स्वास्थ्य

क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होना संभव है और सफल गर्भावस्था की संभावना कैसे बढ़ाई जाए

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प्रत्येक महिला का वशीकरण मातृत्व के आनंद का अनुभव करने के लिए होता है, जिसने जन्म दिया और एक बच्चा पैदा किया। काश, गर्भधारण करने में कई मुश्किलों का सामना करना पड़ता। स्त्री रोगों के बीच एक विशेष स्थान जो बांझपन का कारण है, एंडोमेट्रियोसिस है, यह एक बीमारी है जो ग्रह की महिला आबादी का 35% प्रभावित करती है। कई रोगियों को सवाल में रुचि है - क्या आप एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती हो सकते हैं या नहीं? हम इसका जवाब देने की कोशिश करेंगे और पता करेंगे कि यह बीमारी क्यों होती है।

एंडोमेट्रियोसिस - यह क्या है?

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जो प्रसव उम्र की महिलाओं में होती है जो 20 साल की उम्र तक पहुंच गई हैं। यह जननांग है (गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में स्थानीयकृत) और एक्सट्रैजेबिटल (रोग के foci अन्य अंगों में केंद्रित हैं)। साथ ही, बीमारी के दोनों रूपों को एक ही समय में एक महिला में जोड़ा और पेश किया जा सकता है।

आम तौर पर, एंडोमेट्रियम जो मासिक धर्म के दौरान, गर्भाशय की आंतरिक सतह को खींचता है, खारिज कर दिया जाता है और, साथ में स्राव के साथ निकलता है। लेकिन इस बीमारी के साथ सबसे छोटे कण, गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में प्रवेश करते हैं या लसीका प्रणाली के माध्यम से "यात्रा" करते हैं, अन्य आंतरिक अंगों पर बसते हैं।

इन स्थानों में, एंडोमेट्रियल ऊतक फैलता है, सूज जाता है और मासिक धर्म चक्र के साथ समान रूप से रक्तस्राव शुरू होता है। रक्त बाहर नहीं आ सकता है और परिणामस्वरूप, तीव्र दर्द होता है, आसंजन बनते हैं।

बीमारी का कारण

बीमारी के कारण के बारे में आम तौर पर स्वीकार नहीं किया गया है। अधिकांश स्त्रीरोग विशेषज्ञों के अनुसार, रोग प्रतिरक्षा, वंशानुगत और हार्मोनल कारकों के प्रभाव में प्रकट होता है। यह भी स्वीकार किया जाता है कि एक प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति, तेजी से भागती जीवन और तनावपूर्ण स्थितियों की उपस्थिति से रोग के विकास की संभावना बढ़ जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस की संभावना बढ़ जाती है अगर एक महिला का जीवन हो गया है:

  • जननांग अंगों की लगातार भड़काऊ प्रक्रियाएं,
  • कठिन श्रम स्थगित कर दिया
  • गर्भाशय पर सर्जरी,
  • गर्भपात
  • शराब की लत और धूम्रपान
  • कैफीन युक्त उत्पादों का अत्यधिक उपयोग,
  • अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में खराबी,
  • प्रतिरक्षा कमजोर होना।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण और प्रभाव

रोग की अभिव्यक्ति और क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होना संभव है, यह प्रक्रिया की सीमा और इसकी उपेक्षा पर निर्भर करता है। प्रारंभिक चरण में, सभी संकेतों में, केवल पूर्ववर्ती दर्द, स्पॉट रक्तस्राव और चक्र में मामूली विचलन मौजूद हो सकते हैं।

भविष्य में, सबसे आम लक्षणों में से एक:

  • संभोग के साथ दर्द,
  • मासिक धर्म संबंधी विकार, कष्टार्तव,
  • बहुत दर्दनाक अवधि,
  • लंबे समय तक और भारी रक्तस्राव के बीच,
  • दर्द जब पेशाब और मल,
  • मूत्र में रक्त की उपस्थिति।

लंबे समय तक बांझपन, खासकर जब अन्य अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त, एंडोमेट्रियोसिस का एक अप्रत्यक्ष संकेत भी है। मासिक धर्म की शुरुआत से 2-3 दिन पहले अल्ट्रासाउंड स्कैन द्वारा निदान की पुष्टि की जा सकती है, कभी-कभी एक नैदानिक ​​ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

उपचार के बिना, रोग बढ़ता है और जटिल हो सकता है, जिसके कारण यह हो सकता है:

  1. श्रोणि में आसंजन, मासिक धर्म के दौरान गंभीर दर्द का कारण बनता है। उनकी उपस्थिति अक्सर बांझपन की ओर ले जाती है। इसके अलावा, वे एक महिला के सामान्य अंतरंग जीवन में हस्तक्षेप करते हैं, जिससे संभोग दर्दनाक हो जाता है।
  2. जीर्ण रूप में रक्तस्रावी रक्ताल्पता। मासिक धर्म का प्रवाह बहुत अधिक हो जाता है, जिससे रक्त की अधिकता हो जाती है।
  3. ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म। विस्तार, एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को घातक ट्यूमर में परिवर्तित किया जा सकता है।
  4. तंत्रिका अंत के उल्लंघन से उत्पन्न होने वाले एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के विकार। नतीजतन, यह पैरों के पक्षाघात, पक्षाघात को उकसा सकता है।

क्या एंडोमेट्रियोसिस हमेशा बांझपन का कारण बनता है?

यदि एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया जाता है, तो क्या गर्भवती होना संभव है?

यह रोग 100% बांझपन को भड़काता नहीं है, लेकिन बस एक बच्चे को गर्भ धारण करने की संभावना को कम करता है।


इस स्थिति में हस्तक्षेप अक्सर डिम्बग्रंथि रोग हो जाता है। प्रभावित अंगों में रोम परिपक्व नहीं होते हैं, ओव्यूलेशन अनुपस्थित है। लेकिन अगर सामान्य रूप से कम से कम एक अंडाशय कार्य करता है और इसके कारण फैलोपियन ट्यूब निष्क्रिय है, तो निषेचन की संभावना बनी रहती है।

अगली बाधा गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की हार है। नतीजतन, शुक्राणु के साथ संलयन के बाद अंडा संलग्न नहीं हो सकता है और सामान्य रूप से विकसित हो सकता है। रोग के प्रारंभिक चरण में एक मौका है कि आरोपण होगा।

मुश्किल मामलों में, चिकित्सा या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, जिसके बाद बच्चे होने की संभावना बढ़ जाती है। यह समझना चाहिए कि यद्यपि एक महिला एंडोमेट्रियोसिस से गर्भवती हो सकती है, गर्भपात से बचने के लिए बच्चे को ले जाने की अवधि के दौरान उसे विशेषज्ञों की मदद की आवश्यकता होती है।

उपचार के तरीके

गर्भाशय या अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती कैसे प्राप्त करें? समस्या का समाधान बीमारी के विकास की डिग्री, रोगी की उम्र और उसकी हार्मोनल पृष्ठभूमि पर निर्भर करता है। सबसे पहले, निदान - अल्ट्रासाउंड, प्रयोगशाला परीक्षण, यदि आवश्यक हो, लैप्रोस्कोपी और हिस्टोग्राफी।

उपचार के लिए, रूढ़िवादी या परिचालन दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, कभी-कभी उन्हें एक इष्टतम परिणाम प्राप्त करने के लिए संयुक्त किया जाता है। कुछ महिलाएं हार्मोन लेने के बाद एंडोमेट्रियोसिस से गर्भवती हो सकती हैं, दूसरों को सर्जरी की आवश्यकता होती है।

ड्रग थेरेपी में 3 से 6 महीने के लिए हार्मोन युक्त ड्रग्स लेना शामिल है। इस अवधि के दौरान, कृत्रिम रजोनिवृत्ति होती है, जिससे रोग का प्रतिगमन होता है। हार्मोन उपचार की समाप्ति के बाद, मासिक धर्म चक्र फिर से शुरू होता है। एक विराम संभव है, लेकिन छूट के दौरान गर्भवती होने का एक मौका है।

सर्जिकल हस्तक्षेप में सामान्य संज्ञाहरण के तहत लैप्रोस्कोपिक सर्जरी शामिल है। आसंजन विच्छेदित होते हैं, और एंडोमेट्रॉयड संरचनाओं को हटा दिया जाता है। निदान की पुष्टि करने और ऑन्कोलॉजी की संभावना को बाहर करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण के लिए ऊतक के नमूने वापस लिए जाते हैं।

जिन महिलाओं का इलाज चल रहा है, उनमें से 60% 6-13 सप्ताह में गर्भवती हो जाती हैं।

इसलिए, रोगी के सवाल पर: "क्या गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होना संभव है?" डॉक्टर पुष्टि में उत्तर देते हैं, यह निर्दिष्ट करते हुए कि प्रत्येक महिला को गर्भ धारण करने की संभावना अलग है।

यदि एक महिला, निदान के बावजूद, एक बच्चे का अधिग्रहण करना चाहती है, तो चिकित्सा में प्रगति उसे ऐसा करने की अनुमति देती है। स्त्री रोग के क्षेत्र में योग्य विशेषज्ञ तर्क देते हैं कि एंडोमेट्रियोसिस गर्भवती हो सकती है, लेकिन सफल गर्भाधान और सामान्य भ्रूण के विकास के लिए, आपको उपचार के एक कोर्स से गुजरना होगा।

जितनी जल्दी बीमारी की पहचान की जाती है, वांछित बच्चे के जन्म की संभावना उतनी ही अधिक होती है। इसलिए, चिंताजनक लक्षण दिखाई देने और नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरने पर आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

लेखक: तात्याना चेरनेनिचेंको,
विशेष रूप से Mama66.ru के लिए

रोग की विशेषताएं

रोग की शुरुआत का कोई एकीकृत सिद्धांत नहीं है। कुछ वैज्ञानिक यह भी मानते हैं कि एंडोमेट्रियोसिस जननांग अंगों का एक अलग विकृति नहीं है, बल्कि प्रणालीगत विकार है। अन्य लोग कैंसर के साथ रोग की तुलना करते हैं - जब रोग के व्यक्त रूप कोई कम समस्या नहीं लाते हैं, और केवल एक चीज जो इसे एक घातक नियोप्लाज्म से अलग करती है - एंडोमेट्रियोसिस से मृत्यु नहीं होती है।

एंडोमेट्रियोसिस की घटना लगातार बढ़ रही है। शायद यह निदान और उपकरणों के सुधार के कारण है। स्थापित विकृति वाली लगभग एक तिहाई महिलाओं को गर्भाधान और गर्भावस्था के साथ समस्याएं हैं। एंडोमेट्रियोसिस के बारे में निम्नलिखित तथ्य कुछ के लिए जाने जाते हैं।

  • कोई रैडिकल ट्रीटमेंट नहीं है। बीमारी की घटना के एक विश्वसनीय सिद्धांत की कमी एक प्रभावी उपचार योजना के निर्माण की असंभवता की ओर ले जाती है। सभी विधियों और विधियों का उपयोग किया जाता है जो केवल कुछ समय के लिए रोग की अभिव्यक्तियों से राहत दे सकते हैं। बहुत जल्दी foci अन्य स्थानों में दिखाई देते हैं, भले ही एंडोमेट्रियोसिस का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया गया हो।
  • सोसाइटी में एंडोमेट्रियल कोशिकाएं होती हैं। अल्ट्रासाउंड के दौरान किसी भी स्थान के एंडोमेट्रियोसिस में एक ऊतक होता है जो गर्भाशय के समान होता है। एंडोमेट्रियल कोशिकाएँ उसी चक्रीय परिवर्तनों से गुजरती हैं। लेकिन गर्भाशय गुहा के विपरीत, जहां योनि के साथ एक संदेश होता है और इससे इसकी सामग्री को मासिक रूप से हटाना संभव होता है, अन्य संरचनाओं और श्रोणि अंगों में ऐसी स्थिति नहीं होती है। इसलिए, मासिक धर्म के रक्त का जमाव जमा हो जाता है या पेट की गुहा में निकल जाता है। यह मोटी गहरे भूरे और कभी-कभी काली सामग्री के साथ अल्सर (अंडाशय पर) के गठन की ओर जाता है। इसके अलावा, "खूनी" घाव हर महीने ऊतकों को परेशान करते हैं, जिससे आसंजन, दर्द और स्थानीय सूजन का गठन होता है।
  • एक आनुवंशिक गड़बड़ी है। यह ध्यान दिया जाता है कि उन महिलाओं में बीमारी विकसित होने की संभावना कई गुना अधिक है, जिनकी दादी और मां समान बीमारी से पीड़ित थीं।
  • बीमारी हार्मोन पर निर्भर है। एंडोमेट्रियोसिस की एक विशेषता मज़बूती से जानी जाती है - सेक्स हार्मोन के असंतुलन के साथ रोग की अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं और मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण के हार्मोन - अधिक से अधिक जेनेगन्स के हार्मोन के साथ कम हो जाती हैं। उत्तरार्द्ध गर्भावस्था के दौरान होता है, इसलिए अक्सर जन्म के बाद, एंडोमेट्रियोसिस अस्थायी रूप से पीछे हट जाता है। साथ ही रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, जब सेक्स हार्मोन का स्तर कम से कम होता है, तो बीमारी दूर हो जाती है और केवल इसके कुछ परिणाम रहते हैं। यह सब बीमारी का इलाज करने और उसे दूर करने के लिए किया जाता है, जिसमें गर्भावस्था की योजना भी शामिल है।
  • सर्जरी से एंडोमेट्रियोसिस का खतरा बढ़ जाता है। किसी भी सर्जरी, विशेष रूप से जननांगों पर, एंडोमेट्रियोसिस का खतरा बढ़ जाता है। यह सिजेरियन सेक्शन पर लागू होता है, गर्भाशय गुहा में सर्जिकल पैठ के साथ मायोमा नोड्स को हटाने। गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस अक्सर गठन के बाद होता है।

जोखिम में कौन है?

