। मासिक धर्म के दौरान ही, हाइपेरेकोजेनेसिटी संभव है, जिसका अर्थ है रक्त के थक्कों की उपस्थिति।

निष्कर्ष

महिला प्रजनन प्रणाली की बीमारियों जैसे एंडोमेट्रियोसिस के लिए खतरनाक तरीके से निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। पैथोलॉजी की परिभाषा को एक एकीकृत तरीके से किया जाना चाहिए, लेकिन इस अध्ययन का संचालन सबसे सटीक रूप से रोग का निर्धारण कर सकता है और इसे महिला प्रजनन प्रणाली के अन्य विकृति के साथ अलग कर सकता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा अध्ययन करने के लिए, आपको पहले एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रारंभिक परीक्षा के लिए साइन अप करना होगा।

रोग के प्रकार

बाहरी बीमारी योनि, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और आंशिक रूप से पेट की गुहा को प्रभावित करती है।

आंतरिक प्रकार एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय और उसके शरीर के ऊपरी हिस्से को सीधे प्रभावित करता है।

इसके अतिरिक्त, रोग खुद को एक गांठदार, फोकल और फैलाना रूप में प्रकट कर सकता है।

इस प्रकार, फैलाना रूप सबसे अधिक बार आंतरिक प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस में प्रकट होता है।

निम्नलिखित इको संकेत फैलाना प्रकार के संकेत हैं:

  • गर्भाशय के गोल या अंडाकार शरीर,
  • ऊतकों की एक मोटी होती है जो गर्भाशय की दीवार का निर्माण करती है, सबसे अधिक बार पीछे,
  • शरीर मायोमेट्रियम की वृद्धि हुई इकोोजेनेसिस,
  • 0.05 मिमी तक गर्भाशय पर निष्कर्ष (कैल्शियम जमाव, विभिन्न मूल के नियोप्लाज्म, घातक सहित),
  • एंडोमेट्रियम में एक असमान और फजी समोच्च होता है।


एक नोडल रूप के साथ, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निम्नलिखित इको संकेत दिखा सकता है:

  • गर्भाशय की दीवार की संरचना में परिवर्तन, अक्सर एक गोल या अंडाकार आकार होता है,
  • कुछ मामलों में, दृश्यमान शिक्षा, सिस्टिक के समान, 30 मिमी के व्यास के साथ,
  • शिक्षा का अपना कोई स्पष्ट विषय नहीं है
  • अध्ययन एक एंडोमेट्रियोटिक नोड भी दिखा सकता है जो गर्भाशय की दीवार (अंतरालीय) के भीतर बढ़ता है।

रोग का फोकल रूप निम्नानुसार प्रकट होता है:

  • अल्ट्रासाउंड अध्ययन के दौरान, गर्भाशय (मायोमेट्रियम) की पेशी की दीवार के एक हिस्से पर, एक बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी देखी जा सकती है, जिसमें एक स्पष्ट और समोच्च की कमी होती है,
  • अधिक विस्तृत अध्ययन में, 2 से 15-16 मिमी तक पुटीय द्रव्यमान का पता लगाया जा सकता है,
  • गर्भाशय की दीवारों में एक दूसरे की तुलना में एक अलग मोटाई हो सकती है।

यह माना जाता है कि बीमारी के एक फोकल या गांठदार रूप का निदान करना दूसरों की तुलना में अधिक कठिन है। यह इस तथ्य के कारण है कि इन रूपों में समान संकेत हैं और बहुत कम ही अलग-अलग देखे जाते हैं। सबसे अधिक बार वे गर्भाशय के मायोमा में देखे जा सकते हैं और घावों को फैला सकते हैं।

इस प्रकार, हम निष्कर्ष निकालते हैं: आप अल्ट्रासाउंड के साथ एंडोमेट्रियोसिस के संकेतों को पहचान सकते हैं या देख सकते हैं। आज, रोग का मुख्य भाग गर्भाशय और अंडाशय के शरीर पर पड़ता है।

अल्ट्रासाउंड क्या दर्शाता है

जब गर्भाशय में एक बीमारी का पता चलता है, तो सबसे पहले एक अल्ट्रासाउंड निम्नलिखित दिखा सकता है:

  • खुरदरापन और धुंधली एंडोमेट्रियम,
  • नोडल संरचनाओं की उपस्थिति
  • गर्भाशय की समरूपता का उल्लंघन।

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

  • एक गोल आकार का गठन होता है, जो गर्भाशय के किनारों या पीठ पर स्थित होता है,
  • ऊतक संरचना विषम, पंचर है,
  • इसके अलावा, फोकल फॉर्मेशन जिनका एक अलग आकार, रूप और आकार होता है।

अल्ट्रासाउंड के लिए चक्र का निर्धारण करें

संदिग्ध एंडोमेट्रियोसिस के मामले में सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, मासिक धर्म चक्र के दिन 5, दिन 6 या 7 दिन पर प्रदर्शन करना बेहतर होता है। अवशिष्ट स्पॉटिंग के मामले में निदान करना भी आवश्यक है।

निम्नलिखित चक्रों के दौरान कई बार अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है। यह अधिक सटीक परिणाम देगा और आपको उस अंग की गतिशीलता का निरीक्षण करने की अनुमति देगा जिसमें रोग पूरे मासिक धर्म चक्र में पाया गया था। यदि उपचार निर्धारित किया गया था, तो यह परीक्षण के बीच में लगभग होता है कि चिकित्सा की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।

यह अल्ट्रासाउंड कब करना है?

हमने पहले ही पता लगा लिया है कि एंडोमेट्रियोसिस का निदान करना किस अवधि में बेहतर है। हालांकि, कई महिलाएं अभी भी सोच रही हैं: आपको इस अध्ययन के लिए कब साइन अप करना चाहिए?

वास्तव में, उत्तर सरल है: जब एक महिला एंडोमेटोसिस के संकेतों को नोटिस करती है।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण निम्नानुसार हो सकते हैं:

  • दर्दनाक अवधि
  • मासिक धर्म से पहले और इसके पूरा होने के बाद,
  • एक बच्चे को गर्भ धारण करने में कठिनाइयों,
  • सेक्स के दौरान दर्द (कम अक्सर)

इन संकेतों को सबसे आम माना जाता है। हालांकि, ऐसे कई मामले हैं जहां रोग स्पर्शोन्मुख है या लक्षण हल्के हैं। इसलिए, अक्सर विकास के पहले से ही रोग का निदान देर से चरण में किया जाता है। विशेषज्ञ हर छह महीने में एक अल्ट्रासाउंड से गुजरने की सलाह देते हैं - श्रोणि विकृति का समय पर पता लगाने के लिए एक अध्ययन।

अल्ट्रासाउंड के साथ एंडोमेट्रियोसिस का निदान

अल्ट्रासाउंड तंत्र का उपयोग कर निदान एंडोमेट्रियोसिस के अध्ययन में एक प्रमुख भूमिका लेता है। हालांकि, यह सबसे प्रभावी है यदि रोग ने गर्भाशय या अंडाशय को प्रभावित किया है। निदान दो तरीकों से संभव है:

  • सबसे पहले, सेंसर को योनि में डाला जाता है। यह विधि कम सुखद नहीं है, लेकिन सबसे प्रभावी जानकारी की गारंटी देती है,
  • दूसरी विधि में, अध्ययन बाहरी रूप से किया जाता है, अर्थात। पेरिटोनियल गुहा के माध्यम से, इसलिए, कोई असुविधा नहीं है।

आज, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके 100% संभावना के साथ एंडोमेट्रियोसिस का निर्धारण करना असंभव है, भले ही रोग ने गर्भाशय या अंडाशय को प्रभावित किया हो। बीमारी के निर्धारण के लिए अतिरिक्त बायोप्सी के साथ लैप्रोस्कोपी सबसे विश्वसनीय तरीका माना जाता है।

अल्ट्रासाउंड के दौरान एंडोमेट्रैटिस के लक्षण

एंडोमेट्रैटिस एक प्रकार का पैल्विक रोग है जिसका पता एंडोमेट्रियोसिस के अध्ययन के दौरान लगाया जा सकता है। उन्हें भ्रमित नहीं होना चाहिए, क्योंकि वे एक अलग विकृति हैं।

एंडोमेट्रैटिस के तहत गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की सूजन प्रक्रिया को समझा जाना चाहिए। रोग का कारण यांत्रिक क्षति हो सकता है, उदाहरण के लिए, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की गर्भपात या गलत स्थापना के दौरान। रोग का दूसरा कारण यौन संचारित रोग या विभिन्न वायरस हैं।