एंडोमेट्रियोसिस जीवन भर किसी भी समय हो सकता है। जोखिम समूह में निम्नलिखित महिलाएं शामिल हैं:

  • यदि जन्म बड़े पैमाने पर टूटने के साथ था,
  • अगर श्रम के दौरान एक मैनुअल परीक्षा या इलाज किया गया था,
  • यदि एक सिजेरियन किया गया था,
  • अगर एंडोमेट्रियोसिस निकट संबंधियों में है,
  • कई गर्भपात के साथ,
  • श्रोणि में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं में,
  • पुरानी तनावपूर्ण स्थितियों की स्थितियों में।

कैसे समझें कि एक विकृति है

एंडोमेट्रियोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर बकवास है, लेकिन लक्षणों के संयोजन के अनुसार, यह बहुत संभावना है कि एक सही निदान माना जा सकता है।

  • पुरानी श्रोणि दर्द। यह एंडोमेट्रियोसिस के स्थायी संकेतों में से एक है। दर्दनाक अवधि, निचले पेट में असुविधा महत्वपूर्ण दिनों की पूर्व संध्या पर और उसके बाद परेशान करती है। संभोग के दौरान दर्द होता है, और कभी-कभी अंतरंग संबंध लगभग असंभव हो जाते हैं। दर्द की तीव्रता नगण्य खींचने से असहनीय तक भिन्न होती है।
  • लीपापोती। स्पॉटिंग गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय या एडेनोमायोसिस (गर्भाशय के शरीर के मांसपेशियों के भाग के घाव) के एंडोमेट्रियोसिस का संकेत है। डब की अवधि और तीव्रता एंडोमेट्रियोसिस की गंभीरता पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, माहवारी से दो से तीन दिन पहले या इससे अधिक स्पॉटिंग होती है और इसके एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहता है।
  • चक्रीय मासिक धर्म का उल्लंघन। स्पॉटिंग अधिक प्रचुर मात्रा में हो सकती है, फिर मासिक धर्म की शुरुआत और अंत का समय स्थापित करना मुश्किल है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियोसिस के साथ, महिलाओं में अक्सर हार्मोनल विकार होते हैं जो मासिक धर्म के अवरोधों को जन्म देते हैं।
  • प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म। गर्भाशय (एडिनोमायोसिस) की हार के साथ, महत्वपूर्ण दिनों के दौरान रक्त की हानि की मात्रा बढ़ जाती है। यह डब के साथ-साथ एडिनोमायोसिस की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियों में से एक है।
  • बांझपन। गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, फैलोपियन ट्यूब, एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस, साथ ही रोग की जटिलताओं से अक्सर बांझपन होता है।
  • मनोवैज्ञानिक समस्याएं। लगातार दर्द, परेशानी, अंतरंग संबंधों में प्रतिबंध एक महिला के मनो-भावनात्मक स्थिति पर अंकित हैं। यह देखा गया है कि दर्द की सीमा कम हो सकती है - यहां तक ​​कि मामूली दर्द को बहुत तीव्र माना जाता है। नतीजतन, एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाएं अधिक चिड़चिड़ा, त्वरित-स्वभाव वाली, खुद को अनिश्चित, हिस्टेरिकल हैं।
  • अन्य अंगों को नुकसान के संकेत। एंडोमेट्रियोटिक फ़ॉसी किसी भी आंतरिक अंगों और यहां तक ​​कि त्वचा पर भी दिखाई दे सकता है (विशेषकर पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में)। मासिक धर्म के दौरान मूत्र में मूत्राशय की हार के साथ, रक्त दिखाई देता है, मलाशय - मल में रक्त के निशान। अक्सर आंत के छोरों पर फॉसी होते हैं, पेरिटोनियम (अंदर से पेट की गुहा को ढंकता है), यकृत, मस्तिष्क और नेत्रगोलक पर एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाने के मामलों का वर्णन किया।

कठोरता और बीमारी की डिग्री

स्थान के आधार पर, जननांग एंडोमेट्रियोसिस को अलग किया जाता है (जननांग अंगों को नुकसान के साथ) और बहिर्गमन (यदि अन्य अंगों पर foci विकसित होता है)। ICD-10 के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस में सिफर N80 है। इंट्रा-पेट के अंगों के घाव के आधार पर, एंडोमेट्रियोसिस के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

  • स्टेज 1 छोटे foci गर्भाशय से सटे पेरिटोनियम के साथ पाए जाते हैं।
  • स्टेज 2 आसंजनों की उपस्थिति के साथ उपांग और फैलोपियन ट्यूबों की हार। पार्श्विका पेरिटोनियम पर छोटे foci का गठन।
  • स्टेज 3 अन्य अंगों (मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, मूत्रमार्ग, मलाशय, छोटी आंत, जिसमें एपेंडीकुलर प्रक्रिया शामिल है) की भागीदारी के साथ गर्भाशय (रेक्टोवाजाइनल) और सामने (vesicovaginal) के पीछे की जगह में foci का वितरण।
  • स्टेज 4। यह छोटे श्रोणि के सभी संरचनाओं और अंगों पर एंडोमेट्रियोसिस के कई foci की उपस्थिति की विशेषता है। कई आसंजन हैं, अंगों की विकृति (उदाहरण के लिए, मूत्रवाहिनी)।

जैसे ही बीमारी का चरण बढ़ता है, नैदानिक ​​तस्वीर बिगड़ जाती है। सबसे पहले, महिला के जीवन की गुणवत्ता को नुकसान नहीं होता है, चौथे पर, बांझपन के अलावा, अंतरंग संबंधों और विकलांगता में सवाल उठते हैं, उदाहरण के लिए, महत्वपूर्ण दिनों के दौरान दर्द के कारण।

यदि केवल गर्भाशय का शरीर प्रभावित होता है, तो महिला के लिए एंडोमेट्रियोसिस के महत्वपूर्ण परिणाम भी हो सकते हैं, लेकिन आंतरिक अंगों और पेरिटोनियम पर foci कम से कम होगी। इस मामले में, एक अलग वर्गीकरण है।

  • 1 डिग्री। यह सबम्यूकोसल परत के स्तर पर गर्भाशय की दीवार के घावों की विशेषता है।
  • 2 डिग्री। मायोमेट्रियम आधे से अधिक नहीं प्रभावित होता है।
  • 3 डिग्री। एंडोमेट्रियोइड "चाल" गर्भाशय के बाहरी (सीरस) झिल्ली तक पहुंच जाता है।
  • 4 डिग्री। गर्भाशय, पेरिटोनियम और आस-पास स्थित अंगों की सभी परतों में प्रक्रिया के प्रसार से विशेषता।

कैसे करें पहचान

गर्भावस्था से पहले एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया जाता है। गर्भावधि के दौरान, इस अवधि के दौरान गर्भावधि की संख्या में वृद्धि से पैथोलॉजी के सभी लक्षण काफी कम हो जाते हैं। एंडोमेट्रियोसिस का संदेह एक महिला की शिकायतों और एक सामान्य स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के आधार पर किया जा सकता है। लेकिन अंतिम निदान की पुष्टि केवल कुछ जोड़तोड़ की मदद से की जा सकती है।

  • श्रोणि का अल्ट्रासाउंड। एंडोमेट्रियोसिस के इको संकेत हमेशा अल्ट्रासाउंड के साथ दिखाई नहीं देते हैं। सबसे अधिक बार, बीमारी की धारणा एंडोमेट्रियोइड सिस्ट और एडिनोमायोसिस के साथ बनाई जा सकती है।
  • गर्भाशयदर्शन। यह एक वाद्य अनुसंधान विधि है जिसमें गर्भाशय गुहा में एक विशेष उपकरण (हिस्टेरोस्कोप) को ग्रीवा नहर के माध्यम से रखा जाता है। यह न केवल ऐपिस के माध्यम से एंडोमेट्रियम की जांच करने की अनुमति देता है (या मॉनिटर स्क्रीन पर छवि प्रदर्शित की जाती है), बल्कि हाइपरप्लासिया के क्षेत्रों को सतर्क करने के लिए, सबम्यूकोसल में पोलिप और छोटे फाइब्रॉएड को हटा दें जो एंडोमेट्रियोसिस के साथ ही पहचाने जा सकते हैं और बांझपन का कारण बन सकते हैं। हिस्टेरोस्कोपी गर्भाशय ग्रीवा पर और ग्रीवा नहर में, साथ ही मायोमेट्रियम (एडिनोमायोसिस) में foci का पता लगाने में मदद करता है। हिस्टेरोस्कोपी मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर किया जाना चाहिए, फिर एंडोमेट्रियोसिस के क्षेत्र रक्तस्राव "सांप" के साथ "मधुकोश" की तरह दिखते हैं।
  • लेप्रोस्कोपी। यह न केवल निदान में, बल्कि एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में भी "स्वर्ण मानक" है। इसके अलावा, स्पष्ट एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था की योजना में हमेशा नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी शामिल होना चाहिए। किसी भी ऑपरेशन की तरह, उसे कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है (पूर्व संध्या पर आहार, मोमबत्तियों के साथ जननांग पथ की स्वच्छता) और प्रदर्शन (एंटीबायोटिक दवाओं) के बाद जटिलताओं की रोकथाम। लैप्रोस्कोपी एक ऑपरेशन है जिसके दौरान कई पंक्चर के बाद मैनिपुलेटर लगाए जाते हैं, उनकी मदद से आप आंतरिक अंगों की संरचनाओं को देख सकते हैं और उच्च-तकनीकी हस्तक्षेप कर सकते हैं। लैप्रोस्कोपी के दौरान, आप मायोमा नोड्स, डिम्बग्रंथि अल्सर निकाल सकते हैं। लेकिन मुख्य बात यह है कि हेरफेर के दौरान एक बढ़ी हुई तस्वीर कई बार मॉनिटर की स्क्रीन में प्रवेश करती है, इसलिए पेरिटोनियम पर एंडोमेट्रियोसिस के सबसे छोटे foci को भी पहचानने और ऊतकों के विरूपण या छांटे द्वारा हटाया जा सकता है।
  • पेट की सर्जरी। कभी-कभी एक नियमित ऑपरेशन के दौरान एंडोमेट्रियोसिस का निदान स्थापित किया जाता है, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोटिक पुटी का टूटना।
  • Hysterosalpingography। एंडोमेट्रियोसिस में फैलोपियन ट्यूब की धैर्य को स्पष्ट करने में मदद करता है।
  • योनिभित्तिदर्शन। यह गर्भाशय ग्रीवा का एक अध्ययन है, जो एक आवर्धक तकनीक का उपयोग करके, इसमें एंडोमेट्रियोसिस के foci का पता लगाने की अनुमति देता है।
  • अन्य विधियाँ कम सामान्यतः, प्रक्रिया की सीमा निर्धारित करने के लिए श्रोणि अंगों की एमआरआई या सीटी की आवश्यकता होती है।

एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था: बीमारी गर्भाधान के साथ कैसे हस्तक्षेप करती है

अक्सर यह सवाल उठता है कि क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होना संभव है, और क्या एडेनोमायोसिस और गर्भावस्था की अवधारणाएं संगत हैं। Приблизительно у двух из трех женщин с бесплодием выявляются те или иные формы эндометриоза, но не всегда именно болезнь — причина невозможности стать мамой.एंडोमेट्रियोसिस के साथ बांझपन हो सकता है मुख्य समस्याएं निम्नलिखित हैं।

  • हार्मोनल विकार। एंडोमेट्रियोसिस हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि पर हो सकता है या उन्हें स्वयं पैदा कर सकता है। इस वजह से, ओव्यूलेशन की प्रक्रिया बाधित होती है, गर्भधारण की विकृति होती है।
  • डिम्बग्रंथि की कमी। एंडोमेट्रियल अल्सर का पता लगाना (अक्सर वे द्विपक्षीय होते हैं) उनके हटाने के लिए एक संकेत है। सर्जरी के दौरान, अक्सर डिम्बग्रंथि ऊतक के अधिकांश हिस्से को बाहर निकालना आवश्यक होता है। कम उम्र में भी, इससे अंडाशय का समय से पहले क्षय हो सकता है, जिससे उनके भंडार में कमी आ सकती है। इसी समय, एक स्वतंत्र गर्भावस्था की संभावना तेजी से घट जाती है।
  • फैलोपियन ट्यूबों का अवरोध। लगभग हमेशा, एंडोमेट्रियोसिस श्रोणि में आसंजनों के साथ होता है। फैलोपियन ट्यूब और आसंजनों पर फैलने से रुकावट होती है और अंडे की कोशिका को शुक्राणुजन के मार्ग में एक यांत्रिक बाधा का उद्भव होता है। यदि ट्यूबों के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं किया जाता है, तो एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के बाद भी एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। लैप्रोस्कोपी आंशिक रूप से आसंजनों को दूर करने और गर्भाधान की संभावना को बढ़ाने में मदद करता है।
  • गर्भपात। भले ही गर्भाधान सफलतापूर्वक हो गया है और डिंब गर्भाशय में प्रवेश करता है, आरोपण प्रक्रिया हमेशा सफल नहीं होती है - इसे एंडोमेट्रियम में पेश किया जाता है। प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान एडेनोमायोसिस से कोरियोन के विकास की टुकड़ी और गिरफ्तारी हो सकती है। इस मामले में, हिस्टेरोस्कोपी गर्भाशय गुहा में आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस की अभिव्यक्तियों को कम करने और एक सफल गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाने में मदद करेगा, जिसके दौरान आप रोग क्षेत्रों को ठीक से निकाल और जला सकते हैं।

एक उपचार जो आपको माँ बनने में मदद करेगा

कई महिलाओं ने सुना है कि गर्भावस्था के द्वारा एडेनोमायोसिस, सरवाइकल एंडोमेट्रियोसिस और अन्य स्थानीयकरण का उपचार किया जा सकता है। दरअसल, गर्भावस्‍था के दौरान महिला के शरीर में गंभीर हार्मोनल परिवर्तन होते हैं। जेस्टाजेन की प्रबलता एंडोमेट्रियोसिस के foci के प्रतिगमन की ओर जाता है, लेकिन इसके पूर्ण गायब होने के लिए नहीं। यह स्तनपान के दौरान होता है, इसलिए महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान जारी रखें।

एडेनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस के साथ, महिलाएं अक्सर गर्भावस्था के पहले लक्षणों को खोजने की उम्मीद खो देती हैं। एक ही समय में न केवल गर्भ धारण करना मुश्किल है, बल्कि सहना भी मुश्किल है। इसलिए, इको-टेक्नोलॉजी का सहारा लेना अक्सर आवश्यक होता है। एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ निम्नलिखित कारकों में से कई का संयोजन करते समय, सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग किया जाना चाहिए:

  • 40 साल के बाद महिला की उम्र
  • पुरुषों में प्रजनन समारोह के साथ समस्याएं (अपर्याप्त शुक्राणु संख्या, खराब गतिशीलता),
  • कई गर्भपात या गर्भपात,
  • उपचार के दौरान दो या तीन से अधिक वर्षों के लिए बांझपन,
  • फैलोपियन ट्यूब की रुकावट या उसमें कमी।

लेकिन यहां तक ​​कि आईवीएफ केवल 50-60% मामलों में एक सफल गर्भावस्था की गारंटी देता है। इसलिए, जोड़ों को कई वर्षों तक एंडोमेट्रियोसिस के असफल उपचार पर कीमती समय बर्बाद नहीं करना चाहिए - एक महिला की प्रजनन आयु कम है।

क्या स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण करना संभव है?

यदि एंडोमेट्रियोसिस एक महिला में बांझपन का कारण बन गया है, तो उसे गर्भाधान और गर्भधारण की संभावना को बढ़ाने के लिए एक व्यापक उपचार से गुजरना चाहिए। इसमें निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं।

  • विस्तारित लेप्रोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी। एंडोमेट्रियोसिस की व्यापकता को निर्धारित करने और गर्भाधान की बाधाओं को खत्म करने के लिए, लैप्रोस्कोपी किया जाता है। एक ही समय में, हिस्टेरोस्कोपी और हिस्टेरोस्लिंगोग्राफी ट्यूबल पेटेंट पर किए जाते हैं। इस प्रकार, एक ऑपरेशन के दौरान, पेरिटोनियम और पैल्विक अंगों पर foci को हटाने, एंडोमेट्रियल सिस्ट (यदि कोई हो) को हटाने के लिए संभव है, पॉलीप्स, हाइपरप्लासिया के लिए गर्भाशय की जांच करें और गर्भाशय के अंदर एंडोमेट्रियोसिस के जितना संभव हो उतना foci हटाएं। इस तरह के ऑपरेशन की अवधि एक घंटे से दो या तीन तक होती है, यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। लेकिन इस तरह के हस्तक्षेप के बाद परिणाम इसके लायक है।
  • लंबे समय तक हार्मोनल उपचार। प्रभाव को मजबूत करने और तीन से छह महीने तक एक सफल गर्भावस्था की संभावना बढ़ाने के लिए, लड़की को हार्मोनल उपचार निर्धारित किया जाता है। दवाओं और योजनाओं की पसंद रोग की उम्र और गंभीरता पर निर्भर करती है। पारंपरिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, जेनिन, यारिन, जेस), गोनैडोट्रोपिन एगोनिस्ट और एंटागोनिस्ट (बुसेरेलिन इंजेक्शन), प्रोजेस्टिन ड्रग्स (डायफस्टन, विस्ना, मिरेना टैबलेट के बाद अच्छा प्रभाव)।
  • अतिरिक्त उपचार। मुख्य चिकित्सा के संयोजन में, विटामिन (विशेष रूप से ए, ई, सी), होम्योपैथी, लोक उपचार (विभिन्न जड़ी-बूटियों, फीस, मधुमक्खी उत्पादों, मम्मी के साथ मोमबत्तियां) का उपयोग किया जा सकता है। कुछ मामलों में, हिरुडोथेरेपी मदद करती है - लीच के साथ उपचार, हालांकि, प्रक्रिया को ध्यान में रखते हुए यह आवश्यक है। उपयोगी पोषण और शरीर के वजन का सामान्यीकरण। लेकिन यह घावों के समाधान के लिए इंतजार करने लायक नहीं है - एक स्वतंत्र उपचार के रूप में, ये सभी तरीके अप्रभावी हैं, परिणाम केवल मुख्य चिकित्सा और सर्जिकल हस्तक्षेप के संयोजन में ध्यान देने योग्य है।

कैसे ले जाता है

एडेनोमायोसिस और स्वस्थ महिलाओं में गर्भावस्था के लक्षण अलग नहीं हैं - विषाक्तता के लक्षण दिखाई देते हैं, बेसल तापमान बढ़ जाता है, विश्लेषण के अनुसार, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर बढ़ जाता है। यदि एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि पर गर्भाधान स्वतंत्र रूप से या उपचार के बाद हुआ, तो पहली तिमाही में जटिलताओं का खतरा सबसे अधिक बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस अवधि के दौरान फैलोपियन ट्यूबों के माध्यम से डिंब का प्रचार होता है, फिर गर्भाशय की दीवार में इसका परिचय।

दूसरी तिमाही के बाद, ज्यादातर मामलों में, बिना विचलन के गर्भधारण होता है। हालांकि, अन्य विभागों के फैलाना एडेनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस से मिस्ड गर्भपात और गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है, साथ ही एक्टोपिक गर्भावस्था भी होती है।

एंडोमेट्रियोसिस एक गंभीर बीमारी है, जिसके कारण अब तक अज्ञात हैं। पैथोलॉजी एक महिला के लिए बहुत असुविधा और समस्याएं लाती है, जिसमें शामिल हैं, बांझपन का कारण बन सकता है। गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोसिस का उपचार शरीर द्वारा ही किया जाता है - एक निश्चित हार्मोनल पृष्ठभूमि घावों के लक्षणों और आकार को कम करने में मदद करती है। लेकिन अक्सर, गर्भाधान के लिए, गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप, दीर्घकालिक हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता होती है, और पूरी तैयारी प्रक्रिया में कई साल लग सकते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस क्या है - बीमारी का एक रूप

एंडोमेट्रियोसिस एक सौम्य ट्यूमर जैसा हार्मोन-निर्भर रोग है।

गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियम के समान ऊतक की वृद्धि के कारण रोग विकसित होता है: गर्भाशय की मांसपेशी परत में, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, पेरिटोनियम, आंतों, मूत्राशय, अन्य श्रोणि अंगों, दूर के ऊतकों पर ...

एंडोमेट्रियोसिस के रूप

इस बीमारी का कोई भी वर्गीकरण बहुत सशर्त है। वास्तव में, आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस (एडिनोमायोसिस) 70% से अधिक मामलों में एक्सट्रेजेनिटल या बाहरी जननांग एंडोमेट्रियोसिस के साथ संयुक्त है। जब अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस, फैलोपियन ट्यूब को अक्सर आंत के एंडोमेट्रियोटिक घाव, छोटे श्रोणि पेरिटोनियम पाया जाता है ...

एंडोमेट्रियोसिस के कारण

इस जटिल बीमारी के विकास के कई सिद्धांत हैं। आइए सबसे लोकप्रिय नाम दें:

  • प्रतिगामी माहवारी फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से पेट की गुहा में एंडोमेट्रियल कणों के साथ मासिक धर्म के रक्त का "रिवर्स" निर्वहन है।
  • मायोमेट्रियम के संक्रमण क्षेत्र की अखंडता को नुकसान: चोट, सूजन, जन्म दोष के कारण।
  • रक्त और लसीका वाहिकाओं के माध्यम से विभिन्न अंगों में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का स्थानांतरण।
  • स्त्री रोग संबंधी सर्जिकल प्रक्रियाओं और गर्भाशय पर संचालन के दौरान आसपास के ऊतकों में एंडोमेट्रियल माइक्रोपार्टिकल्स के यांत्रिक स्किडिंग।

एंडोमेट्रियोसिस की foci में एंडोमेट्रियोटिक कोशिकाएं सामान्य एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के समान होती हैं। गर्भाशय के श्लेष्म के बाहर खुद को खोजना, वे तय हो गए हैं और उनके द्वारा ऊतक "कब्जे" में गहराई से बढ़ते हैं, वे घुसपैठ, नोड्यूल, अल्सर बनाते हैं।

हमेशा की तरह एंडोमेट्रियम में, एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी में कोशिकाओं का एक हिस्सा हर महीने खारिज कर दिया जाता है - "मासिक धर्म"। स्थानीय "मासिक सूक्ष्म रक्तस्राव" के जवाब में, सीमा के ऊतकों को सूजन, सूजन और क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। दर्द है, नशा है।

धीरे-धीरे एंडोमेट्रियोसिस के केंद्र के आसपास, आसंजन, निशान बनते हैं। ये प्रक्रिया अंडों की गुणवत्ता और गति, शुक्राणु की गतिविधि को प्रभावित करती है। आश्चर्य नहीं कि एंडोमेट्रियोसिस में प्राकृतिक गर्भाधान मुश्किल या असंभव है।

एंडोमेट्रियोसिस एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया है जो स्थानीय हार्मोनल और प्रतिरक्षा विकारों के विकास, आसंजनों की वृद्धि, शिथिलता और प्रभावित अंगों के विनाश, बांझपन की ओर जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

  1. पुरानी श्रोणि दर्द सिंड्रोम:
    • पेट में दर्द,
    • दर्दनाक माहवारी,
    • दर्दनाक संभोग,
    • मासिक धर्म चक्र के मध्य में ओव्यूलेटरी दर्द
    • पीठ में दर्द।
  2. बांझपन:
    • प्राथमिक,
    • माध्यमिक।
  3. मासिक धर्म चक्र का विघटन:
    • algomenorrhea,
    • गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ: हाइपरपोलिमेनोरिया, मासिक धर्म से पहले और बाद में जननांगों से गहरे भूरे रंग के धब्बे।

एंडोमेट्रियोसिस वाले मरीजों की मुख्य शिकायत बांझपन (80% तक) है। इसलिए, एंडोमेट्रियोसिस के लिए गर्भावस्था की विफलता वाले प्रत्येक रोगी की जांच की जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस का निदान

  • पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड - रोग के संकेतों का प्राथमिक पता लगाने की मुख्य विधि।
  • एमआरआई - सटीकता पर अल्ट्रासाउंड से अधिक है। गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस में, एमआरआई अल्ट्रासाउंड निदान को स्पष्ट करता है।
  • एचएसजी - हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी - परीक्षा का एक विपरीत एक्स-रे विधि, जो आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस (एडिनोमायोसिस), अंतर्गर्भाशयी आसंजन, फैलोपियन ट्यूबों की धैर्य का मूल्यांकन करता है।
  • गर्भाशय की दीवार के भाग के बायोप्सी के साथ हिस्टेरोस्कोपी एंडोमेट्रियोसिस का संदेह है।
  • बायोप्सी के साथ लैप्रोस्कोपी और एंडोमेट्रियोसिस के संदेह वाले ऊतक के बाद के ऊतकवैज्ञानिक परीक्षा।

लेप्रोस्कोपी एक्सट्रैजेनल और बाहरी जननांग एंडोमेट्रियोसिस की पहचान के लिए सबसे सटीक तरीका बना हुआ है। यह चिकित्सीय और नैदानिक ​​ऑपरेशन गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के सीमित रूपों के लिए भी निर्धारित किया जाता है: गांठदार एडेनोमायोसिस और फोकल एडेनोमायोसिस।

क्या मैं एंडोमेट्रियोसिस से गर्भवती हो सकती हूं

उन सभी रोगियों में से, जिन्होंने सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकी केंद्र (ART) के लिए आवेदन किया, उनमें से तीन एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित हैं।

प्रकाश और मध्यम डिग्री का एंडोमेट्रियोसिस गर्भावस्था की शुरुआत को कैसे रोकता है - पर्याप्त स्पष्टीकरण नहीं

एंडोमेट्रियोसिस में असफल गर्भावस्था के संभावित कारण:

  1. फैलोपियन ट्यूब की रुकावट:
    • अंकुरित एंडोमेट्रियोइड ऊतक के साथ फैलोपियन ट्यूब के लुमेन की रुकावट या संकुचन,
    • पेरिटुबर आसंजन - आसंजन द्वारा ट्यूब लुमेन के ओवरलैप,
    • एंडोमेट्रियोसिस के विषाक्त उत्पादों के प्रभाव में फैलोपियन ट्यूबों की बिगड़ा चालकता।
  2. डिम्बग्रंथि डिम्बग्रंथि ऊतक में कमी (डिम्बग्रंथि आरक्षित कम):
    • एंडोमेट्रियोइड पुटी द्वारा डिम्बग्रंथि के विनाश के कारण,
    • एक पुटी के सर्जिकल उपचार के दौरान डिम्बग्रंथि के ऊतक के कारण।
  3. एंडोमेट्रियल डिसफंक्शन, गर्भाशय अस्तर में भ्रूण के आरोपण का उल्लंघन:
    • हार्मोन के स्थानीय असंतुलन और एंडोमेट्रियम के जैव रासायनिक संरचना में परिवर्तन के कारण,
    • अंतर्गर्भाशयी मार्ग के रोने और मुंह द्वारा गर्भाशय की आंतरिक सतह को विरूपण और क्षति के कारण।
  4. हार्मोनल असंतुलन, मासिक धर्म संबंधी विकार हाइपोथेलेमस के न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम के टूटने के कारण - पिट्यूटरी - अंडाशय:
    • एनोव्यूलेशन (3.5%),
    • एलएनपी सिंड्रोम (2-3%),
    • गोनाडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव का उल्लंघन और अंडाशय में सेक्स हार्मोन के संश्लेषण,
    • हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया।
  5. पेरिटोनियल द्रव के प्रतिरक्षा और जैव रासायनिक गुणों में परिवर्तन:
    • पेट के शुक्राणु की निष्क्रियता,
    • "पॉइज़निंग", एंडोमेट्रियोटिक ऊतक द्वारा अंडे और भ्रूण की गुणवत्ता को कम करना।
  6. प्रारंभिक गर्भावस्था की समाप्ति (गर्भपात) गर्भाशय के प्रेरक मांसपेशियों के संकुचन के कारण।
  7. एंडोमेट्रियोसिस के विकास से जुड़ी स्टेम कोशिकाओं की विकृति।

हालांकि, एंडोमेट्रियोसिस, अभी भी अज्ञात कारणों से, हमेशा बांझपन का कारण नहीं बनता है। इसलिए:

  • रोग के हल्के रूपों में, अपेक्षित प्रबंधन की सिफारिश की जाती है।
  • यदि प्राकृतिक गर्भावस्था 5 साल के भीतर नहीं होती है, तो आपको एआरटी के लिए आगे बढ़ना चाहिए।
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बाहरी एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था

फैलोपियन ट्यूब के एंडोमेट्रियोसिस में, एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर (एंडोमेट्रियोमास), पेट के आसंजन, रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस, चिकित्सीय और नैदानिक ​​सर्जरी द्वारा एक सहज गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है: लैप्रोस्कोपी।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी

यदि लैप्रोस्कोपी को contraindicated है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप लैपरोटोमिक पहुंच द्वारा किया जाता है: पेट चीरा के माध्यम से।

सर्जरी के साथ बांझपन का इलाज क्यों शुरू करें?