अक्सर रोगी की कहानियों के अनुसार एंडोमेट्रैटिस की उपस्थिति को समझना संभव है। इसके बाद, विशेषज्ञ को सटीक निदान स्थापित करने के लिए प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला आयोजित करनी चाहिए:

  • सबसे पहले, एक मानक स्त्री रोग परीक्षा की जाती है,
  • आगे बीमारी के संभावित कारक को स्थापित करने के लिए स्मीयर लेना आवश्यक है,
  • और अंतिम महत्वपूर्ण कदम अल्ट्रासाउंड मशीन पर एक अध्ययन होगा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंडोमेट्रैटिस तीव्र और जीर्ण रूप में पाया जाता है। तीव्र रूप में बुखार, पेट के निचले हिस्से में दर्द और पुरुलेंट-खूनी तरल पदार्थ का स्राव होता है जो मासिक धर्म पर लागू नहीं होता है। चिकित्सीय प्रभावकारिता को नियंत्रित करने के लिए उपचार की अवधि के दौरान अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है।

रोग का पुराना रूप लगभग किसी का ध्यान नहीं है।, रोगसूचकता का उच्चारण नहीं किया जाता है, इसलिए, अक्सर अल्ट्रासाउंड निदान के बाद रोग की पहचान की जा सकती है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

  • गर्भाशय श्लेष्म की मोटाई का एक महत्वपूर्ण नुकसान है,
  • कभी-कभी, एक भड़काऊ फोकस के कारण, एक रिवर्स प्रतिक्रिया हो सकती है, महत्वपूर्ण श्लैष्मिक उमड़ना,
  • अल्ट्रासाउंड के साथ, गर्भाशय को बड़ा किया जा सकता है,
  • किसी भी दिशा में गर्भाशय का विस्थापन (स्थान का शारीरिक परिवर्तन),
  • कई आसंजनों की उपस्थिति।

यद्यपि अल्ट्रासाउंड मूल विधि है और पैल्विक बीमारी का पता लगाने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि है, इसे केवल संकेत माना जाना चाहिए। यदि कोई असामान्यताएं या असामान्यताएं पाई गई हैं, तो अतिरिक्त अनुसंधान का आदेश दिया गया है - हिस्टेरोस्कोपी, जो आपको गर्भाशय को पूरी तरह से देखने की अनुमति देगा। उसके बाद, डॉक्टर बायोप्सी करने के लिए लिख सकते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के प्रकार

जननांग एंडोमेट्रियोसिस आंतरिक हो सकता है, गर्भाशय के शरीर और बाहरी को प्रभावित करता है, जिसमें रोग अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनि, गर्भाशय ग्रीवा, और पेरिटोनियम में फैलता है।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस तीन डिग्री का होता है। उनमें से पहला मायोमेट्रियम की ऊपरी परतों को 2-3 मिमी से प्रभावित करता है। अगले चरण में, गर्भाशय की दीवार इसकी मोटाई के आधे तक प्रभावित होती है। रोग की तीसरी डिग्री मायोमेट्रियम की पूरी हार (सीरस झिल्ली तक) की विशेषता है। एंडोमेट्रियोसिस के साथ, अल्ट्रासाउंड डायग्नॉस्टिक्स रोग के केवल दूसरे और तीसरे चरण में जानकारीपूर्ण होगा।.

बीमारी के लक्षण और उसका पता लगाना

महत्वपूर्ण प्रश्नों में से एक जिसे प्रक्रिया से पहले स्पष्ट किया जाना चाहिए: अल्ट्रासाउंड करना कब बेहतर है? सबसे उपयुक्त चक्र के 23-25 ​​दिन माने जाते हैं। यह मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में होने वाली शारीरिक प्रक्रियाओं की ख़ासियत के कारण है।

चरण I (1-11 दिन) में, एंडोमेट्रियम की एक कम इकोजनिटी और समरूपता नोट की जाती है, गर्भाशय श्लेष्म के पूर्वकाल और पीछे की परतों के बंद होने की रेखा स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। यह स्थिति उच्च सटीकता के साथ एंडोमेट्रियोसिस का निदान करने की अनुमति नहीं देती है। ओव्यूलेशन (12-15 दिन) की अवधि के दौरान, एंडोमेट्रियल इकोोजेनेसिस बढ़ जाती है, लेकिन यह प्रक्रिया असमान है, इसलिए एंडोमेट्रैटिस या अन्य रोग स्थितियों के झूठे संकेतों का पता लगाया जा सकता है।