  1. लैप्रोस्कोपी (लैपरोटॉमी) के दौरान, श्रोणि गुहा का एक संशोधन किया जाता है, आसंजन विच्छेदित, उत्तेजित, सतर्क, और एंडोमेट्रियोसिस के पाए गए foci, एंडोमेट्रियल डिम्बग्रंथि अल्सर को हटा दिया जाता है।
  2. ऑपरेशन महिला प्रजनन अंगों की स्थिति का नेत्रहीन मूल्यांकन करना और प्रजनन सूचकांक (ईएफए) के कई संकेतकों को निर्धारित करना संभव बनाता है।

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस के लिए बांझपन उपचार

यदि एंडोमेट्रियोसिस में प्रजनन सूचकांक कम है, तो लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद रोगी को समय बर्बाद न करने और तुरंत एआरटी: आईवीएफ, आईसीएसआई या वीएमआई की प्रक्रियाओं को आगे बढ़ाने की सलाह दी जाती है।

आईवीएफ क्या है
इन विट्रो फर्टिलाइजेशन सहायक प्रजनन तकनीक की व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि है।

विधि का सार: अंडे का निषेचन (गर्भाधान) एक विशेष रूप से तैयार साथी के शुक्राणु "इन विट्रो" में, या बल्कि, महिला के शरीर के बाहर अंडाशय से निकाला जाता है, जिसके बाद भ्रूण को गर्भाशय गुहा में विकसित करने (स्थानांतरित) किया जाता है।

ICSI क्या है
ICSI विधि इंट्रासाइटोप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन है। यह आईवीएफ का एक आधुनिक संशोधन है।

विधि का सार: एकल शुक्राणु कोशिका द्वारा एक अंडे का कृत्रिम गर्भाधान, इसे सबसे पतले micromanipulation सुई की मदद से अंडे में पेश किया जाता है। प्रक्रिया एक माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है।

VMI क्या है
अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान एआरटी की सबसे पुरानी विधि है, जिसने आज इसकी प्रासंगिकता नहीं खोई है।

विधि का सार: अग्रिम में प्राप्त गर्भाशय में कृत्रिम परिचय विशेष रूप से उपचारित शुक्राणु।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियां सामग्री की तालिका में वापस

एंडोमेट्रियोसिस और इसके प्रकार कैसे होते हैं

एंडोमेट्रियोसिस की रोगसूचकता पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की अभिव्यक्ति और लड़की की सामान्य स्थिति के क्षेत्र पर निर्भर करती है। चिकित्सा पद्धति के अनुसार, ऐसे मामले हैं जब रोग लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, और स्त्री रोग विशेषज्ञ एक नियमित परीक्षा के दौरान इसका निदान कर सकते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस का विकास निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

  1. श्रोणि क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति - यह लक्षण 25% महिलाओं में स्वयं प्रकट होता है। दर्द लंबे समय तक एक निश्चित स्थान पर स्पष्ट रूप से स्थानीय है।
  2. मासिक धर्म के साथ होने वाली चक्रीय प्रकृति की दर्दनाक संवेदनाएं - लक्षण 50% रोगियों को चिंतित करता है। निम्नलिखित कारकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप मासिक धर्म चक्र के पहले दिन एक स्पष्ट अभिव्यक्ति होती है: गर्भाशय के पोत में ऐंठन का गठन, पेट क्षेत्र में रक्तस्राव, दबाव में वृद्धि।
  3. यौन संपर्क के दौरान असुविधा तब मौजूद होती है जब पैथोलॉजी गर्भाशय के स्नायुबंधन या योनि को प्रभावित करती है।
  4. मासिक धर्म चक्र का विघटन:
  • लंबे समय तक, मासिक धर्म,
  • मासिक धर्म के बाद भूरे रंग के निर्वहन की उपस्थिति,
  • मासिक धर्म की कमी
  • गंभीर रक्तस्राव।
  1. सबसे खतरनाक लक्षण समस्याग्रस्त गर्भाधान और गर्भधारण है। यह सुविधा 40% लड़कियों में मौजूद है।

गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति में, विशिष्ट लक्षणों की अभिव्यक्ति देखी जाती है:

  • पेशाब में खून का बनना,
  • बिगड़ा हुआ शौच
  • हेमोप्टीसिस के साथ खांसी।

एंडोमेट्रियोसिस को एक पुरानी बीमारी माना जाता है - यह तीव्र चरण की अनुपस्थिति के कारण है। सबसे आम वर्गीकरण में दो प्रकार होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में निम्नलिखित उप-प्रजातियां शामिल हैं:

  1. जननांग रूप को तीन रूपों में विभाजित किया गया है: आंतरिक, पेरिटोनियल, एक्सट्रपेरिटोनियल। पहले उप-प्रजातियां - एडेनोमायोसिस में गर्भाशय के अंदर foci का प्रसार शामिल है, जबकि श्लेष्म ऊतक में गहराई से प्रवेश करता है। जब पेरिटोनियल रूप प्रजनन प्रणाली के अन्य अंगों को प्रभावित करता है: गर्भाशय, अंडाशय, योनि के गर्भाशय ग्रीवा और ट्यूब। एक्स्ट्रापरिटोनियल उप-प्रजाति में बाहरी अंगों को नुकसान शामिल है।
  2. आंतों, फेफड़े, मूत्राशय में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के गठन के मामले में एक्सट्रेजेनिटल उपस्थिति का निदान किया जाता है।

क्या बीमारी का कारण बनता है

सबसे पहले, एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय, साथ ही निकटतम जननांगों को प्रभावित करता है। एंडोमेट्रियल ऊतक हार्मोन की कोशिकाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं, इसलिए श्लेष्म के साथ कवर किए गए दूरस्थ क्षेत्रों में, निम्न परिवर्तन होते हैं:

  1. गर्भाशय में एंडोमेट्रियल ऊतक बढ़ते हैं और घने हो जाते हैं - यह मासिक धर्म के पहले दिनों में एस्ट्रोजेन कोशिकाओं की रिहाई के कारण होता है।
  2. अवधि का दूसरा भाग प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव की विशेषता है, जो नवगठित परत को नष्ट कर देता है। यह प्रक्रिया सूजन और रक्तस्राव के साथ है।

इस प्रकार, गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस एक पुटी के गठन की ओर जाता है, प्रजनन प्रणाली के अंगों के अनुचित कार्य करता है, और गंभीर मामलों में यह गर्भाधान और सामान्य गर्भावस्था की संभावना को खतरा देता है।

गर्भावस्था के साथ एंडोमेट्रियोसिस उपचार

यह माना जाता है कि गर्भावस्था के साथ एंडोमेट्रियोसिस का प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है।यह दृष्टिकोण इस तथ्य पर आधारित है कि गर्भावस्था हार्मोन कोशिकाओं के उत्पादन को रोककर गर्भाशय के कामकाज को स्थिर करने में मदद करती है जो रोग की प्रगति में योगदान करती हैं।

इसके बावजूद, चिकित्सा विशेषज्ञों का मानना ​​है कि गर्भावस्था द्वारा इस विकृति का इलाज करना असंभव है: ओव्यूलेशन होने तक एक सकारात्मक प्रभाव देखा जाएगा। इस संबंध में, यह विधि अक्षम है।

गर्भावस्था की योजना बनाना - क्या यह संभव है

गर्भावस्था पर एंडोमेट्रियोसिस का नकारात्मक प्रभाव गर्भपात की उच्च संभावना और बाद में बांझपन के कारण होता है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 40% लड़कियां पूरे वर्ष गर्भाधान से संबंधित समस्याओं से पीड़ित हैं। एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रजनन कार्य काफी कम हो जाता है:

  1. गर्भाशय की नलिकाओं में परिणामी आसंजन अंडे के पारित होने के विघटन का कारण बनते हैं, जिससे गर्भाधान बाधित होता है।
  2. प्रोस्टाग्लैंडिंस के महिला शरीर में अधिकता कई माइक्रोस्पास्म के गठन को भड़काती है जो गर्भाशय की नलियों के परिवहन कार्य का उल्लंघन करती है।
  3. हार्मोनल असंतुलन और कम प्रतिरक्षा ovulation के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करती है। हार्मोनल स्तर के पूर्ण स्थिरीकरण के साथ गर्भावस्था संभव है।
  4. एंडोमेट्रियल सिस्ट के रूप में नियोप्लाज्म गर्भावस्था पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। यदि निषेचन प्रक्रिया सफल होती है, तो गर्भपात की संभावना होती है।

लड़की का प्रजनन कार्य काफी कम हो जाता है, लेकिन प्रभावी उपचार के साथ शरीर जल्दी से ठीक हो जाता है और अपने पूर्व रूप में वापस आ जाता है। यदि रोगी हार्मोनल दवाओं का एक कोर्स लेता है, तो गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था की अनुमति है। यदि प्राकृतिक निषेचन की प्रक्रिया असफल है, तो डॉक्टर अतिरिक्त गर्भाधान की विधि को लागू करने की सलाह देते हैं।

उपचार के बाद गर्भावस्था

एंडोमेट्रियोसिस का उपचार एक लंबा और जटिल है, क्योंकि सर्जिकल और रूढ़िवादी हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। एक व्यक्तिगत तकनीक की रचना करके, डॉक्टर आवश्यक रूप से जैविक आयु को ध्यान में रखता है, जिसका उपयोग गर्भवती होने की संभावना, साथ ही पैथोलॉजी की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

कंजर्वेटिव थेरेपी हार्मोनल दवाओं का उपयोग है। एंडोमेट्रियोसिस के बाद गर्भवती होने के लिए मुश्किल नहीं था, लोहे से युक्त दवाओं का उपयोग करके लोहे की कमी वाले एनीमिया को समाप्त करना आवश्यक है। रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए, डॉक्टर दर्द निवारक, हेमोस्टैटिक, और प्रतिरक्षा बढ़ाने वाले एजेंटों के उपयोग को निर्धारित करता है।

आसंजनों के गठन के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, चिकित्सक लेप्रोस्कोपी की विधि का उपयोग करता है, जो प्रभावित ऊतकों पर घाव को प्रभावी ढंग से हटाता है, लेकिन शरीर को घायल नहीं करता है। एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के बाद गर्भावस्था सकारात्मक गतिशीलता और गंभीर जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है।

गर्भावस्था और प्रसव कैसे होता है

गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोसिस का इलाज नहीं किया जाता है: रूढ़िवादी और सर्जिकल तरीके भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। चिकित्सा पद्धति के अनुसार, एक अपवाद है, जो एक एंडोमेट्रियोइड पुटी का विकास है जो अंडाशय को प्रभावित करता है। एक महिला को भ्रूण को सहन करने में सक्षम होने के लिए, गर्भावस्था के चौथे महीने में सर्जरी करना आवश्यक है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ एक बच्चे को ले जाने, चिकित्सा पेशेवरों की करीबी देखरेख में होना चाहिए। गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए, लड़की को हार्मोनल दवाएं लेनी चाहिए। ऐसे मामले हैं जब प्रारंभिक अवस्था में प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण गर्भपात का खतरा होता है, जो भ्रूण के सही विकास को सुनिश्चित करता है। यदि नाल का गठन होता है, तो गर्भावस्था सकारात्मक रूप से आगे बढ़ती है।

इस प्रकार, एंडोमेट्रियोसिस गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित समायोजन का सुझाव देता है:

  • पैथोलॉजी के विकास के साथ एक्टोपिक गर्भावस्था के रूप में इस तरह के परिणाम के लिए संभावना बढ़ जाती है। असामान्यताओं का समय पर पता लगाने के लिए, रोगी को अल्ट्रासाउंड स्कैन करने की सलाह दी जाती है,
  • मेडिकल पेशेवरों को गर्भाशय के स्वर को बढ़ाने से बचने के लिए हार्मोनल स्तर की निगरानी करनी चाहिए। अन्यथा, लड़की जन्म देने में सक्षम नहीं होगी,
  • भ्रूण की वृद्धि के परिणामस्वरूप गर्भाशय की कमजोर स्थिति इसके टूटने का कारण बन सकती है। भविष्य की माताओं की पूर्ण सुरक्षा के लिए, वे रोगी के उपचार पर निर्धारित करते हैं,
  • एंडोमेट्रियोसिस में, श्रम की प्रक्रिया बहुत अधिक जटिल है: चूंकि गर्भाशय लोचदार नहीं है, इसलिए सीजेरियन सेक्शन के साथ जन्म देने की सिफारिश की जाती है।

क्या ऑपरेशन आपको गर्भवती होने में मदद करेगा?

सर्जिकल ऑपरेशन के बिना आधुनिक चिकित्सा असंभव है, जो रूढ़िवादी हस्तक्षेप और कट्टरपंथी हस्तक्षेप में विभाजित हैं। सबसे अधिक बार वे संयुक्त होते हैं और सबसे कोमल विधि के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस में, लैप्रोस्कोपी सबसे अधिक बार किया जाता है, जिसके दौरान ट्यूमर को एक विशेष लेजर द्वारा cauterized किया जाता है। यदि बीमारी गंभीर जटिलताओं के साथ है, तो चिकित्सक एक लैपरोटॉमी विधि का उपयोग करता है - पेट की दीवार को काटकर। सर्जरी के बाद, रोगी को सकारात्मक परिणाम को मजबूत करने के लिए फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं से गुजरना करने के लिए एक ड्रग कोर्स पीना पड़ता है। सामान्य तौर पर, ऑपरेशन अप्रिय दर्दनाक संवेदनाओं को समाप्त करता है, भड़काऊ प्रक्रिया को रोकता है, प्रजनन समारोह को पुनर्स्थापित करता है, जो रोगी को गर्भवती होने की अनुमति देता है।

लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे के एक संस्करण के रूप में आईवीएफ

इन विट्रो निषेचन का कार्यक्रम प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से बनाया जाता है, उसकी जैविक उम्र के आधार पर, गर्भाधान में असफल प्रयासों की संख्या, उसके स्वास्थ्य की स्थिति, रोग की गंभीरता। आईवीएफ बाहरी एंडोमेट्रियोसिस के निदान में contraindicated है। इस मामले में, महिला उपचार का एक प्रभावी तरीका है, जिसका उद्देश्य लक्षणों को कम करने के साथ-साथ ट्यूमर को हटाना है।

यदि उपचार के बाद गर्भावस्था नहीं आई है, तो लड़की को इन विट्रो निषेचन प्रक्रिया में निर्धारित किया जाता है। 30 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों, सर्जरी और हार्मोनल दवाओं के बाद प्रक्रिया की जाती है। यदि रोगी 23-27 वर्ष की आयु में है, तो डॉक्टर आईवीएफ के साथ जल्दी नहीं करने की सलाह देते हैं और एक बच्चे को प्राकृतिक तरीके से गर्भ धारण करने की कोशिश करते हैं।

विकास के अंतिम चरणों में एंडोमेट्रियोसिस इन विट्रो निषेचन के कार्यान्वयन के लिए एक बाधा नहीं है। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया विशेष परीक्षणों और पूरी तरह से परीक्षा उत्तीर्ण करने के तुरंत बाद नियुक्त की जाती है।

समीक्षा ने जन्म दिया

एंडोमेट्रियोसिस गर्भवती होने की संभावना को बाहर नहीं करता है, लेकिन यह एक सफल गर्भाधान की संभावना को बहुत कम करता है। मैं चार साल से उपचार कर रहा हूं, लेकिन अभी तक असफल रहा हूं। लुप्त हो रहे भ्रूण के साथ तीन गर्भधारण समाप्त हो गए।

एकातेरिना, 34 साल की हैं

जब मुझे एंडोमेट्रियोसिस का पता चला, तो मैं 10 सप्ताह की गर्भवती थी। अन्य लड़कियों से समीक्षा पढ़ने के बाद, मैं बहुत डर गई थी, क्योंकि ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है। उपचार शक्तिशाली हार्मोनल दवाओं की मदद से हुआ। प्रसव सफल रहा, लेकिन मैं दोबारा गर्भवती नहीं हो सकी।

वेरोनिका, 27 साल की

यह एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होने के लिए निकला। गर्भावस्था सफल रही, इस तथ्य के बावजूद कि मैंने एक लंबे समय तक रोगी के इलाज में बिताया, जिसके दौरान अन्य रोगियों से इस बीमारी के बारे में जानने के लिए पर्याप्त समय था। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी बच्चे के जन्म के दौरान गायब हो जाती है, और बच्चे के जन्म के बाद ही घोषणा की जाती है। जब आपको उपचार शुरू करने की आवश्यकता होती है।

क्या मैं गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस से गर्भवती हो सकती हूं

गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो अंग के शरीर को प्रभावित करता है, जिससे व्यथा होती है और जब एंडोमेट्रियम मांसपेशियों की परत में गहराई से बढ़ता है। रोग के 4 चरण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक एंडोमेट्रियम के अंकुरण की गहराई में भिन्न होता है।

यह बीमारी एक महिला को बच्चे को जन्म देने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, क्योंकि इस बीमारी के foci उन पदार्थों का उत्सर्जन करते हैं जो भ्रूण के लिए एक प्रकार का जहर हैं। इसके अलावा, श्रोणि में गठित आसंजन, प्रजनन प्रणाली को नष्ट कर देते हैं।

यह देखते हुए कि गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था हमेशा संभव नहीं होती है, रोग के अतिरिक्त लक्षण हो सकते हैं:

  • गर्भाशय की व्यथा
  • इसका आकार बढ़ रहा है
  • रक्त-खूनी चरित्र का निर्वहन, जो मासिक धर्म से पहले और बाद में मनाया जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होने की संभावना अभी भी है, बीमारी के विभिन्न चरणों में एक महिला को पीरियड्स, एनीमिया, थकान और उनींदापन के बीच अंतराल में लगातार रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था एक महिला के लिए बुरी तरह से समाप्त नहीं हुई, समय पर चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है, क्योंकि बहुत बार ऐसी बीमारी का निदान तब होता है जब डॉक्टर एक महिला को परेशान नहीं करता है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती कैसे हो

इस तथ्य के बावजूद कि एंडोमेट्रियोसिस का अक्सर उन महिलाओं में निदान किया जाता है जो बांझपन के लिए जांच की जाती हैं, एंडोमेट्रियोसिस हर निष्पक्ष सेक्स के प्रजनन समारोह को प्रभावित करता है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 50% से अधिक लड़कियां एक बच्चे को एंडोमेट्रियोसिस के साथ ले जाने में सक्षम हैं, और इसके लिए, हर किसी को भी उपचार से गुजरना पड़ता है।

लेकिन यह भी ध्यान देने योग्य है कि ओव्यूलेशन और एंडोमेट्रियोसिस एक दूसरे से निकटता से संबंधित हैं (रोग की प्रगति के परिणामस्वरूप, ओव्यूलेशन पूरी तरह से गायब हो सकता है)। यदि रोग प्रक्रिया के दौरान ओव्यूलेशन को बनाए नहीं रखा जा सकता है, तो गर्भावस्था के बारे में बात करना बेकार है।

साथ ही गर्भवती होने की क्षमता को प्रभावित करने वाले कारकों में से, एक कम खतरनाक समस्या को शामिल करना आवश्यक है - आसंजन। यह ये संरचनाएं हैं जो गर्भाशय "मार्ग" को रोकती हैं, जिसके माध्यम से शुक्राणु को अपने "लक्ष्य" तक पहुंचना चाहिए।

बहुत बार, यहां तक ​​कि छोटे आसंजनों के साथ, गर्भावस्था होती है, लेकिन नहीं जहां यह होना चाहिए, लेकिन फैलोपियन ट्यूब में, और यह कम से कम एक गर्भपात में समाप्त होता है।

इसलिए, गर्भवती होने के लिए, आपको पहले एक पूर्ण परीक्षा, उचित उपचार, उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करना होगा, और फिर अग्रणी विशेषज्ञों की सभी सिफारिशों के अनुपालन में गर्भ धारण करना होगा।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ रही है?

स्वस्थ गर्भवती लड़कियों और एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित लोगों में, गर्भावस्था समान होती है। दोनों मामलों में, महिलाओं को विषाक्तता, बेसल तापमान में वृद्धि, एचसीजी में वृद्धि की शिकायत होती है।

यदि गर्भावस्था के दौरान या गर्भधारण करने से पहले एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया गया था, तो बीमारी का इलाज किया गया था, गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में गर्भपात के जोखिम हो सकते हैं।

यह इस तथ्य के कारण है कि यह पहली तिमाही में है कि निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूबों के माध्यम से चलता है, जिसके बाद यह गर्भाशय की दीवारों में एम्बेडेड होता है।

यदि गर्भावस्था का सबसे खतरनाक अवधि नकारात्मक परिणामों के बिना बीत चुका है, तो आपको गर्भावस्था के पाठ्यक्रम के बारे में आगे चिंता नहीं करनी चाहिए। एक नियम के रूप में, निम्नलिखित महीनों में कोई विचलन नहीं देखा जाता है।

इसके बावजूद, क्रोनिक एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रण बढ़ाने की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोग अविश्वसनीय गति के साथ आगे बढ़ सकता है, जिससे अधिक से अधिक अन्य विभाग प्रभावित हो सकते हैं।

इन सभी कारकों से अस्थानिक गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गर्भावस्था, सहज गर्भपात हो सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए गर्भावस्था की योजना

जैसा कि हमने पहले उल्लेख किया है, एंडोमेट्रियोसिस के साथ संयोजन में प्रसव की अपेक्षित तिथि से पहले गर्भवती होने और भ्रूण को ले जाना बहुत मुश्किल है, लेकिन संभव है।

इस तरह की बीमारी स्थिति को बढ़ा सकती है, क्योंकि वह अंडे की परिपक्वता की प्रक्रिया और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से इसके पारित होने के लिए अपना समायोजन करने में सक्षम है। यह एंडोमेट्रियोसिस के गर्भाधान को प्रभावित नहीं कर सकता है।

यदि बीमारी के पाठ्यक्रम में लंबे समय से देरी हो रही है, तो आसंजनों के गठन की संभावना बढ़ जाती है, जो बाँझपन से भरा होता है।

उसी समय, जिन लड़कियों में एंडोमेट्रियोसिस का निदान होता है, वे गर्भवती हो जाती हैं और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देती हैं। कभी-कभी इस बीमारी का निदान उन महिलाओं में भी किया जाता है जिन्होंने गर्भाधान के साथ किसी भी समस्या का अनुभव नहीं किया और असुविधा और अन्य लक्षणों की शिकायत नहीं की।

ऐसे मामले भी थे जब महिलाएं, जो लंबे समय तक अन्य कारणों से गर्भवती नहीं हो सकीं, अंत में एंडोमेट्रियोसिस के बाद मातृत्व की खुशी का अनुभव किया।

एंडोमेट्रियोसिस के बाद गर्भावस्था

इसके विकास के इस स्तर पर आधुनिक चिकित्सा ने आश्चर्यजनक परिणाम प्राप्त किए हैं, जो गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था को यथासंभव बंद करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, उपचारात्मक उपायों का उद्देश्य न केवल रोग के foci को खत्म करना है, बल्कि आसंजनों को भी समाप्त करना है, जो शुक्राणु को "पोषित लक्ष्य" में प्रवेश करने से रोकते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के बाद गर्भवती होना सिर्फ संभव नहीं है। एक बीमारी के लिए उपचार के एक कोर्स के बाद प्रजनन क्षमता को बहाल करने की संभावना काफी बढ़ जाती है, 50% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है।

यदि एक महिला गर्भावस्था की योजना बना रही है, तो चिकित्सा के बाद जितनी जल्दी हो सके आवश्यक है, अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, गर्भधारण शुरू करने के लिए।

प्रसव की विशेषताएं

दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा की प्रगति के बावजूद, एंडोमेट्रियोसिस वाली सभी लड़कियां गर्भ धारण करने और एक बच्चे को जन्म देने का प्रबंधन नहीं करती हैं, कई के पास भयानक निदान "बांझपन" के साथ रहने के अलावा कोई विकल्प नहीं है।

इसके बावजूद, एक चमत्कार अभी भी होता है। इसीलिए इस बीमारी से पीड़ित हर महिला के लिए यह जानना जरूरी है कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया क्या हो सकती है और "रोचक स्थिति में" होने पर आपको कैसा व्यवहार करना चाहिए।

एक राय है कि अगर एंडोमेट्रियोसिस वाली महिला बच्चे को जन्म देती है, तो वह पूरी तरह से बीमारी से छुटकारा पाने में सक्षम होगी, और इसमें कुछ सच्चाई है। यह इस तथ्य के कारण है कि जन्म गतिविधि के बाद, प्रगतिशील बीमारी को "स्लीप स्टेज" में बदल दिया जा सकता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, शांत अवधि लंबे समय तक नहीं रहती है।

किसी भी मामले में, एक गर्भवती महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ की प्रमुख गर्भावस्था का दौरा करने और अपनी सभी नियुक्तियों का पालन करने के लिए बच्चे के जन्म की पूरी अवधि की आवश्यकता होती है, जिसके बाद वह प्रसूति के समान करीबी पर्यवेक्षण के तहत जन्म देने के लिए जाती है।

डॉक्टरों के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था और प्रसव के रोगियों को एक निश्चित खतरा है, अर्थात्:

  • प्रसव जल्दी शुरू हो सकता है
  • एक सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता हो सकती है,
  • यदि जन्म समय से पहले (20 प्रसूति सप्ताह तक) है, तब भी प्रसव की संभावना अधिक है,
  • प्रीक्लेम्पसिया दूसरे और तीसरे तिमाही में संभव है,
  • प्रसवपूर्व रक्तस्राव हो सकता है,
  • जटिल जन्म के परिणामस्वरूप, भ्रूण जन्मजात असामान्यताएं अर्जित कर सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे करें और गर्भवती हों

यदि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का निदान करना संभव था, तो उपचार केवल हार्मोनल दवाओं के उपयोग में शामिल हो सकता है। लेकिन ऐसा उपचार बहुत लंबा है - कम से कम छह महीने।

हार्मोन थेरेपी के अलावा, डॉक्टर सर्जरी लिख सकते हैं, लेकिन यह असाधारण मामलों में है।

यदि समय में रोग का वर्णन करना संभव नहीं था और रोग एक गंभीर रूप में विकसित हो गया, तो लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता होगी। उपचार की यह विधि सरल है और कोई खतरा नहीं है, इसके कार्यान्वयन के दौरान घायल होने की संभावना नहीं है।