और चक्र के केवल दूसरे, स्रावी चरण (16-28 दिन) में, एंडोमेट्रियल इकोोजेनेसिटी अधिकतम हो जाती है, और श्लेष्म झिल्ली के बंद होने की रेखा मिट जाती है। यह गर्भाशय की एंडोमेट्रियल परत के विभिन्न विकृति का पता लगाने के लिए सबसे उपयुक्त स्थिति बनाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान उनकी तीव्रता अधिकतम हो जाती है।

यदि आप एक अल्ट्रासाउंड से गुजरने के चक्र के किस दिन में रुचि रखते हैं, तो मासिक धर्म चक्र के दूसरे छमाही के लिए एक अध्ययन की योजना बनाएं।

अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

एंडोमेट्रियोसिस के लिए अल्ट्रासाउंड पर, निम्नलिखित परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है:

  • मायोमेट्रियम की इकोोजेनेसिस में वृद्धि,
  • गर्भाशय की दीवारों की मोटाई में स्थित 5 मिमी तक के इकोोजेनिक समावेशन (कुछ मामलों में वे एक दूसरे के साथ विलय करते हैं, गुहाओं का निर्माण करते हैं),
  • गर्भाशय के अपरोपोस्टीरियर आकार में वृद्धि, जिसके कारण यह एक गोल आकार प्राप्त करता है,
  • गर्भाशय की दीवारों की असमान मोटाई, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया,
  • गर्भाशय की मोड़ (15% रोगियों में),
  • अल्ट्रासाउंड पर पुरानी एंडोमेट्रैटिस के संकेतों की उपस्थिति,
  • रक्त वाहिकाओं का फैलाव (वे वैरिकाज़ नसों से प्रभावित दिखते हैं)
  • मूत्राशय की विकृति गर्भाशय के दबाव के कारण,
  • विभिन्न ट्यूमर (एंडोमेट्रियल पॉलीप, नोड्यूल्स, आदि) की उपस्थिति।

अध्ययन के दौरान रोगी में सूचीबद्ध लक्षणों की संख्या जितनी अधिक होगी, निदान उतना ही सटीक होगा।

रोग की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों में से एक गर्भाशय की दीवारों में छोटे एंडोमेट्रियल नोड्स की उपस्थिति है। उनके पास सही और अनियमित दोनों रूप हो सकते हैं।

उनके और पड़ोसी ऊतकों के बीच स्पष्ट रूप से सीमांकित सीमा नहीं है। इसी समय, नोड की इकोोजेनेसिस मायोमेट्रियम की तुलना में काफी अधिक है।

सिस्टिक कैविटीज एंडोमेट्रियल नोड के अंदर मौजूद हो सकती हैं, जो अल्ट्रासाउंड पर कम इकोजीनिटी के साथ समावेशन के रूप में देखी जा सकती हैं।

विभिन्न उम्र के रोगियों में एंडोमेट्रियोसिस में परिवर्तन

12-20 वर्ष की आयु की लड़कियों और महिलाओं में, एक अल्ट्रासाउंड गर्भाशय के एक गोलाकार आकार को दर्शाता है, लेकिन पैथोलॉजी के अन्य लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। तो, गर्भाशय को संकुचित नहीं किया जाता है और न ही बढ़ाया जाता है (यदि केवल तुच्छ रूप से)। प्रजनन आयु में, आप पिछले अनुभाग में सूचीबद्ध संकेतों को देख सकते हैं, और रजोनिवृत्ति के दौरान, गर्भाशय का आकार कम हो जाता है, लेकिन इसका आकार गोलाकार रहता है।

ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर एकत्रित इतिहास और परीक्षा के आधार पर रोगी में एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति के बारे में एक धारणा बनाता है, लेकिन अंतिम निदान अल्ट्रासाउंड के कार्यान्वयन के बाद ही किया जा सकता है। इसके परिणाम विशेषज्ञ को रोग के लक्षणों को समाप्त करने के उद्देश्य से एक और परीक्षा (यदि आवश्यक हो) या चिकित्सा स्थापित करने के लिए आधार प्रदान करते हैं।

Pin
Send
Share
Send
Send