प्रक्रिया का सार इस तथ्य में निहित है कि छोटे छिद्रों द्वारा चिकित्सक श्लेष्म सतहों को नुकसान की डिग्री का आकलन करता है, जिसके बाद वह तुरंत रोग के foci को हटा देता है।

लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत सबसे अधिक बार फैलोपियन ट्यूब की रुकावट है। इस तरह के तरीकों के साथ एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के बाद गर्भावस्था काफी सफलतापूर्वक आती है, अवधि के दौरान भ्रूण सफलतापूर्वक पोषण कर रहा है।

लेकिन यह भी ध्यान देने योग्य है कि एंडोमेट्रियोसिस उपचार के बाद गर्भावस्था नहीं हो सकती है। फिर डॉक्टर की यात्रा और एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर अतिरिक्त चिकित्सीय पाठ्यक्रम लिखते हैं।

यदि अतिरिक्त गतिविधियां उचित परिणाम नहीं देती हैं और गर्भावस्था नहीं होती है, तो प्राकृतिक गर्भाधान के बारे में बात करना, दुर्भाग्य से, आवश्यक नहीं है। इस परिणाम के साथ, डॉक्टर केवल कृत्रिम गर्भाधान - आईवीएफ प्रदान करते हैं।

दवाओं का उपयोग

जैसा कि हमने कहा है, रूढ़िवादी उपचार विधियों में हार्मोन थेरेपी शामिल है, जो छह महीने या उससे अधिक समय तक रहता है। यह उपचार एस्ट्रोजन के उत्पादन को सामान्य करता है और अंडाशय की कार्यक्षमता में सुधार करता है। इसके अलावा, हार्मोनल ड्रग्स सूजन को कम करते हैं।

अगर हम एंडोमेट्रियोसिस को एक पॉलीसिस्टिक बीमारी के रूप में मानते हैं, तो अन्य औषधीय पदार्थों के पर्चे भी उचित हैं, उदाहरण के लिए:

  • विरोधी भड़काऊ,
  • प्रत्यूर्जतारोधक,
  • एनाल्जेसिक,
  • इम्युनोमोडायलेटरी ड्रग्स।

नीचे दी गई तालिका में आप दवाओं और उन प्रभावों के बारे में अधिक जान सकते हैं जिन्हें वे प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

रोग कब होता है?

फिलहाल, एंडोमेट्रियोसिस के कारणों को इंगित करना असंभव है। यह इसके विकास के तंत्र को निर्धारित करने की असंभवता के कारण है। और यह चिकित्सा के आधुनिक स्तर पर है। जब रोग विकसित हो सकता है, तो सबसे संभावित कारणों में से, निम्नलिखित पर ध्यान दें:

  • आनुवंशिक प्रवृत्ति
  • हार्मोनल विफलता,
  • बुरी पारिस्थितिकी
  • प्रतिरक्षा असंतुलन
  • तनाव।

यह महत्वपूर्ण है! चिकित्सा में, ऐसे मामले होते हैं जब बीमारी का निदान उन लड़कियों में होता है जिनके पास पहले मासिक धर्म नहीं था और उन महिलाओं में जो पहले से ही रजोनिवृत्ति ले चुके हैं, लेकिन अक्सर यह रोग प्रजनन आयु की लड़कियों में पाया जाता है।

Около 10-15% всех женщин репродуктивного возраста, сталкиваются с этой проблемой. Бывают случаи, когда внутренний эндометриоз, ошибочно считают миомой матки, из-за очень схожих механизмов развития заболевания.

एंडोमेट्रियोसिस के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों के रूप में, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जा सकता है:

  • देर से प्रसव,
  • गर्भाशय ग्रीवा के डायटर्मोकोएगुलेशन,
  • सिजेरियन डिलीवरी
  • गर्भपात।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस की डिग्री और प्रकार

चिकित्सा में, बीमारी के 4 डिग्री हैं:

  • एंडोमेट्रियम गर्भाशय की सतह परतों पर एक या दो स्थानों में बढ़ता है।
  • गहरे ऊतकों में एक फोकस होता है।
  • प्रजनन अंग की गहरी परतों में कई घाव, छोटी आंत के आसंजन, अंडाशय पर अल्सर।
  • बड़े डिम्बग्रंथि अल्सर, आंतरिक अंगों का संलयन दिखाई देते हैं।

  • जनन - प्रजनन प्रणाली को प्रभावित करता है,
  • extragenital - अन्य मानव अंग पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

जननांग में विभाजित है:

  • आंतरिक (एडिनोमायोसिस) - प्रक्रिया गर्भाशय में होती है, इसकी गहरी परतों को प्रभावित करती है,
  • बाहरी - गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय, योनि को प्रभावित करता है।

इस तथ्य के बावजूद कि बीमारी लंबे समय से ज्ञात है, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि क्या गर्भावस्था एंडोमेट्रियोसिस का इलाज करती है। एक विश्वसनीय तथ्य बच्चे की प्रतीक्षा अवधि में स्वास्थ्य में सुधार है।

इस समय, महिला और पुरुष हार्मोन (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन) के चक्रीय उतार-चढ़ाव बंद हो जाते हैं, श्लेष्म ऊतक स्थिर स्थिति में रहते हैं।

विकास के कारण

पैथोलॉजी के कारणों को अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। म्यूकोसल कोशिकाओं की वृद्धि मासिक धर्म चक्र से प्रभावित होती है।

इस समय हार्मोन के संतुलन में बदलाव होता है।

चक्र की शुरुआत में, महिला हार्मोन एस्ट्रोजन हावी होता है, जिसके प्रभाव में म्यूकोसल ऊतक तेजी से बढ़ता है और धीरे-धीरे मोटा हो जाता है।

चक्र के दूसरे छमाही से, शरीर प्रोजेस्टेरोन की कार्रवाई के तहत हो जाता है। कोशिका वृद्धि रुक ​​जाती है, वाहिकाओं का विस्तार होता है।

रोग के कारण के बारे में कुछ धारणाएं हैं:

  • एंडोमेट्रियल कोशिकाएं ऑपरेशन, चोटों और मासिक धर्म के दौरान रक्त प्रवाह के साथ अन्य अंगों में प्रवेश करती हैं,
  • गर्भाशय उपकला कोशिकाओं से परिवर्तित,
  • एंडोमेट्रियम जर्मिनल ऊतक से बढ़ता है जो शामिल नहीं था,
  • ग्रीवा नहर की असामान्य संकीर्णता।

कुछ कारक विकृति विज्ञान के विकास में योगदान करते हैं:

  • जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां - संक्रामक, योनि, जीवाणु,
  • गर्भपात की एक बड़ी संख्या
  • अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग,
  • अंतःस्रावी तंत्र के रोग
  • हार्मोनल असंतुलन
  • मोटापा
  • तनावपूर्ण स्थिति
  • प्रजनन प्रणाली के अंगों पर सर्जरी।

एक नियमित शारीरिक परीक्षा से पहले, एक महिला अक्सर बीमारी की उपस्थिति पर संदेह नहीं करती है। लेकिन कुछ संकेत संभावित विकृति का संकेत देते हैं।

  • लंबे समय तक भारी मासिक धर्म,
  • दर्दनाक अवधि,
  • मध्य चक्र का पता लगाना
  • चक्र की कोई शुरुआत और अंत नहीं है,
  • संभोग के दौरान दर्द,
  • श्रोणि क्षेत्र में दर्द, जो मासिक धर्म से पहले बढ़ जाता है,
  • पेशाब और मल त्याग के दौरान दर्द,
  • स्पष्ट पीएमएस,
  • एनीमिया, जो खुद को कमजोरी, उनींदापन, चक्कर आना में प्रकट करता है,
  • पैल्विक अंगों में आसंजनों की उपस्थिति।

महिलाओं को अक्सर मासिक धर्म से पहले पीठ और पेट के निचले हिस्से में दर्द महसूस होता है, जो मलाशय, जननांगों और जांघ को देता है।

बीमारी के किसी भी पाठ्यक्रम में गंभीर लक्षण देखे गए।

क्या एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था संगत हैं?

पैथोलॉजी गर्भाधान की संभावना को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती है, जिससे संभावना आधी हो जाती है। यह मज़बूती से ज्ञात है कि गर्भावस्था एंडोमेट्रियोसिस के साथ क्यों नहीं होती है।

यह कई कारणों से होता है:

  • ओव्यूलेशन की कमी - मासिक धर्म एक बार में जाता है, लेकिन पैथोलॉजिकल ऊतकों की अस्वीकृति के कारण ऐसा होता है। ओव्यूलेशन नहीं होता है, क्योंकि अंडा अंडाशय को छोड़ नहीं सकता है या फैलोपियन ट्यूब से गुजर सकता है,
  • एडेनोमायोसिस में, अंडे को निषेचित किया जाता है, लेकिन इसका लगाव मुश्किल होता है। अक्सर, एक समान विकृति विज्ञान के साथ, एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है।
  • महिला हार्मोन एस्ट्रोजन और एस्ट्राडियोल की अधिकता से कॉर्पस ल्यूटियम की कार्यप्रणाली बाधित होती है।

हालांकि, गर्भाधान की संभावना संरक्षित है, और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। यदि समग्र स्वास्थ्य अच्छा है, तो ओव्यूलेशन और सफल गर्भाधान होता है।

यदि एक महिला एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होने में कामयाब रही, तो उसके लिए आवश्यक है कि वह पहले दिन से विशेषज्ञों द्वारा मनाया जाए ताकि सहज रुकावट से बचा जा सके।

गर्भाधान से पहले, एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें और उपचार के एक कोर्स से गुजरें। इसके अलावा, डॉक्टर आपको बताएंगे कि गर्भावस्था सामान्य शब्दों में एंडोमेट्रियोसिस के साथ कैसे आगे बढ़ती है और किसी विशेष मामले में क्या उम्मीद की जाती है।

आमतौर पर, गर्भाधान रोग के लक्षणों को समाप्त करता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, असामान्य वृद्धि बंद हो जाती है।

रोगी की स्थिति में सुधार होता है, और स्थिर छूट होती है।

संगतता रोग की डिग्री पर निर्भर करती है:

  • जब पूर्वव्यापी रूप ने गर्भाधान और सुरक्षित ले जाने की संभावना को बाधित किया।
  • जननांग तीसरे और चौथे डिग्री के मामले में, आंतरिक अंगों में रोग परिवर्तनों के कारण गर्भाधान और गर्भधारण असंभव है।

अक्सर एक महिला गर्भावस्था के दौरान बीमारी के बारे में जानती है और यह नहीं जानती है कि एंडोमेट्रियोसिस क्या है। उसे डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने और चिकित्सा निर्देशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है। इस मामले में, बच्चा जटिलताओं के बिना पैदा होगा।

गर्भावस्था के दौरान खतरनाक एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय क्या है

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भावस्था की योजना बनाना आवश्यक है। यह आपको सफलतापूर्वक गर्भवती होने में मदद करेगा, स्वास्थ्य के साथ जटिलताओं से बचने और समय में एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए।

एक सुरक्षित प्रसव के लिए, एक सीज़ेरियन सेक्शन की सिफारिश की जा सकती है।

निवारण

महिलाओं के लिए मुख्य सवाल यह है कि एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था को कैसे बनाए रखा जाए, क्योंकि सभी खतरे एक खतरे में कम हो जाते हैं - एक बच्चे को खोने के लिए।

निवारक उपायों में शामिल हैं:

  • स्त्री रोग विशेषज्ञ पर नियमित जांच
  • पश्चात की अवधि (गर्भपात, सिजेरियन सेक्शन) में एक डॉक्टर के साथ अनुवर्ती,
  • भड़काऊ स्त्रीरोगों और संवहनी रोगों का समय पर उपचार,
  • अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग की अस्वीकृति।

एंडोमेट्रियोसिस क्या है?

एंडोमेट्रियोसिस रोग की तरह सामान्य और रहस्यमय है। कुछ पूरी तरह से स्पष्ट कारणों के लिए, एंडोमेट्रियल ऊतक जो अंदर से गर्भाशय को लाइनों में नहीं रखते हैं, वे अजीब व्यवहार करना शुरू कर देते हैं। अधिक मात्रा में, यह गर्भाशय के शरीर में, अन्य जननांगों पर - गर्भाशय ग्रीवा पर, ट्यूब, अंडाशय में बढ़ता है, या यहां तक ​​कि शरीर के चारों ओर "यात्रा" करने के लिए शुरू होता है, और यह इसके लिए पूरी तरह से अप्रत्याशित और अनुचित स्थानों में पाया जाता है - आंत, मूत्र पथ में। फेफड़े, और यहां तक ​​कि आंखों के ऊतकों में भी।

सब कुछ ठीक होगा, लेकिन एंडोमेट्रियम एक विशेष ऊतक है, जिसे प्रकृति द्वारा निषेचित अंडे प्राप्त करने और इसके लिए आरामदायक स्थिति बनाने की कल्पना की जाती है। इन उद्देश्यों के लिए, चक्र की शुरुआत में प्रत्येक महीने, एंडोमेट्रियम सक्रिय रूप से बढ़ता है और हार्मोन एस्ट्रोजेन के प्रभाव में संकुचित होता है। चक्र के 15 वें दिन, एक और हार्मोन, प्रोजेस्टेरोन, प्रक्रिया से जुड़ा होता है: एंडोमेट्रियल ऊतक बहुत सारे बलगम का स्राव करना शुरू करते हैं, जहाजों को पतला करते हैं और एक नए जीवन के लिए सबसे अच्छा संभव रिसेप्शन प्रदान करने के लिए पूर्ण-रक्त हो जाते हैं। यदि गर्भाधान नहीं हुआ - चक्र के अंत तक दोनों हार्मोन की सामग्री तेजी से घट जाती है, एंडोमेट्रियम की अतिवृद्धि परत ढह जाती है और अस्वीकार कर दी जाती है - माहवारी शुरू होती है।

गर्भाशय के अंदर एंडोमेट्रियम की अत्यधिक वृद्धि या अन्य अंगों में इसकी उपस्थिति से पैथोलॉजी - एंडोमेट्रियोसिस होता है। गर्भाशय के सामान्य श्लेष्म झिल्ली की तरह, ऐसे ऊतक प्रत्येक चक्र की शुरुआत में बढ़ते हैं और मासिक धर्म के दौरान ढहते हैं। यह आसंजनों और एंडोमेट्रियल अल्सर के गठन का कारण बन सकता है।

विशेषज्ञ टिप्पणी

एंडोमेट्रियोसिस एक डिहॉर्मोनल, प्रतिरक्षा-निर्भर और आनुवांशिक रूप से निर्धारित बीमारी है, जो रूपात्मक संरचना के समान ऊतक के सौम्य विकास और एंडोमेट्रियम में कार्य करता है, लेकिन गर्भाशय गुहा के बाहर है। एंडोमेट्रियोसिस सबसे आम स्त्री रोग से संबंधित है, विशेष रूप से अक्सर यह 20-40 वर्ष की आयु की महिलाओं में होता है। Foci के स्थानीयकरण के अनुसार, यह जननांग और विवाहेतर संबंधों में विभाजित है।

जननांग एंडोमेट्रियोसिस आंतरिक है - जब ऊतक गर्भाशय, isthmus और ट्यूबों के बीच के हिस्से में ऊतक बढ़ता है, और बाहरी - जब गर्भाशय ग्रीवा, योनि, अंडाशय, ट्यूब और श्रोणि के पेरिटोनियम का योनि भाग प्रभावित होता है।

एक्सट्रेजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस यौन अंगों को छोड़कर अन्य सभी अंगों का एक घाव है। एंडोमेट्रियोसिस घाव मासिक धर्म चक्र के दौरान हार्मोनल प्रभाव के अधीन हैं और यह ये चक्रीय परिवर्तन हैं जो इस विकृति से पीड़ित महिलाओं के मुख्य लक्षणों और शिकायतों का कारण बनते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण

चिकित्सा समुदाय में एंडोमेट्रियोसिस क्यों होता है, इस पर कोई असमान राय नहीं है। यह माना जाता है कि मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियल कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूबों से उदर गुहा में मिलती हैं, या उन्हें शरीर के माध्यम से गर्भाशय से लसीका और रक्त प्रवाह के माध्यम से ले जाया जाता है।

एस्ट्रोजेन के साथ इलाज किए गए पुरुषों में एंडोमेट्रियोसिस के मामले हैं, जो इस बीमारी के हार्मोनल प्रकृति को साबित करता है।

एंडोमेट्रियोसिस की घटना को कई सिद्धांतों द्वारा समझाया गया है, और उनमें से कोई भी स्पष्ट रूप से सिद्ध नहीं हुआ है। वर्तमान में, एंडोमेट्रियोइड कणों के विस्थापन का सिद्धांत "अंदर की ओर" अग्रणी बन गया है, अर्थात्, पेरिटोनियम में फैलोपियन ट्यूबों के माध्यम से मासिक धर्म के रक्त के प्रतिगामी प्रवाह के साथ, मासिक धर्म में गर्भाशय श्लेष्म की व्यवहार्य कोशिकाएं पेरिटोनियम से जुड़ी होती हैं और विस्तार करती हैं। यह स्थापित किया गया है कि यह घटना विशेष रूप से गर्भपात और चिकित्सा हस्तक्षेप (गर्भाशय, सिजेरियन सेक्शन का इलाज) के दौरान आम है।

हालांकि, लड़कियों में एंडोमेट्रियोसिस के प्रसार के कारण, एंडोमेट्रियोसिस की उत्पत्ति का एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित सिद्धांत वर्तमान में दूसरे स्थान पर आ रहा है: गर्भ में भ्रूण के गठन के चरण में होने वाले परिवर्तन। अक्सर कम उम्र में, रोग जननांग अंगों के विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

हार्मोनल विकार, जब रिसेप्टर्स वृद्धि की गतिविधि के साथ हार्मोन उठाते हैं,

लगातार अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप,

शरीर की पुरानी तनाव स्थिति।

जन्मजात विकारों, कैटररी क्षरण और अन्य विकास सिद्धांत

एंडोमेट्रियोसिस का विकास कई सिद्धांतों की व्याख्या करता है, लेकिन उनमें से कोई भी बिल्कुल सिद्ध नहीं माना जाता है।

  1. सबसे आम प्रत्यारोपण सिद्धांत माना जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि एंडोमेट्रियल के कण मासिक धर्म के दौरान निकलने वाले रक्त के साथ फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से आंतरिक अंगों में प्रवेश करते हैं।
  2. दर्दनाक सिद्धांत के अनुसार, पेरिटोनियम में घावों का गठन गर्भाशय पर सर्जिकल संचालन के परिणामस्वरूप होता है, जैसे:
    • गर्भपात हस्तक्षेप
    • श्लेष्म झिल्ली के क्षरणकारी क्षेत्रों की सावधानी
    • सिजेरियन सेक्शन।
    • दर्दनाक श्रम।
  3. भ्रूण सिद्धांत का तात्पर्य है कि बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास के परिणामस्वरूप दूर के ऊतकों में एंडोमेट्रियल फॉसी का गठन होता है।

यह सिद्धांत उन लड़कियों में बीमारी का पता लगाने की पुष्टि करता है, जिन्हें अभी तक मासिक धर्म नहीं हुआ है।

कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि एंडोमेट्रियम के कण रक्त या लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से चलते हैं।

यह सिद्धांत गर्भाशय से दूर के अंगों में पैथोलॉजिकल घावों का पता लगाने की व्याख्या करता है - फेफड़े, नाक गुहा और यहां तक ​​कि आंख के ऊतक।

जोखिम कारक

पैथोलॉजी के विकास में हार्मोनल विकार महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। तो, शरीर में प्रोजेस्टेरोन की मात्रा में कमी और एस्ट्रोजन की अधिकता के साथ, गर्भाशय के अंदरूनी अस्तर की अत्यधिक वृद्धि होती है। एंडोमेट्रियल कणों को मासिक धर्म रक्त के साथ पड़ोसी अंगों में पेश किया जाता है, जिससे प्रभावित क्षेत्र बनते हैं।

एक अन्य महत्वपूर्ण कारक प्रतिरक्षा का उल्लंघन है।। आम तौर पर, शरीर को विदेशी एजेंटों से सुरक्षित किया जाता है, जिसमें ऐसे निर्माण शामिल हैं जो किसी विशेष अंग या ऊतक की विशेषता नहीं हैं। रक्षा प्रणाली के अपर्याप्त कामकाज के साथ, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं स्वतंत्र रूप से लगभग कहीं भी जड़ लेती हैं।

इसके अलावा, वैज्ञानिकों ने कई कारकों की पहचान की है जो एंडोमेट्रियोसिस के उद्भव और आगे के विकास को भड़काते हैं:

  • मासिक रक्तस्राव की शुरुआत,
  • आनुवंशिक प्रवृत्ति
  • स्त्रीरोग संबंधी रोग
  • गर्भाशय के पास स्थित आंतरिक अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं,
  • सेक्स जीवन की शुरुआत
  • देर से पहला प्रसव,
  • हाइपोडायनामिया (मांसपेशियों में कमजोरी),
  • अत्यधिक व्यायाम
  • थायराइड रोग,
  • बुरी आदतें
  • प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति
  • गर्भाशय की संरचना की असामान्यताएं।

विशिष्ट और विशिष्ट लक्षण

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक एंडोमेट्रियम के पैथोलॉजिकल फॉसी के विशिष्ट स्थानीयकरण और महिला के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति के कारण है। कुछ मामलों में, बीमारी स्पर्शोन्मुख है, विशेष रूप से प्रारंभिक चरण में। इस मामले में, एक नियमित निवारक परीक्षा पर या जब एक बच्चे को गर्भ धारण करने में कठिनाइयों के कारण स्त्री रोग विशेषज्ञ का उल्लेख करते हैं, तो केवल एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाना संभव है।

जैसा कि रोग प्रक्रिया विकसित होती है, निम्नलिखित विशेषताएं दिखाई देती हैं:

  1. श्रोणि क्षेत्र में दर्द। यह लक्षण 16-24% रोगियों में देखा गया है। दर्द सिंड्रोम लगातार मौजूद है, एक स्पष्ट स्थानीयकरण के साथ या, इसके विपरीत, गिरा हुआ चरित्र।
  2. मासिक धर्म के साथ जुड़े चक्रीय दर्द। आधे रोगियों में होता है। विशेष रूप से मजबूत दर्द सिंड्रोम मासिक धर्म के पहले तीन दिनों में मनाया जाता है और इस तरह के कारकों के साथ जुड़ा हुआ है:
    • गर्भाशय के जहाजों की ऐंठन,
    • प्रभावित घावों से पेरिटोनियम तक रक्त का फैलाव,
    • सिस्ट में दबाव और रक्त प्रवाह बढ़ जाता है।
  3. सेक्स के दौरान अप्रिय और यहां तक ​​कि दर्दनाक संवेदनाएं। अधिक बार, वे योनि के उपकला में घावों की घटना और गर्भाशय के स्नायुबंधन पर दिखाई देते हैं।
  4. मासिक चक्र के सामान्य पाठ्यक्रम में परिवर्तन:
    • लंबे समय तक और "मजबूत" मासिक धर्म,
    • मासिक धर्म से पहले और बाद में कमजोर भूरे रंग का निर्वहन,
    • छोटी अवधि,
    • मध्य-चक्र रक्तस्राव।
  5. गर्भाधान और प्रसव की समस्याएं। यह लक्षण 25-40% महिला रोगियों में होता है। बांझपन के संभावित कारण डिम्बग्रंथि रोग, कम प्रतिरक्षा और बिगड़ा हुआ ओव्यूलेशन हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण के अलावा, कुछ मामलों में ऐसे विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं:

  • मल और मूत्र में रक्तस्राव,
  • शौच का उल्लंघन
  • रक्तनिष्ठीवन,
  • नाभि से खून आना
  • खूनी आँसू।

ये संकेत दुर्लभ (या अत्यंत दुर्लभ) हैं और महिला शरीर में एंडोमेट्रियम से प्रभावित क्षेत्रों के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं।

निदान: लैप्रोस्कोपी और अन्य प्रक्रियाएं और विश्लेषण

यदि डॉक्टर को एक महिला में एंडोमेट्रियोसिस का संदेह है, तो वह पहले शिकायतों और anamnestic डेटा का विश्लेषण करती है। विशेषज्ञ इस तरह के महत्वपूर्ण बिंदुओं में रुचि रखता है:

  • मासिक और उनके प्रवाह की विशेषताएं,
  • दर्द की घटना का समय, उनका स्थानीयकरण,
  • क्या मासिक धर्म से पहले दर्द बढ़ता है, मल के दौरान,
  • पिछली स्त्रीरोग संबंधी बीमारियां, सर्जरी, गर्भाशय आघात,
  • क्या मातृ रिश्तेदार एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित थे?

प्रारंभिक निदान करने के बाद, डॉक्टर रोगी की आगे की परीक्षा आयोजित करता है, जिसमें निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाएं शामिल हैं:

  1. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, जिसमें योनि के अनिवार्य रूप से दो-हाथ का तालमेल शामिल है। गर्भाशय के आकार, इसकी ग्रीवा, अंडाशय, गर्भाशय के स्नायुबंधन और उपांगों की स्थिति निर्धारित करना आवश्यक है। प्रक्रिया एकरूप है, हालांकि, यह डॉक्टर को आंतरिक जननांग अंगों में एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित क्षेत्रों की उपस्थिति के बारे में एक धारणा बनाने की अनुमति देता है।
  2. श्रोणि की अल्ट्रासोनोग्राफी, जो अगले माहवारी से पहले प्रदर्शन करने की सलाह दी जाती है। शोध से पता चलता है:
    • बढ़े हुए गर्भाशय
    • गर्भाशय और अन्य आंतरिक अंगों का रोग मोटा होना,
    • प्रभावित ऊतक के बड़े foci।
  3. प्रभावित क्षेत्रों, उनके आकार, स्थान और आसपास के अन्य अंगों के साथ संबंध की पहचान करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) किया जाता है।

इस विधि को बहुत जानकारीपूर्ण माना जाता है - सटीकता लगभग 96% है।

  • एक और सूचनात्मक और विश्वसनीय निदान प्रक्रिया एंडोस्कोपी है। वीडियो कैमरे के साथ एक विशेष संकीर्ण ट्यूब की मदद से, जिसे आंतरिक अंगों की गुहाओं में पेश किया जाता है, श्लेष्म झिल्ली की एक स्पष्ट छवि प्राप्त करना और एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित ऊतक वर्गों का पता लगाना संभव है। एंडोस्कोपिक निदान विधियों के लिए विकल्प:
    • हिस्टेरोस्कोपी - गर्भाशय का अध्ययन,
    • कोल्पोस्कोपी - योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की परीक्षा,
    • लेप्रोस्कोपी - उदर गुहा की परीक्षा,
    • कोलोनोस्कोपी - मलाशय की परीक्षा,
    • सिस्टोस्कोपी - मूत्राशय का अध्ययन।
  • हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी में गर्भाशय गुहा में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत शामिल है, इसके बाद एक्स-रे परीक्षा होती है। चित्रों में एंडोमेट्रियम की वृद्धि के साथ पाए जाते हैं:
    • अंतर्गर्भाशयी आसंजन,
    • पेरिटोनियम में गिराए गए प्रायोगिक तरल पदार्थ के प्लॉट
    • गर्भाशय के आकार में वृद्धि।
  • कैंसर मार्कर के लिए रक्त परीक्षण (सीए -125)। एंडोमेट्रियम की वृद्धि के साथ, उनकी संख्या काफी बढ़ जाती है, लेकिन इस तरह के परिणाम जरूरी एंडोमेट्रियोसिस का संकेत नहीं देते हैं। सीए -125 की उच्च दर डिम्बग्रंथि के कैंसर, उपांगों की सूजन का संकेत दे सकती है।
  • लैप्रोस्कोपी - सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति। यह एक सौम्य सर्जिकल हस्तक्षेप है जो अंग की दीवार में एक छोटे से पंचर के माध्यम से पेरिटोनियम को आवर्धक उपकरण के साथ जांचने की अनुमति देता है। रोग की foci का पता लगाने के अलावा, लैप्रोस्कोपी आपको एक सटीक निदान के लिए प्रभावित ऊतक का एक टुकड़ा निकालने की अनुमति देता है।
  • सामग्री

    • लक्षण और संकेत
    • यह बीमारी क्या है
    • एंडोमेट्रियोसिस के कारण
    • एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती क्यों नहीं हो सकती
    • रोग की व्यापकता
    • एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था की जटिलताओं
    • गर्भावस्था की दर
    • बांझपन गठन तंत्र
      • डिम्बग्रंथि रिजर्व में कमी
      • जननांग अंगों की शारीरिक संरचना का उल्लंघन
      • पेरिटोनियल तरल पदार्थ की संरचना में परिवर्तन
      • प्रतिरक्षा संबंधी विकार
    • कारकों की भविष्यवाणी करना
    • इलाज
    • निष्कर्ष

    एंडोमेट्रियोसिस कैसे प्रकट होता है? लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

    महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण:

    1. दर्द सिंड्रोम मासिक धर्म की पूरी अवधि के दौरान, संभोग के बाद और यहां तक ​​कि शौच के दौरान भी चक्र की शुरुआत में तीव्र दर्द हो सकता है।
    2. मासिक धर्म चक्र की विकार। लेकिन व्यापक रूप से स्वीकार किए गए अर्थ में नहीं, जब मासिक धर्म नियमित या अनुपस्थित नहीं है, लेकिन इसकी बनावट और रंग चॉकलेट पेस्ट जैसा दिखता है, तो रक्तस्राव के दौरान (रक्तस्राव के पहले और बाद में, सेक्स के बाद)।
    3. पेरी-ओव्यूलेटरी की उपस्थिति (ओव्यूलेशन की अवधि में, चक्र के लगभग बीच में) रक्तस्राव एंडोमेट्रियोसिस का एक अजीब मार्कर है।
    4. गर्भावस्था के 1 वर्ष के भीतर गर्भावस्था की अनुपस्थिति के साथ इन संकेतों का संयोजन।

    अक्सर बीमारी महिलाओं में बनती है, भले ही परिवार में पहले से ही एक बच्चा हो।

    एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती क्यों नहीं?

    गर्भावस्था की शुरुआत के लिए एंडोमेट्रियम एक महत्वपूर्ण लिंक है। इसमें कोशिकाओं की दो परतें होती हैं: बेसल और कार्यात्मक। चक्र के दौरान कार्यात्मक परत डिंब के आरोपण के लिए आवश्यक निरंतर परिवर्तन से गुजरती है।

    प्रत्येक नया एंडोमेट्रियल चक्र भ्रूण को भ्रूण के लिए तैयार किया जाता है और सबसे पहले इसका पोषण सुनिश्चित करता है, जिसके लिए इसे पोषक तत्वों के साथ गाढ़ा, विस्तारित और संग्रहीत किया जाता है। और जब शरीर को पता चलता है कि गर्भाधान नहीं हुआ है - भीतरी परत को खारिज कर दिया जाता है और मासिक स्राव के साथ बाहर निकलता है। पेट की गुहा में स्थित एंडोमेट्रियोसिस घाव कोशिकाओं के साथ भी यही होता है। लेकिन गर्भाशय के एंडोमेट्रियम के विपरीत, मासिक धर्म की तरह डिस्चार्ज उपकला की एक पतली परत के नीचे रहता है, जो एंडोमेट्रियोमा की साइट को कवर करता है। पैथोलॉजिकल टिशू के आइलेट्स दर्द, स्थानीय सूजन और उस अंग की जलन का कारण बनते हैं जिस पर स्थानीयकृत होते हैं। इसके अलावा, एंडोमेट्रियोमास हार्मोनल रूप से सक्रिय हैं। स्रावित हार्मोन प्रजनन प्रणाली के अंतःस्रावी संतुलन का उल्लंघन करते हैं, जो एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होने की संभावना को नकारता है।

    रोग की व्यापकता

    आंकड़ों के अनुसार, प्रजनन उम्र में हर दसवीं महिला एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित है, रोग की घटना 2 से 10% तक है। यदि हम बांझपन के रोगियों पर विचार करते हैं, तो हर तीसरी महिला में एंडोमेट्रियोसिस (25-35%) होता है। और श्रोणि दर्द के साथ महिलाओं में, एंडोमेट्रियोसिस का निदान 39-59% मामलों में किया जाता है।

    एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था की जटिलताओं

    कुछ मामलों में, अनुपचारित एंडोमेट्रियोसिस गर्भवती हो सकती है, अधिक बार यह रोग के शुरुआती चरणों में होता है। लेकिन शुरुआती चरणों में हार्मोनल असंतुलन के परिणामस्वरूप अपने कार्यों के एंडोमेट्रियम की विफलता के कारण गर्भावस्था को समाप्त करना संभव है।

    यदि एंडोमेट्रियल ऊतक के द्वीप गर्भाशय में स्थित हैं, तो इससे भ्रूण आरोपण के लिए बेहतर जगह की तलाश में पलायन कर जाता है। यह स्थिति एक अस्थानिक गर्भावस्था की ओर ले जाती है, जिसे बाधित करने के लिए बर्बाद किया जाता है, जहां निषेचित अंडा छड़ी नहीं करता है: ट्यूब, ग्रीवा नहर, पेरिटोनियम में। आंतरिक या बाहरी रक्तस्राव का खतरा है। इसीलिए, गर्भवती होने के लिए, गर्भाधान के नियोजन चरण में एंडोमेट्रियोसिस को ठीक किया जाना चाहिए।

    एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था की घटना

    प्राकृतिक चक्र में एक स्वस्थ महिला मासिक धर्म चक्र के 15-20% की संभावना के साथ गर्भवती हो सकती है। एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था की संभावना काफी कम हो जाती है और 2-10% तक होती है। स्वस्थ महिलाओं में अंतर्गर्भाशयी कृत्रिम गर्भाधान करते समय, गर्भावस्था की दर 12% होती है, और एंडोमेट्रियोसिस के लिए एक ही निषेचन तकनीक का उपयोग करके, 3.6% की संभावना के साथ गर्भवती होना संभव है, अर्थात, गर्भावस्था की दर 3 गुना कम हो जाती है।

    2. अंगों के शारीरिक स्थान का उल्लंघन

    जब foci पेरिटोनियम और फैलोपियन ट्यूब पर स्थित होते हैं, साथ ही निशान के गठन के दौरान, ऊतक रोग संबंधी गठन की ओर बढ़ते हैं। इस स्थिति को आसंजन कहा जाता है। उसकी वजह से फैलोपियन ट्यूब निष्क्रिय हो सकती है, लेकिन अंडाशय से निकाल दी जाती है। ओव्यूलेशन के बाद, ओओसाइट दूरी को कवर नहीं कर सकता है और फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश कर सकता है।

    3. पेरिटोनियल तरल पदार्थ की संरचना में परिवर्तन

    आम तौर पर, पेट की गुहा में द्रव की एक छोटी मात्रा होती है, जो रक्त प्लाज्मा से बनती है।

    एंडोमेट्रियोमास - एंडोमेट्रियोइड ऊतक का foci - पेरिटोनियल तरल पदार्थ में विशिष्ट पदार्थ छोड़ते हैं: प्रोस्टाग्लैंडिंस, प्रोटीज, ट्यूमर नेक्रोसिस कारक, इंटरल्यूकिन -1। विषैले तरीके से ये प्रो-भड़काऊ पदार्थ शुक्राणु कोशिकाओं, अंडों को प्रभावित करते हैं, जिससे उनकी गुणवत्ता और व्यवहार्यता बिगड़ती है। निषेचन की संभावना को कम करता है। और यदि गर्भाधान होता है, तो भ्रूण पर उनका विषाक्त प्रभाव पड़ता है। कुछ मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार के बाद भी, पदार्थों का प्रभाव कुछ समय तक बना रहता है, और गर्भवती होना असंभव है।

    4. प्रतिरक्षा संबंधी विकार

    एक विदेशी एजेंट के शरीर के आंतरिक वातावरण में उपस्थिति के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्राकृतिक प्रतिक्रिया एंटीबॉडी की उपस्थिति है। एंडोमेट्रियोसिस के मामले में, एंडोमेट्रियोड कोशिकाओं के एंटीबॉडी दिखाई देते हैं। लेकिन गर्भाशय की आंतरिक दीवार - एंडोमेट्रियम में बहुत समान कोशिकाएं होती हैं, और प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक एजेंट न केवल एंडोमेट्रियोसिस की कोशिकाओं पर हमला करना शुरू करते हैं, बल्कि एक स्वस्थ एंडोमेट्रियम भी। इससे भ्रूण के आरोपण के तंत्र का उल्लंघन होता है, एंडोमेट्रियम का रिसेप्टर तंत्र नष्ट हो जाता है।

    एंडोमेट्रियोसिस के लिए पूर्वगामी कारक

    सवाल उठता है - क्यों कुछ महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस नहीं होता है और वे गर्भवती हो सकती हैं, दूसरों में यह होता है और गर्भाधान में हस्तक्षेप होता है। रोग की घटना में कई स्थितियों का योगदान होता है।

    • प्रतिरक्षा प्रणाली विकार।
    • एस्ट्रोजेन के ऊंचे स्तर पर मासिक धर्म में देरी, हाइपरस्ट्रोजनवाद इन घावों के अस्तित्व का समर्थन करता है।
    • मासिक धर्म की शुरुआत और कम चक्र (अधिक बार मासिक धर्म होता है, रोग के विकास की संभावना अधिक होती है)
    • गर्भाशय का असामान्य विकास और गर्भाशय का मोड़ पीछे। एंडोमेट्रियोसिस आम है यदि गर्भाशय रेट्रोस्पेशलिटी में स्थित है। इस स्थिति में, पेट की गुहा में मासिक धर्म के निर्वहन से इनकार करने की अधिक संभावना है।
    • परिजनों के बगल में बीमारी की उपस्थिति। एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाएं जिनके महिला बच्चे हैं, उन्हें इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि उनकी बेटियों में बीमारी विकसित होने की संभावना है। इससे चेतावनी का कारण होना चाहिए, माताओं को यह जानने की जरूरत है कि उनकी बेटी जितनी जल्दी जन्म देती है, उसे गर्भावस्था में उतनी ही कम समस्याएं होंगी।
    • अधिक वजन: वसा ऊतक - एक अंतःस्रावी अंग जो एस्ट्रोजेन का उत्पादन करता है। याद रखें कि एस्ट्रोजेन एंडोमेट्रियोटिक ऊतक के विकास का समर्थन करते हैं।
    • श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (स्थानीय प्रतिरक्षा के उल्लंघन में योगदान)।
    • सामान्य कारक धूम्रपान, तनाव, पर्यावरणीय प्रभाव हैं।

    एंडोमेट्रियोसिस एक सौम्य ट्यूमर है जो 1% मामलों में कैंसर में पतित हो सकता है। यहां तक ​​कि अगर बांझपन और गर्भवती होने की संभावना का कोई सवाल नहीं है, तो भी इसका इलाज करना आवश्यक है। एंडोमेट्रियल सिस्ट स्वयं को पुन: प्राप्त नहीं करते हैं (विकास को उल्टा नहीं करते हैं, गायब नहीं होते हैं)।

    जननांग एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति में, अल्ट्रासाउंड द्वारा या लैप्रोस्कोपी के दौरान निदान किया जाता है, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। कट्टरपंथी चिकित्सा का उद्देश्य पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को दूर करना है, अंगों के शारीरिक स्थान को अलग करना, अलग-अलग आसंजन करना, ऊतकीय परीक्षा के लिए पैथोलॉजिकल ऊतक का संग्रह करना है।

    छोटे foci को हटाने, सिस्ट के गठन के बिना (एंडोमेट्रियोसिस चरण 1-2) 1 वर्ष के लिए सहज गर्भावस्था की शुरुआत की ओर जाता है और दर्द के उपचार के परिणाम में सुधार करता है, जो जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है।

    शल्यचिकित्सा हटाने के बाद रोग के चरण 3-4 (एक या दो तरफ से अंडाशय पर अल्सर) में कई अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, गर्भवती होने की संभावना कम है, इसलिए कम डिम्बग्रंथि आरक्षित महिलाओं को ऑपरेशन के तुरंत बाद आईवीएफ या आईवीएफ आईसीएसआई प्रोटोकॉल के लिए तैयार करने की सिफारिश की जाती है।

    सर्जिकल उपचार के बाद रिलैप्स होते हैं। निम्नलिखित सिफारिशों को दुनिया भर में मान्यता प्राप्त है:

    यदि एंडोमेट्रियोमा 4 सेमी से कम है, तो रोगी को तुरंत आईवीएफ कार्यक्रम में भेजा जाता है, क्योंकि एक दूसरा ऑपरेशन डिम्बग्रंथि रिजर्व को और कम कर सकता है। बीमारी के रीलेप्स में आईवीएफ की प्रभावशीलता तब तक खराब नहीं होती है जब रोगियों को फिर से ऑपरेशन किया गया हो।

    एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होने के लिए इलाज करने की आवश्यकता होती है। अल्सर और पैथोलॉजिकल ऊतक के घावों को हटाने से डरो मत, वे बांझपन और जल्दी गर्भपात का कारण बनते हैं। ऑपरेशन के स्थगित होने से समय का नुकसान होता है, डिम्बग्रंथि के ऊतकों का विनाश - अंडे की आपूर्ति और उनकी गुणवत्ता को कम करना, गर्भावस्था की संभावना को कम करना, प्रारंभिक चरमोत्कर्ष।

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